【仅有19个！哈尔滨提升社区养老服务须猛踩几脚油】前不久，哈尔滨市的报纸投递员张正红，用她的细心和爱心及时挽救了生命垂危的88岁的独居老人。人们在被她热心救人的暖心故事感动同时的，也急切盼望尽快完善社区居家养老服务机制。
社区居家养老服务 模式创新困难重重
受新冠疫情影响，今年以来，大部分社区日间照料及社会养老机构都处于停业状态。记者日前走访了哈尔滨市的几家助老服务中心，他们正按照相关单位疫情防控要求，做好陆续恢复运营服务的各项准备。哈尔滨市寿之源南岗区助老服务中心，是南岗区面积最大、功能最全的社区老年人照护中心，由哈尔滨市政府无偿提供公共用房，寿之源养老服务管理有限公司建设运营。10月28日，在工作人员的陪同下，记者参观了便民食堂、综合活动室、助浴室、义诊室、日间照料室，分区布局，功能完备。此时一个位老者偷偷溜了进来，他天天盼着尽早营业。以往，他一日三餐都在这里吃，陪老伙伴们一起打球、下棋、唱歌、跳舞，每天的日子都是开开心心的。该中心自2018年9月投入使用以来，以社区照护中心为圆心，以社会组织、社会工作者、志愿者为重要服务力量，辐射周边老人和居民，打造了“15分钟养老便民生活圈”，引领了哈市居家社区养老服务模式创新。
然而，在哈市9区、141个街道办事处、780个社区，具有综合功能的社区老年，照料中心，目前仅有19个；具有综合功能的居家养老服务驿站也才15个。按照国家和省的要求，到2022年，至少每个街道建有一个具有综合功能的社区养老服务机构，社区日间照料机构覆盖率达到90%以上。哈市完成达标任务，仍然困难重重。
近年来，哈尔滨市致力于打造“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”三位一体、融合发展的养老服务体系，但目前社区、居家养老服务发展，推进力度远远不足。
机构负责人 为“难”所困
“太难了！”这是香坊区桑榆为老服务中心理事长王斌在与记者交谈时，反复说出的一句话。受疫情影响，今年中心申报的“异地养老”政府购买服务项目没能立项，服务中心的资金也面临困境。他向有关部门申请社区无偿场地用房，准备建设日间照料中心，至今也没有着落。朋友多次劝他放弃这项公益事业，转做其他经营。他也常常动摇，但一想到那些“老大哥”“老大姐”多年来对他的依赖，生病了找他，家里水电出问题了找他，甚至情感不顺也找他倾诉，他实在不忍心放弃他们。
记者先后采访了几家专业从事社区、居家养老服务的机构负责人，没有一个不为“难”所困。
一难，难在养老服务体系相关政策法规未配套。近年来，从国家到省、市越来越重视养老工作。仅哈市出台的相关养老政策文件有近50个。王斌说，政策出台令人鼓舞，但落到基层执行起来却很难。2017年哈市出台了《关于哈尔滨市社区为老服务设施建设运营的指导意见》，要求各社区无偿提供作为日间照料中心及养老服务驿站的场地用房，各级政府应对其给予相应的资金补贴。对于优先利用闲置资产发展养老服务业，规划、国土、消防等部门都有各自规定，互不相融。在医养结合方面，受现行行业管理制度、医保结算制度和财政政策等影响，相关工作无法有效衔接，影响了医养结合深入开展。
二难，难在社会资本进入养老领域严重不足。据哈尔滨市寿之源养老服务管理有限公司相关负责人介绍，哈市参与居家和社区养老服务的社会组组织的数量和规模与养老服务市场需求缺口较大，且多集中在城区。在农村，受老年人收入水平等条件限制，养老服务供需对接更难，社会组织发展更迟缓，拉大了城乡养老服务差距。哈市作为经济欠发达地区，养老产业发展更是刚刚处于起步阶段，需要政府在政策补贴资金等方面进行引导。对已经进入养老市场的企业和社会组织， 一时出现经营困难，需要政府伸出援手。
三难，难在养老服务人才队伍极为匮乏。这是所有养老服务机构面临的共同问题。虽说当下就业难，但养老服务从业人员数量却严重不足，专业化水平低，收入待遇水平低，人员流失严重。调研中据了解到，养老机构护理人员工作强度大，时间长，薪资低，有些养老机构没有为护理人员购买社保。一家公立养老机构负责人介绍，医院里医护人员平均做1年—2年就会离开。目前，寿之源管理公司各照护中心、驿站正在陆续恢复运营服务。为留住人员，公司在停业的9个多月里，一直保证人员工资发放，运营资金压力较大。
破解居家养老难题 须加把劲儿
哈尔滨市社科院社会学研究所研究员姜鸥， 20年来致力于社会养老年问题的研究。她认为，目前，我省社区养老服务设施建设大都不足，受制于多重因素。首先是社区养老服务设施建设目标任务没有纳入政府绩效考核进行督办，不是“硬指标”，自然就不够重视；其次是政府资金扶持不到位。我省的政策规定只对新建社区养老服务设施给予一定的建设补贴，后续运营无任何补贴支持。而同为省会城市的长春，对新建、改扩建的社区养老服务设施给予每个3万元的一次性建设补贴，以及不少于1万元的运营补贴。沈阳市给予居家养老服务中心建设补贴最高60万元，养老服务站建设补贴最高10万元，每年根据评定等级对居家养老服务中心给予5万—至13万元的运营补贴，对养老服务站给予2万—至4万元的运营补贴；再就是绝大部分街道都没有落实《黑龙江省城乡社区配建局家养老服务用房的指导意见》，已建成住宅小区无养老服务设施或现有设施未达标准，导致老旧小区养老服务用房严重不足。有的社区对运营的社会组织支缺乏支持，没有认识到社会组织是在帮助政府承担社会养老服务工作。
姜鸥建议，在鼓励社会力量参与社区养老服务的同时，政府部门要引导有国企背景的企业，参与社区养老服务设施建设和运营，在确保项目不改变为老服务用途的前提下，通过让企业承接政府建设项目或无偿为企业划拨养老服务设施用地，将盈利资金或节省资金用于补助社区养老服务设施建设。
目前，哈市60岁以上的老年人口已达209.69万人，96%的老人选择居家养老，老年人首选的仍是养老不离家的居家养老模式，而这种养老方式将持续相当一段长的时间，迫切需要社区提供专业化、多样化的养老服务。“福寿阁”是在省市有关部门支持下创建的，以健康体检服务、社区养老、居家养老、日间照料中心为平台，文化、绿色健康、特色专家中医门诊服务为配套的社区养老综合体，遍布省内多个市区。公司董事长王龙呼吁，政府应围绕养老重点领域，制定针对性强的产业布局规划，以需求为基础，以项目为牵动，由政府创造条件，以政策为保障，引导实施一批牵动力强的重点项目，培育一批名牌服务产品，提高为老服务能力。
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社区居家养老服务 模式创新困难重重
受新冠疫情影响，今年以来，大部分社区日间照料及社会养老机构都处于停业状态。记者日前走访了哈尔滨市的几家助老服务中心，他们正按照相关单位疫情防控要求，做好陆续恢复运营服务的各项准备。哈尔滨市寿之源南岗区助老服务中心，是南岗区面积最大、功能最全的社区老年人照护中心，由哈尔滨市政府无偿提供公共用房，寿之源养老服务管理有限公司建设运营。10月28日，在工作人员的陪同下，记者参观了便民食堂、综合活动室、助浴室、义诊室、日间照料室，分区布局，功能完备。此时一个位老者偷偷溜了进来，他天天盼着尽早营业。以往，他一日三餐都在这里吃，陪老伙伴们一起打球、下棋、唱歌、跳舞，每天的日子都是开开心心的。该中心自2018年9月投入使用以来，以社区照护中心为圆心，以社会组织、社会工作者、志愿者为重要服务力量，辐射周边老人和居民，打造了“15分钟养老便民生活圈”，引领了哈市居家社区养老服务模式创新。
然而，在哈市9区、141个街道办事处、780个社区，具有综合功能的社区老年，照料中心，目前仅有19个；具有综合功能的居家养老服务驿站也才15个。按照国家和省的要求，到2022年，至少每个街道建有一个具有综合功能的社区养老服务机构，社区日间照料机构覆盖率达到90%以上。哈市完成达标任务，仍然困难重重。
近年来，哈尔滨市致力于打造“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”三位一体、融合发展的养老服务体系，但目前社区、居家养老服务发展，推进力度远远不足。
机构负责人 为“难”所困
“太难了！”这是香坊区桑榆为老服务中心理事长王斌在与记者交谈时，反复说出的一句话。受疫情影响，今年中心申报的“异地养老”政府购买服务项目没能立项，服务中心的资金也面临困境。他向有关部门申请社区无偿场地用房，准备建设日间照料中心，至今也没有着落。朋友多次劝他放弃这项公益事业，转做其他经营。他也常常动摇，但一想到那些“老大哥”“老大姐”多年来对他的依赖，生病了找他，家里水电出问题了找他，甚至情感不顺也找他倾诉，他实在不忍心放弃他们。
记者先后采访了几家专业从事社区、居家养老服务的机构负责人，没有一个不为“难”所困。
一难，难在养老服务体系相关政策法规未配套。近年来，从国家到省、市越来越重视养老工作。仅哈市出台的相关养老政策文件有近50个。王斌说，政策出台令人鼓舞，但落到基层执行起来却很难。2017年哈市出台了《关于哈尔滨市社区为老服务设施建设运营的指导意见》，要求各社区无偿提供作为日间照料中心及养老服务驿站的场地用房，各级政府应对其给予相应的资金补贴。对于优先利用闲置资产发展养老服务业，规划、国土、消防等部门都有各自规定，互不相融。在医养结合方面，受现行行业管理制度、医保结算制度和财政政策等影响，相关工作无法有效衔接，影响了医养结合深入开展。
二难，难在社会资本进入养老领域严重不足。据哈尔滨市寿之源养老服务管理有限公司相关负责人介绍，哈市参与居家和社区养老服务的社会组组织的数量和规模与养老服务市场需求缺口较大，且多集中在城区。在农村，受老年人收入水平等条件限制，养老服务供需对接更难，社会组织发展更迟缓，拉大了城乡养老服务差距。哈市作为经济欠发达地区，养老产业发展更是刚刚处于起步阶段，需要政府在政策补贴资金等方面进行引导。对已经进入养老市场的企业和社会组织， 一时出现经营困难，需要政府伸出援手。
三难，难在养老服务人才队伍极为匮乏。这是所有养老服务机构面临的共同问题。虽说当下就业难，但养老服务从业人员数量却严重不足，专业化水平低，收入待遇水平低，人员流失严重。调研中据了解到，养老机构护理人员工作强度大，时间长，薪资低，有些养老机构没有为护理人员购买社保。一家公立养老机构负责人介绍，医院里医护人员平均做1年—2年就会离开。目前，寿之源管理公司各照护中心、驿站正在陆续恢复运营服务。为留住人员，公司在停业的9个多月里，一直保证人员工资发放，运营资金压力较大。
破解居家养老难题 须加把劲儿
哈尔滨市社科院社会学研究所研究员姜鸥， 20年来致力于社会养老年问题的研究。她认为，目前，我省社区养老服务设施建设大都不足，受制于多重因素。首先是社区养老服务设施建设目标任务没有纳入政府绩效考核进行督办，不是“硬指标”，自然就不够重视；其次是政府资金扶持不到位。我省的政策规定只对新建社区养老服务设施给予一定的建设补贴，后续运营无任何补贴支持。而同为省会城市的长春，对新建、改扩建的社区养老服务设施给予每个3万元的一次性建设补贴，以及不少于1万元的运营补贴。沈阳市给予居家养老服务中心建设补贴最高60万元，养老服务站建设补贴最高10万元，每年根据评定等级对居家养老服务中心给予5万—至13万元的运营补贴，对养老服务站给予2万—至4万元的运营补贴；再就是绝大部分街道都没有落实《黑龙江省城乡社区配建局家养老服务用房的指导意见》，已建成住宅小区无养老服务设施或现有设施未达标准，导致老旧小区养老服务用房严重不足。有的社区对运营的社会组织支缺乏支持，没有认识到社会组织是在帮助政府承担社会养老服务工作。
姜鸥建议，在鼓励社会力量参与社区养老服务的同时，政府部门要引导有国企背景的企业，参与社区养老服务设施建设和运营，在确保项目不改变为老服务用途的前提下，通过让企业承接政府建设项目或无偿为企业划拨养老服务设施用地，将盈利资金或节省资金用于补助社区养老服务设施建设。
目前，哈市60岁以上的老年人口已达209.69万人，96%的老人选择居家养老，老年人首选的仍是养老不离家的居家养老模式，而这种养老方式将持续相当一段长的时间，迫切需要社区提供专业化、多样化的养老服务。“福寿阁”是在省市有关部门支持下创建的，以健康体检服务、社区养老、居家养老、日间照料中心为平台，文化、绿色健康、特色专家中医门诊服务为配套的社区养老综合体，遍布省内多个市区。公司董事长王龙呼吁，政府应围绕养老重点领域，制定针对性强的产业布局规划，以需求为基础，以项目为牵动，由政府创造条件，以政策为保障，引导实施一批牵动力强的重点项目，培育一批名牌服务产品，提高为老服务能力。
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10月29日-31日，“扶贫聚力 扶智成才”养老服务人才公益线下培训在江西萍乡顺利开展，此次线下培训由民政部社会福利中心指导主办。29日，民政部社会福利中心党委书记、副主任甄炳亮出席开班仪式，致辞并授课。30日-31日，鹤童老人护理职业培训学校高级讲师、天津中医药大学护理学院老年护理学教研室主任、硕士生导师王燕，鹤童老人护理职业培训学校高级讲师、技师级养老护理员、鹤童公益养老集团照护业总院长刘肆平分别为学员做养老护理专题培训，传授先进的照护经验与照护技能。近百名来自江西萍乡养老机构的管理者及从业人员参加了培训。
#中医养生# 今天来和一起认识中药——柿蒂
1来源
为柿种植物柿的宿存花萼。冬季收集成热柿子的果蒂，去柄，洗净，晒干。
2别名
柿钱（《洁古家珍》），柿丁（《中药志》），柿子把（《中药材手册》），柿萼（《药材学》）。
3原形态
柿（《礼记》），又名:镇头迦（《纲目》）。落叶乔木，高达14米。树皮鳞片状开裂，灰黑色；枝深棕色，具棕色皮孔，微有毛，嫩枝有柔毛。叶互生；叶柄有柔毛；叶片椭圆形至倒卵形，长6～18厘米，先端渐尖，基部阔楔形，全缘，革质，上面深绿色，主脉疏生柔毛，下面淡绿色，有短柔毛，沿叶脉密生淡褐色绒毛。花杂性，雄花成聚伞花序，雌花单生叶腋；花黄白色，花萼下部短筒状，4裂，内面有毛；花冠钟形，4裂；雄蕊在雄花中16枚，在两性花中8～16枚，雌花有8枚退化雄蕊；子房上位，8室，花柱自基部分离。浆果卵圆球形，直径3.5～8厘米，橙黄色或鲜黄色，基部有宿存萼片。花期5月。果期9～10月。本植物的根或根皮（柿根）、树皮（柿木皮）、叶（柿叶）、花（柿花）、果实（柿子）、果实的制成品（柿讲）及其外附白霜（柿霜）、外果皮（柿皮）、未成熟果实液汁的制成品（柿漆）亦供药用，各详专条。
4生境分布
多为栽培。分布辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、江西、湖南、湖北、山西、陕西、甘肃等地。主产河南、山东，福建、河北、山西等地亦产。
5性状
干燥宿萼呈盖状，顶端中央有1果柄，或脱落而留下圆孔，萼的中部较厚，边缘4裂，裂片常向上反卷，易碎裂，基部连合呈皿状，直径1.5～2.5厘米，厚1～4毫米。外表面红棕色，仔细观察时，上有稀疏短毛，内表面有细密的黄棕色短绒毛，放射状排列，具光泽，中央有1果实脱落所遗留的圆形凸起的疤痕。质薄而体轻。气无，味涩。以红棕色、质厚、味涩、表面带柿霜者为佳。
6化学成分
含羟基三萜酸0.37％，中有齐墩果酸、白桦脂酸和熊果酸。又含葡萄糖、果糖、酸性物质和中性脂肪油。并含鞣质。
7性味
苦涩，平。
①《纲目》:"涩，平，无毒。"
②《本草汇言》:"味苦涩，气温，无毒。"
8归经
①《本草汇言》:"入手太阴肺经。"
②《本草求真》:"入肺、胃。"
9功效
降逆气。止呃忒、呕哕。
①孟诜："治咳逆、哕气，煮汁服。"
②《滇南本草》:"治气隔反胃。"
10用法用量
内服：煎汤，2～4钱；或入散剂。
11附方
①治呃逆:柿钱、丁香、人参等分。为细末，水煎，食后服。（《洁古家珍》
②治呃逆不止:柿蒂（烧灰存性）为末。黄酒调服，或用姜汁、砂糖等分和匀，炖热徐服。（《村居救急方》）
③治伤寒呕哕不止:干柿蒂七枚，白梅三枚。上二味，粗捣筛，只作一服，用水一盏，煎至半盏。去滓温服，不拘时。（《圣济总录》
④治胞满咳逆不止:柿蒂、丁香各一两。上细切，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分。去滓热服，不拘时候。（《济生方》
⑤治百日咳:柿蒂四钱（阴干），乌梅核中之白仁十个（细切），加白糖三钱。用水二杯，煎至一杯。一日数回分服，连服数日。（《江西中医药
⑥治血淋:干柿蒂（烧灰存性），为末。每服二钱，空心米饮调服。（《奇效良方》
12各家论述
①朱震亨:"人之阴气，依胃为养。土伤则木挟相火，直冲清道而上作咳逆，古人以为胃寒，既用丁香、柿蒂，不知其孰为补虚、孰为降火，不能清气利痰，惟有助火而已。"
②《纲目》:"咳逆者，气自脐下冲脉直上至咽膈，作呃忒、蹇逆之声也。朱肱《南阳书》以哕为咳逆，王履《溯洄集》以咳嗽为咳逆，皆误矣。哕者，干呕有声也。咳逆，有伤寒吐下后，及久病、产后、老人、虚人阴气大亏，阳气暴逆，自下焦逆至上焦，而不能出者；有伤寒失下，及平人痰气抑遏而然者。当视其虚实阴阳，或温或补，或泄热，或降气，或吐或下可也。古方单用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。《济生》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热，以开痰散郁，盖从治之法，而昔人亦常用之收效矣。至易水张氏，又益以人参，治病后虚人咳逆，亦有功绩。丹溪朱氏但执以寒治热之理，而不及从治之法，矫枉之过矣。若陈氏《三因》，又加以良姜之类，是真以为胃寒而助其邪火者也。"
③《本草汇言》:"沈则施曰，按丹溪翁谓人之阴气，依胃为养。土伤则木挟相火，直冲清道而作咳逆，宜竹茹黄连柿蒂汤主之，此言热呃也。《济生》论调阳竭于下，孤阴独存，阴气亦将旋脱，故逆上而作呃，宜丁附人参柿蒂汤主之，此言寒呃也。又按《准绳》论呃逆之证，有伤寒吐下后、久病、产后阴血大亏，阳气暴逆，自下逆上而作呃者，非大温中补中之剂不能治。又有平人饮食痰气抑遏，而气自脐下冲脉直上咽膈，而作呃忒蹇逆之声，甩平胃二陈汤，加柿蒂数枚煎服，亦可止也。观于柿蒂之苦涩，但可以散逆气，而因寒、因热、因虚、因滞者，则佐以丁、姜、茹、连、参、术、平胃、二胨辈，当仔细斟酌，毋轻视也。"
1来源
为柿种植物柿的宿存花萼。冬季收集成热柿子的果蒂，去柄，洗净，晒干。
2别名
柿钱（《洁古家珍》），柿丁（《中药志》），柿子把（《中药材手册》），柿萼（《药材学》）。
3原形态
柿（《礼记》），又名:镇头迦（《纲目》）。落叶乔木，高达14米。树皮鳞片状开裂，灰黑色；枝深棕色，具棕色皮孔，微有毛，嫩枝有柔毛。叶互生；叶柄有柔毛；叶片椭圆形至倒卵形，长6～18厘米，先端渐尖，基部阔楔形，全缘，革质，上面深绿色，主脉疏生柔毛，下面淡绿色，有短柔毛，沿叶脉密生淡褐色绒毛。花杂性，雄花成聚伞花序，雌花单生叶腋；花黄白色，花萼下部短筒状，4裂，内面有毛；花冠钟形，4裂；雄蕊在雄花中16枚，在两性花中8～16枚，雌花有8枚退化雄蕊；子房上位，8室，花柱自基部分离。浆果卵圆球形，直径3.5～8厘米，橙黄色或鲜黄色，基部有宿存萼片。花期5月。果期9～10月。本植物的根或根皮（柿根）、树皮（柿木皮）、叶（柿叶）、花（柿花）、果实（柿子）、果实的制成品（柿讲）及其外附白霜（柿霜）、外果皮（柿皮）、未成熟果实液汁的制成品（柿漆）亦供药用，各详专条。
4生境分布
多为栽培。分布辽宁、河北、河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、江西、湖南、湖北、山西、陕西、甘肃等地。主产河南、山东，福建、河北、山西等地亦产。
5性状
干燥宿萼呈盖状，顶端中央有1果柄，或脱落而留下圆孔，萼的中部较厚，边缘4裂，裂片常向上反卷，易碎裂，基部连合呈皿状，直径1.5～2.5厘米，厚1～4毫米。外表面红棕色，仔细观察时，上有稀疏短毛，内表面有细密的黄棕色短绒毛，放射状排列，具光泽，中央有1果实脱落所遗留的圆形凸起的疤痕。质薄而体轻。气无，味涩。以红棕色、质厚、味涩、表面带柿霜者为佳。
6化学成分
含羟基三萜酸0.37％，中有齐墩果酸、白桦脂酸和熊果酸。又含葡萄糖、果糖、酸性物质和中性脂肪油。并含鞣质。
7性味
苦涩，平。
①《纲目》:"涩，平，无毒。"
②《本草汇言》:"味苦涩，气温，无毒。"
8归经
①《本草汇言》:"入手太阴肺经。"
②《本草求真》:"入肺、胃。"
9功效
降逆气。止呃忒、呕哕。
①孟诜："治咳逆、哕气，煮汁服。"
②《滇南本草》:"治气隔反胃。"
10用法用量
内服：煎汤，2～4钱；或入散剂。
11附方
①治呃逆:柿钱、丁香、人参等分。为细末，水煎，食后服。（《洁古家珍》
②治呃逆不止:柿蒂（烧灰存性）为末。黄酒调服，或用姜汁、砂糖等分和匀，炖热徐服。（《村居救急方》）
③治伤寒呕哕不止:干柿蒂七枚，白梅三枚。上二味，粗捣筛，只作一服，用水一盏，煎至半盏。去滓温服，不拘时。（《圣济总录》
④治胞满咳逆不止:柿蒂、丁香各一两。上细切，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分。去滓热服，不拘时候。（《济生方》
⑤治百日咳:柿蒂四钱（阴干），乌梅核中之白仁十个（细切），加白糖三钱。用水二杯，煎至一杯。一日数回分服，连服数日。（《江西中医药
⑥治血淋:干柿蒂（烧灰存性），为末。每服二钱，空心米饮调服。（《奇效良方》
12各家论述
①朱震亨:"人之阴气，依胃为养。土伤则木挟相火，直冲清道而上作咳逆，古人以为胃寒，既用丁香、柿蒂，不知其孰为补虚、孰为降火，不能清气利痰，惟有助火而已。"
②《纲目》:"咳逆者，气自脐下冲脉直上至咽膈，作呃忒、蹇逆之声也。朱肱《南阳书》以哕为咳逆，王履《溯洄集》以咳嗽为咳逆，皆误矣。哕者，干呕有声也。咳逆，有伤寒吐下后，及久病、产后、老人、虚人阴气大亏，阳气暴逆，自下焦逆至上焦，而不能出者；有伤寒失下，及平人痰气抑遏而然者。当视其虚实阴阳，或温或补，或泄热，或降气，或吐或下可也。古方单用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。《济生》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热，以开痰散郁，盖从治之法，而昔人亦常用之收效矣。至易水张氏，又益以人参，治病后虚人咳逆，亦有功绩。丹溪朱氏但执以寒治热之理，而不及从治之法，矫枉之过矣。若陈氏《三因》，又加以良姜之类，是真以为胃寒而助其邪火者也。"
③《本草汇言》:"沈则施曰，按丹溪翁谓人之阴气，依胃为养。土伤则木挟相火，直冲清道而作咳逆，宜竹茹黄连柿蒂汤主之，此言热呃也。《济生》论调阳竭于下，孤阴独存，阴气亦将旋脱，故逆上而作呃，宜丁附人参柿蒂汤主之，此言寒呃也。又按《准绳》论呃逆之证，有伤寒吐下后、久病、产后阴血大亏，阳气暴逆，自下逆上而作呃者，非大温中补中之剂不能治。又有平人饮食痰气抑遏，而气自脐下冲脉直上咽膈，而作呃忒蹇逆之声，甩平胃二陈汤，加柿蒂数枚煎服，亦可止也。观于柿蒂之苦涩，但可以散逆气，而因寒、因热、因虚、因滞者，则佐以丁、姜、茹、连、参、术、平胃、二胨辈，当仔细斟酌，毋轻视也。"
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