《一岁以内孩子屈光筛查时代来了！》
回想十七年前，在北大一院听任华明教授讲解儿童弱视筛查流程，当时主要关注对象还是幼儿园入园体检的幼儿（≥3周岁）；而最近十年来，小儿眼科接诊的屈光不正患者的年龄越来越小，甚至有生后六七个月的宝宝就诊的。这些改变，得益于视力筛查仪的普及。
视力筛查仪也叫作屈光筛查仪，它有别于传统的电脑验光仪——后者需要被检查的人规规矩矩地坐在仪器对面、把额头和下巴卡在仪器固定托上、眼睛专注的盯住验光仪内的视标；而视力筛查仪很小巧，检查者用手端着它，距离宝宝眼睛有一小段距离就好（不同筛查仪的标准不同，一般在1尺左右），不要求“规规矩矩”，就能瞬间“抓拍”到宝宝眼睛的度数。这种产品把弱视“早发现”这件事真正落到了实处——大家知道，弱视治疗是讲究年龄窗口期，错过了最佳干预时间，治疗就会举步维艰。
国家卫健委2021年6月17日发布了《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》（简称规范）。“规范”里明确了屈光筛查的起始年龄从24月龄开始。以24~35月龄孩子为例，“规范”中把散光度>2.00D（速成两百度散光，以下的D的解读同此处）、远视度>+4.50D、近视度<-3.50D；两眼屈光参差（两眼等效球镜度差值）>1.50D或双眼柱镜度（散光度）差值>1.00D列为筛出对象，需要到眼科进一步详查。
事实上，国内各地已经尝试下探了更低的的屈光筛查年龄，这与国际眼科界学术交流频繁有关。各地执行的筛出标准也有出入。
国际视野来看，AAPOS（美国小儿眼科和斜视协会）2021年版的《儿童视力筛查指南》中，明确了12~60月龄的弱视风险因素（ARFs）的屈光不正筛出标准（简化版）是屈光参差＞1.25D、远视度＞4.00D、散光度＞3.00D。这套标准降低了屈光参差的异常标准，提高了对称性散光的异常标准，目的是减少无效转诊（可以认为低于这些标准的孩子出现弱视的几率低，即便出现弱视也属于易治类型）。
SureSight视力筛查仪官方给出的标准建议里，6 ~ 36 月龄孩子远视度＞3.50D、散光度＞2.00D 为筛出标准。
有人说“弱视筛查年龄也开始卷了”，我不能认同。早发现、早干预，即便低龄患儿治疗依从度没有大孩子好，弱视治疗效果也是出奇的好；方法得当，治疗支出更少，大人孩子遭的罪也更少。
如果你家宝宝已经两三岁甚至更大，还没有做过屈光筛查，看过这篇，行动起来吧！~
回想十七年前，在北大一院听任华明教授讲解儿童弱视筛查流程，当时主要关注对象还是幼儿园入园体检的幼儿（≥3周岁）；而最近十年来，小儿眼科接诊的屈光不正患者的年龄越来越小，甚至有生后六七个月的宝宝就诊的。这些改变，得益于视力筛查仪的普及。
视力筛查仪也叫作屈光筛查仪，它有别于传统的电脑验光仪——后者需要被检查的人规规矩矩地坐在仪器对面、把额头和下巴卡在仪器固定托上、眼睛专注的盯住验光仪内的视标；而视力筛查仪很小巧，检查者用手端着它，距离宝宝眼睛有一小段距离就好（不同筛查仪的标准不同，一般在1尺左右），不要求“规规矩矩”，就能瞬间“抓拍”到宝宝眼睛的度数。这种产品把弱视“早发现”这件事真正落到了实处——大家知道，弱视治疗是讲究年龄窗口期，错过了最佳干预时间，治疗就会举步维艰。
国家卫健委2021年6月17日发布了《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》（简称规范）。“规范”里明确了屈光筛查的起始年龄从24月龄开始。以24~35月龄孩子为例，“规范”中把散光度>2.00D（速成两百度散光，以下的D的解读同此处）、远视度>+4.50D、近视度<-3.50D；两眼屈光参差（两眼等效球镜度差值）>1.50D或双眼柱镜度（散光度）差值>1.00D列为筛出对象，需要到眼科进一步详查。
事实上，国内各地已经尝试下探了更低的的屈光筛查年龄，这与国际眼科界学术交流频繁有关。各地执行的筛出标准也有出入。
国际视野来看，AAPOS（美国小儿眼科和斜视协会）2021年版的《儿童视力筛查指南》中，明确了12~60月龄的弱视风险因素（ARFs）的屈光不正筛出标准（简化版）是屈光参差＞1.25D、远视度＞4.00D、散光度＞3.00D。这套标准降低了屈光参差的异常标准，提高了对称性散光的异常标准，目的是减少无效转诊（可以认为低于这些标准的孩子出现弱视的几率低，即便出现弱视也属于易治类型）。
SureSight视力筛查仪官方给出的标准建议里，6 ~ 36 月龄孩子远视度＞3.50D、散光度＞2.00D 为筛出标准。
有人说“弱视筛查年龄也开始卷了”，我不能认同。早发现、早干预，即便低龄患儿治疗依从度没有大孩子好，弱视治疗效果也是出奇的好；方法得当，治疗支出更少，大人孩子遭的罪也更少。
如果你家宝宝已经两三岁甚至更大，还没有做过屈光筛查，看过这篇，行动起来吧！~
南宁疤痕疙瘩患者——初诊经验分享
最近有一位南宁的疤痕疙瘩患者提出给大家分享一下她的初诊经验分享，主要是为了让更多有疤痕疙瘩的小姐姐，能够在夏天不在有外貌焦虑，能够漂漂亮亮地穿上自己喜欢的小吊带和小裙子，一定要积极地到专业医院进行疤痕疙瘩的祛除和修复。
以下就是她初诊的相关经验和注意事项
治疗时间：2023年04月10日
治疗地点：南宁首大皮肤医学美容中心
主诉：身上多处出现肿块，已有10年之久
现病史:自诉10 年前左下因水痘后出现组织肿块，8 年前因毛囊炎引起前胸组织肿物，耳部3 年前打耳洞后出现肿块，伴癌痒、刺痛，曾注射疤痕软化针(具体不详)后肿块稍有缓解。近来肿块越来越大，伴红肿、癌痒、疼痛明显。为进一步诊治，就诊于我院
既往史：无特殊情况
个人史：未婚，瘢痕体质
家族史：无
查体：在前胸部位发现了大小为4.3*2.3*0.5CM的红肿区域，有压痛感。在左耳前方和后方，以及右耳前方和后方发现了绿豆大小的区域。在左下领部位发现了大小约为2*0.5*0.3CM的区域，全部呈现红肿、质硬的特征，并且有压疼感，未观察到渗液或脓液。
辅助检查：皮肤镜检查
诊断：全身多处癫痕疙瘩
治疗方法：同位素敷贴磷32
注意事项⚠️：
1. 如果前往异地就医，务必提前了解目的地的天气情况，并合理安排行程。
2. 在挂号时选择面诊时间最好在周末之前，这样人流量较少。
3. 初次就诊时，请提前准备好医用胶带和防水敷贴备用。
4. 预约挂号的时间并非就诊时间，需提前15分钟到候诊室刷卡取号，并等待面诊。
希望这些经验和注意事项能够对其他疤痕疙瘩患者有所帮助。祝愿大家早日战胜皮肤问题，拥有健康美丽的肌肤。
#疤痕疙瘩# #皮肤管理# #疤痕疙瘩[超话]# #皮肤科[超话]# #疤痕[超话]# #南宁·南宁首大皮肤医院·激光医学美容[地点]#
最近有一位南宁的疤痕疙瘩患者提出给大家分享一下她的初诊经验分享，主要是为了让更多有疤痕疙瘩的小姐姐，能够在夏天不在有外貌焦虑，能够漂漂亮亮地穿上自己喜欢的小吊带和小裙子，一定要积极地到专业医院进行疤痕疙瘩的祛除和修复。
以下就是她初诊的相关经验和注意事项
治疗时间：2023年04月10日
治疗地点：南宁首大皮肤医学美容中心
主诉：身上多处出现肿块，已有10年之久
现病史:自诉10 年前左下因水痘后出现组织肿块，8 年前因毛囊炎引起前胸组织肿物，耳部3 年前打耳洞后出现肿块，伴癌痒、刺痛，曾注射疤痕软化针(具体不详)后肿块稍有缓解。近来肿块越来越大，伴红肿、癌痒、疼痛明显。为进一步诊治，就诊于我院
既往史：无特殊情况
个人史：未婚，瘢痕体质
家族史：无
查体：在前胸部位发现了大小为4.3*2.3*0.5CM的红肿区域，有压痛感。在左耳前方和后方，以及右耳前方和后方发现了绿豆大小的区域。在左下领部位发现了大小约为2*0.5*0.3CM的区域，全部呈现红肿、质硬的特征，并且有压疼感，未观察到渗液或脓液。
辅助检查：皮肤镜检查
诊断：全身多处癫痕疙瘩
治疗方法：同位素敷贴磷32
注意事项⚠️：
1. 如果前往异地就医，务必提前了解目的地的天气情况，并合理安排行程。
2. 在挂号时选择面诊时间最好在周末之前，这样人流量较少。
3. 初次就诊时，请提前准备好医用胶带和防水敷贴备用。
4. 预约挂号的时间并非就诊时间，需提前15分钟到候诊室刷卡取号，并等待面诊。
希望这些经验和注意事项能够对其他疤痕疙瘩患者有所帮助。祝愿大家早日战胜皮肤问题，拥有健康美丽的肌肤。
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【洪涝灾害后，如何预防诺如病毒感染？河北省疾控中心发布最新提示】洪涝灾害发生后，极易发生各类肠道传染病。由诺如病毒等病毒引起的病毒性腹泻病应引起重视。
一、什么是诺如病毒？
诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。
二、诺如病毒胃肠炎有哪些症状
诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
三、诺如病毒如何传播？
诺如病毒感染传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。病例和隐性感染者为主要传染源。
四、诺如病毒胃肠炎如何治疗？
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。
五、洪水期间和洪灾过后如何预防诺如病毒感染？
（一） 饮用烧开后的水或瓶装水、桶装水
洪水会破坏供水设施和污水排放设施，淹没自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆等，从而污染清洁的饮用水源。所以当洪水来临时，不用说自然水体，就是自来水也有被污染的可能。所以在有条件的情况下，最好饮用烧开过的水或者瓶装水、桶装水，切记不要喝生水、浑水，同时还要注意保持水具洁净。
不得不直接从自然水体取水饮用时，建议用明矾和漂白粉等净水剂澄清、消毒，而后至少煮沸5分钟后，才能饮用。
2. 不要吃接触过污水的食物
注意不吃腐败变质的食品和被水浸泡后的食物；不吃淹死的家畜家禽和过了保质期的食品。食物在储存、运输等一系列过程中都有可能接触洪水，从而被污染。因此食物一定要烧熟煮透，并做到生、熟分离。清洗餐具、蔬菜瓜果时要用洁净的水。当前正值高温季节，煮熟的饭菜也不要放置过久。
3. 注意个人卫生
勤洗手，保持手卫生，尤其在接触洪水后或者进餐前。如果接触到了洪水，最好尽快用肥皂或洗手液等进行清洗。如果没有水和洗手液等，可以使用免洗消毒剂。
被洪水或者污水污染过的衣服也要及时清洗，最好使用合适的洗涤剂配合热水进行洗涤。
4. 做好污染物处理
排泄物、垃圾、动物尸体是天然的病原微生物培养皿。一定要做好排泄物、垃圾、动物尸体、污水等污染物的管理，避免污染水源。必要时用漂白粉对粪便等进行消毒处理。
5. 出现症状及时就诊
如果曾经接触甚至饮用过污水、疫水，或者吃了可能被污染的食物，或者被蚊虫叮咬后，一旦出现发热、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就诊，并向医生详细告知具体情况，配合做好诊治。
6. 规范开展消毒工作
诺如病毒感染者的排泄物、呕吐物，应由经过规范培训的人员在做好个人防护的前提下，严格按照诺如病毒消毒方法进行处理。
诺如病毒环境抵抗力强，在0℃-60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或放置含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。（河北疾控、冀时客户端）
一、什么是诺如病毒？
诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。
二、诺如病毒胃肠炎有哪些症状
诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
三、诺如病毒如何传播？
诺如病毒感染传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。病例和隐性感染者为主要传染源。
四、诺如病毒胃肠炎如何治疗？
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。
五、洪水期间和洪灾过后如何预防诺如病毒感染？
（一） 饮用烧开后的水或瓶装水、桶装水
洪水会破坏供水设施和污水排放设施，淹没自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆等，从而污染清洁的饮用水源。所以当洪水来临时，不用说自然水体，就是自来水也有被污染的可能。所以在有条件的情况下，最好饮用烧开过的水或者瓶装水、桶装水，切记不要喝生水、浑水，同时还要注意保持水具洁净。
不得不直接从自然水体取水饮用时，建议用明矾和漂白粉等净水剂澄清、消毒，而后至少煮沸5分钟后，才能饮用。
2. 不要吃接触过污水的食物
注意不吃腐败变质的食品和被水浸泡后的食物；不吃淹死的家畜家禽和过了保质期的食品。食物在储存、运输等一系列过程中都有可能接触洪水，从而被污染。因此食物一定要烧熟煮透，并做到生、熟分离。清洗餐具、蔬菜瓜果时要用洁净的水。当前正值高温季节，煮熟的饭菜也不要放置过久。
3. 注意个人卫生
勤洗手，保持手卫生，尤其在接触洪水后或者进餐前。如果接触到了洪水，最好尽快用肥皂或洗手液等进行清洗。如果没有水和洗手液等，可以使用免洗消毒剂。
被洪水或者污水污染过的衣服也要及时清洗，最好使用合适的洗涤剂配合热水进行洗涤。
4. 做好污染物处理
排泄物、垃圾、动物尸体是天然的病原微生物培养皿。一定要做好排泄物、垃圾、动物尸体、污水等污染物的管理，避免污染水源。必要时用漂白粉对粪便等进行消毒处理。
5. 出现症状及时就诊
如果曾经接触甚至饮用过污水、疫水，或者吃了可能被污染的食物，或者被蚊虫叮咬后，一旦出现发热、呕吐、腹泻等不适症状，应及时就诊，并向医生详细告知具体情况，配合做好诊治。
6. 规范开展消毒工作
诺如病毒感染者的排泄物、呕吐物，应由经过规范培训的人员在做好个人防护的前提下，严格按照诺如病毒消毒方法进行处理。
诺如病毒环境抵抗力强，在0℃-60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或放置含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。（河北疾控、冀时客户端）
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