5月30日#卡姐日翻#
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One oft-debated cure for this labor shortage remains as implausible as it is been all along: Native U.S. workers won’t be returning to the farm.

抖音小说！G56T22
书名：《姜袅谢晏尘》姜袅谢晏尘
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“这已经是我拟定的第三十三版结婚协议书。”
宋南溪递上一叠纸，“周允铭，你还要拒绝我吗?"
周允铭看都没看，直接将文件塞到了车前的储物盒里，里面存放着一沓一模一样的文件。
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日情人节。
许栀夏，岁，死于癌症。帝都静安医院里弥漫着一股刺鼻的消毒水味。
《宋宁也沈听肆》宋宁也沈听肆
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《涂筱柠纪昱恒》涂筱柠纪昱恒
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叶蓁蓁陆玦《进监狱后，未婚夫杀疯了》
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蛇蝎人屠叶蓁蓁终于落网！”
“她犯下特大拐卖案，盗窃商业机密案，残害条人命！”
“罪恶累累，罄竹难书，人神共愤！今日，我们云都电视台联合警署厅采用直播的形式曝光此事，将其罪行公诸于世！”
云都电视台演播厅，主持人祁磊举着话筒，眼眶微红，情绪难平。
“逃之夭夭，其叶蓁蓁。”

#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# 准妈妈患上低甲状腺素血症，几乎没人知道！
#让她健康##孕期#

准妈妈筛查甲状腺功能后，发现只有FT4偏低，这种现象是正常生理现象还是病理过程呢？我们来分析一下吧。

临床工作中，经常碰到这样的病患：准妈妈筛查甲状腺功能后，化验单里只有游离甲状腺素（FT4）低于正常值，其它指标均正常。这种促甲状腺激素（TSH）正常，FT4低于正常值的一种甲状腺功能异常状态，叫做低甲状腺素血症。如果同时甲状腺自身抗体阴性，这种低甲状腺素血症则称之为单纯性低甲状腺素血症，有文献报道其患病率患病率为 10.6%，略低于亚临床甲减（5%～13%）。
这是一种正常的生理现象还是病理过程？对母婴健康有何影响？是否应采取临床干预？这些疑问涉及产科和内分泌科学界争议的热点，还真有点小纠结。
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纠结一：低甲状腺素血症之病因，是碘多了还是少了？
正方：碘缺乏（尿碘＜150 μg/L）
孕期，母体必须合成更多的甲状腺素（T4）来满足自身和胎儿发育所需，原因有：
①血清中 99%以上的T3、T4与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以总T3、总T4的形式存在，孕期因雌激素增多TBG 合成增加，总T3、总T4 也相应升高，但具有生物活性的血清 FT3、FT4却平均减低10%～15%；
②妊娠后半期，Ⅲ型脱碘酶水平显著增加，其功能是使T4 脱碘形成反T3，导致低T3、高反T3，而反T3并不具有T3 的生物活性；
③妊娠期肾小球率过滤增加，排碘增加，血清中无机碘浓度下降。所以，一旦碘缺乏，T4供小于求，很容易发生低甲状腺素血症。

反方：碘过量（尿碘≥500 μg/L）或超足量（尿碘 250～499μg/L）
文献报道调查1154例妊娠8周以内的孕妇碘营养状况与甲状腺功能，发现妊娠早期孕妇的碘摄入超足量可以导致母体血清FT4显著降低，与足量组相比，碘过量组低T4有增加趋势，孕早期碘超足量和碘过量可以导致母体低甲状腺素血症的增加，其机制尚不清楚。
卫士观点：碘多，碘少都会引起低甲状腺素血症！但是，往往是缺碘更常见！