胸闷胸痛，中医一方来调理
【医案】张某，男，50岁。患者于2年前发现高血压，一般维持在130~140/100mmHg，时感头昏。去年查血脂偏高。曾有2次心绞痛发作，但心电图正常。近来工作较忙，在入院当天中午突然胸骨后闷痛、冷痛，右手发麻，持续10分钟左右，经用硝酸甘油片后疼痛缓解，但4小时后又有类似发作，伴呕吐，入院治疗。脉搏60次/分，血压180/95 mmHg，形体肥胖，神志清，精神差，唇无发绀，心界不大，心音低钝，律齐，腹部无异常。心电图示:急性前壁心肌梗死。胸闷憋气，胸痛，痛有定处，脉弦，舌质胖暗，边有齿痕，苔黄腻。中医诊断:真心病。
【辨证】痰浊痹阻心阳。
【治法】宣痹通阳，豁痰化浊。
【处方】瓜蒌，半夏，黄连，枳实，厚朴，失笑散，青宁丸，2剂。
【二诊】药后胸闷、憋气改善，胸前区疼痛已止，脉弦，舌质仍淡胖，有齿痕，上述方药有效，续服7剂。
【三诊】心前区疼痛未再发作，但仍时有胸闷憋气感，仍属瘀阻，心阳不振，续服上方治疗。
【四诊】服上方7剂，症状消失，带方出院，门诊随访良好。
中医讲究一人一方，如有心血管问题，尽管留言，我来为您辩证分析。#健康##新年血管疾病##心脑血管疾病#

1. 发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，梔子豉汤主之；若少气者，梔子甘草豉汤主之；若呕者，梔子生姜豉汤主之。（76)
2. 发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。(77)
3. 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，梔子豉汤主之。（78)
4. 阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重……若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉汤主之。（221)
5.阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（228)
6.下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。(375)

【组成】
栀子10g 豆豉10g

【煎服】
水浸20分钟，先煎栀子20分钟，再下豆豉，煎10分钟，约400ml，分两次服。

【主治】
发汗吐下后，心中懊憹，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛者，饥不能食。

【加减】
1.少气者，加炙甘草。（栀子甘草豉汤）
2.呕者，加生姜。（梔子生姜豉汤）
3.下利者，去豆豉加干姜。（栀子干姜汤）
4. 腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴。（栀子厚朴汤）
5. 食复，症见心下胀满而痛者，加枳实（枳实栀子豉汤）；大便不利者，更加大黄。

【禁忌】
脾气虚寒，大便溏泻者，忌之。

【类方】
1. 栀子甘草豉汤：同可清解表里，治心中懊憹，虚烦不眠。不同者，栀子甘草豉汤可补益中气，故宜于栀豉汤证兼神疲、短气之症者。
2.栀子生姜豉汤：同可治心中懊憹，虚烦不眠。不同者，栀子生姜豉汤复有止呕和胃之功，故适于栀豉汤证兼恶心呕吐者。
3.枳实栀子豉汤：同可治身热，心烦不寐。不同者，枳实栀子豉汤证为大病瘥后伤食而起，故有心下胀满而痛、拒压之症状。
4.大陷胸汤：同可治太阳病误下后邪热内陷，心中懊憹，心下疼痛。不同者，大陷胸汤证水热互结，症状较重，腹硬满而疼，与栀豉汤证之心下结痛大不相同。
5.白虎汤：同可治热烦。不同者，白虎汤证之热烦，为高热燥化，呈大烦。与本证相较，一系燥热，一系湿热，故一者口渴大饮，一者口苦不思饮。

感染奥密克戎后出现腹泻的用方用药

美国疾控中心于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。目前XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

感染XBB.1.5毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。

有研究证实：XBB.1.5不仅能像XBB.1变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与人体细胞结合。

哥伦比亚大学的科学家在本月早些时候发表于《细胞》杂志上的一项研究中警告称，奥密克戎亚型毒株XBB.1.5等变异毒株的增加可能“进一步削弱当前新冠疫苗的效力，并导致突破性的感染和再次感染的激增。”

面对可能到来的新毒株，不少人心生恐慌，担心会不会重复感染？又担心应该如何有效预防？网上甚至流传出这个新毒株会造成腹泻的说法，并推荐：有条件的请准备蒙托石散，补液盐……

学者们的观点是，感染了奥密克戎毒株一段时间后，人体的保护力水平下降，若再遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。

从感染XBB.1.5毒株的症状来分析，新毒株的毒性比较强，一方面容易攻击肺脏，导致呼吸困难；另一方面，容易阻滞营卫，造成气血不和，不通则痛。对于新毒株感染，我的建议是，新毒株仍属于风寒湿妆夹的疫毒，一旦感染仍可按目前的治疗思路用方。

有人担心，新毒株会造成腹泻。问我能否从中医的角度提供一些预防腹泻的理念与方药。

虽然不知道新毒株是否已经来到中国，但目前已经知道的是，国内基本上人人都曾感染了奥密克戎。现在大家普遍处于康复期。在康复期最大的特点就是，正气还有不足，身体还显疲惫，抵抗新毒株的力量还偏弱。由此说，此时一定要加强预防新毒株的感染。

如果就预防和治疗腹泻而言，我推荐可用藿香正气液。这是一首现代临床常用的方剂，主要用于急性肠胃炎或四时感冒属湿滞脾胃、外感风寒者，病人多表现为霍乱、呕吐、腹泻、恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、苔白腻；以及感染山岚瘴气等。

从临床来看，藿香正气液完全可以用于防治感染新冠病毒所出现的腹泻。

亦可考虑用不换金正气散。我常用的剂量是：厚朴10，藿香10，炙甘草6，苍术10，陈皮10，姜半夏10，水煎服。（单位：克，下同）

这是一个平胃散的加味方，擅长健脾化湿以止腹泻。

对于脾虚湿盛而腹泻者，我临床常用七味白术散，其方：党参10，白术10，茯苓10，炙甘草10，藿香10，木香10，葛根10，水煎服。

七味白术散既可止吐，亦可止泻。是我临床治疗大人小儿腹泻的高效方，每用必效。

若出现水泻，还可应用五苓散。这是一个散剂，其方：白术10，泽泻10，猪苓10，茯苓10，桂枝10。可按比例共研极细末，装瓶备用。我的常用剂量是：每次6-10克，日两次，温水冲服，或用稀米粥冲服，有速效止泻之功。

元代名医罗知悌自创一个神术散。因罗知悌字太元，故史称太无神术散。《医学正传》记载其方：“治四时温疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。”

我的观点是，此方亦可用于治疗流感属于胃肠型者，或奥密克戎感染，寒湿内滞，导致脘痞、呕吐、恶心、纳差、腹泻等。其苔多见白腻或厚腻。

其方：苍术10，厚朴10，陈皮15，炙甘草6，藿香6，水煎服，日一剂。

另外，我提供家里常备葛根粉。这是一味药食两用之品，也是一个生活中的美味食品。取一两小勺葛根粉，用少许凉水搅匀后，再冲入滚开的热水，即可变成透明糊状。每天喝上一小碗，感觉非常舒服。

葛根有发表解表、解热生肌、升阳止泻之功。推荐人人都可服用，老人、小儿、孕妇都可服用。本来葛根粉就是一味食品，并没有任何禁忌。特别是感伤寒湿所造成腹泻时，冲服葛根粉即有止泻之功。

以上这些药方既可用于成人，亦可用于小儿。小儿剂量减半即可。以上这些药方我们选择中医工作室都可提供。读者若在当地配不齐药方，可从微信搜索“南宁选择中医馆”，即可在里面下单购买。