公立医院绩效问题
公立医院作为事业单位，是不是受劳动约束，依然处于“模棱两可”的处境，受公立医院的体制影响，公立医院与医务人员的法律关系，参照事业单位管理的法规体系，一般认为这属于人事关系，目前法律上难以认定医务人员与医院的关系为劳动关系。
但在医务人员进行人事仲裁时，劳动法、劳动合同法的基本原则应同样适用，特别是医院有编内和编外身份区分，更增加了界定的难度，编外员工是否受劳动法保护，成为“同工同酬”矛盾聚焦点。
1、基于疫情期间，众志成城抗疫，疫情期间医院现金流锐减，要教育引导员工“共患难”，尽可能疫情结束通过增加假期调整，对于不能安排调休的岗位，对节假日及休息日的绩效，参照《劳动法》三倍或二倍发放。
2、常规绩效如何发？
疫情的影响和冲击，给对医院带来了“三下降和两上升”的局面，三下降是指“业务量下降、医疗收入下降、医院收益下降”，两上升是指“防控成本上升、医院运行成本上升”，推动经济压力倍增。
传统的成本核算绩效提成模式，出现了焦点和难点，大部分科室收不付支结余出现负数，医院现金流锐减，但是抗疫期间高风险、高劳动强度、高压力、担当重的医疗行业特点，充分得到体现，如何通过绩效抚慰广大医务人员，常规绩效如何发？
按照《国家卫生健康委关于贯彻落实改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》（国卫人函〔2020〕61号）规定，做好一次性绩效工资总量测算。
各地卫生健康部门要及时了解医疗卫生机构参与疫情防控、医疗救治工作情况，主动与人力资源社会保障和财政部门沟通，综合考虑医疗卫生机构承担的防控任务量、风险程度等因素，测算提出核增不纳入基数的一次性绩效工资总量建议，指导各单位做好内部分配，重点向加班加点特别是作出突出贡献的一线人员倾斜，并及时发放到位。
借疫情科室绩效下降的最佳时期，深化医院薪酬制度改革，打破与收入挂钩的绩效管理模式，打破与收入挂钩的绩效模式。
结合医改新时代，顺应公立医院绩效考核应对医保DRG支付变革，适应医院薪酬绩效总额管理，借鉴誉方医管探索出的《业务量积分+医疗项目技术难度积分（RBRVS）+病种风险程度（DRG）+成本控制》*KPI考核得分，“4×1”效能积分模式，充分体现了医疗行业特点，适应医改新时代。
加大提质增效梯度激励，应对疫情后业务反弹，加大“增量、提质、降本、增效” 梯度激励，推动医院走内涵质量效益型发展之路。
总之，面对绩效改革难题，医院要借助“疫情”窗口期，深化绩效变革，发挥绩效考核指挥棒作用，充分调动医务人员积极性，推动医院经济运营管理效率提升。
3、加班如何处理？
按照政策，国家法定假日，单位要支付正常工资，如安排员工工作，根据《劳动法》第44条规定，应向安排工作的员工支付3倍工资。
法定休息日，要正常支付工资，根据《劳动法》第44条规定，休息日安排劳动者工作，又不能安排补休的，支付不低于工资的200%的工资报酬。
公立医院作为事业单位，是不是受劳动约束，依然处于“模棱两可”的处境，受公立医院的体制影响，公立医院与医务人员的法律关系，参照事业单位管理的法规体系，一般认为这属于人事关系，目前法律上难以认定医务人员与医院的关系为劳动关系。
但在医务人员进行人事仲裁时，劳动法、劳动合同法的基本原则应同样适用，特别是医院有编内和编外身份区分，更增加了界定的难度，编外员工是否受劳动法保护，成为“同工同酬”矛盾聚焦点。
1、基于疫情期间，众志成城抗疫，疫情期间医院现金流锐减，要教育引导员工“共患难”，尽可能疫情结束通过增加假期调整，对于不能安排调休的岗位，对节假日及休息日的绩效，参照《劳动法》三倍或二倍发放。
2、常规绩效如何发？
疫情的影响和冲击，给对医院带来了“三下降和两上升”的局面，三下降是指“业务量下降、医疗收入下降、医院收益下降”，两上升是指“防控成本上升、医院运行成本上升”，推动经济压力倍增。
传统的成本核算绩效提成模式，出现了焦点和难点，大部分科室收不付支结余出现负数，医院现金流锐减，但是抗疫期间高风险、高劳动强度、高压力、担当重的医疗行业特点，充分得到体现，如何通过绩效抚慰广大医务人员，常规绩效如何发？
按照《国家卫生健康委关于贯彻落实改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》（国卫人函〔2020〕61号）规定，做好一次性绩效工资总量测算。
各地卫生健康部门要及时了解医疗卫生机构参与疫情防控、医疗救治工作情况，主动与人力资源社会保障和财政部门沟通，综合考虑医疗卫生机构承担的防控任务量、风险程度等因素，测算提出核增不纳入基数的一次性绩效工资总量建议，指导各单位做好内部分配，重点向加班加点特别是作出突出贡献的一线人员倾斜，并及时发放到位。
借疫情科室绩效下降的最佳时期，深化医院薪酬制度改革，打破与收入挂钩的绩效管理模式，打破与收入挂钩的绩效模式。
结合医改新时代，顺应公立医院绩效考核应对医保DRG支付变革，适应医院薪酬绩效总额管理，借鉴誉方医管探索出的《业务量积分+医疗项目技术难度积分（RBRVS）+病种风险程度（DRG）+成本控制》*KPI考核得分，“4×1”效能积分模式，充分体现了医疗行业特点，适应医改新时代。
加大提质增效梯度激励，应对疫情后业务反弹，加大“增量、提质、降本、增效” 梯度激励，推动医院走内涵质量效益型发展之路。
总之，面对绩效改革难题，医院要借助“疫情”窗口期，深化绩效变革，发挥绩效考核指挥棒作用，充分调动医务人员积极性，推动医院经济运营管理效率提升。
3、加班如何处理？
按照政策，国家法定假日，单位要支付正常工资，如安排员工工作，根据《劳动法》第44条规定，应向安排工作的员工支付3倍工资。
法定休息日，要正常支付工资，根据《劳动法》第44条规定，休息日安排劳动者工作，又不能安排补休的，支付不低于工资的200%的工资报酬。
#i生活播报# 【#此次寒潮降温剧烈#，预计12月4日前后气温将回归正常】#今冬最强寒潮已经开始发威#，此次寒潮有什么不同，到底强在哪儿？中央气象台首席预报员张芳华28日介绍，此次寒潮天气最显著的特点，就是降温剧烈，中东部大部分地区累计降温幅度能达到10℃以上，基本在10℃至16℃，局部地区甚至有可能超过20℃。此外，此次寒潮和一般寒潮类似的特点，就是伴有大风及雨雪天气。
今年入冬以来，前期气温偏高，而受此次寒潮影响，全国大部分地区气温将转为较常年同期偏低，偏暖偏冷快速转换。张芳华表示，11月份处在大气环流调整阶段，也是我国比较容易发生寒潮的一个月份，但今年11月前期，影响我国的冷空气势力比较弱，全国大部地区的气温都明显偏高。到了近期，随着北半球大气环流的调整，有一个来自极地高纬度地区的冷空气沿着西北气流南下，影响到我国，造成剧烈降温。
造成剧烈降温的原因有两方面：首先是这次寒潮本身是极地冷空气，势力非常强；另一个是因为前期气温比较高，所以这次冷空气到来之后造成的降温幅度就非常剧烈。“此次寒潮的强度，从冷空气本身的强度来看，较常年同期明显偏强，同时它造成的降温幅度和一般寒潮带来的降温相比，也非常强。”张芳华说。
此次寒潮过后，北方地区的气温将会在30日前后自西向东陆续回升，南方地区稍微晚一些，到12月2日前后气温也开始回升。预计12月4日前后，全国大部分地区的气温将会回到一个正常或是略偏高的水平。根据目前的资料分析，在这次寒潮过后，未来十天影响我国的冷空气势力都会比较弱。
今年入冬以来，前期气温偏高，而受此次寒潮影响，全国大部分地区气温将转为较常年同期偏低，偏暖偏冷快速转换。张芳华表示，11月份处在大气环流调整阶段，也是我国比较容易发生寒潮的一个月份，但今年11月前期，影响我国的冷空气势力比较弱，全国大部地区的气温都明显偏高。到了近期，随着北半球大气环流的调整，有一个来自极地高纬度地区的冷空气沿着西北气流南下，影响到我国，造成剧烈降温。
造成剧烈降温的原因有两方面：首先是这次寒潮本身是极地冷空气，势力非常强；另一个是因为前期气温比较高，所以这次冷空气到来之后造成的降温幅度就非常剧烈。“此次寒潮的强度，从冷空气本身的强度来看，较常年同期明显偏强，同时它造成的降温幅度和一般寒潮带来的降温相比，也非常强。”张芳华说。
此次寒潮过后，北方地区的气温将会在30日前后自西向东陆续回升，南方地区稍微晚一些，到12月2日前后气温也开始回升。预计12月4日前后，全国大部分地区的气温将会回到一个正常或是略偏高的水平。根据目前的资料分析，在这次寒潮过后，未来十天影响我国的冷空气势力都会比较弱。
#痛风[超话]# #痛风# #尿酸高# 运动有助于预防痛风发作，还可以强身健体：
1、高尿酸血症患者建议规律锻炼。
2、痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。
剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。
另外，好发关节的过渡活动也容易诱发痛风复发。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
1、运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5-1h。可采取有氧运动，如：慢跑、太极拳、游泳等。
2、运动期间或者运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。 避免快速大量饮水，以免加重身体负担。 因为低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
3、有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
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1、高尿酸血症患者建议规律锻炼。
2、痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。
剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。
另外，好发关节的过渡活动也容易诱发痛风复发。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
1、运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5-1h。可采取有氧运动，如：慢跑、太极拳、游泳等。
2、运动期间或者运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。 避免快速大量饮水，以免加重身体负担。 因为低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
3、有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
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