暮云•霞
——这是今天17：30左右，用手机拍摄的碧桂园天空云彩、晚霞的照片。
——这一时刻，大抵六七十岁的“候鸟”们，一对对，一伙伙，正在小区内楼下遛弯，散步。
——空间很小。随意抬手拍了几下，觉得还不错。发出来，给大家凑个热闹。
——不为疫情忧，不为困扰愁！开心每一天，时时得彩头！各位，笑笑呗，您呐！
1、
回眸一刻
爆发性拼尽全力的绚烂
想让人世看见
您已经劳累一天，疲惫不堪
还舍得抬头艰辛一笑么
与您对应
晚霞这一刻，起舞尽欢
2、
流霞流萤古人歌
情趣深藏是寄托
尚可绚丽爆光耀
也寓即生不蹉跎
书记厂长老劳模
遛弯散步不寂寞
曾经豪杰一世雄
行止有范亦巍峨
3、
漫天彩云，漫天飞霞
仿佛是老家春三月的桃花杏花
那时节妖娆青春，无敌芳华
故乡已经飘起了飞扬的雪花
栗米黍谷归家，苞米收场檐头高高悬挂
珊瑚海晚霞，让你抬头看见远方的那旮瘩
霞光不肯退去
等着您的手机那么咔嚓几下
老友不肯散去，用心品味这炫目的霞
（2022、11、25）
（晚饭后匆匆编辑。祝各位晚安！） https://t.cn/RhdqxbT
——这是今天17：30左右，用手机拍摄的碧桂园天空云彩、晚霞的照片。
——这一时刻，大抵六七十岁的“候鸟”们，一对对，一伙伙，正在小区内楼下遛弯，散步。
——空间很小。随意抬手拍了几下，觉得还不错。发出来，给大家凑个热闹。
——不为疫情忧，不为困扰愁！开心每一天，时时得彩头！各位，笑笑呗，您呐！
1、
回眸一刻
爆发性拼尽全力的绚烂
想让人世看见
您已经劳累一天，疲惫不堪
还舍得抬头艰辛一笑么
与您对应
晚霞这一刻，起舞尽欢
2、
流霞流萤古人歌
情趣深藏是寄托
尚可绚丽爆光耀
也寓即生不蹉跎
书记厂长老劳模
遛弯散步不寂寞
曾经豪杰一世雄
行止有范亦巍峨
3、
漫天彩云，漫天飞霞
仿佛是老家春三月的桃花杏花
那时节妖娆青春，无敌芳华
故乡已经飘起了飞扬的雪花
栗米黍谷归家，苞米收场檐头高高悬挂
珊瑚海晚霞，让你抬头看见远方的那旮瘩
霞光不肯退去
等着您的手机那么咔嚓几下
老友不肯散去，用心品味这炫目的霞
（2022、11、25）
（晚饭后匆匆编辑。祝各位晚安！） https://t.cn/RhdqxbT
如何判断次日是涨还是跌？“成交量”已经说明一切
作为大众投资理财方式之一的股票投资，已经得到广大投资者的认可，投资股票市场也已经成为一种时尚。投资者都想在股市中挣大钱，但作为一种投资，有赚就必然有赔，而且赔钱的比例往往比较大。也许有的投资者认为，股市里赚钱无非是低买高卖，然后重复操作，就可以不断获利。这话似乎很有道理，也很正确。然而实际情况却并非如此，很多时候往往买的不是低点却卖在了低点；该卖的时候没卖，该买的时候没买。
造成投资失误的原因就是投资者不知道如何把握买点和卖点。也就是说，投资者没有一个明确的概念要在什么时候买，在什么时候卖，更没有一个合理的止损和止盈计划，这在股市中是非常危险的。我们除了要关注账面上那些时刻变化的数字，更重要的是要关注随时到来的风险与机遇，也就是关注买点和卖点的提示信号，只有这样，才能在股市中做到游刃有余，张弛有度，实现稳定的获利。
一、脉冲式无规则放量
脉冲式放量指是的成交量在较短的时间内出现大幅度的放大，之后又快速回落到原来的量能标准，即出现成交量单根放大的走势形态。
脉冲式放量通常出现在两个不同性质的区域：一是主力机构的建仓阶段；二是主力机构的出货阶段。
出现在主力机构的建仓阶段：一方面，当主力机构确认了个股的可操作价值之后，便开始建仓。但是有些主力机构的实力不雄厚，因此他们在建仓的时候就显得资金不足。为了确保建仓的有效进行，就选择了这种脉冲式的放量来达到建仓的目的。另一方面，主力机构在大幅度拉升股价之前都会选择试盘操作，以评估市场中浮动筹码的数量，以此来做拉升前的最后准备。
出现在出货阶段的脉冲式放量：主力机构为了迷惑散户，采用这种脉冲式的放量出货，诱使散户误以为成交量放大，并且股价上涨，从而进行买入操作，由此陷入主力的圈套。
建仓和出货阶段的脉冲式放量有一个不同的地方，即前者常常出现在股价低位区间，而后者常常出现在股价的大幅度上涨之后。在这里我们只分析主力机构利用脉冲式放量来建仓的表现，从而寻找股价的起涨点。
分析实例——首开股份（600376）的脉冲式放量分析
从图1-1中可以看出，该股从13元左右开始下跌，到10.50元出现了止跌，形成了短期的底部，之后便走上了上涨的趋势。
在股价相对低位的10.20元左右处，该股被主力发现，主力资金缓慢进场操作，导致股价开始走高，成交量呈现出一种脉冲式的放量。
从股价的脉冲式放量来看，成交量放量之后，对应的股价也出现了上涨，之后伴随着成交量的缩量，股价也回落，如此往复地进行下去。
根据这样的特点，我们判断在A位置该股又出现了一次回调走势，显然这是一个起涨点。
下面再结合该股后期的走势进行分析。图1-2所示为首开股份60分钟走势图。
从图1-2所示的走势中我们可以很清楚地看到该股之后的一个脉冲式放量走势。
当然，在这样的走势带领下，股价也出现了上涨，由此看出之前对起涨点的判断被证明是正确的。
分析实例——江钻股份（000852）的脉冲式放量
纵观整个走势图，我们可以看出这是江钻股份突破底部震荡后，走出的一轮上涨行情。在整个走势之中，股价从12元上涨到了19元左右，涨幅达到了58%。
在该股整个底部震荡中，股价围绕着12元上下震荡，成交量在此阶段也出现了脉冲式放量。
因此，我们可以看出这里脉冲式的量能放大是主力机构建仓的信号。
当股价第三次回调至12元时，该股出现了更大幅度的上涨。此时成交量放出更大的量能，并且上涨的股价已经明显突破了底部的震荡区间。
由以上分析可知，该股上涨行情即将展开，此时即为一个起涨点，投资者可逢低吸纳，持股待涨。
分析实例——新湖中宝（600208）的脉冲式放量
从图1-3中可以看出，该股股价从6.75元开始下跌，在5.11元处止跌，之后股价就在5.11~5.50元区间进行窄幅震荡。
在震荡走势之中，股价出现了两次小幅度的反弹，分别从5.11元上涨到5.60元左右，从5.20元上涨到5.50元左右。
在该股出现震荡走势的阶段，成交量出现了脉冲式的放量走势，结合这里股价处于较低位置，可以认为此阶段为主力机构建仓阶段。
在股价第三次下跌到5.11元左右时，该股出现了大阳线，被大幅拉升，同时成交量出现了巨大的放量，这一信号显示股价已经摆脱了震荡，是一个明显的起涨点。之后，该股从5.50元开始，上涨到6.20元左右，涨幅达到了13%。
二、成交量突然放量3倍以上的起涨点
成交量突然放量3倍以上指的是成交量在之前基础上一个大幅度的放量走势，同时这种放量走势是突然的，没有任何事先预兆的。
一般在这样的成交量变化中，我们看到的是大量资金的突然进场或者突然发力。那么既然有大主力进场，我们就可以毫不犹豫地进行追涨操作。
分析实例——中润投资（000506）的量能突放3倍以上
从图2-1中可以看出，该股股价从12元开始进入了下跌的走势，虽然没有出现大幅度的下跌，但是呈现出一种没有动力的低迷状态。
该股股价继续小幅度下跌，在9.80元处出现了企稳，股价开始了缓慢的上涨走势。
在股价上涨到10.50元左右时，在没有任何上涨迹象的前提下，该股突然暴走，股价直接拉出涨停板，成交量也较前面几个交易日出现了3倍以上的放量走势。
由此判断，该股有大资金关注，起涨点出现，投资者可以展开追涨操作。
随后，股价从12元上涨到了17.80元，涨幅达48%。
分析实例——禾嘉股份（600093）的量能突放3倍以上
从图2-2中可以看出，该股股价从8元下跌到了6元时，股价止跌，之后该股走强，逐步摆脱之前的下跌走势。
在上涨3日且出现两日的回调之后，该股重新步入上涨走势。同时第二个交易日出现了大阳线拉升股价，且成交量出现了大幅度的放量走势，放到了之前成交量的3倍以上。
这一特殊的上涨，伴随量能的突然放大，显示的是该股的一个超跌反弹，在此位置有大量的抄底资金进入，使得该股出现了放量大涨，由此可以判断起涨点出现。
随后股价继续上涨，从6.80元上涨到了8.36元，涨幅达23%。
分析实例——纳川股份（300198）的量能突放3倍以上
从图2-3中可以看出，该股从上市之后，股价就一路走低，从30元下跌到了25元左右，之后股价开始企稳，成交量出现了萎缩，甚至是地量成交。
之后该股收出了周十字星线，成交量继续保持地量成交。随后该股收出周小阳线，成交量出现放大。
在周小阳线之后，该股主力机构开始发力，在接下来的两周中不断地大幅拉升股价，且成交量出现了放大走势，放大程度达到了之前成交量的3倍以上。
由此可以判断出，该股已经步入了快速的拉升行情之中，起涨点已经出现。在这样的起涨点出现之后，我们要敢于追随主力，敢于追涨。之后股价从30元上涨到了38.88元，涨幅达30%。
在实际操作过程中，运用成交量选股，要注意以下几点：
（1）任何进出，均以大盘为观察重点，大盘不好时投资者不要想做多赚钱，更不要迷恋逆势上涨股。
（2）股价要涨要跌，量是最主要的决定性因素，如果出现量一回稳，股价就会下跌的情况，此时介入，危险性不大。
（3）除非是突发性的大利空造成的连续性无量下跌，否则，在多数情况下，当量缩后价便不再跌，一旦量逐步放大通常是好事。
（4）利用成交量选股时，投资者要选择从某天股价大涨、成交量异常放大、之后能够维持这种走势的股票。这类股票，通常是有突发性的好消息待公布，主力来不及慢慢地低位吸货，只好采取拉高建仓的方式。由于这类股票的主力介入成本较高，后市大多会有爆发性的行情出现。
（5）个股从底部或平台开始启动，在拉升之后，庄家会视成交量情况再决断。若其认为拉升时机不成熟，就会再次打低股价，有时会再到前期低点附近。此时成交量明显萎缩，其后若出现连续小阳线或底部逐次抬高，并伴随着成交量重新放大，表示一波上升行情将展开。
（6）在下跌过程中，若成交量不断萎缩，当缩至地量程度而股价的跌势又趋缓时，就是分批向下买入的时机。
（7）成交量萎缩后，呈现“价稳量缩”的时间越长，则日后上涨的力道越强，反弹的幅度也越大。
（8）选取前期曾经出现急拉行情，调整长期无量横盘的个股，待其成交量重新放大，通常量比在3以上（以6～9为佳）时，投资者可积极跟进。
（9）成交量萎缩后，新低点连续两天不再出现时，量的打底已可确认，这是初步介入的时机。成交量筑底完成后，量温和放大，股价收中红以上，此为多头展开反攻之时，是为最佳的介入时机，这时候可适量加仓。
（10）量见底后（不再创新低），若忽然出现巨量，则投资者需特别当心一日行情。在多数情况下，量的暴增都不是好现象，除非第二天量缩价涨，否则将只是反弹而已，如反弹过程中量又大增，则表示浮额仍多，将会影响价上涨的力道。
作为大众投资理财方式之一的股票投资，已经得到广大投资者的认可，投资股票市场也已经成为一种时尚。投资者都想在股市中挣大钱，但作为一种投资，有赚就必然有赔，而且赔钱的比例往往比较大。也许有的投资者认为，股市里赚钱无非是低买高卖，然后重复操作，就可以不断获利。这话似乎很有道理，也很正确。然而实际情况却并非如此，很多时候往往买的不是低点却卖在了低点；该卖的时候没卖，该买的时候没买。
造成投资失误的原因就是投资者不知道如何把握买点和卖点。也就是说，投资者没有一个明确的概念要在什么时候买，在什么时候卖，更没有一个合理的止损和止盈计划，这在股市中是非常危险的。我们除了要关注账面上那些时刻变化的数字，更重要的是要关注随时到来的风险与机遇，也就是关注买点和卖点的提示信号，只有这样，才能在股市中做到游刃有余，张弛有度，实现稳定的获利。
一、脉冲式无规则放量
脉冲式放量指是的成交量在较短的时间内出现大幅度的放大，之后又快速回落到原来的量能标准，即出现成交量单根放大的走势形态。
脉冲式放量通常出现在两个不同性质的区域：一是主力机构的建仓阶段；二是主力机构的出货阶段。
出现在主力机构的建仓阶段：一方面，当主力机构确认了个股的可操作价值之后，便开始建仓。但是有些主力机构的实力不雄厚，因此他们在建仓的时候就显得资金不足。为了确保建仓的有效进行，就选择了这种脉冲式的放量来达到建仓的目的。另一方面，主力机构在大幅度拉升股价之前都会选择试盘操作，以评估市场中浮动筹码的数量，以此来做拉升前的最后准备。
出现在出货阶段的脉冲式放量：主力机构为了迷惑散户，采用这种脉冲式的放量出货，诱使散户误以为成交量放大，并且股价上涨，从而进行买入操作，由此陷入主力的圈套。
建仓和出货阶段的脉冲式放量有一个不同的地方，即前者常常出现在股价低位区间，而后者常常出现在股价的大幅度上涨之后。在这里我们只分析主力机构利用脉冲式放量来建仓的表现，从而寻找股价的起涨点。
分析实例——首开股份（600376）的脉冲式放量分析
从图1-1中可以看出，该股从13元左右开始下跌，到10.50元出现了止跌，形成了短期的底部，之后便走上了上涨的趋势。
在股价相对低位的10.20元左右处，该股被主力发现，主力资金缓慢进场操作，导致股价开始走高，成交量呈现出一种脉冲式的放量。
从股价的脉冲式放量来看，成交量放量之后，对应的股价也出现了上涨，之后伴随着成交量的缩量，股价也回落，如此往复地进行下去。
根据这样的特点，我们判断在A位置该股又出现了一次回调走势，显然这是一个起涨点。
下面再结合该股后期的走势进行分析。图1-2所示为首开股份60分钟走势图。
从图1-2所示的走势中我们可以很清楚地看到该股之后的一个脉冲式放量走势。
当然，在这样的走势带领下，股价也出现了上涨，由此看出之前对起涨点的判断被证明是正确的。
分析实例——江钻股份（000852）的脉冲式放量
纵观整个走势图，我们可以看出这是江钻股份突破底部震荡后，走出的一轮上涨行情。在整个走势之中，股价从12元上涨到了19元左右，涨幅达到了58%。
在该股整个底部震荡中，股价围绕着12元上下震荡，成交量在此阶段也出现了脉冲式放量。
因此，我们可以看出这里脉冲式的量能放大是主力机构建仓的信号。
当股价第三次回调至12元时，该股出现了更大幅度的上涨。此时成交量放出更大的量能，并且上涨的股价已经明显突破了底部的震荡区间。
由以上分析可知，该股上涨行情即将展开，此时即为一个起涨点，投资者可逢低吸纳，持股待涨。
分析实例——新湖中宝（600208）的脉冲式放量
从图1-3中可以看出，该股股价从6.75元开始下跌，在5.11元处止跌，之后股价就在5.11~5.50元区间进行窄幅震荡。
在震荡走势之中，股价出现了两次小幅度的反弹，分别从5.11元上涨到5.60元左右，从5.20元上涨到5.50元左右。
在该股出现震荡走势的阶段，成交量出现了脉冲式的放量走势，结合这里股价处于较低位置，可以认为此阶段为主力机构建仓阶段。
在股价第三次下跌到5.11元左右时，该股出现了大阳线，被大幅拉升，同时成交量出现了巨大的放量，这一信号显示股价已经摆脱了震荡，是一个明显的起涨点。之后，该股从5.50元开始，上涨到6.20元左右，涨幅达到了13%。
二、成交量突然放量3倍以上的起涨点
成交量突然放量3倍以上指的是成交量在之前基础上一个大幅度的放量走势，同时这种放量走势是突然的，没有任何事先预兆的。
一般在这样的成交量变化中，我们看到的是大量资金的突然进场或者突然发力。那么既然有大主力进场，我们就可以毫不犹豫地进行追涨操作。
分析实例——中润投资（000506）的量能突放3倍以上
从图2-1中可以看出，该股股价从12元开始进入了下跌的走势，虽然没有出现大幅度的下跌，但是呈现出一种没有动力的低迷状态。
该股股价继续小幅度下跌，在9.80元处出现了企稳，股价开始了缓慢的上涨走势。
在股价上涨到10.50元左右时，在没有任何上涨迹象的前提下，该股突然暴走，股价直接拉出涨停板，成交量也较前面几个交易日出现了3倍以上的放量走势。
由此判断，该股有大资金关注，起涨点出现，投资者可以展开追涨操作。
随后，股价从12元上涨到了17.80元，涨幅达48%。
分析实例——禾嘉股份（600093）的量能突放3倍以上
从图2-2中可以看出，该股股价从8元下跌到了6元时，股价止跌，之后该股走强，逐步摆脱之前的下跌走势。
在上涨3日且出现两日的回调之后，该股重新步入上涨走势。同时第二个交易日出现了大阳线拉升股价，且成交量出现了大幅度的放量走势，放到了之前成交量的3倍以上。
这一特殊的上涨，伴随量能的突然放大，显示的是该股的一个超跌反弹，在此位置有大量的抄底资金进入，使得该股出现了放量大涨，由此可以判断起涨点出现。
随后股价继续上涨，从6.80元上涨到了8.36元，涨幅达23%。
分析实例——纳川股份（300198）的量能突放3倍以上
从图2-3中可以看出，该股从上市之后，股价就一路走低，从30元下跌到了25元左右，之后股价开始企稳，成交量出现了萎缩，甚至是地量成交。
之后该股收出了周十字星线，成交量继续保持地量成交。随后该股收出周小阳线，成交量出现放大。
在周小阳线之后，该股主力机构开始发力，在接下来的两周中不断地大幅拉升股价，且成交量出现了放大走势，放大程度达到了之前成交量的3倍以上。
由此可以判断出，该股已经步入了快速的拉升行情之中，起涨点已经出现。在这样的起涨点出现之后，我们要敢于追随主力，敢于追涨。之后股价从30元上涨到了38.88元，涨幅达30%。
在实际操作过程中，运用成交量选股，要注意以下几点：
（1）任何进出，均以大盘为观察重点，大盘不好时投资者不要想做多赚钱，更不要迷恋逆势上涨股。
（2）股价要涨要跌，量是最主要的决定性因素，如果出现量一回稳，股价就会下跌的情况，此时介入，危险性不大。
（3）除非是突发性的大利空造成的连续性无量下跌，否则，在多数情况下，当量缩后价便不再跌，一旦量逐步放大通常是好事。
（4）利用成交量选股时，投资者要选择从某天股价大涨、成交量异常放大、之后能够维持这种走势的股票。这类股票，通常是有突发性的好消息待公布，主力来不及慢慢地低位吸货，只好采取拉高建仓的方式。由于这类股票的主力介入成本较高，后市大多会有爆发性的行情出现。
（5）个股从底部或平台开始启动，在拉升之后，庄家会视成交量情况再决断。若其认为拉升时机不成熟，就会再次打低股价，有时会再到前期低点附近。此时成交量明显萎缩，其后若出现连续小阳线或底部逐次抬高，并伴随着成交量重新放大，表示一波上升行情将展开。
（6）在下跌过程中，若成交量不断萎缩，当缩至地量程度而股价的跌势又趋缓时，就是分批向下买入的时机。
（7）成交量萎缩后，呈现“价稳量缩”的时间越长，则日后上涨的力道越强，反弹的幅度也越大。
（8）选取前期曾经出现急拉行情，调整长期无量横盘的个股，待其成交量重新放大，通常量比在3以上（以6～9为佳）时，投资者可积极跟进。
（9）成交量萎缩后，新低点连续两天不再出现时，量的打底已可确认，这是初步介入的时机。成交量筑底完成后，量温和放大，股价收中红以上，此为多头展开反攻之时，是为最佳的介入时机，这时候可适量加仓。
（10）量见底后（不再创新低），若忽然出现巨量，则投资者需特别当心一日行情。在多数情况下，量的暴增都不是好现象，除非第二天量缩价涨，否则将只是反弹而已，如反弹过程中量又大增，则表示浮额仍多，将会影响价上涨的力道。
【医学小常识】心肌纤维化需要高度重视，弄清原因很重要！
本期专家：北京中医药大学东方医院心血管科 主任医师 周鹍
多种心血管疾病可以引起心肌纤维化，如常见的动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等，也有相对来所较为少见的疾病，如某些心肌疾病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。此外，全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，也会促进心肌纤维化的发生。那么这些疾病是如何发生并导致心肌纤维化的呢？
1、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化是指动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞的一种慢性病理变化。当动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起心脏病，则称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们熟知的冠心病。
当患者活动量增加或情绪激动时，冠脉的供血与需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌的缺血缺氧，短暂的缺血缺氧可以引发心绞痛，持续的缺血缺氧即发生心肌梗死。心肌如果长期处于缺血缺氧的状态，心肌细胞就会受损，成纤维细胞也会被激活，正常的心肌组织被取代，从而造成心肌的纤维化。
心绞痛以发作性的胸痛为主要症状，多由于体力劳动或情绪激动诱发，并且多发生在劳力或激动的当时。疼痛的特点多为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷的感觉，疼痛的部位主要位于胸骨后部，可以放射到心前区和左上肢的内侧，持续数分钟，休息或用硝酸制剂后疼痛可缓解并消失。
心肌梗死则是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的，会造成范围较广的心肌细胞的坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有心肌坏死标志物增高及心电图的动态变化，同时可并发心律失常、休克或心力衰竭。心梗的发生通常会危及生命，因此一旦出现类似情况应立即就医。
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致了心肌弥漫性纤维化。心绞痛是缺血性心肌病病人常见的临床症状之一，有些病人也可能始终没有心绞痛或心肌梗死的表现，仅表现为无症状性心肌缺血，但心肌的损害持续存在，最终出现心力衰竭。
心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，常表现为劳力性呼吸困难，甚至端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全表现，晚期合并右心室功能衰竭，出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。同时还会出现心律失常、血栓和栓塞等症状。
2、高血压
高血压是指在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，高血压病发生主要危险因素包括：高钠、低钾饮食 、超重和肥胖 、过量饮酒、精神紧张、其他危险因素（包括高血压家族史、年龄、缺乏体力活动、糖尿病、高血脂等）。
高血压病大多起病缓慢，缺乏特异临床表现，因此常常导致患者就诊不及时，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等症状。
心脏和血管是高血压损害的主要靶器官，长期血压升高可以导致心室的重构，主要包括心肌细胞肥大和间质纤维化引起的心肌肥厚和心肌纤维化，高血压可以促进成纤维细胞增殖，并诱导胶原的过度表达，导致心肌的纤维化，可能会造成冠心病和心衰等疾病，严重危害患者的健康和生命安全，因此高血压病患者应定期监测血压并且积极控制血压。
3、心肌病
心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。
01扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。病因主要包括感染、炎症、中毒、内分泌和代谢异常、遗传和其他因素等，上述病因造成了心肌成纤维细胞激活，形成纤维瘢痕，这种纤维瘢痕通常是不同程度的纤维化混合存在。本病起病隐匿，早期可无症状，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，随着病情加重可出现心功能不全症状，有时可合并心律失常、顽固性低血压、心脏附壁血栓脱落引起的相应脏器的栓塞等。
02肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病，通过超声等检查手段可以看到心室呈非对称性肥厚。本病预后差异很大，是青少年和运动猝死的一个最主要原因，少数进展为终末期心衰，另有部分出现房颤和栓塞。本病的发生发展与基因遗传有关，会出现心肌细胞排列紊乱、心肌瘢痕形成和小血管病变。心肌的纤维化主要与疾病基因与小血管病变造成的心肌缺血缺氧有关。
03心肌炎最常见的病因为病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。非感染性心肌炎的病因包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。心肌炎起病急缓不定，少数呈爆发性发病导致急性心衰或猝死。本病病程多有自限性，但也有可能进展为扩张性心肌病。心肌的炎症损伤，可使心肌细胞受损，激活成纤维细胞，形成瘢痕，造成心肌纤维化。
4、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全所致的心脏疾病。常见病因包括炎症、黏液样变性、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因，其中风湿性心脏病是导致心脏瓣膜病的最主要的病因。正常情况下，心脏瓣膜开放使血液向前流动，心脏瓣膜关闭则可防止血液反流，从而保证心脏内血流的单向流动。当瓣膜狭窄时，心腔泵血时的负担随之加重；
瓣膜关闭不全时，血液反流使心脏容量负荷增加。这些额外的负担可导致心房或心室结构改变及功能失常，因此为维持心脏的输出量，满足各器官的代谢需要，心肌细胞会代偿性肥大，但持续的心室壁压力增高造成心肌细胞凋亡和纤维化，继而心脏的收缩和舒张功能受损，最终出现心衰、心律失常等临床表现。
5、缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的疾病，我国本病的病因主要以结核性最为常见，其次为非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎演变而来。
缩窄性心包炎患者常有心包炎、心包积液、恶性肿瘤、胸部放射性治疗和胸心外科手术等病史，主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，表现为心悸、劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏以及肝大、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿等。患者病程较长者，可发生心肌废用性萎缩、心肌纤维化，最终出现心力衰竭。
6、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染。临床表现为发热、心脏杂音、赘生物脱落引起的动脉栓塞等，常见的并发症包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、细菌性动脉瘤等。感染性心内膜炎患者可因炎症、损伤等，出现心内膜及内层心肌纤维化、玻璃样变及钙化。
7、全身性疾病
01糖尿病是一种以微血管的形态和功能改变为主要病理生理特征的全身性疾病。高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等通过诱导心脏成纤维细胞过度表达，促进心肌纤维化的发生。
02甲状腺疾病是引起心肌纤维化的一个独立危险因素，是心力衰竭的重要诱因。甲亢性心脏病的特征主要表现为高心排血量状态，心率、收缩力和心脏负担显著增加，外周血管阻力降低，导致高动力循环。此外，低血清促甲状腺激素与血浆纤维蛋白原升高相关，T3加重氧化应激反应，从而使心血管事件发生的风险进一步提高。
总之，心肌纤维化与各种心血管疾病的发生、发展息息相关，全身性疾病也会促进心肌纤维化。由心肌纤维化引起的与心肌僵直、心肌细胞肥大和心室腔扩张相关的一系列临床症状，会降低患者生活质量，增加患者死亡风险，需要引起高度重视。#科学就医我行动##健康科普##心肌纤维化##健康知识分享#
本期专家：北京中医药大学东方医院心血管科 主任医师 周鹍
多种心血管疾病可以引起心肌纤维化，如常见的动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等，也有相对来所较为少见的疾病，如某些心肌疾病、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。此外，全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，也会促进心肌纤维化的发生。那么这些疾病是如何发生并导致心肌纤维化的呢？
1、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化是指动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞的一种慢性病理变化。当动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起心脏病，则称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们熟知的冠心病。
当患者活动量增加或情绪激动时，冠脉的供血与需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌的缺血缺氧，短暂的缺血缺氧可以引发心绞痛，持续的缺血缺氧即发生心肌梗死。心肌如果长期处于缺血缺氧的状态，心肌细胞就会受损，成纤维细胞也会被激活，正常的心肌组织被取代，从而造成心肌的纤维化。
心绞痛以发作性的胸痛为主要症状，多由于体力劳动或情绪激动诱发，并且多发生在劳力或激动的当时。疼痛的特点多为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷的感觉，疼痛的部位主要位于胸骨后部，可以放射到心前区和左上肢的内侧，持续数分钟，休息或用硝酸制剂后疼痛可缓解并消失。
心肌梗死则是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的，会造成范围较广的心肌细胞的坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有心肌坏死标志物增高及心电图的动态变化，同时可并发心律失常、休克或心力衰竭。心梗的发生通常会危及生命，因此一旦出现类似情况应立即就医。
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致了心肌弥漫性纤维化。心绞痛是缺血性心肌病病人常见的临床症状之一，有些病人也可能始终没有心绞痛或心肌梗死的表现，仅表现为无症状性心肌缺血，但心肌的损害持续存在，最终出现心力衰竭。
心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，常表现为劳力性呼吸困难，甚至端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全表现，晚期合并右心室功能衰竭，出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。同时还会出现心律失常、血栓和栓塞等症状。
2、高血压
高血压是指在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，高血压病发生主要危险因素包括：高钠、低钾饮食 、超重和肥胖 、过量饮酒、精神紧张、其他危险因素（包括高血压家族史、年龄、缺乏体力活动、糖尿病、高血脂等）。
高血压病大多起病缓慢，缺乏特异临床表现，因此常常导致患者就诊不及时，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等症状。
心脏和血管是高血压损害的主要靶器官，长期血压升高可以导致心室的重构，主要包括心肌细胞肥大和间质纤维化引起的心肌肥厚和心肌纤维化，高血压可以促进成纤维细胞增殖，并诱导胶原的过度表达，导致心肌的纤维化，可能会造成冠心病和心衰等疾病，严重危害患者的健康和生命安全，因此高血压病患者应定期监测血压并且积极控制血压。
3、心肌病
心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。
01扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。病因主要包括感染、炎症、中毒、内分泌和代谢异常、遗传和其他因素等，上述病因造成了心肌成纤维细胞激活，形成纤维瘢痕，这种纤维瘢痕通常是不同程度的纤维化混合存在。本病起病隐匿，早期可无症状，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，随着病情加重可出现心功能不全症状，有时可合并心律失常、顽固性低血压、心脏附壁血栓脱落引起的相应脏器的栓塞等。
02肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病，通过超声等检查手段可以看到心室呈非对称性肥厚。本病预后差异很大，是青少年和运动猝死的一个最主要原因，少数进展为终末期心衰，另有部分出现房颤和栓塞。本病的发生发展与基因遗传有关，会出现心肌细胞排列紊乱、心肌瘢痕形成和小血管病变。心肌的纤维化主要与疾病基因与小血管病变造成的心肌缺血缺氧有关。
03心肌炎最常见的病因为病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。非感染性心肌炎的病因包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。心肌炎起病急缓不定，少数呈爆发性发病导致急性心衰或猝死。本病病程多有自限性，但也有可能进展为扩张性心肌病。心肌的炎症损伤，可使心肌细胞受损，激活成纤维细胞，形成瘢痕，造成心肌纤维化。
4、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全所致的心脏疾病。常见病因包括炎症、黏液样变性、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因，其中风湿性心脏病是导致心脏瓣膜病的最主要的病因。正常情况下，心脏瓣膜开放使血液向前流动，心脏瓣膜关闭则可防止血液反流，从而保证心脏内血流的单向流动。当瓣膜狭窄时，心腔泵血时的负担随之加重；
瓣膜关闭不全时，血液反流使心脏容量负荷增加。这些额外的负担可导致心房或心室结构改变及功能失常，因此为维持心脏的输出量，满足各器官的代谢需要，心肌细胞会代偿性肥大，但持续的心室壁压力增高造成心肌细胞凋亡和纤维化，继而心脏的收缩和舒张功能受损，最终出现心衰、心律失常等临床表现。
5、缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的疾病，我国本病的病因主要以结核性最为常见，其次为非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎演变而来。
缩窄性心包炎患者常有心包炎、心包积液、恶性肿瘤、胸部放射性治疗和胸心外科手术等病史，主要症状与心输出量下降和体循环淤血有关，表现为心悸、劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏以及肝大、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿等。患者病程较长者，可发生心肌废用性萎缩、心肌纤维化，最终出现心力衰竭。
6、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染。临床表现为发热、心脏杂音、赘生物脱落引起的动脉栓塞等，常见的并发症包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、细菌性动脉瘤等。感染性心内膜炎患者可因炎症、损伤等，出现心内膜及内层心肌纤维化、玻璃样变及钙化。
7、全身性疾病
01糖尿病是一种以微血管的形态和功能改变为主要病理生理特征的全身性疾病。高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等通过诱导心脏成纤维细胞过度表达，促进心肌纤维化的发生。
02甲状腺疾病是引起心肌纤维化的一个独立危险因素，是心力衰竭的重要诱因。甲亢性心脏病的特征主要表现为高心排血量状态，心率、收缩力和心脏负担显著增加，外周血管阻力降低，导致高动力循环。此外，低血清促甲状腺激素与血浆纤维蛋白原升高相关，T3加重氧化应激反应，从而使心血管事件发生的风险进一步提高。
总之，心肌纤维化与各种心血管疾病的发生、发展息息相关，全身性疾病也会促进心肌纤维化。由心肌纤维化引起的与心肌僵直、心肌细胞肥大和心室腔扩张相关的一系列临床症状，会降低患者生活质量，增加患者死亡风险，需要引起高度重视。#科学就医我行动##健康科普##心肌纤维化##健康知识分享#
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