【疫苗接种热点问答丨#河南超1100万老年人完成新冠疫苗加强免疫# 疾控专家教您加强免疫如何选】#疾控专家教您加强免疫如何选#
疫情之下，加强老年人新冠病毒疫苗接种工作依然十分重要。11月29日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，强调接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险，建议没有禁忌证、符合接种条件的人群，特别是老年人，应当尽快接种新冠疫苗，同时，给出加强免疫疫苗选择，建议符合加强接种条件的要尽快加强接种。
目前，河南省老年人新冠病毒疫苗接种情况如何？为什么一直强调要做好疫苗接种？加强免疫是意义有哪些？老年人接种新冠病毒疫苗有哪些禁忌？河南省有哪些加强免疫疫苗可以选择？带着一系列问题，大河网记者邀请省疾控中心免疫规划所医师白祎然为大家解答。
河南省老年人新冠病毒疫苗接种情况如何？
河南省是人口大省，白祎然介绍，目前虽有超1600万60岁以上老年人接种过新冠疫苗，超1100万老年人已经完成了加强免疫，但仍然有近200万老年人没有接种过疫苗，而且不同年龄段疫苗完成情况存在差异。
80岁以上的高龄老人不论是基础免疫还是加强免疫接种率都远低于其他年龄段，白祎然建议符合接种条件的老年人尽快接种，尽早得到疫苗的保护。
为什么一直强调要做好疫苗接种？加强免疫的意义有哪些？
“目前，疫苗接种对降低奥密克戎变异株感染导致的重症和死亡仍然有较好的效果。随着国内防控形势日趋精准，尤其是老年人和有基础性疾病人群暴露风险增加，一旦感染，就有可能发展成重症，甚至死亡。而这两类人群又恰恰是对接种疫苗相对犹豫的人群。”因此，白祎然建议没有禁忌证、符合接种条件的人群尽快接种。
白祎然介绍，我们在完成基础免疫后，机体对预防感染、减少重症已经奠定了很好的基础，不过随着时间推移，大部分人的免疫水平在下降，疫苗保护效果也在削弱，因此适时进行加强免疫可以使体内抗体水平升高，持久力也更强。对此，白祎然建议已经完成基础免疫还没有接种加强针的居民尽早完成加强接种。
老年人接种新冠病毒疫苗有哪些禁忌？
白祎然表示，国务院联防联控机制综合组印发的加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案中提到接种禁忌包括以下4点：
①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；
②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；
③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；
④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
当前，河南省有哪些加强免疫疫苗可以选择？
白祎然介绍，目前省内可以用于基础免疫和加强免疫的新冠疫苗有多种组合，居民可根据各地情况自行选择，组合如下：
2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；
2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗）；
1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
“值得注意的是，根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国老年人群疫苗接种实际，第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔由原来的6个月调整为3个月以上，请完成基础免疫满3个月的老年人尽早尽快就近接种新冠疫苗加强针。”白祎然说。（臧小景/文 杜若森/视频）https://t.cn/A6KtdFkS
疫情之下，加强老年人新冠病毒疫苗接种工作依然十分重要。11月29日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，强调接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险，建议没有禁忌证、符合接种条件的人群，特别是老年人，应当尽快接种新冠疫苗，同时，给出加强免疫疫苗选择，建议符合加强接种条件的要尽快加强接种。
目前，河南省老年人新冠病毒疫苗接种情况如何？为什么一直强调要做好疫苗接种？加强免疫是意义有哪些？老年人接种新冠病毒疫苗有哪些禁忌？河南省有哪些加强免疫疫苗可以选择？带着一系列问题，大河网记者邀请省疾控中心免疫规划所医师白祎然为大家解答。
河南省老年人新冠病毒疫苗接种情况如何？
河南省是人口大省，白祎然介绍，目前虽有超1600万60岁以上老年人接种过新冠疫苗，超1100万老年人已经完成了加强免疫，但仍然有近200万老年人没有接种过疫苗，而且不同年龄段疫苗完成情况存在差异。
80岁以上的高龄老人不论是基础免疫还是加强免疫接种率都远低于其他年龄段，白祎然建议符合接种条件的老年人尽快接种，尽早得到疫苗的保护。
为什么一直强调要做好疫苗接种？加强免疫的意义有哪些？
“目前，疫苗接种对降低奥密克戎变异株感染导致的重症和死亡仍然有较好的效果。随着国内防控形势日趋精准，尤其是老年人和有基础性疾病人群暴露风险增加，一旦感染，就有可能发展成重症，甚至死亡。而这两类人群又恰恰是对接种疫苗相对犹豫的人群。”因此，白祎然建议没有禁忌证、符合接种条件的人群尽快接种。
白祎然介绍，我们在完成基础免疫后，机体对预防感染、减少重症已经奠定了很好的基础，不过随着时间推移，大部分人的免疫水平在下降，疫苗保护效果也在削弱，因此适时进行加强免疫可以使体内抗体水平升高，持久力也更强。对此，白祎然建议已经完成基础免疫还没有接种加强针的居民尽早完成加强接种。
老年人接种新冠病毒疫苗有哪些禁忌？
白祎然表示，国务院联防联控机制综合组印发的加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案中提到接种禁忌包括以下4点：
①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；
②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；
③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；
④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。
当前，河南省有哪些加强免疫疫苗可以选择？
白祎然介绍，目前省内可以用于基础免疫和加强免疫的新冠疫苗有多种组合，居民可根据各地情况自行选择，组合如下：
2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；
2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗）；
1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
“值得注意的是，根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国老年人群疫苗接种实际，第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔由原来的6个月调整为3个月以上，请完成基础免疫满3个月的老年人尽早尽快就近接种新冠疫苗加强针。”白祎然说。（臧小景/文 杜若森/视频）https://t.cn/A6KtdFkS
#甘肃身边事# 【新进展！银兰高铁中兰段（甘肃段）旅客服务系统调试有序推进】近日，银兰高铁中兰段（甘肃段）运行试验按图行车期间，中国铁路兰州局集团有限公司组织干部职工对新建车站旅客服务系统及客运设备进行了调试。秦王川站综合服务中心检票闸机、综合显示屏等客运服务设备设施已安装到位，车站工作人员正在模拟车站办理旅客进出站乘降等流程，以及对系统和设备进行熟悉掌握。
目前，银兰高铁中兰段（甘肃段）白银南、靖远北、平川西、北滩等各站客运服务系统也正在进行最后调试和完善，确保以良好状态投入使用，为银兰高铁中兰段按期高质量开通运营提供坚实保障。（兰州日报）
目前，银兰高铁中兰段（甘肃段）白银南、靖远北、平川西、北滩等各站客运服务系统也正在进行最后调试和完善，确保以良好状态投入使用，为银兰高铁中兰段按期高质量开通运营提供坚实保障。（兰州日报）
【OEO5试验：食管癌新辅助化疗周期是否需延长？】
新辅助化疗（2个周期顺铂/5-氟尿嘧啶）（CF）序贯手术治疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案。该项研究探讨了增加化疗周期数（4个周期表柔比星/顺铂/卡培他滨（ECX））是否会带来患者预后的改善。
该项研究是一项多中心随机III期临床试验，将2个周期CF化疗与4个周期ECX化疗序贯食管切除术的疗效进行比较，其中低位和交界区腺癌（I型和II型）联合了2区淋巴结清扫。主要终点是总生存期（OS）；预期入组842例患者（677例死亡），预计3年存活率提高至82%（或70%），提升幅度为30%至38%（或37%），检验效能为2α=5%。死亡病例累计未达到预期值，但独立数据监测委员会认为该数据足够充分，结果可以发布。次要预后包括无病生存期（DFS），无进展生存期（PFS），病理R0切除率，Mandard分级，和生活质量。
2005至2011年，英国72个中心入组897例（CF：451例，ECX：446例），按照1：1随机分配。两组间的基线特征类似（总体，男性90%，中位年龄62岁[四分位数间距56-67]，60%的PET检查，分期T3N0占22%、T3N1占65%）。CF组96%的患者接受了2个周期化疗，ECX组89%的患者接受了3个周期以上化疗。
CF组3/4级毒副反应的发生率较低（30%vs47%，P＜0.001）。本研究R0切除率CF组为60%，ECX组为66%；Mandard分级≤3级的发生率CF组15%，而ECX组可达到32%，其中有3例约11%患者达到完全缓解。两组术后并发症的发生率相似（CF：57%，ECX：62%），术后30天（CF：2%，ECX：2%），术后90天（CF：4%，ECX：5%）。ECX组在PFS和DFS上更有优势，危险比（HR，95%CI）PFS0.86（0.74-1.01），DFS0.88（0.75-1.03）。CF组315例死亡，ECX组298例死亡，两组OS的HR值为0.92（0.79-1.08，P=0.3017），两组的3年生存率差异较小CF39%（35-44%）vsECX42%（37-46%）。
通过试验发现，延长的ECX方案在PFS，DFS和肿瘤消退上有一定优势，但未转化为生存获益。相比于2个周期CF化疗，4个周期ECX化疗的总化疗毒副反应发生率提高，但手术并发症未见增加。临床试验信息：01852072。
新辅助化疗（2个周期顺铂/5-氟尿嘧啶）（CF）序贯手术治疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案。该项研究探讨了增加化疗周期数（4个周期表柔比星/顺铂/卡培他滨（ECX））是否会带来患者预后的改善。
该项研究是一项多中心随机III期临床试验，将2个周期CF化疗与4个周期ECX化疗序贯食管切除术的疗效进行比较，其中低位和交界区腺癌（I型和II型）联合了2区淋巴结清扫。主要终点是总生存期（OS）；预期入组842例患者（677例死亡），预计3年存活率提高至82%（或70%），提升幅度为30%至38%（或37%），检验效能为2α=5%。死亡病例累计未达到预期值，但独立数据监测委员会认为该数据足够充分，结果可以发布。次要预后包括无病生存期（DFS），无进展生存期（PFS），病理R0切除率，Mandard分级，和生活质量。
2005至2011年，英国72个中心入组897例（CF：451例，ECX：446例），按照1：1随机分配。两组间的基线特征类似（总体，男性90%，中位年龄62岁[四分位数间距56-67]，60%的PET检查，分期T3N0占22%、T3N1占65%）。CF组96%的患者接受了2个周期化疗，ECX组89%的患者接受了3个周期以上化疗。
CF组3/4级毒副反应的发生率较低（30%vs47%，P＜0.001）。本研究R0切除率CF组为60%，ECX组为66%；Mandard分级≤3级的发生率CF组15%，而ECX组可达到32%，其中有3例约11%患者达到完全缓解。两组术后并发症的发生率相似（CF：57%，ECX：62%），术后30天（CF：2%，ECX：2%），术后90天（CF：4%，ECX：5%）。ECX组在PFS和DFS上更有优势，危险比（HR，95%CI）PFS0.86（0.74-1.01），DFS0.88（0.75-1.03）。CF组315例死亡，ECX组298例死亡，两组OS的HR值为0.92（0.79-1.08，P=0.3017），两组的3年生存率差异较小CF39%（35-44%）vsECX42%（37-46%）。
通过试验发现，延长的ECX方案在PFS，DFS和肿瘤消退上有一定优势，但未转化为生存获益。相比于2个周期CF化疗，4个周期ECX化疗的总化疗毒副反应发生率提高，但手术并发症未见增加。临床试验信息：01852072。
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