【#湖南疾控关于接种九价答疑##湖南9至45岁女性可接种九价了#】 扩龄后的九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？9至45岁哪个年龄段打疫苗效果最好？湖南省疾控中心免疫规划科科长张淑君、省妇幼保健院妇女保健科主任吴颖岚、省疾控中心门诊主任胡春生等多位专家进行解释分析。
一、Hpv疫苗目前共有哪些价？
相比较此前只有16至26岁女性才能接种，此次九价HPV疫苗扩龄，让更多人获得了接种资格。HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价。
二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、18型；四价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV6型、11型、16型、18型；九价HPV疫苗涵盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。适用年龄调整为9至45岁。

二、几岁打疫苗效果最好?
建议尽早接种。我国女性有17至24岁和40至44岁两个HPV感染高峰，因此只要在9至45岁内接种，HPV疫苗都可以起到很好的保护作用。
世界卫生组织曾建议，9至14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。因此为了达到最佳预防效果，更重要的是尽早接种，而不是一味追求“高价”疫苗，延误最佳保护时机。

三、此次扩龄，九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？
没有变化，接种的九价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。
九价疫苗的接种程序也同样未改变，依旧需要打三针，分别是在 0、2、6 个月接种。

四、已经接种过二价或者四价，可以再打九价吗？
不建议补打。目前尚无国内临床数据支持二价、四价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。不推荐大家重复接种，只要接种过疫苗就能起到保护效果。

五、正在接种二价或者四价，可以换成九价吗？
根据WHO立场文件建议，由于对于3种HPV疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、组分和适应症等方面各不相同，因此不建议在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。

六、感染过HPV，可以接种吗？
可以接种。接种HPV疫苗可以预防其它HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染，以避免持续感染及复发。
但需要注意的是，目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，也不能防治病变的进展。

七、已经结婚或生育，接种HPV疫苗还有用吗？
有用。接种HPV疫苗的最佳时机是在发生首次性行为前。世界卫生组织（WHO）推荐HPV疫苗的主要目标接种人群为9至14岁女孩。

不过，即便已有性生活、已经结婚、已有孩子的女性，依然可以接种HPV疫苗，也都可以获得良好的保护效果。

毕竟，接种疫苗本身就是在与感染和发病“赛跑”，只要还没有生病，在符合接种年龄的情况下，何时接种都来得及。

八、 HPV疫苗和新冠疫苗应如何安排接种？

接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果，但不建议同时接种，建议确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。

九、经期、备孕期、妊娠期、哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？
哺乳期并非HPV疫苗的接种禁忌症。从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。
由于缺乏临床试验数据，明知已经怀孕的女性应避免接种HPV疫苗。
如果女性在接种HPV疫苗后发现怀孕，不用担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。
备孕期和月经期妇女如果没有不适症状，可以正常接种HPV疫苗，经期反应明显的女性最好错开接种时间。接种后也随时可以怀孕。
过敏体质、免疫力低下的女性可咨询医护人员。

十、HPV疫苗管用多久？接种前需要做HPV检测吗？
接种HPV疫苗前，不需要做HPV检测。
HPV疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有高度免疫原性。都能提供长时间的保护。
需要提醒的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规宫颈癌筛查仍然极为重要。（全媒体记者 李琪）

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#遭家暴如何收集证据#？发生家庭暴力可以收集证的证据：①证人证言，家庭暴力的发生，除双方当事人外，亲朋好友以及邻居都可以作为证人提供证言，但是要注意证人必须亲自出庭作证才能有效；②医院的诊断证明，受到家庭暴力而受伤到医院治疗的，一定要保存好诊断证明以及病历资料；③相应机构的书面材料，在丈夫实施家庭暴力时，应及时请居民委员会、村民委员会、妇联组织、庇护所及所在单位、组织进行制止、劝阻、调解，相应机构制作的书面材料可以作为证据提交；④出警记录，遭受家暴后，最好及时报警，公安机关会有出警记录，而且会做询问笔录，详细记录事情的时间，起因和经过等，这是证明家庭暴力的有力证据，现实生活中，需要调查此项证据时，公安机关往往不予配合，可以请律师帮忙或者直接申请法院调取；⑤视听资料，视听资料属于间接证据的一种，其不能单独或者直接证明案件事实的证据。除了需要法院审查核实外，还需要同其他的证据相互印证，才能组成一个证据链被认可，与直接证据相比证明效力较低，为了达到同一证明目的，需要有其他证据进行佐证。该部分证据主要指双方的聊天记录、对方承认家庭暴力的录音、伤害情况的录像等等；⑥书面证据，加害人在诉讼前出于愧疚、维持婚姻关系等原因向受害方出具的《悔过书》、《保证书》等可以作为书面证据直接向法院提交。受害一方经过心理咨询或者治疗的，该机构出具的诊断建议或诊断结果也可以作为认定加害人实施家庭暴力的证据。鉴定机构关出具的伤残鉴定结论可以与公安机关的报警记录相互印证，以证明其实施伤害的程度。