【开打！九价HPV疫苗“扩龄”真的来了】终于来了！九价HPV疫苗终于正式“扩龄”了！早在今年8月就有新闻报道，九价HPV疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，适用人群从16~26岁女性，扩大为9~45岁女性现在，它——终于来了！
相比较此前只有16-26岁女性才能接种，此次九价HPV疫苗扩龄，让更多人获得了接种资格，在预防宫颈癌的路上迈出了一大步。同时，小伙伴们可能也有很多疑问：
扩龄后的九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？
9-45岁什么时候打疫苗效果最好?
在哪里能预约接种？
……
首先来讲讲HPV疫苗。HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价，每种疫苗所适应的年龄范围略有不同。
二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、18型；
四价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV6型、11型、16型、18型；
九价HPV疫苗涵盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。适用年龄调整为9至45岁。
9-45岁什么时候打疫苗效果最好?
答：尽早接种。
我国女性有17-24岁和40-44岁两个HPV感染高峰，因此只要在9-45岁内接种，HPV疫苗都可以起到很好的保护作用。
世界卫生组织曾建议，9-14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。因此为了达到最佳预防效果，更重要的是尽早接种，而不是一味追求“高价”疫苗，延误最佳保护时机。
此次扩龄，九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？
答：没有。接种的九价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。
九价疫苗的接种程序也同样未改变，依旧需要打三针，分别是在 0、2、6 个月接种。
已经接种过二价或者四价，可以再打九价吗？
答：不建议补打。
目前尚无国内临床数据支持二价、四价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。不推荐大家重复接种，只要接种过疫苗就能起到保护效果。
正在接种二价或者四价，可以换成九价吗？
答：根据WHO立场文件建议，由于对于3种HPV疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、组分和适应症等方面各不相同，因此不建议在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。
感染过HPV，可以接种吗？
答：可以。
接种HPV疫苗可以预防其它HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染，以避免持续感染及复发。
但注意，目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，也不能防治病变的进展。
已经结婚或者生过孩子了，接种HPV疫苗还有用吗？
答：有用。
接种HPV疫苗的最佳时机是在发生首次性行为前。世界卫生组织（WHO）推荐HPV疫苗的主要目标接种人群为9~14岁女孩。
不过，即便已有性生活、已经结婚、已有孩子的女性，依然可以接种HPV疫苗，也都可以获得良好的保护效果。
毕竟，接种疫苗本身就是在与感染和发病“赛跑”，只要还没有生病，在符合接种年龄的情况下，何时接种都来得及。
HPV疫苗和新冠疫苗应如何安排接种？
答：接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果，但不建议同时接种，建议确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。
经期、备孕期、妊娠期、哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？
答：哺乳期并非HPV疫苗的接种禁忌症。
从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。
由于缺乏临床试验数据，明知已经怀孕的女性应避免接种HPV疫苗。
如果女性在接种HPV疫苗后发现怀孕，不用担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。
备孕期和月经期妇女如无不适，可以正常接种HPV疫苗，经期反应明显的女性最好错开接种时间。接种后也随时可以怀孕。
过敏体质、免疫力低下的女性可咨询医护人员。
HPV疫苗管用多久？接种前需要做HPV检测吗？
答：HPV疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有高度免疫原性。都能提供长时间的保护。
要提醒的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规宫颈癌筛查仍然极为重要。
接种HPV疫苗前，不需要做HPV检测。
如何预约接种九价HPV疫苗？
答：9-45岁女性都可以前往当地社区卫生服务中心咨询预约。
相比较此前只有16-26岁女性才能接种，此次九价HPV疫苗扩龄，让更多人获得了接种资格，在预防宫颈癌的路上迈出了一大步。同时，小伙伴们可能也有很多疑问：
扩龄后的九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？
9-45岁什么时候打疫苗效果最好?
在哪里能预约接种？
……
首先来讲讲HPV疫苗。HPV疫苗按照疫苗所涵盖的病毒亚型种类，分为二价、四价和九价，每种疫苗所适应的年龄范围略有不同。
二价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV16型、18型；
四价HPV疫苗适用年龄为9至45岁，涵盖HPV6型、11型、16型、18型；
九价HPV疫苗涵盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。适用年龄调整为9至45岁。
9-45岁什么时候打疫苗效果最好?
答：尽早接种。
我国女性有17-24岁和40-44岁两个HPV感染高峰，因此只要在9-45岁内接种，HPV疫苗都可以起到很好的保护作用。
世界卫生组织曾建议，9-14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。因此为了达到最佳预防效果，更重要的是尽早接种，而不是一味追求“高价”疫苗，延误最佳保护时机。
此次扩龄，九价HPV疫苗成分及接种程序有什么变化？
答：没有。接种的九价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。
九价疫苗的接种程序也同样未改变，依旧需要打三针，分别是在 0、2、6 个月接种。
已经接种过二价或者四价，可以再打九价吗？
答：不建议补打。
目前尚无国内临床数据支持二价、四价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。不推荐大家重复接种，只要接种过疫苗就能起到保护效果。
正在接种二价或者四价，可以换成九价吗？
答：根据WHO立场文件建议，由于对于3种HPV疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、组分和适应症等方面各不相同，因此不建议在HPV疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。
感染过HPV，可以接种吗？
答：可以。
接种HPV疫苗可以预防其它HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染，以避免持续感染及复发。
但注意，目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生任何治疗效果，也不能防治病变的进展。
已经结婚或者生过孩子了，接种HPV疫苗还有用吗？
答：有用。
接种HPV疫苗的最佳时机是在发生首次性行为前。世界卫生组织（WHO）推荐HPV疫苗的主要目标接种人群为9~14岁女孩。
不过，即便已有性生活、已经结婚、已有孩子的女性，依然可以接种HPV疫苗，也都可以获得良好的保护效果。
毕竟，接种疫苗本身就是在与感染和发病“赛跑”，只要还没有生病，在符合接种年龄的情况下，何时接种都来得及。
HPV疫苗和新冠疫苗应如何安排接种？
答：接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果，但不建议同时接种，建议确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。
经期、备孕期、妊娠期、哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗？
答：哺乳期并非HPV疫苗的接种禁忌症。
从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。
由于缺乏临床试验数据，明知已经怀孕的女性应避免接种HPV疫苗。
如果女性在接种HPV疫苗后发现怀孕，不用担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。
备孕期和月经期妇女如无不适，可以正常接种HPV疫苗，经期反应明显的女性最好错开接种时间。接种后也随时可以怀孕。
过敏体质、免疫力低下的女性可咨询医护人员。
HPV疫苗管用多久？接种前需要做HPV检测吗？
答：HPV疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有高度免疫原性。都能提供长时间的保护。
要提醒的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规宫颈癌筛查仍然极为重要。
接种HPV疫苗前，不需要做HPV检测。
如何预约接种九价HPV疫苗？
答：9-45岁女性都可以前往当地社区卫生服务中心咨询预约。
【年轻乳腺癌患者的生存现状及生育需求】Editorial Note编者按：为了更好地开展继续教育活动，推广乳腺疾病规范化诊疗，9月29日，2022年北京医学会乳腺疾病分会学术年会在京召开，并在此次研讨 会中进行了第二届北京医学会乳腺疾病分会换届会议。
CCMTV·肿瘤频道特邀北京医学会乳腺疾病分会副主任委员、中国医学科学院北京协和医院陈蓉教授接受采访，畅谈年轻乳腺癌患者的生存现状及生育需求。
01#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生存现状
在本届北京医学会乳腺疾病分会学术年会中，您围绕“年轻乳腺癌患者的生育问题”展开了详细阐述，请您介绍下当前我国年轻乳腺癌患者的发病情况呈现怎样的现状和趋势？
陈蓉教授：虽然总体上来看中国女性的乳腺癌发病率低于欧美女性，但是经调查发现我国年轻乳腺癌患者相对较多，且发病时间较早。在今年上半年的一次学术会议中，经专家讨论一致决定将40岁作为年轻乳腺癌的发病年龄分界线，发现年轻乳腺癌患者在患病总人群中的比例是比较高的。同时与年长乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和死亡风险较高，生存预后较差，年轻乳腺癌患者更需要综合治疗。
02#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况
目前年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况如何？
陈蓉教授：目前我国乳腺癌领域治疗水平发展迅速，早筛查、早诊治以及更好的治疗手段使包括年轻乳腺癌在内的所有乳腺癌患者的生存率得到了极大的提高。总体来看，中国乳腺癌的治疗手段愈发成熟，早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%以上，甚至可以将早期乳腺癌当作慢性病来对待。因此，采取正确的诊疗手段、避免术后复发是每位乳腺癌患者获得长期生存的重中之重。
03#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生育需求
对于什么样的年轻乳腺癌患者，我们会考虑与其讨论生育相关话题？其中面临怎样的挑战、存在哪些争议？有无良好的诊疗对策？
陈蓉教授：对于年轻的乳腺癌患者来说，已经从最基本的维持生命到现在有了更高的需求——生育，这同样也是医学进步的体现。经过小范围的调查后发现，许多年轻乳腺癌患者的生育需求并没有得到充分的重视。
对于患者来说在得知病情的瞬间，由于信息的不对等会产生“谈癌色变”的心态。从目前的资料来看，年轻乳腺癌患者在原发病治疗妥当的情况下，生育不会影响预后。曾有研究表明，乳腺癌患者生育似乎有利于生存预后，但是设计更严谨的研究表明，“生育能保护或延长生存”这个观点还不能下定论。
目前比较有把握的是，生育对乳腺癌患者的预后影响不大。对于患者个人，一定要先充分保证母体的安全，所以一定是要在乳腺癌得到缓解的情况下才考虑生育。在年轻乳腺癌患者的治疗过程中需要化疗、放疗或靶向治疗等，经调查表明，在目前所有的治疗手段中，化疗对患者的生育影响是最大的，某些化疗药物虽然可以使乳腺癌得到很好的缓解，但是它对卵巢功能也有着很大的影响。因此对还有潜在生育需求的患者来说，选择化疗药物时，要尽量避免烷化剂这类对卵巢功能可能产生严重影响的药物。
在治疗期间什么时候可以怀孕也是个常见的问题，首先，化疗期间是绝对不可以怀孕的；其次，如果患者正在进行辅助内分泌治疗，例如采用了他莫昔芬治疗，这期间也是不可以怀孕的。他莫昔芬作为乳腺癌患者辅助内分泌治疗中常用药物之一，已被证实是明显有刺激性的，主要体现在可能会致畸，因此一定要停止他莫昔芬治疗后才能去怀孕。所以对于年轻乳腺癌患者来说，在原发性治疗效果可观后，可以考虑生育，但一定是在化疗完成以后，并且不在辅助内分泌治疗期间去备孕。通常乳腺癌术后的辅助内分泌治疗时长需要五年，且延长辅助内分泌治疗会让患者获益更多。
那么问题来了：如果要治疗五年或十年，随着患者年龄增大，治疗后再去怀孕可能就怀不上了，那怎么办呢？我们可以在治疗大约两年左右的时期，先停药，然后备孕，生育完之后再继续辅助内分泌治疗。但是要注意的是，再重新恢复辅助内分泌治疗时不能再进行哺乳，因为他莫昔芬对孩子有影响。
对于乳腺癌患者，到底什么时候生育这个问题，专家们谈论后还没有明确具体的时间，我们通常还是以原发病诊疗到稳定的状态再考虑，通常是在乳腺癌诊治以后两年，此时已度过了第一个术后复发的高发期，停止化疗也已有段时间，病情比较稳定，可以选择此时备孕。
备孕和每一位女性个人体质也有很大关系，是否能成功怀孕，与女性年龄和卵巢功能有一定关系。通常卵巢功能会随着女性年龄的增长而下降，卵母细胞的数量和质量也会下降。所以，建议大家还是要在较年轻时去怀孕。
对于普通女性及乳腺癌术后的妊娠，这里给出两点建议：第一，我们年轻女性们，如果已成家立业，该生孩子就要生孩子，不要拖得年龄太大，太晚，否则生育力会下降。随着年龄增长，身体容易出现各种各样的问题，我们在临床上经常会有这样的患者：一直打拼事业，37、38岁准备生孩子时候却发现了乳腺癌，这样又会耽搁几年，这是挺麻烦的一件事。第二，给所有的年轻女性朋友们提个醒：中国女性有年轻乳腺癌患者占比高的特点，建议大家在日常生活中更重视乳腺癌筛查，或者最起码在备孕之前进行乳腺超声检查，对于35岁以上才备孕的女性或者有乳腺癌家族史的女性，尤其重要。
荟萃名家，聚焦临床
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CCMTV·肿瘤频道特邀北京医学会乳腺疾病分会副主任委员、中国医学科学院北京协和医院陈蓉教授接受采访，畅谈年轻乳腺癌患者的生存现状及生育需求。
01#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生存现状
在本届北京医学会乳腺疾病分会学术年会中，您围绕“年轻乳腺癌患者的生育问题”展开了详细阐述，请您介绍下当前我国年轻乳腺癌患者的发病情况呈现怎样的现状和趋势？
陈蓉教授：虽然总体上来看中国女性的乳腺癌发病率低于欧美女性，但是经调查发现我国年轻乳腺癌患者相对较多，且发病时间较早。在今年上半年的一次学术会议中，经专家讨论一致决定将40岁作为年轻乳腺癌的发病年龄分界线，发现年轻乳腺癌患者在患病总人群中的比例是比较高的。同时与年长乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和死亡风险较高，生存预后较差，年轻乳腺癌患者更需要综合治疗。
02#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况
目前年轻乳腺癌患者的治愈率与生存情况如何？
陈蓉教授：目前我国乳腺癌领域治疗水平发展迅速，早筛查、早诊治以及更好的治疗手段使包括年轻乳腺癌在内的所有乳腺癌患者的生存率得到了极大的提高。总体来看，中国乳腺癌的治疗手段愈发成熟，早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%以上，甚至可以将早期乳腺癌当作慢性病来对待。因此，采取正确的诊疗手段、避免术后复发是每位乳腺癌患者获得长期生存的重中之重。
03#北京医学会乳腺疾病分会#
年轻乳腺癌患者的生育需求
对于什么样的年轻乳腺癌患者，我们会考虑与其讨论生育相关话题？其中面临怎样的挑战、存在哪些争议？有无良好的诊疗对策？
陈蓉教授：对于年轻的乳腺癌患者来说，已经从最基本的维持生命到现在有了更高的需求——生育，这同样也是医学进步的体现。经过小范围的调查后发现，许多年轻乳腺癌患者的生育需求并没有得到充分的重视。
对于患者来说在得知病情的瞬间，由于信息的不对等会产生“谈癌色变”的心态。从目前的资料来看，年轻乳腺癌患者在原发病治疗妥当的情况下，生育不会影响预后。曾有研究表明，乳腺癌患者生育似乎有利于生存预后，但是设计更严谨的研究表明，“生育能保护或延长生存”这个观点还不能下定论。
目前比较有把握的是，生育对乳腺癌患者的预后影响不大。对于患者个人，一定要先充分保证母体的安全，所以一定是要在乳腺癌得到缓解的情况下才考虑生育。在年轻乳腺癌患者的治疗过程中需要化疗、放疗或靶向治疗等，经调查表明，在目前所有的治疗手段中，化疗对患者的生育影响是最大的，某些化疗药物虽然可以使乳腺癌得到很好的缓解，但是它对卵巢功能也有着很大的影响。因此对还有潜在生育需求的患者来说，选择化疗药物时，要尽量避免烷化剂这类对卵巢功能可能产生严重影响的药物。
在治疗期间什么时候可以怀孕也是个常见的问题，首先，化疗期间是绝对不可以怀孕的；其次，如果患者正在进行辅助内分泌治疗，例如采用了他莫昔芬治疗，这期间也是不可以怀孕的。他莫昔芬作为乳腺癌患者辅助内分泌治疗中常用药物之一，已被证实是明显有刺激性的，主要体现在可能会致畸，因此一定要停止他莫昔芬治疗后才能去怀孕。所以对于年轻乳腺癌患者来说，在原发性治疗效果可观后，可以考虑生育，但一定是在化疗完成以后，并且不在辅助内分泌治疗期间去备孕。通常乳腺癌术后的辅助内分泌治疗时长需要五年，且延长辅助内分泌治疗会让患者获益更多。
那么问题来了：如果要治疗五年或十年，随着患者年龄增大，治疗后再去怀孕可能就怀不上了，那怎么办呢？我们可以在治疗大约两年左右的时期，先停药，然后备孕，生育完之后再继续辅助内分泌治疗。但是要注意的是，再重新恢复辅助内分泌治疗时不能再进行哺乳，因为他莫昔芬对孩子有影响。
对于乳腺癌患者，到底什么时候生育这个问题，专家们谈论后还没有明确具体的时间，我们通常还是以原发病诊疗到稳定的状态再考虑，通常是在乳腺癌诊治以后两年，此时已度过了第一个术后复发的高发期，停止化疗也已有段时间，病情比较稳定，可以选择此时备孕。
备孕和每一位女性个人体质也有很大关系，是否能成功怀孕，与女性年龄和卵巢功能有一定关系。通常卵巢功能会随着女性年龄的增长而下降，卵母细胞的数量和质量也会下降。所以，建议大家还是要在较年轻时去怀孕。
对于普通女性及乳腺癌术后的妊娠，这里给出两点建议：第一，我们年轻女性们，如果已成家立业，该生孩子就要生孩子，不要拖得年龄太大，太晚，否则生育力会下降。随着年龄增长，身体容易出现各种各样的问题，我们在临床上经常会有这样的患者：一直打拼事业，37、38岁准备生孩子时候却发现了乳腺癌，这样又会耽搁几年，这是挺麻烦的一件事。第二，给所有的年轻女性朋友们提个醒：中国女性有年轻乳腺癌患者占比高的特点，建议大家在日常生活中更重视乳腺癌筛查，或者最起码在备孕之前进行乳腺超声检查，对于35岁以上才备孕的女性或者有乳腺癌家族史的女性，尤其重要。
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今天团团想给大家介绍一部豆瓣评分9.3，世界影史排名前十的佳作«海上钢琴师»[憧憬][憧憬]，让我们一起来了解一下吧！[哇][哇]
名称:海上钢琴师
外文名:The Legend of 1900
主演:蒂姆·罗斯、比尔·努恩、梅兰尼·蒂埃里
国家:意大利
上映时间:1998年10月28日(意大利)；2019年11月15日（中国大陆)
本片讲述了一个钢琴天才传奇的一生，Virginian 号豪华邮轮上，一个孤儿被遗弃在头等舱，由船上的水手抚养长大，取名1900（蒂姆．罗斯饰）。1900慢慢长大，显示了出了无师自通的非凡钢琴天赋，在船上的乐队表演钢琴，每个听过他演奏的人，都被深深打动。爵士乐鼻祖杰尼听说了1900的高超技艺，专门上船和他比赛，最后自叹弗如，黯然离去。可惜，这一切的事情都发生在海上，1900从来不愿踏上陆地，直到有一天，他爱上了一个女孩，情愫在琴键上流淌。他会不会为了爱情，踏上陆地开始新的生活，用他的琴声惊艳世界？他将怎样谱写自己非凡的人生。
经典语录:宁愿一生孤独，也不愿随波逐流
名称:海上钢琴师
外文名:The Legend of 1900
主演:蒂姆·罗斯、比尔·努恩、梅兰尼·蒂埃里
国家:意大利
上映时间:1998年10月28日(意大利)；2019年11月15日（中国大陆)
本片讲述了一个钢琴天才传奇的一生，Virginian 号豪华邮轮上，一个孤儿被遗弃在头等舱，由船上的水手抚养长大，取名1900（蒂姆．罗斯饰）。1900慢慢长大，显示了出了无师自通的非凡钢琴天赋，在船上的乐队表演钢琴，每个听过他演奏的人，都被深深打动。爵士乐鼻祖杰尼听说了1900的高超技艺，专门上船和他比赛，最后自叹弗如，黯然离去。可惜，这一切的事情都发生在海上，1900从来不愿踏上陆地，直到有一天，他爱上了一个女孩，情愫在琴键上流淌。他会不会为了爱情，踏上陆地开始新的生活，用他的琴声惊艳世界？他将怎样谱写自己非凡的人生。
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