#苏大惠#:‘江苏医惠保1号’投保细则(二)

2023年度“江苏医惠保1号”已开放集中投保啦!我们也感受到了大家满满的热情,为了方便大家投保,我们精心准备了热门问题,让大家全面了解2023年度“江苏医惠保1号”
“江苏医惠保1号”热门问答 【共计14条】:(6—9注:内容待续)
6、可以为家人投保吗?完全可以投保!
只要是江苏省基本医疗保险参保人员,都可以为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保缴费。
7、去年买的“江苏医惠保1号”保障还没有到期,今年还要不要投保?一定要投保!
去年参保“江苏医惠保1号”的朋友,保障将于2022年12月31日到期,现在投保,实现保障的无缝衔接,错过此次集中参保时间将无法补缴。
8、2023年度“江苏医惠保1号”提供哪些保障?
第(1)、保障基本医保范围内个人自付的部分
重点保障:住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用部分。
年度免赔额:1.46万元。
赔付比例:“超过免赔额0至10万元”赔付50%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%。
最高赔付额:100万元。
第(2)保障基本医保保障范围以外的部分
重点保障:重点关注自费药品和高值医用耗材费用,保障参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用,以及医保目录内药品,在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用。
年度免赔额:2万元。
赔付比例:“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%。
最高赔付额:100万元。
第(3),重特大疾病再保障部分
重点保障:为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1.46万元和2万元在内的自付和自费总费用)。
免赔额:5万元。
赔付比例:45%。
最高赔付额:100万元。
第(4),部分特殊重特大疾病补充保障责任
产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。
9、什么是国家谈判“双通道”药品?
国家谈判“双通道”药品,是指为了解决国家医保目录中“谈判药品”供应保障、临床使用等方面的合理需求,可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,并同步纳入医保支付的药品。
目前我省纳入“双通道”管理的药品包括抗肿瘤靶向药,治疗肺动脉高压、类风湿关节炎、多发性硬化症等药品,以及治疗糖尿病、丙肝、溃疡性结肠炎等药品。

#苏大惠#2023年“江苏医惠保1号”开放投保!
近日,由江苏省医保局指导,江苏监管局监督的2023年度“江苏医惠保1号”已开放投保。这是面向江苏全省居民的补充医疗保险,一年158元就可享受全年最高320万的健康保障。江苏省内医保在保居民,用医保余额就可为自己和家人投保。为了更精准地对冲大病风险,“江苏医惠保1号”还支持重特大病二次报销。
据了解,从2021年12月上线至今,“江苏医惠保1号”已累计赔付超5亿元。

#苏大惠#“江苏医惠保1号”是在江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督下推出的首款覆盖全省的普惠型商业补充医疗保险。
自2021年推出以来,温暖守护超320万江苏人民,累计赔付金额已超4.5亿元。
万众期待下,2023年度产品已经上线!价格不变,初心如一。有江苏医保就能保,继续守护每一位江苏老百姓,安心保障一整年!
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