#「肝内胆管结石」致反复感染、黄疸、胆汁性肝硬化，只能“切肝”或“肝移植”吗？# #胆结石[超话]# #医学科普# #科普大作战# #健康小知识#
对于很多被肝内胆管结石折磨许久的患者而言，有相当大一部分医生都会建议他们，把病变肝脏「一切了之」或者做肝移植。但是，肝脏是我们人体内非常重要的器官，它具有消化、分泌、解毒等功能，被誉为「人体化工厂」、「解毒大师」、「新陈代谢中心」以及「人体百病之源器官」。轻易把肝切掉，在某种意义上讲，可能就是「伤敌一千，自损八百」；而且，切肝以后，结石真的就不会再长了吗？痛苦就真的解除了吗？有没有一种手术方式，既可以取净肝内胆管里的结石，解除梗阻，去除病灶，畅通引流，又能在极微小的创伤中，保留肝脏器官及其功能，让患者术后的生活质量更高呢？
首先我们先来了解一下肝内胆管结石是怎么来的！
中国是肝内胆管结石发病率较高的国家，且沿海地区和长江流域高发。该病常并发胆管梗阻，还可诱发局部感染及继发胆管狭窄，结石难以自行排出，导致病情逐渐加重，是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。「肝内胆管结石」主要由胆道感染（胆道慢性炎症）、胆道寄生虫感染、胆汁淤积和胆道结构异常、饮食不均、营养不良等原因引起。
湖北省内血吸虫病流行，多个市、县更是全国血吸虫病重灾区，由此而导致的胆道寄生虫感染，严重危害百姓健康。这也在一定程度上，导致肝内胆管结石发病率居高不下。其症状危害一般表现为上腹部疼痛、寒战、高热、黄疸等症状；急性期可有急性化脓性胆管炎的症状，长期可有反复感染、出血、营养不良、贫血等并发症。感染严重者还可能出现全身脓毒血症，甚至感染性休克。疾病晚期可能还会出现胆汁性肝硬化，或门静脉高压症状（如肝脾肿大、黄疸持续加重、腹水低蛋白血症、消化道出血等），以及胆管细胞性肝癌。
需要知道的是，并不是所有肝内胆管结石患者都会有明显的症状，也有一部分患者，症状不明显或症状轻微，常在体检中偶被发现。总而言之，肝内胆管结石的危害，根据病情进展情况可轻可重。但如果已经发展到严重危及身体健康，即将面临切肝甚至是肝移植的地步，作为患者，该如何正确选择治疗方式，来最大程度地提升手术效率和患者术后生活质量呢？
肝内胆管结石的治疗主要取决于患者结石的严重程度和对于身体的影响。结石比较小、没有明显阻塞胆道、无明显症状的时候，一般建议观察，定期检测肝功能和肝脏影像。如果结石较大且多，分布范围较广，造成胆管梗阻、肝功能异常，甚至继发胆管炎，出现胆道感染，导致发热、腹痛、黄疸等问题时，就需要及时进行手术处理。而在很多医院，手术治疗的首选方案就是做局部的肝切除。如果问题更为严重，可能随时面临肝移植的处境。
我们应要知到肝内胆管结石的手术治疗须遵循“取尽结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流”的基本原则。肝内胆管结石注重第一次治疗，如果处理不当，则术后复发率高、并发症多，会极大影响患者的生活质量，甚至危及生命。作为在国内享有盛名的国家二级结石专科医院，武汉京都结石医院在湖北地区率先开展经脐无痕保胆取石技术，以及微创保肝取石技术。熟练掌握「经皮经肝硬质胆道镜」系统理论和关键技术，近几年已经成熟开展临床应用。该技术创伤小、恢复快、不切肝，也能取净肝内外复杂胆管结石，符合现代医学的精准外科及快速康复理念，目前此项技术在国内处于领先水平。
那微创保肝取石是不是人人都能做的呢？我们下面来了解一下适用人群！
（1）年老体弱高危患者，如肝内胆管多发结石合并胆管狭窄、胆管梗阻并引起严重肝功能损害，无法耐受手术或其他原因导致手术风险大、不能耐受手术者；
（2）有术后残留、术后复发、有多次手术史导致腹腔粘连者；
（3）再次手术困难、不愿再手术者及不能耐受开腹的患者；
（4）合并胆汁性肝硬化，肝功能不全无法耐受手术治疗患者；
（5）Carolis病合并肝胆管结石，肝功能正常暂不具备肝移植适应症患者。
最后欢迎大家踊跃留言提问，有任何关于胆结石方面的疑问我都会一一为大家解答！
对于很多被肝内胆管结石折磨许久的患者而言，有相当大一部分医生都会建议他们，把病变肝脏「一切了之」或者做肝移植。但是，肝脏是我们人体内非常重要的器官，它具有消化、分泌、解毒等功能，被誉为「人体化工厂」、「解毒大师」、「新陈代谢中心」以及「人体百病之源器官」。轻易把肝切掉，在某种意义上讲，可能就是「伤敌一千，自损八百」；而且，切肝以后，结石真的就不会再长了吗？痛苦就真的解除了吗？有没有一种手术方式，既可以取净肝内胆管里的结石，解除梗阻，去除病灶，畅通引流，又能在极微小的创伤中，保留肝脏器官及其功能，让患者术后的生活质量更高呢？
首先我们先来了解一下肝内胆管结石是怎么来的！
中国是肝内胆管结石发病率较高的国家，且沿海地区和长江流域高发。该病常并发胆管梗阻，还可诱发局部感染及继发胆管狭窄，结石难以自行排出，导致病情逐渐加重，是我国良性胆道疾病死亡的重要原因。「肝内胆管结石」主要由胆道感染（胆道慢性炎症）、胆道寄生虫感染、胆汁淤积和胆道结构异常、饮食不均、营养不良等原因引起。
湖北省内血吸虫病流行，多个市、县更是全国血吸虫病重灾区，由此而导致的胆道寄生虫感染，严重危害百姓健康。这也在一定程度上，导致肝内胆管结石发病率居高不下。其症状危害一般表现为上腹部疼痛、寒战、高热、黄疸等症状；急性期可有急性化脓性胆管炎的症状，长期可有反复感染、出血、营养不良、贫血等并发症。感染严重者还可能出现全身脓毒血症，甚至感染性休克。疾病晚期可能还会出现胆汁性肝硬化，或门静脉高压症状（如肝脾肿大、黄疸持续加重、腹水低蛋白血症、消化道出血等），以及胆管细胞性肝癌。
需要知道的是，并不是所有肝内胆管结石患者都会有明显的症状，也有一部分患者，症状不明显或症状轻微，常在体检中偶被发现。总而言之，肝内胆管结石的危害，根据病情进展情况可轻可重。但如果已经发展到严重危及身体健康，即将面临切肝甚至是肝移植的地步，作为患者，该如何正确选择治疗方式，来最大程度地提升手术效率和患者术后生活质量呢？
肝内胆管结石的治疗主要取决于患者结石的严重程度和对于身体的影响。结石比较小、没有明显阻塞胆道、无明显症状的时候，一般建议观察，定期检测肝功能和肝脏影像。如果结石较大且多，分布范围较广，造成胆管梗阻、肝功能异常，甚至继发胆管炎，出现胆道感染，导致发热、腹痛、黄疸等问题时，就需要及时进行手术处理。而在很多医院，手术治疗的首选方案就是做局部的肝切除。如果问题更为严重，可能随时面临肝移植的处境。
我们应要知到肝内胆管结石的手术治疗须遵循“取尽结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流”的基本原则。肝内胆管结石注重第一次治疗，如果处理不当，则术后复发率高、并发症多，会极大影响患者的生活质量，甚至危及生命。作为在国内享有盛名的国家二级结石专科医院，武汉京都结石医院在湖北地区率先开展经脐无痕保胆取石技术，以及微创保肝取石技术。熟练掌握「经皮经肝硬质胆道镜」系统理论和关键技术，近几年已经成熟开展临床应用。该技术创伤小、恢复快、不切肝，也能取净肝内外复杂胆管结石，符合现代医学的精准外科及快速康复理念，目前此项技术在国内处于领先水平。
那微创保肝取石是不是人人都能做的呢？我们下面来了解一下适用人群！
（1）年老体弱高危患者，如肝内胆管多发结石合并胆管狭窄、胆管梗阻并引起严重肝功能损害，无法耐受手术或其他原因导致手术风险大、不能耐受手术者；
（2）有术后残留、术后复发、有多次手术史导致腹腔粘连者；
（3）再次手术困难、不愿再手术者及不能耐受开腹的患者；
（4）合并胆汁性肝硬化，肝功能不全无法耐受手术治疗患者；
（5）Carolis病合并肝胆管结石，肝功能正常暂不具备肝移植适应症患者。
最后欢迎大家踊跃留言提问，有任何关于胆结石方面的疑问我都会一一为大家解答！
胆管结石疼痛的治疗方法有什么?
1.胆总管切开取石加T管引流术
适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2.胆肠吻合术
亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3.括约肌成形术
适应症同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4.微创保胆取石术
适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石嵌顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗.
#胆结石##重庆北大阳光医院#
1.胆总管切开取石加T管引流术
适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2.胆肠吻合术
亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3.括约肌成形术
适应症同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4.微创保胆取石术
适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石嵌顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗.
#胆结石##重庆北大阳光医院#
#抚顺历史上的今天##抚顺历史#
1951年3月23日 ，抚顺市第一届各界人民代表会议第七次会议在文化宫召开，会期两天，出席会议的代表144人，特邀列席代表24人。
1985年3月23日 ，抚顺市价格信息服务中心成立。
1998年3月23日 ，市中心医院副院长、兼消化内科主任蔡要平在内窥镜室，采取胆道子母镜技术为患者进行胆管取石，经过艰难的操作，终于取出了数块大小不等的结石，使患者保住了生命。这一技术在全省乃至国内都处于领先水平。 https://t.cn/R2Wx9P5
1951年3月23日 ，抚顺市第一届各界人民代表会议第七次会议在文化宫召开，会期两天，出席会议的代表144人，特邀列席代表24人。
1985年3月23日 ，抚顺市价格信息服务中心成立。
1998年3月23日 ，市中心医院副院长、兼消化内科主任蔡要平在内窥镜室，采取胆道子母镜技术为患者进行胆管取石，经过艰难的操作，终于取出了数块大小不等的结石，使患者保住了生命。这一技术在全省乃至国内都处于领先水平。 https://t.cn/R2Wx9P5
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