经常出现间接性牙痛,之后又好了。之后又疼了,这到底是什么该怎么办?

什么是牙髓炎?

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。

通俗地说,当牙齿出现蛀牙后,细菌会通过小孔进入牙髓,牙髓受到细菌侵入,内部的炎症细胞就过来跟这些细菌展开战斗,战斗之后就导致牙髓里边有很多液体渗出,最后导致牙髓腔里的压力上升。

牙髓、血管、神经,由于受到强大压力,牙齿自然就会开始疼痛,这就是牙髓炎了。

牙髓炎种类

急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血而来,也可由慢性牙髓炎急性发作而来。

依炎症发展过程,急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。

慢性牙髓炎

慢性牙髓炎临床上最常见,症状不典型,有些病例可能没有自发性痛。

若急性炎症的渗出物得到引流,但炎症未能彻底消除时,也可转化为慢性炎症。

反之,若机体抵抗力减低,或局部引流不畅,慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性发作。

牙髓炎会自愈吗?

牙髓一旦发生炎症往往都是不可逆的,所以不存在自愈一说。有些人在牙痛时,会服用消炎药、止疼药,然后忍几天就不疼了,这真的是好了吗?

然而,这是牙髓炎继续进展的过程,炎症继续扩散,一部分牙髓已经坏死,牙神经没有活性没有知觉,也就感受不到痛了。

坏死的牙髓内的细菌和细菌毒素通过牙齿的根尖孔向根尖外扩展,压力得到释放,自然不那么疼了。

虽然疼痛暂时缓解,但这也表明细菌进一步扩散引起根尖周围炎症,不久可能再一次引起牙疼。
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多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

被它惊艳到!我愿称之为夏季拉拉裤天花板[春游家族]

马上夏天要到了,很多新手宝妈们可能还不知道怎样选购一个合适的拉拉裤,我呢提前做足了许多的功课~为了能让宝宝舒适的度过这个夏日~
正好和大家分享一下我身为一个二胎宝妈这些年积累下来的经验总结:

1⃣看透气性
如何鉴别纸尿裤的透气性好不好呢?我跟大家分享一个小技巧。宝宝尿完,用手摸外面表面潮乎乎的,如果宝宝坐在木地板上甚至可以看到湿乎乎的水印,就代表湿热的闷气被外表层的小孔排出来了,则可证明纸尿裤的透气性很好。摩贝恩云感羽柔拉拉裤的表面有10w➕透气小孔,帮助湿气排出,让宝宝的屁屁“自由式呼吸”

2⃣看吸水性
夏天由于天气炎热,宝宝喝水量增多,小便更加频繁,因此要选择吸收量大、速度快的纸尿裤,这样可以减少尿液与皮肤接触的时间,令小屁屁长时间的保持干燥,可预防红屁屁。而且纸尿裤表面保持干爽也不易发生漏尿的情况。我家宝宝目前用的这款纸尿裤虽然看着比较轻薄~但是它的“核芯力”是非常nice 的~可以让宝宝轻松度过一整晚

3⃣看材质和舒适度
宝宝肌肤娇嫩,柔软舒适的纸尿裤会让宝宝感觉体贴而有安全感,如果纸尿裤质地太硬就会引起不适。夏天宝宝活动量大,需要更加舒适贴体的纸尿裤。摩贝恩羽柔亲肤“细节控”成为了“红pp”的克星~

❤不得不说作为我们的国货之光——摩贝恩真的特别细节控~很多呢都考虑到了妈妈们在选择拉拉裤和纸尿裤所担心的问题~
以上呢就是我的一些选购小经验啦~希望能够帮助到各位爸爸妈妈们~马上也要618啦~可以闭眼锁住啦~愿每一个宝贝度过一个清爽的夏天
转载自@ 予安 Ariana的分享~#摩贝恩##摩贝恩红屁屁研究所##只穿拉拉裤 我养不起了#


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