于萍讲孕育：黄体功能不足还会导致不孕？黄体功能与孕育的关系

28岁的王女士结婚2年了，可是一直要不上宝宝，家里都挺着急，为此王女士两口子压力也挺大。

后来，她和老公来我这里检查，老公的小蝌蚪没有问题，王女士本人也有排卵。但有排卵还不能怀孕？经过进一步的检查，王女士确诊为“黄体功能不足”。

◆ 什么是黄体

女性的卵巢每个月成熟一个卵泡，并排出卵子，剩下的卵泡壁细胞发育形成具有内分泌功能的腺体，这个腺体就是黄体。黄体的内分泌功能就是分泌雌激素和孕激素。大多数女性，一个月经周期的时间是28天左右，前半期卵泡发育至成熟，称为卵泡期；后半期排卵后形成黄体，称为黄体期。

◆ 黄体与怀孕的关系

卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，这时的内膜血供增加、增厚，为受精卵着床做好准备。

子宫内膜的变化对于怀孕来说非常重要，就像种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子就无法种植，即使种进去了也不能发芽，发了芽也容易枯萎。

当受精卵到子宫内膜着床后，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。

但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，那么就可能影响到雌孕激素的分泌，致使子宫内膜无法达到足够厚度，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。

◆ 黄体功能不全的表现有哪些？

1、月经周期缩短。

2、有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。

3、不孕。

4、孕早期流产。

◆ 导致黄体功能不全的因素有哪些？

1、由于黄体是卵泡壁细胞发育而来，所以，任何能影响卵泡发育的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调、卵巢排卵功能障碍、卵泡发育不良等。

2、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等内分泌和代谢相关疾病也会引起黄体功能不全。

3、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。

4、生理性的因素，如初潮、产后、更年期等。

很多长期月经不调、月经周期很短的女性都伴有黄体功能不足的情况。

◆ 黄体功能不全的治疗

1、如果没有生育计划，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。

2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。

3、有生育计划的女性，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。

4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。

5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。

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宝宝早产，医生安排的这些检查都要做吗？新手爸妈要重视

早产宝宝由于先天不足，除了个子较小，体重较轻以外，有些还会出现神经系统的发育不全等诸多问题。所以，为了防患于未然，早产宝宝要比普通新生儿做更多的检查项目来判断是否健康。那么早产儿做哪些检查呢？

一、心脏检查
心脏是人体非常重要的器官，而在早产宝宝中，患有心脏疾病的患儿比例也比较高，如冠心病等，因此，早产儿心脏方面的检查是必不可少的，而心电图是常用和基本的诊断方法。

部分早产宝宝出生时，心脏可能会存在动脉导管未闭、卵圆孔未闭这类情况。因此，早产宝宝出生后要进行早期心脏超声检查。如果在住院期间，心脏超声检查发现问题的话，出院以后在六个月到一岁左右的时候，可能还需要再做一次心脏超声检查，确认具体原因和措施。

二、脑部检查
对早产宝宝来说，由于早于正常时间出生，可能会导致脑部发育不完全等症状，或脑部容易发生一些病变如容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，因此，对于没有足月早产的孩子来说，脑部检查是非常重要的。其检查方法有头颅核磁共振、脑电图等，这些检查可以判定新生儿的脑部发育情况。如遇异常，必须及早进行治疗，防止病情恶化。

三、血液检查
按国家规定，绝大多数新生儿，无论是不是早产，都要做血液筛查。新生儿足跟血筛查可以排查宝宝是否存在遗传性疾病（如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、耳聋基因等）。一旦宝宝存在遗传性疾病，没有及时发现，容易影响宝宝的智力。如果在早期能尽早发现并且及时就医，就能降低对宝宝身体的伤害。采足跟血比较适合的时间，是在新生儿出生后的3-7天内。

四、血糖测试
对早产宝宝进行有关的血糖测试，可以检查宝宝是否并发低血糖或高血糖的症状。

五、胸部检查
胸部检查主要是看早产儿胸部发育的情况，毕竟早产儿在出生之后肺部发育并不健全，容易出现问题。有的需要做胸部X片检查，看呼吸系统是不是有异常。

六、视力检查
早产儿因为出生早，视网膜血管发育不成熟，容易发生视网膜病变，特别是在怀孕30周34周以前出生的，体重小于1500克，或出生之后有过吸氧史的早产儿。视网膜病变严重会导致失明。因此，眼底筛查是早产儿必须要做的检查。首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄31至32周开始，发现病变应尽可能在72小时内接受治疗。

早产宝宝除了眼底问题，还要警惕斜视和弱视。一岁以内的早产宝宝，斜视可能是因为眼部肌肉发育不平衡导致的，但如果超过1岁还存在斜视，就需要到眼科就医，及早诊断及早矫正。

七、听力筛查
新生宝宝都要做听力筛查，但早产宝宝要求与足月儿不同，在出院前，要进行耳声发射和快速听觉脑干诱发电位这两个听力筛查。如果宝宝出院前的听力筛查没有通过，也不代表宝宝听力就一定有问题。出生三个月以内，宝妈可以带宝宝到耳鼻喉科重复做一次听力检查，以明确宝宝是听力有问题，还是出生时被一些外在因素干扰，影响了听力筛查的结果。由于小胎龄宝宝经过住院治疗，常常因为有很多并发症，会造成一些迟发的听力损害问题。因此，建议所有早产宝宝，不管出院的时候听力筛查有没有通过，都在三个月之内到耳鼻喉科做一次听力评估。

早产儿需要做的检查并不算少，有一些检查是每个早产儿都应该去做的，也有一些检查是需要结合个人的实际情况去进行的。

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