治疗血浊的化脂汤
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解
本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析
李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC：5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。西医诊断：高脂蛋白血症。治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。
按
由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。
因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年，在长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。
发表学术论文多篇，编辑出版专著《草山堂医验录》一部，获国家专利一项，依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤，临床应用效果显著。
组成：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克。
功效：祛痰泻浊，健脾益气。主治：血浊，证属脾虚痰湿者。
用法：每日1剂，分2次水煎滤渣取汤汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小时温服；或开水冲泡500毫升，代茶饮。
方解
本方以健脾补中为本，祛湿泻浊为标，在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君，除寒热邪气，逐五脏积聚，荡涤肠胃，推陈致新，“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿，尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺痰消；枳实苦而微寒，入脾、胃、大肠经，苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞。生山楂能“化饮食，消内积”，又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦，无毒，入肺、脾、心、肾经，长于补气养阴，益气健脾，清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒，入肝经，清肝润肠，缓泻而加强泻浊之效，甘草为使，益脾和中，调和诸药。
加减运用
有饮食停滞者，加入炒麦芽9克，炒神曲9克，可消食导滞；有胸闷者，加入全瓜蒌9克，化痰宽胸；腹胀明显，加入厚朴9克，合以原方中的枳实温胃脘而除胀；睡眠较差并有脉滑者，加入竹茹12克，理气化痰，温胆和胃。
案例赏析
李某，男，39岁，于 2014年4月26日初诊，正值谷雨节气。主诉：头昏、倦怠无力，反复一年，加重一周。现病史：患者自诉近一年来常感头昏，身体沉重，时有倦怠乏力，近一周来无明显诱因症状加重，偶感胸闷不适，无头痛，无视物旋转，无黑蒙，无恶心呕吐。实验室血脂检查，提示 TC：5.94mmol/L，TG：2.14mmol/L，HDL-C：0.92mmol/L；BMI指数25.1。刻下，患者形体肥胖，精神尚可，饮食如常，大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余，嗜食肥腻之品，查体：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP128/90mmHg；舌淡，苔白滑，脉小滑。
中医诊断：血浊，证属脾虚痰湿。西医诊断：高脂蛋白血症。治法：祛痰泻浊，健脾益气。
方药：生大黄9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陈皮9克，炒枳实12克，生山楂12克，绞股蓝12克，草决明12克，炙甘草9克，全瓜蒌9克，7剂，日1剂，水煎服。
复诊：患者大便较前顺畅，自觉头昏症状明显减轻，胸闷消失，前方去瓜蒌继续服用7剂后，改为李玉贤主任医师经验方，院内制剂“化脂丸”继续口服12周，复查血脂基本恢复正常。
按
由于饮食者，多伤人六腑，临床中，“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生，多由脾运不健，水谷之湿不化，或由恣食生冷肥甘，痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢，脾的散精而成津液。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦，不但是人体气机升降运动的枢纽，而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成，造成水湿积聚之由，又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱，上不能输化散精以养肺，脾肺气亦虚，易受外邪所犯，肺之敷布津液，通调水道功能失职，水液内停聚而为痰饮。
因此治宜祛痰除湿，健脾益气，善用大黄，清代杨栗山谓大黄，苦能泻火，苦能补虚，世人但知大黄建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄；与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂，同时配合茯苓，加强尿液排泄，有利于机体的新陈代谢，并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。
中医院常开的八种中药汤剂，价格不贵，但很好用！
1、气血不足——益气补血——归脾汤
归脾汤方中党参、黄芪、白术、甘草具有益气补脾、统血摄血的作用，龙眼肉、酸枣仁、茯苓具有养血补心，安神定志之用，所以主要用于心脾两虚出现的气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等症状；
2、肾虚火旺——滋阴补肾——知柏地黄丸加减
适合肝虚阴虚，体内虚火所导致的腰膝酸软，主治滋阴补肾，降火消斑。主肾水不足，虚火上炎。
3、毒窜睾腹——清肝泻火——龙胆泻肝汤
这个方子里面，龙胆草主要就是一个去肝火，清热燥湿的中药，是这个方子的君药。这个方子里面清热去火的药很多，像是连翘、栀子、黄连、黄芩都是清热、泻火燥湿的药物，可以看出，这个方子清热祛湿作用是比较强的。
4、湿重于热——利水除湿——茵陈四苓散
茵陈四苓散可以健脾除湿，对于脾虚湿阻、小便短赤、大便溏泻，舌苔白的症状具有一定的调理之用。临床上对于肝硬化腹泻，特发性水肿，慢性盆腔炎的症状，具有一定的治疗效果。
5、脾不统血——健脾益气——归脾汤加减
归脾汤加减主要用于健脾益气，养血消斑。主治不运，气血不和，肌肤失养，可以补气摄血、止血固冲的。
6、水湿浸渍——健脾化湿——五皮饮
五皮饮的组成包括生姜皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、大腹皮，具有利水消肿等效，主治全身浮肿，肢体沉重，或酸楚疼痛等。
7、气阴两虚——益气养阴——生脉散
此方可以益气养阴、敛阴止汗。能够治疗温热、暑热，伤气耗阴所致的汗多，神疲，倦怠无力，气短或者久咳肺虚，气阴两虚所致的干咳少痰，短气自汗等。
8、胃热炽盛——清胃泻火——玉女煎
玉女煎属于清热剂，方中石膏、知母清泻胃火，麦冬、熟地滋补肾阴，佐以牛膝引火下行，使阴阳调和。玉女煎主治肾虚胃热证，症见口舌生疮、口臭、口干口渴、心烦易怒、牙齿松动、腰膝酸软等。
文中所讲方药仅供分享使用，如有需要请在专业医师指导辩证使用。
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1、气血不足——益气补血——归脾汤
归脾汤方中党参、黄芪、白术、甘草具有益气补脾、统血摄血的作用，龙眼肉、酸枣仁、茯苓具有养血补心，安神定志之用，所以主要用于心脾两虚出现的气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等症状；
2、肾虚火旺——滋阴补肾——知柏地黄丸加减
适合肝虚阴虚，体内虚火所导致的腰膝酸软，主治滋阴补肾，降火消斑。主肾水不足，虚火上炎。
3、毒窜睾腹——清肝泻火——龙胆泻肝汤
这个方子里面，龙胆草主要就是一个去肝火，清热燥湿的中药，是这个方子的君药。这个方子里面清热去火的药很多，像是连翘、栀子、黄连、黄芩都是清热、泻火燥湿的药物，可以看出，这个方子清热祛湿作用是比较强的。
4、湿重于热——利水除湿——茵陈四苓散
茵陈四苓散可以健脾除湿，对于脾虚湿阻、小便短赤、大便溏泻，舌苔白的症状具有一定的调理之用。临床上对于肝硬化腹泻，特发性水肿，慢性盆腔炎的症状，具有一定的治疗效果。
5、脾不统血——健脾益气——归脾汤加减
归脾汤加减主要用于健脾益气，养血消斑。主治不运，气血不和，肌肤失养，可以补气摄血、止血固冲的。
6、水湿浸渍——健脾化湿——五皮饮
五皮饮的组成包括生姜皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、大腹皮，具有利水消肿等效，主治全身浮肿，肢体沉重，或酸楚疼痛等。
7、气阴两虚——益气养阴——生脉散
此方可以益气养阴、敛阴止汗。能够治疗温热、暑热，伤气耗阴所致的汗多，神疲，倦怠无力，气短或者久咳肺虚，气阴两虚所致的干咳少痰，短气自汗等。
8、胃热炽盛——清胃泻火——玉女煎
玉女煎属于清热剂，方中石膏、知母清泻胃火，麦冬、熟地滋补肾阴，佐以牛膝引火下行，使阴阳调和。玉女煎主治肾虚胃热证，症见口舌生疮、口臭、口干口渴、心烦易怒、牙齿松动、腰膝酸软等。
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