不手术、不切肝治疗肝内胆管结石？#胆结石##胆管结石##胆囊结石##胆囊炎##结石##科普知识##科普知识#
我们知道，肝内胆管结石，目前的治疗方案就是开刀手术。术中根据情况用胆道镜取出肝内胆管结石或者切除部分肝脏。这个办法需要全身麻醉，需要开刀手术，甚至切除部分肝脏。这是目前绝大部分医院采取的治疗方案，这个方案损伤大、风险大。有没有一个办法，不需要全身麻醉、不需要开刀手术、不需要切除部分肝脏，就能够取出肝内胆管结石呢？
有，这个方法就是经皮胆道镜技术（PTCS）。这个技术不需要全身麻醉，只需要皮肤局部浸润麻醉。不需要开刀，只需要在皮肤上开一个铅笔粗的小孔，更不需要切除肝脏组织。即可取出肝内胆管结石。
PTCS的原理是，在B超引导下，通过一根细针在皮肤和肝内胆管之间建立一个通道。然后逐步把通道扩张到铅笔粗细。这样就可以通过这个铅笔粗细的通道进入胆道镜，直达肝内胆管。找到肝内胆管结石后，用液电或者激光碎石的方法把结石打碎，取出来。
PTCS的方法不需要全身麻醉，不需要开刀手术，也不需要切肝。整个过程损失极小，也非常安全，成功率也非常高。然而由于这个技术需要外科技术、超声技术、内镜技术的融合，是一个跨界的技术，因此掌握这个技术的医师并不多。所以大部分医院仍然采取开刀的方法治疗肝内胆管结石。
复旦大学王晓亮主任医师团队熟练掌握了这个技术，该团队常规开展开刀手术、腹腔镜手术、内镜技术（包括ERCP、超声内镜）、B超介入技术等全面的胆道技术，在治疗肝内胆管结石、治疗梗阻性黄疸方面具有丰富经验。详情可以通过好大夫或者微医APP搜索复旦大学王晓亮进行咨询。
我们知道，肝内胆管结石，目前的治疗方案就是开刀手术。术中根据情况用胆道镜取出肝内胆管结石或者切除部分肝脏。这个办法需要全身麻醉，需要开刀手术，甚至切除部分肝脏。这是目前绝大部分医院采取的治疗方案，这个方案损伤大、风险大。有没有一个办法，不需要全身麻醉、不需要开刀手术、不需要切除部分肝脏，就能够取出肝内胆管结石呢？
有，这个方法就是经皮胆道镜技术（PTCS）。这个技术不需要全身麻醉，只需要皮肤局部浸润麻醉。不需要开刀，只需要在皮肤上开一个铅笔粗的小孔，更不需要切除肝脏组织。即可取出肝内胆管结石。
PTCS的原理是，在B超引导下，通过一根细针在皮肤和肝内胆管之间建立一个通道。然后逐步把通道扩张到铅笔粗细。这样就可以通过这个铅笔粗细的通道进入胆道镜，直达肝内胆管。找到肝内胆管结石后，用液电或者激光碎石的方法把结石打碎，取出来。
PTCS的方法不需要全身麻醉，不需要开刀手术，也不需要切肝。整个过程损失极小，也非常安全，成功率也非常高。然而由于这个技术需要外科技术、超声技术、内镜技术的融合，是一个跨界的技术，因此掌握这个技术的医师并不多。所以大部分医院仍然采取开刀的方法治疗肝内胆管结石。
复旦大学王晓亮主任医师团队熟练掌握了这个技术，该团队常规开展开刀手术、腹腔镜手术、内镜技术（包括ERCP、超声内镜）、B超介入技术等全面的胆道技术，在治疗肝内胆管结石、治疗梗阻性黄疸方面具有丰富经验。详情可以通过好大夫或者微医APP搜索复旦大学王晓亮进行咨询。
1948年，一个医生将自己刚出生三个月的女儿后背用刀划开，一股黑血瞬间从溃烂的地方涌出，妻子在旁的哭的嘶声力竭：要是孩子有个三长两短，我要跟你拼命。
这个医生就是张金哲，可拿自己出生刚三个月的女儿做实验，怎么下得了手？
1948年，刚进医院的张金哲看到一对心急如焚的父母，抱着刚出生不久的孩子哭着赶到医院，跪下求医生救救自己的女儿。
可医生看到是后背皮下坏疽症时，都无奈地摇了摇头，两三天后这个孩子就去世了，悲痛的父母在病房里哭得呼天抢地。
这一幕，深深地刺痛了刚进医院的张金哲。
想想自己高考时义无反顾的选择了学医，就是想切身的去治病救人。
可现在一个个稚嫩的孩子在自己眼前失去生命，自己却束手无策，他感到了很深的挫败感。
这天张金哲回到家，看医学书到半夜，突然他看到细菌在大面积扩散之前。
在患病地方将皮肤划开，将里边血水和化脓液排出来，或许能救孩子的命。
张金哲一阵兴奋，他连夜写好了这个方案。
第二天兴冲冲地交给医院领导时，领导觉得这样的风险实在太大，孩子稚嫩的身体是撑不住的。
再说这种治疗法，还从来没有哪个医生这样尝试过？
院领导说出种种顾虑后，张金哲心中很是焦虑，但他一直在寻找着机会。
这天，张金哲回到家突然发现自己出生才三个月的女儿哭闹不止，他顿觉不祥，果然女儿的背上竟然也感染了皮下坏疽症。
看到女儿痛苦地哭喊的模样，张金哲心如刀绞，这时有个念头闪在自己脑中。
别人的孩子不放心让自己来做，那自己的女儿何不试一试？如果不试的话，女儿也最终也活不成。
但当他和妻子说起时，妻子的第一反应是你够狠心的，怎舍得拿自己的女儿做实验？
可如果不做治疗，女儿肯定是活不成的。
纠结许久，妻子最终答应了，在手室，妻子守在旁边，张金哲用刀子划开女儿溃烂的皮肤时。
脓血水从刀口处不断地流出，随着新鲜血液流出后，他及时地缝合了刀口。
女儿竟然奇迹般地好转了，妻子那一刻悲喜交加，竟然嚎啕大哭。
中国有史以来第一例皮下坏疽症成功医治，医院领导立即确认了他的治疗方案。
之后皮下坏疽症的死亡率由100%降低到5%，从不治之症变成一个小手术。
张金哲功不可没，回想起给女儿做手术的那个时刻，张金哲表面云淡风轻：我就给我女儿划了一刀，好了。
可一个父亲的心，可想而知是何等的忐忑。
医者仁心，一个父亲对女儿的爱心加上一个医生悲天悯人的职责，两者结合成就了张金哲，被誉为“中国小儿外科之父”。
这个医生就是张金哲，可拿自己出生刚三个月的女儿做实验，怎么下得了手？
1948年，刚进医院的张金哲看到一对心急如焚的父母，抱着刚出生不久的孩子哭着赶到医院，跪下求医生救救自己的女儿。
可医生看到是后背皮下坏疽症时，都无奈地摇了摇头，两三天后这个孩子就去世了，悲痛的父母在病房里哭得呼天抢地。
这一幕，深深地刺痛了刚进医院的张金哲。
想想自己高考时义无反顾的选择了学医，就是想切身的去治病救人。
可现在一个个稚嫩的孩子在自己眼前失去生命，自己却束手无策，他感到了很深的挫败感。
这天张金哲回到家，看医学书到半夜，突然他看到细菌在大面积扩散之前。
在患病地方将皮肤划开，将里边血水和化脓液排出来，或许能救孩子的命。
张金哲一阵兴奋，他连夜写好了这个方案。
第二天兴冲冲地交给医院领导时，领导觉得这样的风险实在太大，孩子稚嫩的身体是撑不住的。
再说这种治疗法，还从来没有哪个医生这样尝试过？
院领导说出种种顾虑后，张金哲心中很是焦虑，但他一直在寻找着机会。
这天，张金哲回到家突然发现自己出生才三个月的女儿哭闹不止，他顿觉不祥，果然女儿的背上竟然也感染了皮下坏疽症。
看到女儿痛苦地哭喊的模样，张金哲心如刀绞，这时有个念头闪在自己脑中。
别人的孩子不放心让自己来做，那自己的女儿何不试一试？如果不试的话，女儿也最终也活不成。
但当他和妻子说起时，妻子的第一反应是你够狠心的，怎舍得拿自己的女儿做实验？
可如果不做治疗，女儿肯定是活不成的。
纠结许久，妻子最终答应了，在手室，妻子守在旁边，张金哲用刀子划开女儿溃烂的皮肤时。
脓血水从刀口处不断地流出，随着新鲜血液流出后，他及时地缝合了刀口。
女儿竟然奇迹般地好转了，妻子那一刻悲喜交加，竟然嚎啕大哭。
中国有史以来第一例皮下坏疽症成功医治，医院领导立即确认了他的治疗方案。
之后皮下坏疽症的死亡率由100%降低到5%，从不治之症变成一个小手术。
张金哲功不可没，回想起给女儿做手术的那个时刻，张金哲表面云淡风轻：我就给我女儿划了一刀，好了。
可一个父亲的心，可想而知是何等的忐忑。
医者仁心，一个父亲对女儿的爱心加上一个医生悲天悯人的职责，两者结合成就了张金哲，被誉为“中国小儿外科之父”。
病例分享：准妈妈们怀孕后，往往都被全家人小心翼翼地呵护着，生怕出问题，但急性阑尾炎作为妊娠期较常见的外科并发症，是一种让很多人头疼的疾病。这不，近期我就收治了一位妊娠23周合并#急性阑尾炎# 的孕妈妈。
考虑到妊娠期阑尾炎病程发展快，容易阑尾炎穿孔，并且随着子宫不断增大把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散，易造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，有可能会刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，导致胎儿缺氧而死亡。考虑到患者已经怀孕23周，妊娠中期手术安全性更高，胎儿也相对稳定，我建议进行腹腔镜微创手术治疗。
腹腔镜微创手术较传统手术而言，腹腔镜优势更显著，镜下操作，探查范围大，视野暴露较为充分；腹壁创伤小，患者疼痛小，出血少，术后恢复快，减少了切口的感染，进而减少并发症的发生；具有一定的美容效果，减少瘢痕的产生。
对于此次手术我们非常重视，为确保孕妈及胎儿的健康，确保手术万无一失，手术前明德医院妇产科、外科、医务部多部门进行了联合会诊，在医护人员的通力合作下，阑尾炎手术顺利完成，术后患者很快就能下床活动，康复出院。
考虑到妊娠期阑尾炎病程发展快，容易阑尾炎穿孔，并且随着子宫不断增大把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散，易造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，有可能会刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，导致胎儿缺氧而死亡。考虑到患者已经怀孕23周，妊娠中期手术安全性更高，胎儿也相对稳定，我建议进行腹腔镜微创手术治疗。
腹腔镜微创手术较传统手术而言，腹腔镜优势更显著，镜下操作，探查范围大，视野暴露较为充分；腹壁创伤小，患者疼痛小，出血少，术后恢复快，减少了切口的感染，进而减少并发症的发生；具有一定的美容效果，减少瘢痕的产生。
对于此次手术我们非常重视，为确保孕妈及胎儿的健康，确保手术万无一失，手术前明德医院妇产科、外科、医务部多部门进行了联合会诊，在医护人员的通力合作下，阑尾炎手术顺利完成，术后患者很快就能下床活动，康复出院。
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