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记者张骞采访全科医生平天洲。

全科医生平天洲为老人看病。

李晶晶在卫东区雷锋小学门前为教师测体温。

随着人口老龄化和慢性病多发趋势,谁来担当居民的健康守门人,这是一个问题。5年前,“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”写入党的十九大报告。卫东区东环路社区卫生服务中心在多年来服务社区居民的基础上,落实国家政策,将医疗健康服务送入社区上万居民家。

11月8日,记者采访了东环路社区卫生服务中心医生平天洲、李晶晶。两位基层医务工作者通过健康服务与居民心连心,不仅成为居民的健康守门人,也成了居民的老朋友。

平天洲:社区居民的老朋友

11月8日上午,记者在卫东区东环路社区卫生服务中心门诊室看到,来求医问药的居民络绎不绝。“平大夫上班啊!”一位约60岁的女士一进门,就像遇见老熟人一样打招呼。

平天洲今年47岁,是该中心全科门诊主任,有着26年的工作经验。他身材高大,与病人简短的一问一答中,透出一名中年医生的经验积淀和精明强干。

在岗位职责里,全科医生是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手。通过对常见病、多发病的处理,平天洲和很多居民成了朋友,他的电话、微信是不少居民的健康热线。

80多岁的刘大爷患高血压、冠心病等多种基础疾病,以前每周来门诊一次。多次的诊疗,让他对平天洲产生信任。病情稳定后,刘大爷就让儿子与平天洲电话联系,指导其饮食和用药。

居民刘先生患有高血压,妻子患糖尿病,两人几乎每月来一次,查血脂、血糖、肝功能。夫妇俩加了平天洲的微信,平天洲通过微信给他们解释化验指标,指导饮食、调整用药。后来,夫妇俩来门诊,给他带了自家产的玉米糁和青菜。

在岗位职责里,全科医生也负责“急、危、重病人的院前急救与转诊”。

有一个夏天的中午,一位约50岁的居民捂着胸口,满头大汗来到门诊,脉搏将近200次/分,病人自诉一年发作一两次,平天洲诊断病人为室上性心动过速。由于病情危急,平天洲为他紧急联系市第一人民医院。病人及时做了微创的射频消融术后,转危为安。

对转诊到大医院的病人,平天洲会把病人的整体情况介绍给专科医生,并把临床价值较高的检查结果、异常指标一并反馈过去。危急病人还可以走绿色通道,省去挂号、分诊等流程,直接进入诊室。这种无缝对接,既体现了全科医生个人的作用,也体现了设置全科医生作为国家分级诊疗制度的价值。

全科医生还有一个特点是上门服务。2021年,社区一位80多岁的老太太因长期卧床生了褥疮,平天洲上门为老人换药,一进门就闻到一股刺鼻的味道。连续十几天,他都上门服务,直至老人褥疮痊愈。

除了针对性的看病开药,在无数次下社区的健康宣传里,平天洲不断向居民宣讲科学医疗知识,纠正一些老观念,比如,有居民听别人说有种药很灵,自己就想试一试,其实这只是同一种药的不同商品名。

平天洲说,党的二十大报告提出,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。他将以此为工作宗旨,做好社区居民的健康守门人。

李晶晶:居民需要我,我就留下

11月7日上午9点半,李晶晶来到市区新华路上的雷锋小学,与老师们一起做突发公共卫生事件演练。

公共卫生是全科医生的重要工作内容,除了像这种与学校合作,提高公共卫生事件应急能力,全科医生还要深入社区甚至居民家中,了解掌握社区人口动态、居民健康状况,建立健康档案,提供多种形式卫生服务。李晶晶说,居民慢性病管理、老年人健康管理、家庭医生签约,都是她工作的重要内容。

如果说卫生服务是个金字塔,全科医疗就处于底层,负责居民健康时期和疾病早期的健康管理,防病患于未然,并干预各种无法被治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。

作为全科医生,李晶晶和同事要不断深入社区、来到街头,以不同形式进行健康教育宣传,而且在每年的高血压日、糖尿病日、结核病日等时间节点,向居民提供免费的基本健康检查,举行健康讲座,普及健康知识。全科医生的工作散见于无数个为居民服务的小事里,这样的工作很难吸引年轻人。因此,如何吸引有学历的年轻人来到社区做全科医生,是个全国性的问题,但李晶晶是不同寻常的一个。

李晶晶今年33岁,目前是卫东区东环路社区卫生服务中心公共卫生科的医生。2014年,她从新乡医学院临床医学专业毕业,来到该中心工作。与她同时来的,有十几个人。8年多过去了,有的同事去了大城市,有的去了三甲医院,唯独她留了下来。

该中心公共卫生科主任魏红民说,李晶晶踏实能干,放弃了去三甲医院的机会,留下来安心做了全科医生。

李晶晶说,当时三甲医院的面试已经过了,可她一回来,就有居民上门:“闺女,我又来找你了。”走在社区里,有居民打招呼:“小李,我明天去开药啊!”居民的亲切和信任让她犯了难,她觉得,不仅是居民离不开她,她更离不开这些热情的居民。

工作8年多来,李晶晶得到了居民的认可。社区的大娘大爷经常称赞李晶晶:“这姑娘真中!”

医学界有句名言:有时是治愈,常常是帮助,总是在安慰。一位80多岁的老太太,大儿子失踪,她来开药,一坐下就是半天,倾诉自己的心事。李晶晶总是耐心地听她讲,安慰她。至于上门服务,更是工作日常。社区一位老人打来电话,说自己的儿子肚子疼。她的儿子40多岁,有智力障碍,交流起来很不方便。李晶晶立即上门,在老人的帮助下,指导她的儿子解决问题。

全科医生又叫家庭医生。与居民签约、建立健康档案,这些好事一开始并不被理解,居民担心会收费。2018年起,卫东区东环路社区卫生服务中心开始与居民签约,在李晶晶的小组,就有数千名签约居民。他们享受免挂号服务,60岁以上每年免费体检,种种利好让居民消除了疑惑。

李晶晶说:“工作8年多来,让我最感欣慰的是社区居民对我和基层卫生工作的肯定。”

如今,她全科医疗、公卫服务、家庭医生签约齐抓共管,对社区老、弱、病、残、计生、低保等重点家庭了如指掌。8年多来,她打破坐等患者上门的传统医疗模式,深入社区、家庭主动服务,开阔了全科医疗新视野。

“打造健康社区、落实签约机制、完善社区就医、服务居民健康,我这个全科医生依然在路上。”李晶晶说。

记者 张骞 宋旻/文 禹舸/图

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