一个长期被误会的岗位——“医患办”
我叫李广学,是宁波市康宁医院的一名精神科医生,但在过去的半年里,因为工作的调度,除了门诊和病房,我最常去的一个地方叫“医患办”。
半年前刚接到通知,得知要被调去“医患办”工作时,我很是忐忑。“医患办”顾名思义,这个岗位需要与很多人和部门打交道,怕会是个“惹人嫌的难差事”,怀着忐忑的心情我走进这里。
果不其然,在这段工作期间,除了需要与患者、患者家属沟通,我还要接收、处理卫健委转来的信访件,甚至还会代表医院出席法庭,参与一些法律途径处理的案件。不时地需要向领导请示、汇报,不断地与各部门的同事沟通,不停地书写信访回复件、鉴定答辩稿、信访绩效方案等,定期组织信访工作讨论会、医疗损害鉴定会议等等,这些都是我的工作常态。
在不断沟通、整理文件和组织会议中,时光流逝,我从最初的忐忑,到如今有了新感受。即将调离这份工作,我写下这篇小结,记录我的感受,也便于让其他人更好地了解这个被误会的“岗位”。近期的一个案例,或许能很好地说明,什么是真正的“医患办”。
2021年11月,一位长期饮酒的患者出现精神行为异常,家属无法与他沟通,见此状,患者家属联系120送到了我们宁波市康宁医院的急诊。
患者被送来时平卧在急救推车上,接触没有主动反应,无法进行言语沟通,说明患者可能意识状态有问题。
我院接诊医师立刻进行了体格检查,发现患者肺部有明显啰音,说明患者可能有肺炎,压眶反应很弱,说明患者精神较差或者身体过于虚弱。
初步判断患者因长期饮酒可能存在较多的躯体疾患,躯体情况较精神情况更为危重。综合医院配备相应设备,可以对该患者进行更加详细的检查和治疗,不适宜在我院住院治疗,因此建议家属转诊至综合医院。
得知需要转院,患者的哥哥王大哥顿时急了眼。
我在医患办接到消息,赶到急诊时,家属王大哥情绪正十分激动,他不理解接诊医师的处理,认为我院在推诿患者,与急诊的医生吵了起来。
他说:“我们花了几百块坐救护车过来,现在还要我们转院,你们是不是不想收我们。”
王大哥要求医院赔偿他的路费及急救车费用。
经过一番沟通,我理解了王大哥情绪激动的原因。患者家境并不宽裕,当初王大哥下决心带着弟弟跨市就诊很不容易。如今路费已经花了、救护车的费用也要付,一心想住进我们医院,让弟弟得到专业的治疗,可到了医院却不能如愿住进康宁医院的病房。接诊医师建议他去综合医院诊治,他也不能确定未来的情况和花销,心里一时无法接受。作为医患办的工作人员,我十分理解双方的立场。
站在患者的角度,就诊的经济负担,对家人病情的担忧,对医院的不信任,我统统都能理解。
站在医生的角度,医疗的目的是给予患者最合适的治疗,医生并不是不想收病人,而是从患者的病情考虑,他此时更需要去综合医院治疗,更利于他病情的恢复。
与王大哥沟通一番后,我提出了先带患者转去综合医院治疗,留下了医患办的电话,两天后给他答复的方案。
由急诊接诊医师再次判断了患者生命体征平稳能够接受转院,在医务部沟通某医院医务部帮助协调急诊科接诊后,我们再三叮嘱120医生多加注意患者情况,王大哥同意先转至综合医院明确躯体情况。看着王大哥带着弟弟离开的背影,我的内心五味杂陈。
两天后,我准时给王大哥打了电话,电话那头的声音平稳了许多。
王大哥告诉我,转到综合医院后,弟弟做了一些系列的检查和化验,结果报告很不好,目前人正在ICU里治疗。
他能够明白当初我院建议转至综合医院的初衷了,但ICU的花费太高了,他们看不起病,准备回老家再治。
在电话里,他像是在问我,更像是在说服自己,“我们尽力了,弟弟他也不会怪我吧,回老家后能治什么样就是什么样吧。”
说到最后,他再次询问我,“你们医院能不能给些补偿?家里经济条件不好,我们为了看病打车都到你们医院了,却没能住进去,那车费怎么办?”
尽管我同情他的处境和患者的病情,但还是得明确地告知,我院的转科建议是基于对患者病情评估后的结果。耽误病情、危及生命那才是最大的损失,因此经过评估和初诊,建议他们转去综合医院诊治,不是推诿,而是履行了首诊负责和救死扶伤的义务,不存在补偿或赔偿。
电话那头,沉默良久。
当时我萌生出,从个人的立场给他们一些帮助的念头,感觉都很不容易。但我又隐隐担心会不会对方不理解,还要继续“投诉、信访”,最终没有说出口。
随着一声叹息,电话挂了。
......
真正的完结
我不知道这个世界好人多还是坏人多,但我愿意相信好人会多些吧。
思虑再三,我又拨通了电话,这一次我不是宁波市康宁医院医患办的工作人员。我是一个得知消息的李先生,我想以个人的名义给他捐些钱,帮助一下他们,更重要的是,希望他不要放弃救治弟弟。
出乎意料的是,王大哥告诉我,他建了一个群,群里都是些给他弟弟捐过款的好心人,他想通过这种方式记录着,以后一一报答,我婉拒了加群。
又过了一个月,疫情突袭镇海,在忙碌的工作与生活中,我想起了这对兄弟。点开王大哥的朋友圈,我看到弟弟的病情明显好转了。
询问之下,得知患者回老家接受治疗后,恢复良好,已经可以自主走路和吃饭了,我又叮嘱了些话。
此时,我才感觉,这件事真正的完结了。
回想在急诊室,见到王大哥的第一面,我很庆幸自己当时没有情绪上头,不直接把他当作无理取闹的人,好好沟通后建议他们转诊综合医院;我很庆幸自己又打了第二通电话,为他们治疗尽了自己的绵薄之力;我很庆幸这是对好兄弟,他们长途跋涉回家乡也坚持了治疗,最终迎得了好转的机会。
庆幸之余,我不禁思索,医患办到底是个什么的地方?
我们处理那么多纠纷和案件,解决那么多投诉的意义是什么?
这里是大家情绪的发泄出口?
这里是可以通过投诉获取利益的途径?
还是这里是一个处罚他人的契机?
这些回答,自然都是否定。
医患办全称是医患关系促进办公室。
在我看来,这是一个为医患双方提供坐下来好好说话,促进大家平心静气解决问题的部门。它是中立的,是以事实和公平为导向,不倾向于哪一方的。
或许有人会质疑,医患办是医院的一个部门,怎么会公平呢?
我的回答很简单——:“医院是发展的,医院需要进步,需要变得更好,尤其是百年之龄的宁波市康宁医院,我们想做、需要做得更加宏伟,少不了积累经验教训来提升自己。医患办就是一个接受各种质疑寻找自己不足的部门,在投诉和建议的背后是医院不断的改进和提升。”
在这些一件件纠纷处理的背后,我也看到了气愤、脆弱、不甘和无奈。即将离开这个岗位,我写下这封信,给自己一些总结,让自己不要忘记在这见过的面孔和体悟。
感谢半年来吴向平副院长一字一句的教导和文稿修改,感谢刘灵江老师在工作和生活上对我的引导,感谢郑飞杰杰哥给予的帮助。感谢这个岗位让我懂得了更多,重归医生的岗位,我将立志做一名更加耐心的医生,接纳别人并接纳自己。
能解决的不需要吵闹,能改变的不需要争执。
和谐的医患关系,友好的就医氛围,这是医患共同的需求。
患者看病看得开心,医生看病看得开心,是医患共同的诉求。
希望不久的将来,医患办成为一个握手言和的聊天室,医患带着相互的信任走进这里,在这里寻求事件的最佳解决方案。更多内容点击原文链接#医患办# #医院#
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 徒走靖安
 “靖”的意思是“安”,所以,“靖安”的名字很直白,就叫“靖安”。
  人事有代谢,往来成古今。然而无论人间组合出多少吉祥汉字,“靖安”二字却有着高级的贵气,让喜好漂泊的浮云也不由收住了放荡的脚步,停下来伏在靖安罗湾水库上不走了。
  天、地、山、水,四野一片寂静,罗湾水库上黛色的云,那是一种隐士的光泽,在日光和月光下变换着深浅。云是黑色山体的缝隙,日月让云透出一缕幽光,看云时,人是不能像谈论天气那样随意谈论白云的,不然,我们得一定让他去好好看看靖安的山水。
  靖安的山水概括了“靖安”风貌。
  千年古县,自有史籍记载以来,靖安虽历经了“里、乡、镇、场、县”五次演变,“靖安”其名却一直沿用未变。一方百姓喜欢这个名字,喜欢在山水间安于自己的本分,尽自己的本性,而本性既是人的自然属性,也是佛性。求“安”之心人皆有之。
  靖安,在江西的九岭之巅,潦水之源。涓涓细流从八亿年的九岭山脉析出,汇集成北潦河,蜿蜒贯穿冲积成一块块山间平地。一方水土养一方百姓,百姓将生活的希望寄托于冥冥之中支配万物的神秘,农耕践约、乡邻交接,让短暂的一生最大限度体验人生安好之快乐。
  若从九岭高处俯视,云端下,莽苍苍,九岭这道翠绿而蔚蓝的屏风,沉沉一线,更适合神游、栖止、安居,由浅入深、由表及里的渐进,是一种春雨润目、和风拂衣的认可和接受。盘桓云水,靖安承载着丰富灿烂的文明。6000多年前的大型宗教祭祀场老虎墩新石器时代遗址在此深藏,2500多年前的李洲坳东周神秘王国有待撩开它的面纱,连绵不断的北河樟树林,星罗棋布的老村古寺,见证着悠远而灵动的故事。
  如果说靖安是最早被典籍记载下来的地名之一。那么靖安最初只是一个“里”名,在漫长的历史进程中,逐步演变成县名。西汉初,靖安与周边地区同隶属于豫章郡海昏县,东汉永元十六年(104年),分海昏之地另设建昌县,靖安属建昌地。魏晋南北朝时期,靖安大概只是建昌县的一个里,很小的一个区域,到了隋唐,靖安才升格为乡(古代县下设乡、乡下设都、都下设里。靖安到明代,共设五乡二十八都三十ー里)。《靖安县志》(1989年版)载:唐广明中(880年-881年),草寇侵掠本州(指洪州),以建昌县之靖安、孝梯两乡去州稍远,乃置靖安镇,之后发展成靖安县至今。
  一个地名被千万家烟火叫响。
  靖安呵护了一方水土历史演变中的成败荣辱和曲折坎坷,看似两个字,却有其独有的历史与命运,“靖和安”便是“靖安”历史命运的容器。“里、乡、镇、场、县”五次演变,宛如一个人的成长。诗人北岛说:“在这个呈现的时代,恐怕没多少人懂得消失的含义。”消失是一息尚存的历史,它纵向地记忆着城市的史脉与传衍,横向地展示着人类更新换代宽广而深厚的阅历,并在这纵横之间交织出每个生存者独有的个性与身份。
  明代万历年间的《新修南昌府志》记载了靖安县地名的来历:“初靖安为里名,因里以名乡,因乡以名镇,因镇以名场,因场以名县”五转而成。
  靖安是有根的乡愁。
  即心非心的宝峰寺
  靖安有一座山,山上有水松、榕树、香樟,古树参天,浓荫蔽日。这座山峰叫宝珠峰,也有叫宝峰尖。翻阅1986年《靖安县地名志》:“其峰尖园,四面青翠,中间独黄,望如佛珠。”
  宝珠峰下有宝峰寺,是禅宗马祖道一圆寂之地。欲说江西丛林,江右禅宗,万不能越过宝峰寺。山不高而有灵,势不险却神奇。“天下名山僧占多”,此山此势,亦不例外。

  ……

  “一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电,应作如是观”。无须寻找木鱼声的来处。我更喜欢宝峰寺带了勃发张力的老树,氤氲一脉心香,柔弱而刚强,宁静而致远。
穿透了时间的帷幕,瞥见了旷古未有的建设序幕“声喧乱石中,色静深松里。”“虽为千家县,正在清华间。”在那白云深处,有新藤缠绕,有古石巉岩,有池鱼白鹭,有水满田畴。
  这正是我看见的罗湾水库。
  罗湾水库是靖安劳动人民“自力更生、艰苦创业、无私奉献”的杰作。
  清风朗日下,灰白或稀薄叆叇的云罩在山色间,一时间,我感到天地万物生出无数口,大幅度地翕张,从隐处进入显处,人们酣畅的心情里大都因为这水而喜形于色,不费力地就能看见鸟和弧形的七彩光芒,总之,对于罗湾水库的第一次见面,我完成了一次从肉体到灵魂的水的洗礼。
  人类的文明同河流的文明是紧密地联系在一起的。由于灵秀之美,舟楫之利,人们往往喜欢择水而居。所以,凡是有河流的地方,无论是大江还是小河,都是人烟稠密的地方,都是经济社会发达的地方,都是交通四通八达的地方,都是文明程度较高的地方。
  想起古人的一句话:“良田万倾日食一升、广厦千间夜眠八尺”的浅显道理,自然灾害造成的灾难让这一浅显道理成为一个噩梦。
  水行山谷之中,河床坡度大,由于受咸潮的海洋气候影响,不但遍无灌溉之利,且经常泛滥成灾。每当汛期或台风季节,海潮上涨,引发天灾,山洪暴发,滚滚而来的河水,又滔滔而去,这一来一去,不知有多少土地和活着的生命被吞蚀。
  罗湾水库的由来,要追溯到1969年。这之前罗湾叫塘埠,塘埠地名的由来,旧时未有记载,只在当地流传着一个地名来历的传说。相传明朝皇帝在一次巡访中来到靖安,经过铁门堑到蔚云岭,见此崇山峻岭之中竟有一方平缓开阔之处,一条河流穿山而过,景色甚为美丽,地似平塘,不由感叹道:“此地可做埠头,就叫塘埠吧。”
  1856年,太平天国石达开部唐明远率兵三路,攻占塘埠,塘埠民团将士奋勇抵抗,终寡不敌众,死伤无数。梅花尖后有个杀人埚就是塘埠人当时遇难的证据。清政府为表彰塘埠人民忠烈,咸丰皇帝封塘埠为“小南京”,有功首领全部加封“云骑尉”官衔,余者每人抚恤银十二两,以告慰众将土英灵。经大家族和官府商议,特建“义烈祠”和殉难牌坊,以示纪念。义烈祠坐落于干上,向东南座西北,砖术结构,上三层下三层,左右厢房,三个天井,三个厅,左右横屋做耳房,共十八间。大门门额上镶嵌青石板,上书“义烈祠”三字。正厅上供奉曾献漠、罗凤嘴、陈梦松、黄皓翔等多位民团首领,左右厅供奉男女亡灵,可惜已毁。
  塘埠土地肥沃。明清时期发展较快,有四十八家半财主,居住着曾、罗、陈、黄等客家姓氏家族。
  国家在靖安要投资建设一个为电厂蓄能的中型水库,当时选择水库地点为靖安县的塘埠,水库坝体选地为塘埠这个小镇的东端峡谷处,此地名叫“小罗湾”,属一个小自然村,该自然村坐落背南朝北的山脚下,一幢土屋,住王姓人家,自西向东的北潦河上流经塘埠流过小罗湾,流经小罗湾峡谷地段有湾形石壁,水流漩涡,涡成深潭,潭中水流成螺形,故称螺湾。因此处近罗姓大家族,后来便叫小罗湾,久而久之,此地就叫罗湾了。
  当地人说,罗湾水库至少淹没了108户有钱人的房屋。
  从1969年动工,到1978年竣工,9年时间,由于是国家项目的“乐业之歌”,地处靖安中部山区的罗湾水库建成时,7500亩水面淹没了大量肥沃的农田和村庄。
  当时修水库的农民兄弟白天到山上割草,夜里铺在石板上便是“褥子”。民工住在山崖上,啃着冷馒头,喝着湖水,几天吃不上热饭,谁都没发牢骚,大家心里想的是修水库,为的是造福子孙后代。
  水库底跌落了多少当年建造水库运输石材的独轮车,三轮车,镢头、锄头、锤头、铁锨?此刻,看见的明镜一般的湖面,安静的水下却记录着那个年代的风云际会。
  夏阳暖暖,罗湾水库的水面上不知名的鸟起起落落,阳光照耀水面连颜色也像绸缎一样柔软无比。但是,罗湾水库的水下世界的从前不像现在这样保持着一种姿态,那是一个无法返回的时代,在苍茫的一瞬,我穿透了时间的帷幕,瞥见了旷古未有的建设序幕,内中所凸现出来的精神光华,与岁月同在。
  岁月把一切罩在记忆深处,望不到边的罗湾水库,又像时光的投影,从前的热火朝天似乎仍然在耳畔盘旋,可惜,时光的一半是恩赐,另一半却是降伏。
  此刻,罗湾水库是闲云野鹤仙梦之地,峡谷两岸绿树成荫,细细的枝条懒懒地垂在水面上,是那样的惬意。走过的大桥上,远眺水面,看云封雾锁,在这儿,可以释放最纯真的天性,吸天地之灵气而神清气爽。
  千里横黛色,数峰出云间。顺着盘曲的山路而上,充足的负氧离子让每一寸空气,都如同吸氧洗肺,把一天的疲劳洗净。
  唯一遗憾的是,中国数千年历史的农耕文明,留下了大量的承载着传统文化,具有较长历史的村落,这些村落如同一颗颗宝石,散落在田野里。淹没在罗湾水库下面的村庄,我希望有一个博物馆,让为了国家舍弃小家的普通老百姓能够在图文中找到“乡愁”。 https://t.cn/8FR06b7

爱家人,爱妻子

宗萨仁波切开示

我们都认为我们很爱家人、爱孩子、妻子。你会带她们去吃他们喜欢的披萨,送他们生日礼物,在他们不高兴的时候扮怪物尝试改变他们的心情。

但很少有人察觉,我们所有的爱都是基于自我。或者说,我们所有的爱都需要回馈。当我们给了对方一个吻,我们希望也得到一个同样的吻或是其他东西。

我想稍微谈一下我们基于自我的爱与无我的爱之间的差异。无论我们是否察觉,我们事实上一直在计算。对家人,对朋友,对我们的爱情。

自我一直没有安全感,它非常缺乏存在感,所以他需要不断的通过他人、外境来摄取存在感。

为此我们建立家庭、学校、政府、医院、养老院以及各种社会组织,以获取各种不同时期所需的安全感。

在你出生的时候,爸爸妈妈是你最大的安全感的ATM机。当你缺乏安全感的时候,你就会找他们要;长大后,你的爱人会给你最大的安全感。当你发现他已经不爱你了,你会寻找另一个安全感的来源——另一个爱人或是孩子,让他们给你新的安全感。

在这里我们着重讨论,如何从家庭和爱情来获取安全感,这两者在我们生命力所占比重非常大。

事实上,当你认为你在爱的时候,你一直在试着维持爱情的收支平衡,我指的是爱情上的收支平衡。

举例:如果你每天都亲吻你的爱人,而他从不主动亲你,这样过了一段时间,你就会觉得不平衡,你会怀疑他对你的爱。

假如你付出十块钱的爱,那么你是否要求对方至少付出八块钱的爱。如果对方付出的爱只有五块钱你就会非常生气,但你会试着告诉他你付出的是十块钱,因此他不能只回馈五块钱,但通常我们在这个过程中就会发生争吵。

我们吵嘴的时候都会说:我为这个家付出了这么多,可你呢?

我们一直在计算,试图维持感情方面的收支平衡。连最纯洁的爱情也未能免俗,因为我们有自我,我们需要喂养自我。这让我们无法心无旁骛的爱,我们和对方拥吻的时候手里都拿着计算器。

家庭和爱情是吸取安全感的重要来源。但也同样很危险,我们以为已经调到安全模式,但总是会有意外跑出来打破我们的安全错觉。

一旦我们觉得自己在爱情或家庭方面收支不平衡,我们所得到的就是不安全感,我们的自我感到威胁。想想看,所有的家庭矛盾,所有的爱情问题都是因为感情方面的收支不平衡。

你给了他十块钱的爱,可他呢。他好像完全不知道,他至少应该给我六块钱吧,可他给我的最多只能算两块钱。

无论是对男朋友、女朋友,还是先生太太,甚至对父母子女,我们其实都是这样的。这就是基于自我的爱,这种爱要求回报,它从来不是无私的——掺杂自我的爱从来不是无私的。

我无意声讨这种爱,身为未证悟实相者,即使我们想,也不可能有超越这种爱的爱。但我不认为这是真的爱,这种爱以自我为中心,很少真正考虑别人的感受,它以对方的付出来决定自己的付出,这是交易。

这也是为什么我们的家庭关系老是这么紧张。总是出各种问题。因为我们并没有真的爱过任何人,你有完全不需要回馈的爱过任何人吗?不管他做什么都丝毫不影响你对他的爱?

如果女朋友不高兴,我们表现出很关心的样子,那不是因为我们爱她,而是因为你怕她的不开心早晚会波及到自己:比如搞乱我们的计划、让自己也不开心。我们很怕这种麻烦。这只是我们为了避免自我受伤采取的措施。

如同多数父母强迫自己的孩子在很小的时候就肩负荣耀家族的使命,这其实是全然的自私,他们不过是想让孩子满足他们的自我,重建他们失败的人生。

在爱情里,我们也是如此,我们希望对方全然满足我们的自我。我们之所以爱对方,因为对方爱我们几乎像我们爱自己一样,我们在他这里可以体会自我被全然满足的快感。但好景不长,很快,因为对方也是自私的,他来我们这里也是为了满足他的自我。

因此,当最初的冲动慢慢停滞下来之后,双方都开始看到对方的一点真面目。那时候双方都开始要求对方提供不少于自己的爱的爱,这是潜规则,你当然不会说:我给了你这么多,所以你也必须给我这么多。但没有说不代表你没有想。一切都心照不宣。

双方关系最佳时期仅仅是双方收支比较平衡的时期,但很快,我们被其他事情分心了,其中一方不能及时提供对方所希望的那么多爱了,这个时候,另一方就会感觉不安全,发生争吵。

当双方收支达到差异巨大的时候,我们就会倾向于建立一段新的感情以维持自我的养料。

我们猜想一下圣者的爱,佛陀一般的圣者已经证悟无我,他没有一个自我需要被满足。因此,不需要通过结婚、建立家庭、结交朋友来摄取安全感,他呆在黑暗里也不会怕黑,也无需电影、音乐来娱乐自己。

没有自我的人就没有分别心,我们认为某些人比另一些人更重要,是因为他们在我们的生命中扮演了重要的角色,我们需要这些角色,我们的自我的大部分食物都由他们提供,因此经营好与这些人的关系在我们的生命中显得尤为重要。而一个成就者,他不需要讨好任何人,因为他无需从他们那里获取自我的食物。

一个完全无我的人,一个视你如他自己的人,他爱你的方式可能很多样化,但他最关心的当然是让你获得和他一样的解脱。为此他可以和你一起喝酒,也可能揍你一顿,可能给你讲佛法,也可能和你讨论女人,只要可以将你导向解脱,他不在乎做任何事。

他也不期待你有某种回报,因为他没有自我需要被喂养。他不需要计算付出的爱和收到的爱是否均衡,因此他的爱是真正的爱,而不是我们假模假式的爱。 https://t.cn/R2Wx1G2


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