#儿童眼睛健康[超话]# 成功案例分析：近视前期的低浓度阿托品治疗。推迟了近视的发病，节省一幅OK镜的费用。这是2012年12月出生的男孩。
一、近视家族史
父亲不近视
母亲近视600度，母亲眼轴：右眼26.28毫米，左眼26.06毫米
姥姥高度近视
三、数据变化
1. 治疗前的数据
眼轴：右眼24.26毫米，左眼24.17毫米
裸眼视力：右眼1.2，左眼1.2
角膜曲率：右眼41.67/42.51 D，左眼41.77/42.72 D
主觉验光：右眼+0.50DS，左眼+0.50DS
诊断：近视前期
治疗：双眼0.02%阿托品滴眼液，每天1次、每眼1滴
2.治疗一年的数据
眼轴：右眼24.28毫米，左眼24.26毫米，
裸眼视力：右眼1.2，左眼1.2
角膜曲率：右眼41.72/42.51 D，左眼41.82/42.45 D
主觉验光：右眼+0.50DS，左眼+0.50DS
二、近视风险评估和治疗方案
1.有高度近视风险
①8岁眼轴，超过75%大陆8岁男孩眼轴，有高度近视倾向。自然发展、不控制的话，他的成年眼轴>26毫米（诊断高度近视，接近母亲眼轴）。
②9岁眼轴，超过50%大陆9岁男孩眼轴
2. 角膜曲率平，掩盖了高度近视的真相
他的角膜曲率平（<43D），大约持续抵消150-200度近视。这导致他的眼轴在突破25毫米之前，不会出现近视度数，甚至表现为有远视储备的假象。如果不测眼轴的话，家长以为孩子视力很好或不会近视，错过眼轴控制的最佳时机。
3. 【划重点】
① 儿童近视控制的本质是控制眼球大小（确保成年眼轴<25毫米[1-2]）、保护视网膜和脉络膜的厚度
② 近视度数不重要，成年可以做屈光手术、清零近视度数
③ 眼轴决定中晚年会不会出现视力损伤；眼轴越长，致盲并发症的风险越高
④ 只要眼轴>26毫米，无论近视多少度，一律诊断高度近视
4. 抓住近视基因激活的时机
3岁就要开始测量眼轴！
我的个人经验是，一些携带高度近视基因的儿童，在4岁左右会出现一次眼轴加速发育，随后回到安全的发育速度（<0.3毫米/年），在7岁左右出现全面的近视基因激活（>0.4毫米/年），甚至出现眼轴疯长（>0.8毫米/年），在15岁以后眼轴发育速度逐渐变慢、停止（<0.1毫米/年）。
5.近视前期的阿托品治疗
近视前期（premyopia或pre-myopic）的概念，早在1995年就提出了[3]，指的是远视储备不足100度，或者眼轴增长过快。而对近视前期儿童进行低浓度阿托品治疗，早在2010年就有临床试验报道[4]，使用的阿托品浓度有0.01%[5]、0.025%[4]。
低浓度阿托品治疗推迟了他的近视进程、节省了一幅OK镜费用。由于目前他的眼轴超过50%同龄男孩[6]，仍然需要控制眼轴。进入青春期之后，预测眼轴也会加快，届时我个人认为可以使用0.05%阿托品滴眼液治疗。
四、阿托品滴眼液的浓度选择
目前，最常用的阿托品滴眼液有0.01%、0.02%、0.05%、0.1%，这4种都属于低浓度阿托品。我个人建议，有高度近视倾向的近视前期或近视儿童，首选0.05%阿托品滴眼液[7]。尤其在7-9岁的眼轴发育高峰期，0.05%阿托品滴眼液对眼轴控制非常有力。
【参考文献】
1.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
2.Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Ophthalmic Physiol Opt. 1995 Sep;15(5):375-8.
4. J Ocul Pharmacol Ther. 2010 Aug;26(4):341-5.
5. Indian J Ophthalmol. 2022 Jan;70(1):238-240.
6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319431.
7. Ophthalmology. 2022 Mar;129(3):322-333.
一、近视家族史
父亲不近视
母亲近视600度，母亲眼轴：右眼26.28毫米，左眼26.06毫米
姥姥高度近视
三、数据变化
1. 治疗前的数据
眼轴：右眼24.26毫米，左眼24.17毫米
裸眼视力：右眼1.2，左眼1.2
角膜曲率：右眼41.67/42.51 D，左眼41.77/42.72 D
主觉验光：右眼+0.50DS，左眼+0.50DS
诊断：近视前期
治疗：双眼0.02%阿托品滴眼液，每天1次、每眼1滴
2.治疗一年的数据
眼轴：右眼24.28毫米，左眼24.26毫米，
裸眼视力：右眼1.2，左眼1.2
角膜曲率：右眼41.72/42.51 D，左眼41.82/42.45 D
主觉验光：右眼+0.50DS，左眼+0.50DS
二、近视风险评估和治疗方案
1.有高度近视风险
①8岁眼轴，超过75%大陆8岁男孩眼轴，有高度近视倾向。自然发展、不控制的话，他的成年眼轴>26毫米（诊断高度近视，接近母亲眼轴）。
②9岁眼轴，超过50%大陆9岁男孩眼轴
2. 角膜曲率平，掩盖了高度近视的真相
他的角膜曲率平（<43D），大约持续抵消150-200度近视。这导致他的眼轴在突破25毫米之前，不会出现近视度数，甚至表现为有远视储备的假象。如果不测眼轴的话，家长以为孩子视力很好或不会近视，错过眼轴控制的最佳时机。
3. 【划重点】
① 儿童近视控制的本质是控制眼球大小（确保成年眼轴<25毫米[1-2]）、保护视网膜和脉络膜的厚度
② 近视度数不重要，成年可以做屈光手术、清零近视度数
③ 眼轴决定中晚年会不会出现视力损伤；眼轴越长，致盲并发症的风险越高
④ 只要眼轴>26毫米，无论近视多少度，一律诊断高度近视
4. 抓住近视基因激活的时机
3岁就要开始测量眼轴！
我的个人经验是，一些携带高度近视基因的儿童，在4岁左右会出现一次眼轴加速发育，随后回到安全的发育速度（<0.3毫米/年），在7岁左右出现全面的近视基因激活（>0.4毫米/年），甚至出现眼轴疯长（>0.8毫米/年），在15岁以后眼轴发育速度逐渐变慢、停止（<0.1毫米/年）。
5.近视前期的阿托品治疗
近视前期（premyopia或pre-myopic）的概念，早在1995年就提出了[3]，指的是远视储备不足100度，或者眼轴增长过快。而对近视前期儿童进行低浓度阿托品治疗，早在2010年就有临床试验报道[4]，使用的阿托品浓度有0.01%[5]、0.025%[4]。
低浓度阿托品治疗推迟了他的近视进程、节省了一幅OK镜费用。由于目前他的眼轴超过50%同龄男孩[6]，仍然需要控制眼轴。进入青春期之后，预测眼轴也会加快，届时我个人认为可以使用0.05%阿托品滴眼液治疗。
四、阿托品滴眼液的浓度选择
目前，最常用的阿托品滴眼液有0.01%、0.02%、0.05%、0.1%，这4种都属于低浓度阿托品。我个人建议，有高度近视倾向的近视前期或近视儿童，首选0.05%阿托品滴眼液[7]。尤其在7-9岁的眼轴发育高峰期，0.05%阿托品滴眼液对眼轴控制非常有力。
【参考文献】
1.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
2.Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Ophthalmic Physiol Opt. 1995 Sep;15(5):375-8.
4. J Ocul Pharmacol Ther. 2010 Aug;26(4):341-5.
5. Indian J Ophthalmol. 2022 Jan;70(1):238-240.
6. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319431.
7. Ophthalmology. 2022 Mar;129(3):322-333.
#医学前沿# 【江西省人民医院风湿免疫科段利华团队揭示免疫炎症调控新机制】近日，在国家自然科学基金委面上项目支持下，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）党委委员、风湿免疫科主任段利华作为共通讯作者在国际期刊《Cell and Bioscience》（JCR1区，影响因子9.58分）发表题为“Histone deacetylase 3 facilitates TNFα-mediated NF-κB activation through suppressing CTSB induced RIP1 degradation and is required for host defense against bacterial infection”的研究论文，阐明了组蛋白去乙酰化酶3对免疫炎症的影响及其具体分子机制。
TNFα细胞因子在机体免疫自稳中发挥重要作用，TNFα信号通路过度抑制或活化会引起一系列的病理生理变化。目前很多的TNFα阻断剂已被用于治疗风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。但对于TNFα的具体调控机制目前不是很清楚，对其机制的深入探讨有望为免疫炎症性疾病的药物研发提供理论依据。
本论文是江西省人民医院段利华教授团队与中国医学科学院系统医学研究院/苏州系统医学研究所杨衡教授、美国加州大学洛杉矶分校程根宏教授长期合作的成果之一，目前已共同联合培养3名研究生，申请发明专利2项，并在Signal Transduct Target Ther（JCR1区，影响因子38分），Cell Rep（JCR1区，影响因子9.9分）高水平杂志上共同发表论文。
TNFα细胞因子在机体免疫自稳中发挥重要作用，TNFα信号通路过度抑制或活化会引起一系列的病理生理变化。目前很多的TNFα阻断剂已被用于治疗风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。但对于TNFα的具体调控机制目前不是很清楚，对其机制的深入探讨有望为免疫炎症性疾病的药物研发提供理论依据。
本论文是江西省人民医院段利华教授团队与中国医学科学院系统医学研究院/苏州系统医学研究所杨衡教授、美国加州大学洛杉矶分校程根宏教授长期合作的成果之一，目前已共同联合培养3名研究生，申请发明专利2项，并在Signal Transduct Target Ther（JCR1区，影响因子38分），Cell Rep（JCR1区，影响因子9.9分）高水平杂志上共同发表论文。
【Alzhe Res & Ther：两种FDA获批的药物或有望遏制阿尔兹海默病患者的疾病症状】近日，一篇发表在国际杂志Alzheimer's Research & Therapy上题为“Imipramine and olanzapine block apoE4-catalyzed polymerization of Aβ and show evidence of improving Alzheimer's disease cognition”的研究报告中，来自科罗拉多大学等机构的科学家们通过研究发现，两种常用的精神性药物或能帮助改善阿尔兹海默病患者的机体症状，包括增强机体认知功能等。https://t.cn/A6aKEeQc
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