专家释疑：孩子发热问题的N个真相与对策
“e点通健康直播间”第一期上周推出
根据网友有关健康问题的热问，上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”，首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。
发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月，因甲型流感病毒感染以及高温天气，发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示，该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。
面对烧得红扑扑的小脸蛋，宝爸宝妈究竟该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊（发热门诊）副主任干冬梅两位专家，上周应邀走进直播间，分享了自己的经验与对策。
短短1小时，光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求，我们在此将访谈精华整理成文，与更多的宝爸宝妈共享。
- 温馨提示
小科普，大健康！为助力网友提高健康素养，树立自我健康管理意识，及时并更好地解决自己及家人的健康问题，宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。
平台将定期邀约医疗专家，在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面，帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家，足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000，或扫描以下甬派二维码，或微信关注“宁波民生e点通”，就自己的烦恼给我们的直播栏目点题，我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。
- 孩子发热
马上就得去医院吗
郁玉波：孩子发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。
但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃，而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说，发热是孩子与病菌的一场战斗，一旦病菌被打败，温度自然会回归。
因此，孩子发烧后是否立刻去医院就诊，需要看孩子的具体情况。以腋温为例，37.5℃-38℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39℃-41℃为高热，41℃为超高热。
如果低热或中度发热，但孩子精神很好，依然喜欢玩耍，面色、皮肤及口唇等颜色都正常，且无基础疾病，比如免疫缺陷，先天性心脏病，重要脏器有损害等情况的，可在家里护理并观察。
如果出现高热、抽搐、寒战等体征，抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰，想睡觉精神状态差，呼吸很快，呕吐腹泻，小便很少，囟门饱满，呻吟，双眼凝视等症状，则须立即就医。
- 上述规则
婴儿是否也要遵照
郁玉波：不可以。小婴儿发热是例外！由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟，因此，6个月以下，尤其2-3月龄以下的小婴儿，发热后必须马上送医院诊疗。
- 发热就诊
必须抽血做血常规吗
干冬梅：发热患儿中大部分是呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。因此，医生通常会建议家长给孩子做血常规，但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时，低热或中度发热，精神状态尚可，没有其他症状，检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能就暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发凉，皮肤有花斑纹等，不仅要做血常规，还要查做其他检查，比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染，基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低；细菌感染，基本表现为白细胞、中性细胞增高，c反应蛋白增高。
- 急诊治疗
发热需不需要输液
干冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候，家长会认为不输液不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主，精神状态可以，胃口也可以，这样的孩子是不需要输液的；如果是细菌性感染，但其他情况都可以的，输液也不是首选，能口服的药尽量口服；如果孩子腹泻次数多，呕吐频繁，无法进食，被判断是病毒性肠胃炎，则可能要输液，补充葡萄糖及电解质，以免孩子出现脱水或低血糖等症状。
- 抗生素
发热期间要不要使用
郁玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热，应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗；而在非感染性发热的情况下，使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果，综合评判抗生素用不用，用什么，怎么用。
干冬梅：不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素，会导致耐药菌产生。
- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果
干冬梅：小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下，如果用酒精擦拭，会导致小儿毛细血管扩张，酒精吸收进入血液，量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的，建议去衣散热。
推拿是运用特定的手法作用与特定的部位，调整人体脏腑、气血、经络的功能，从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生，但相关资料佐证，推拿具有一定的退热效果，虽然起效较慢。
- 退烧药品
家中常备哪些比较好
郁玉波：推荐布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。
干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。
- “烧坏”脑子
发热会导致这个后果吗
郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。
（宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰）
#宁波#
“e点通健康直播间”第一期上周推出
根据网友有关健康问题的热问，上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”，首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。
发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月，因甲型流感病毒感染以及高温天气，发热患儿更是明显增加。市妇儿医院的门诊统计显示，该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。
面对烧得红扑扑的小脸蛋，宝爸宝妈究竟该如何应对？宁波市妇女儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊（发热门诊）副主任干冬梅两位专家，上周应邀走进直播间，分享了自己的经验与对策。
短短1小时，光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求，我们在此将访谈精华整理成文，与更多的宝爸宝妈共享。
- 温馨提示
小科普，大健康！为助力网友提高健康素养，树立自我健康管理意识，及时并更好地解决自己及家人的健康问题，宁波民生e点通“温暖列车”推出“e点通健康直播间”。
平台将定期邀约医疗专家，在甬派客户端与宁波民生e点通微信公众号上与大家面对面，帮助您零距离接触并实时对话平时一号难求的医学专家，足不出户了解您所关心的疾病防治知识与对策。您也可通过拨打81850000，或扫描以下甬派二维码，或微信关注“宁波民生e点通”，就自己的烦恼给我们的直播栏目点题，我们会有针对性地邀请更多医学专家到直播间为您解难释疑。
- 孩子发热
马上就得去医院吗
郁玉波：孩子发热的原因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外，血液系统疾病、免疫结缔组织疾病、风湿热川崎病、代谢性疾病，以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。
但发热并非都是坏事。很多病菌的最佳存活温度是体温37℃，而发热有助于帮助消灭病菌。形象一点地说，发热是孩子与病菌的一场战斗，一旦病菌被打败，温度自然会回归。
因此，孩子发烧后是否立刻去医院就诊，需要看孩子的具体情况。以腋温为例，37.5℃-38℃为低热，38.1℃-38.9℃为中度发热，39℃-41℃为高热，41℃为超高热。
如果低热或中度发热，但孩子精神很好，依然喜欢玩耍，面色、皮肤及口唇等颜色都正常，且无基础疾病，比如免疫缺陷，先天性心脏病，重要脏器有损害等情况的，可在家里护理并观察。
如果出现高热、抽搐、寒战等体征，抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰，想睡觉精神状态差，呼吸很快，呕吐腹泻，小便很少，囟门饱满，呻吟，双眼凝视等症状，则须立即就医。
- 上述规则
婴儿是否也要遵照
郁玉波：不可以。小婴儿发热是例外！由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟，因此，6个月以下，尤其2-3月龄以下的小婴儿，发热后必须马上送医院诊疗。
- 发热就诊
必须抽血做血常规吗
干冬梅：发热患儿中大部分是呼吸道感染，但病因不同，治疗方法也不同。因此，医生通常会建议家长给孩子做血常规，但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时，低热或中度发热，精神状态尚可，没有其他症状，检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染，可能就暂时不做血常规。但精神状态差，末梢发凉，皮肤有花斑纹等，不仅要做血常规，还要查做其他检查，比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如病毒感染，基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低；细菌感染，基本表现为白细胞、中性细胞增高，c反应蛋白增高。
- 急诊治疗
发热需不需要输液
干冬梅：在急诊门诊，很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候，家长会认为不输液不会好，这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是病毒性感染为主，精神状态可以，胃口也可以，这样的孩子是不需要输液的；如果是细菌性感染，但其他情况都可以的，输液也不是首选，能口服的药尽量口服；如果孩子腹泻次数多，呕吐频繁，无法进食，被判断是病毒性肠胃炎，则可能要输液，补充葡萄糖及电解质，以免孩子出现脱水或低血糖等症状。
- 抗生素
发热期间要不要使用
郁玉波：抗生素不能滥用，但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热，应针对不同的病原体选择不同的抗生素进行治疗；而在非感染性发热的情况下，使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果，综合评判抗生素用不用，用什么，怎么用。
干冬梅：不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素，会导致耐药菌产生。
- 这些“土办法”
退热是否科学并有效果
干冬梅：小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下，如果用酒精擦拭，会导致小儿毛细血管扩张，酒精吸收进入血液，量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温，如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的，建议去衣散热。
推拿是运用特定的手法作用与特定的部位，调整人体脏腑、气血、经络的功能，从而达到防病治病目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生，但相关资料佐证，推拿具有一定的退热效果，虽然起效较慢。
- 退烧药品
家中常备哪些比较好
郁玉波：推荐布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、病情而定，较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上，且没有出现明显不适感的孩子；2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。
干冬梅：任何退烧药并不能杀死病毒或细菌，它只是解决发热给孩子造成的不适，而不是解决病因。如果体温达到39℃，但既往没有高热惊厥病史，也没有其他不适症状的孩子，还不一定要口服退热药，而是可以先物理降温。相反，孩子虽然只有38℃，但出现烦躁、寒战等情况，则就应该服用退热药。
- “烧坏”脑子
发热会导致这个后果吗
郁主任：发热本身与烧坏脑子没有必然的联系，但超高热引发的惊厥抽搐，及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童，如果体温突然升高，并出现精神不佳，甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状，这时必须及时就医检查并进行治疗。
（宁波民生e点通 张璐 钟海雄 仇龙杰）
#宁波#
小儿过敏性咳嗽不同阶段的护理要点 关注：小儿过敏性咳嗽护理分为三个阶段，各阶段重点不同
小儿过敏性咳嗽是一种以阵发性、慢性咳嗽为主要临床表现的，属于特殊类型的哮喘，所以，对于小儿过敏性咳嗽尤其是只发生在夜间的咳嗽或晨起的咳嗽，时间超过四周以上的，不容忽视！
小儿过敏性咳嗽护理分为三个阶段，各阶段重点不同
第一阶段：急性期护理
小儿咳嗽变异性哮喘发病一般比较急，重症患儿可出现呼吸困难，护理人员应及时报告医生，协同救治，并对患儿及其家属的情绪进行安抚，缓解患儿的紧张情绪。紧张、恐惧的心理能增加患儿病情的严重程度。小儿咳嗽变异性哮喘治疗药物主要为支气管扩张剂、抗过敏性药物及配合补充免疫调节剂欣敏康抗过敏益生菌进行预防性抗过敏性咳嗽的综合治疗，当给予抗过敏预防性治疗后咳嗽明显好转或消失的咳嗽患儿即可明确，孩子在上呼吸道感染后同时也诱发了呼吸道过敏反应，过敏性咳嗽有待于提高早期确诊，可大大减少咳嗽患儿误用抗生素或止咳药。对于过敏体质的患儿或2-6岁的学龄前儿童应早期给予补充欣敏康抗过敏益生菌可有效预防小儿呼吸道过敏性鼻炎咳嗽和哮喘的发生，并有效改善过敏症状及调节免疫功能。
第二阶段：缓解期生活护理
小儿过敏性咳嗽变异性哮喘多为患儿接触变应原引起并多数患儿容易合并有呼吸道病毒支原体感染等，病程长，容易反复发作，因此家长要配合医生做好小儿过敏性咳嗽过敏性哮喘的长期抗过敏跟踪治疗，过敏性咳嗽和哮喘的患儿应尽量避免到花草多的地方出游，孩子不宜过度劳累，避免过度运动而诱发哮喘，环境中一些玩具常是尘螨大量聚集的场所，棉被、枕巾、地毯都应该经常清洗、曝晒。对于有过敏史患儿的家庭最好不要养宠物、花草避免接触油漆等，有过敏史患儿常规补充欣敏康抗过敏益生菌调节免疫功能增强抗过敏能力长期补充调整过敏体质。
第三阶段：重视健康教育
应重视对患儿家长的教育，家庭护理是小儿过敏性咳嗽过敏性哮喘治疗的一个重要环节。对于小儿过敏性咳嗽很多家长还没有足够的认识，治疗中虽得到了及时的确诊及抗过敏药物治疗，但只要见孩子好转就会停服抗过敏药物，导致过敏性咳嗽和哮喘反复发作，频繁就医的恶性循环，在小儿过敏性咳嗽症状减轻后坚持小剂量服用抗过敏药物，并在早期抗过敏治疗中给予小儿补充欣敏康抗过敏益生菌调整过敏体质，平衡免疫功能提高机体抗过敏能力。 https://t.cn/A6Xl3kws
小儿过敏性咳嗽是一种以阵发性、慢性咳嗽为主要临床表现的，属于特殊类型的哮喘，所以，对于小儿过敏性咳嗽尤其是只发生在夜间的咳嗽或晨起的咳嗽，时间超过四周以上的，不容忽视！
小儿过敏性咳嗽护理分为三个阶段，各阶段重点不同
第一阶段：急性期护理
小儿咳嗽变异性哮喘发病一般比较急，重症患儿可出现呼吸困难，护理人员应及时报告医生，协同救治，并对患儿及其家属的情绪进行安抚，缓解患儿的紧张情绪。紧张、恐惧的心理能增加患儿病情的严重程度。小儿咳嗽变异性哮喘治疗药物主要为支气管扩张剂、抗过敏性药物及配合补充免疫调节剂欣敏康抗过敏益生菌进行预防性抗过敏性咳嗽的综合治疗，当给予抗过敏预防性治疗后咳嗽明显好转或消失的咳嗽患儿即可明确，孩子在上呼吸道感染后同时也诱发了呼吸道过敏反应，过敏性咳嗽有待于提高早期确诊，可大大减少咳嗽患儿误用抗生素或止咳药。对于过敏体质的患儿或2-6岁的学龄前儿童应早期给予补充欣敏康抗过敏益生菌可有效预防小儿呼吸道过敏性鼻炎咳嗽和哮喘的发生，并有效改善过敏症状及调节免疫功能。
第二阶段：缓解期生活护理
小儿过敏性咳嗽变异性哮喘多为患儿接触变应原引起并多数患儿容易合并有呼吸道病毒支原体感染等，病程长，容易反复发作，因此家长要配合医生做好小儿过敏性咳嗽过敏性哮喘的长期抗过敏跟踪治疗，过敏性咳嗽和哮喘的患儿应尽量避免到花草多的地方出游，孩子不宜过度劳累，避免过度运动而诱发哮喘，环境中一些玩具常是尘螨大量聚集的场所，棉被、枕巾、地毯都应该经常清洗、曝晒。对于有过敏史患儿的家庭最好不要养宠物、花草避免接触油漆等，有过敏史患儿常规补充欣敏康抗过敏益生菌调节免疫功能增强抗过敏能力长期补充调整过敏体质。
第三阶段：重视健康教育
应重视对患儿家长的教育，家庭护理是小儿过敏性咳嗽过敏性哮喘治疗的一个重要环节。对于小儿过敏性咳嗽很多家长还没有足够的认识，治疗中虽得到了及时的确诊及抗过敏药物治疗，但只要见孩子好转就会停服抗过敏药物，导致过敏性咳嗽和哮喘反复发作，频繁就医的恶性循环，在小儿过敏性咳嗽症状减轻后坚持小剂量服用抗过敏药物，并在早期抗过敏治疗中给予小儿补充欣敏康抗过敏益生菌调整过敏体质，平衡免疫功能提高机体抗过敏能力。 https://t.cn/A6Xl3kws
小儿上睑下垂矫正以前发过一些科普视频，术后的护理重点也是爸爸妈妈特别关注的，小朋友的术后配合比大人要差，所以以下几点家长要多费心。
1. 家长首先要注意对小朋友的术后安抚，在术后的第三周安慰他们尽量不要术后哭闹，哭闹时的眼部会用力撕扯术后的线结，破坏缝合的稳定性。导致小儿上睑下垂的复发率要比成人高。
2. 术后恢复期前期会略有闭合不全，每天可进行眼药膏护理，配合用人工泪液滴眼液保持眼部湿润。
3. 术后头两周没拆线之前，伤口可能会有渗出物，可每天用干净的生理盐水清理，有利于伤口愈合。
#上睑下垂# #眼修复#
1. 家长首先要注意对小朋友的术后安抚，在术后的第三周安慰他们尽量不要术后哭闹，哭闹时的眼部会用力撕扯术后的线结，破坏缝合的稳定性。导致小儿上睑下垂的复发率要比成人高。
2. 术后恢复期前期会略有闭合不全，每天可进行眼药膏护理，配合用人工泪液滴眼液保持眼部湿润。
3. 术后头两周没拆线之前，伤口可能会有渗出物，可每天用干净的生理盐水清理，有利于伤口愈合。
#上睑下垂# #眼修复#
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