#健康中国2030# 什么是卵巢早衰?
卵巢的主要功能是排卵功能和内分泌功能。卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生月经紊乱、闭经，以FSH升高、LH升高、E2,降低、AMH水平较低、双侧窦卵泡计数小于5个等为特征。临床上有80%的患者找不到原因，由于这部分患者排卵异常，并且对促排卵药物反应也差，所以成功妊娠的概率低。

关于做试管婴儿的适合人群我们都说过好多次了，今天我们反其道而行之而行之，看看哪些人是万万不可以的！

1、原发或继发性卵巢功能衰退

如果你卵巢功能已经衰竭，FSH＞40mIU/ml，卵泡池里的卵泡已经衰竭或者对FSH刺激也没有任何反应，这个时候医生是无力回天的，不管用多少药物刺激只能是拳头打在棉花上，毫无感觉。这个时候可以考虑供卵。

2、知道怀孕或者疑似怀孕或哺乳期的妇女

目前的各种COS药物研究仅限已知的药理作用，安全性资料只来源动物研究，所以只能说怀孕和哺乳期禁用。所以有人做试管婴儿做着做着自己怀孕了，医生都是很无语的，毕竟药物作用目前的研究还不慎清楚。还有哺乳期的姐妹，也别凑热闹了，因为这个时候身体泌乳素的分泌让卵巢刺激效果差，这不是白花钱嘛.....

3、原因不明的阴道出血

原因不明的阴道出血就要小心了，一定要向医生说明。不是说这个时候不能做试管婴儿，而是你这个出血可能是因为怀孕、炎症、肿瘤或者某些影响凝血功能的全身疾病有关。

4、有精神病、性病等

讲到这里，荷小妹真想叹息，在门诊有时候会看到一些精神不太正常或者脑瘫的患者被妈妈领着来咨询做试管婴儿.....还有一次看到一个男性患者趁着老婆不在赶紧跟医生说我有梅毒，还能不能做？

精神病患者为啥不能做试管婴儿？这是因为他们自己服用的药物本身就有可能的致畸风险，停药后他们会精神疾病复发.....

泌尿生殖系统急性感染非常可能容易波及到卵巢输卵管等，也不适合COS；最后，有性病的患者，请治疗好再来。

5、血栓栓塞史或者血栓形成

如果你有血栓病史或者家族里有，使用卵巢刺激排卵会导致静脉或者动脉栓塞时间风险增加。

6、其他

已知或者怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤等，还有对控制性卵巢刺激药物过敏或者不能耐受的患者。

治疗不孕不育，还真急不得！

昨天翻以前的病历，想起前年的一位患者，分享给大家。

患者当时32岁，结婚6年没怀孕，第一年没想要孩子，第二年想要孩子时却迟迟要不上，到医院检查发现输卵管黏连，通而不畅，而且还有多囊卵巢综合征。

其实，像这她一样患多囊卵巢综合征，并且输卵管也有问题的患者非常多，只要有计划的针对性治疗大部分都是可以怀孕的。但患者当时就急了，也有点手足无措，就想着赶紧怀孕。患者说：当时就跟无头苍蝇似的，就觉着怎么快怎么办。患者做了宫腹腔镜，吃了一个月要调理内分泌，就开始促排卵试孕，可连续试孕了3个月还是不成功，回医院复查发现输卵管又黏连了。患者在这6年里做了好几次宫腹腔镜，都没有成功，经常是内分泌正常了，输卵管不行，输卵管通了，可内分泌又不行，拖拖拉拉好几年时间。

2017年患者来诊的时候又给她做了复查，经检查发现她输卵管左侧通而不畅，弥散局限，右侧粘连；内分泌FSH: 5.16 , LH:11.59 , B超显示：双侧卵巢多囊样改变。确诊为：输卵管左侧通而不畅弥散局限，右侧粘连，多囊卵巢综合症。我建议她静下心来，耐心治疗，先别想着设么时候怀孕，先把问题彻底解决以后再说，不要急。西药调理内分泌的同时，中医治疗输卵管的问题，治疗了8个月促排卵排卵，B超动态检测卵泡发育，达到试孕条件，并在2018年8月成功怀孕。

通过这个病例我想告诉大家，治疗不孕不育不能急于求成，一定要有耐心，有时候问题看似解决了，但是并没有从根本上改变。就像腹腔镜手术一样，解除了黏连，打通了输卵管，但是炎症并没有消除，如果不能怀孕，几个月后输卵管问题可能会再次复发。所以，不孕不育是一个多病种、多病因的疾病，一定要静下心来，遵医嘱，配合医生的治疗方案，在所有条件都达到的情况下再试孕，才能提高成功率。