“升阳化气汤”治功能性水肿转载
一唐老军医
升阳化气汤”治功能性水肿作者：
功能性水肿又称特发性水肿，是指以水肿为主要表现的一种原因不明的综合征，因其发病原因不明，理化检查无明显异常，临床亦称之为原因不明性水肿。该水肿以中年女性患者为多见，水肿往往局限于两下肢或眼睑等部位，重者可扩展至全身，呈轻度或中度浮肿，有些病人间歇或持续数年，可伴有头晕、乏力、纳差、失眠等症状。应用西药利尿剂水肿可暂时缓解，但缺乏根治的有效方法，给患者造成一定的痛苦。
功能性水肿属中医的水肿范畴，古代医籍有“肿满”、“水病”、“胕肿”记载。中医认为，水肿是由外感和内伤多种原因造成人体肺、脾、肾三脏对水液的宣化和输布功能失调，致使体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，如清代喻昌《医门法律·水肿》篇曰：“水病以肺脾肾三脏为纲，盖因肺居上焦，为水之上源，有通调水道的作用；脾主中焦，有运化水谷精微和水湿的功能；肾主下焦，职司蒸化开阖，以共同完成水液吸收、运行、排泄的整个过程。”《景岳全书》亦云：“凡水肿一疾，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾；今肺虚则气不化津而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”
刘启廷教授指出，中医虽然没有“功能性水肿”这一名称，但根据此类水肿的症状表现，以中年女性多发，尤其是更年期的女性，认为功能性水肿病因病机与一般水肿有别，由脾肾亏虚、气化失常、水液泛溢所致。如《素问·上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女性由于经、孕、产、乳的生理现象，精血暗耗，至更年之时，肾气渐虚，天癸将竭，精血渐亏，处于一种极易发生脏腑气血阴阳失衡的状态。而肾藏精、主水、司二便，为五脏六腑之大主，在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，如果肾有病，失掉“主水”的功能，难以维持体内水液代谢的平衡，而发生水肿等病症。脾为后天之本，气血生化之源，主水液代谢和气血生化，如《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”若脾失健运，肾气不足，气化失调，水液泛滥，亦发为水肿。证属本虚标实，脾肾阳虚、气化失调为本，水液停留、湿聚肌肤为患，病久可夹杂痰浊、瘀血。治疗当益气健脾，温阳助运，利水消肿。以五苓散方为基础，组成升阳化气汤，治疗女性功能性水肿，疗程短，复发率低。
方药：
黄芪30克，白术15克，桂枝15克，茯苓30克，猪苓15克，泽泻15克，陈皮15克。
用法：
上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；
加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。
功用：
益气温阳，行气化滞，利水消肿。
主治
功能性水肿。
组方依据：功能性水肿是女性常见的一类水肿，患者往往不知病起于何时，病程长短不一，肿势轻重不同，经常反复出现上眼睑、面部及双下肢浮肿，部分患者随月经呈周期性发作，可伴有烦躁、易怒、失眠、头晕、易疲乏等更年期症状，病因为脾肾阳虚，气化功能失调，水泛肌肤，给予益气温阳、健脾助运、利水消肿治疗，可有效缓解水肿症状。药用黄芪补气固表，益气升阳，扶助正气以利逐湿，且可防止过度利尿伤阴耗气；五苓散温阳化气，利湿行水；陈皮辛散温通，行气化滞，气行则水行，以助湿邪祛除。诸药合用，共奏温阳化气、利水消肿之功效。
五苓散出自东汉张仲景的《伤寒论》，由白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻五味药物组成，主治“太阳蓄水证”，具有利水渗湿、温阳化气之功能。五味药均有利水作用，其中白术健脾运湿，与茯苓配合，更增强健脾去湿之作用；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行；茯苓、猪苓渗湿利水，泽泻性寒泄热、甘淡渗湿，诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，表里同治，治里为主，以调节水液代谢达消肿之目的。近代研究将五苓散视为和解表里、调节升降、通畅气机、专司水液代谢的和平之剂，传统用于治疗外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利等证，经当代临床又扩大了新的用途，用于减肥降脂，治疗梅尼埃病、消渴病、黄疸型肝炎、慢性充血性心衰、尿潴留、眩晕、前列腺炎、妊娠后期羊水过多、妊娠高血压及青光眼等疾病。
加减运用：兼有心烦意乱、出汗较多者，加牡丹皮、炒栀子、白芍以清心除烦，敛阴止汗；大便干结者，加大黄以通腑泄热；伴心烦失眠者，加酸枣仁、珍珠母以养心除烦，平肝安神；下肢浮肿较甚者，加木瓜、薏苡仁以健脾渗湿，宣痹通络；湿邪内停兼血瘀不行者，加桃仁、红花等活血化瘀药，使血活瘀化；偏于阳虚兼见肢冷畏寒者，加熟附子以温阳散寒，化气行水；湿重苔腻者，加厚朴以行气导滞，化湿行水。
按：对于水肿的治疗，常规以利尿消肿为主，但单纯利尿易伤阴，而通过益气温阳、行气化滞法，使利水不伤阴，祛邪不伤正，可在短期内通过扶助正气，驱邪外出而病愈。
在饮食方面，要注意限制食盐的摄入量，多吃黄豆制品，目前研究证明，黄豆含有类雌激素样作用，可以改善更年期女性内分泌紊乱造成的不适感，山药、薏苡仁、赤小豆三味药物均有健脾、益肾、利水的功效，治疗脾肾亏虚造成的水肿、无力、消瘦、疲乏等，效果也佳。
文章来源：健康报 作者：刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室
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一唐老军医
升阳化气汤”治功能性水肿作者：
功能性水肿又称特发性水肿，是指以水肿为主要表现的一种原因不明的综合征，因其发病原因不明，理化检查无明显异常，临床亦称之为原因不明性水肿。该水肿以中年女性患者为多见，水肿往往局限于两下肢或眼睑等部位，重者可扩展至全身，呈轻度或中度浮肿，有些病人间歇或持续数年，可伴有头晕、乏力、纳差、失眠等症状。应用西药利尿剂水肿可暂时缓解，但缺乏根治的有效方法，给患者造成一定的痛苦。
功能性水肿属中医的水肿范畴，古代医籍有“肿满”、“水病”、“胕肿”记载。中医认为，水肿是由外感和内伤多种原因造成人体肺、脾、肾三脏对水液的宣化和输布功能失调，致使体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，如清代喻昌《医门法律·水肿》篇曰：“水病以肺脾肾三脏为纲，盖因肺居上焦，为水之上源，有通调水道的作用；脾主中焦，有运化水谷精微和水湿的功能；肾主下焦，职司蒸化开阖，以共同完成水液吸收、运行、排泄的整个过程。”《景岳全书》亦云：“凡水肿一疾，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾；今肺虚则气不化津而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”
刘启廷教授指出，中医虽然没有“功能性水肿”这一名称，但根据此类水肿的症状表现，以中年女性多发，尤其是更年期的女性，认为功能性水肿病因病机与一般水肿有别，由脾肾亏虚、气化失常、水液泛溢所致。如《素问·上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女性由于经、孕、产、乳的生理现象，精血暗耗，至更年之时，肾气渐虚，天癸将竭，精血渐亏，处于一种极易发生脏腑气血阴阳失衡的状态。而肾藏精、主水、司二便，为五脏六腑之大主，在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，如果肾有病，失掉“主水”的功能，难以维持体内水液代谢的平衡，而发生水肿等病症。脾为后天之本，气血生化之源，主水液代谢和气血生化，如《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”若脾失健运，肾气不足，气化失调，水液泛滥，亦发为水肿。证属本虚标实，脾肾阳虚、气化失调为本，水液停留、湿聚肌肤为患，病久可夹杂痰浊、瘀血。治疗当益气健脾，温阳助运，利水消肿。以五苓散方为基础，组成升阳化气汤，治疗女性功能性水肿，疗程短，复发率低。
方药：
黄芪30克，白术15克，桂枝15克，茯苓30克，猪苓15克，泽泻15克，陈皮15克。
用法：
上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；
加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。
功用：
益气温阳，行气化滞，利水消肿。
主治
功能性水肿。
组方依据：功能性水肿是女性常见的一类水肿，患者往往不知病起于何时，病程长短不一，肿势轻重不同，经常反复出现上眼睑、面部及双下肢浮肿，部分患者随月经呈周期性发作，可伴有烦躁、易怒、失眠、头晕、易疲乏等更年期症状，病因为脾肾阳虚，气化功能失调，水泛肌肤，给予益气温阳、健脾助运、利水消肿治疗，可有效缓解水肿症状。药用黄芪补气固表，益气升阳，扶助正气以利逐湿，且可防止过度利尿伤阴耗气；五苓散温阳化气，利湿行水；陈皮辛散温通，行气化滞，气行则水行，以助湿邪祛除。诸药合用，共奏温阳化气、利水消肿之功效。
五苓散出自东汉张仲景的《伤寒论》，由白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻五味药物组成，主治“太阳蓄水证”，具有利水渗湿、温阳化气之功能。五味药均有利水作用，其中白术健脾运湿，与茯苓配合，更增强健脾去湿之作用；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行；茯苓、猪苓渗湿利水，泽泻性寒泄热、甘淡渗湿，诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，表里同治，治里为主，以调节水液代谢达消肿之目的。近代研究将五苓散视为和解表里、调节升降、通畅气机、专司水液代谢的和平之剂，传统用于治疗外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利等证，经当代临床又扩大了新的用途，用于减肥降脂，治疗梅尼埃病、消渴病、黄疸型肝炎、慢性充血性心衰、尿潴留、眩晕、前列腺炎、妊娠后期羊水过多、妊娠高血压及青光眼等疾病。
加减运用：兼有心烦意乱、出汗较多者，加牡丹皮、炒栀子、白芍以清心除烦，敛阴止汗；大便干结者，加大黄以通腑泄热；伴心烦失眠者，加酸枣仁、珍珠母以养心除烦，平肝安神；下肢浮肿较甚者，加木瓜、薏苡仁以健脾渗湿，宣痹通络；湿邪内停兼血瘀不行者，加桃仁、红花等活血化瘀药，使血活瘀化；偏于阳虚兼见肢冷畏寒者，加熟附子以温阳散寒，化气行水；湿重苔腻者，加厚朴以行气导滞，化湿行水。
按：对于水肿的治疗，常规以利尿消肿为主，但单纯利尿易伤阴，而通过益气温阳、行气化滞法，使利水不伤阴，祛邪不伤正，可在短期内通过扶助正气，驱邪外出而病愈。
在饮食方面，要注意限制食盐的摄入量，多吃黄豆制品，目前研究证明，黄豆含有类雌激素样作用，可以改善更年期女性内分泌紊乱造成的不适感，山药、薏苡仁、赤小豆三味药物均有健脾、益肾、利水的功效，治疗脾肾亏虚造成的水肿、无力、消瘦、疲乏等，效果也佳。
文章来源：健康报 作者：刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室
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娃儿爸某天突然跟我八卦，说同事的媳妇抑郁症去看了医生。我就回复他：“初中就神经衰弱，斑秃好几年，靠输氨基酸读完高中，失眠头疼转为顽固性偏头疼，华西医科治疗半年有余的抑郁症患者我，你留意过你媳妇有无抑郁？”
我是觉得自己有点抑郁的，为了自测，我在这闲来无事的空档，按心里想的，最快速的写了一段文字，果然……我真的有些抑郁了。这事不能靠任何人或者药物解决，我得靠我自己！做点什么呢，能缓解的，我想下……
我是觉得自己有点抑郁的，为了自测，我在这闲来无事的空档，按心里想的，最快速的写了一段文字，果然……我真的有些抑郁了。这事不能靠任何人或者药物解决，我得靠我自己！做点什么呢，能缓解的，我想下……
#雷火艾灸[超话]#舌像分析:肝气上冲舌像#中医养生#
这是一个典型肝气上冲舌像。
首先整体来看，整个舌质颜色暗，舌形尖，是一个气滞血瘀的舌像，这样人舌下静脉一定是粗的。
标记一:舌形尖，而且向患者本身右侧偏。两个问题，第一舌形尖会有肝气上冲，一般会导致睡眠多梦失眠也有些人会伴随心慌心悸头晕的感觉。舌向患者本身右侧偏，血瘀，一般会导致右侧头痛。
标记二:患者本身舌左侧比右侧壅塞感强一些。说明气机在左侧有郁滞。我们讲气运行规律为肝随脾左升，如果左侧郁滞，大多数会出现肝胆经循行某些地方的疼痛，这叫不通则痛。
标记三:舌形尖，肝气不舒这样人属于气郁体质。大多数都是做事爱钻牛角尖，容易焦虑，情志不畅，长期形成这样的体质。如果是女士多会伴随月经少或错后（肝血不足所致）
整体看舌苔白，寒湿也是会有的。这就是这个舌像的分析
这是一个典型肝气上冲舌像。
首先整体来看，整个舌质颜色暗，舌形尖，是一个气滞血瘀的舌像，这样人舌下静脉一定是粗的。
标记一:舌形尖，而且向患者本身右侧偏。两个问题，第一舌形尖会有肝气上冲，一般会导致睡眠多梦失眠也有些人会伴随心慌心悸头晕的感觉。舌向患者本身右侧偏，血瘀，一般会导致右侧头痛。
标记二:患者本身舌左侧比右侧壅塞感强一些。说明气机在左侧有郁滞。我们讲气运行规律为肝随脾左升，如果左侧郁滞，大多数会出现肝胆经循行某些地方的疼痛，这叫不通则痛。
标记三:舌形尖，肝气不舒这样人属于气郁体质。大多数都是做事爱钻牛角尖，容易焦虑，情志不畅，长期形成这样的体质。如果是女士多会伴随月经少或错后（肝血不足所致）
整体看舌苔白，寒湿也是会有的。这就是这个舌像的分析
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