樋口大喜的「802 DINOSAUR」
Guest 赤楚卫二
【【中字】赤楚卫二广播电台节目「802 DINOSAUR」20220319-哔哩哔哩】 https://t.cn/A6697H5n
魔法师电影简介….（略）
MC：其实与赤楚是第二次见面，假面骑士build的电影舞挨，去了关西剧场，我是那个时候的MC。
赤楚：啊，是这样啊，没想到
MC：那个时候我头发是黑的，还带着口罩，所以…
赤楚：诶，那就是4、4年..
MC：4年前左右，夏天和冬天两场…电影的时候一起去巡回了，和犬飼桑一起
赤楚：谢谢，是啊
MC：我个人的话和乐队SHE'S，他们经常来节目玩，从井上龙马那里听说了赤楚桑的事情。
赤楚：这样啊
MC：所以很期待久违的见面
赤楚：啊，谢谢，今天请多指教
MC：请多指教，那么马上对于初次来节目的人有一个惯例的问题，这个802 DINOSAUR名字是因为我从小就喜欢恐龙。请告诉我们以前开始或者小时候开始就喜欢的东西。
赤楚：现在一下子想起来的是纳豆，我从小时候就很喜欢，最开始遇到它是小学一年级或者幼儿园大班，在朋友家开卷寿司的party的时候，是第一次遇到纳豆。
MC：是纳豆卷吗？
赤楚：是的，那个时候的美味冲击至今无法忘记，那个时候是碎粒，所以之后一直很喜欢碎粒的纳豆
MC：诶…有没有什么推荐的吃法？
赤楚：没有，但是在放酱油之前，好好搅拌的话会更加有粘性
MC：这样啊，好像有这个说法，一直会配有酱油和芥末不是吗，搅拌了之后加入酱油，这之后再搅拌一次后加入芥末….
赤楚：啊，我是这样做的，一直。这样的话会更加柔软，味道也有立体感。
MC：诶？味道有立体感？纳豆？有点想试试呢
赤楚：请一定尝试。
MC：碎粒是吧？
赤楚：碎粒的纳豆
MC：碎粒和小粒都有，碎粒比较好？
赤楚：是的，我喜欢细碎的
MC：这样啊，那我用碎粒的纳豆试试看
赤楚：请一定尝试。
MC：这次赤楚君到802节目上来，是因为引起热议的电视剧电影化了呢，电影樱桃魔法The Movie～到了30岁还是处男似乎会变成魔法师。我这次看了电影，电影4/8开始上映，实际上怎么样，拍摄现场的气氛？
赤楚：谢谢，从电视剧的时候就是，真的工作人员和演员们关系很好，真的很开心，叽叽喳喳的～
MC：诶…也有挺多冷静沉稳的戏份，后半严肃的戏份也有，这个时候果然也很叽叽喳喳？
赤楚：这个时候肯定是严肃的气氛，但是基本上，约会的戏份啊，这样前半段的戏份真的很开心
MC：具体都说了些什么话题？
赤楚：什么话题？基本上是，拍摄的时候，会说这一幕之前发生的事情，因为拍摄顺序颠来倒去，会和町田君一起聊对于这一幕的共同认识，还有就是关于这一幕的情况，内心的描写，会和导演沟通。主要是这些。这次服装部的白石桑是一位非常调皮的人，以她为中心，大家会兴致很高地聊天，但是具体说了什么，我不记得了。只是一直在胡闹啊这样的感觉。
MC：诶，这是什么，好像放学后那种叽叽喳喳的感觉
赤楚：就是这种感觉呢。
MC：以电视剧为基础进行电影化，电视剧开始前的采访中，赤楚有说过，了解到了面对别人的重要性，这次电影，进一步有了面对个人的复杂的情感。这一块你觉得如何？
赤楚：我也这么觉得。还有最重要的是，用言语果然，用自己的言语去传达给对方，果然是这一次的关键。
MC：是啊，实际上过去一直使用魔法，只要触碰对方，就能读取他的感情和言语。真的这次电影中主要描述了必须要用言语
赤楚：是的
MC：那个时候兴致很高地看了电影，同时有了一个疑问。如果可以使用魔法的话，赤楚桑想要什么样的魔法？
赤楚：魔法吗？
MC：电影里的安达是可以读取人心的魔法，赤楚本人会想要什么样的魔法？
赤楚：如果可以使用魔法的话，我想在天上飞
MC：诶？是吗？
赤楚：平时日常走过的路，公园等等，还有车站，从上面看这些地方就是什么样的感觉啊，还有鸟一直都很舒服地飞啊飞，所以想着那到底是什么样的感觉啊，想要飞飞看呢
MC：有没有跳过伞？
赤楚：想去啊
MC：是吗？那么蹦极呢？
赤楚：蹦极也想去，2年前就一直在说，还没有去成
MC：诶，我有玩过一次蹦极，从桥上跳下去，我再也不想去第二次。
赤楚：诶？
MC：第一下先是哇哇哇跳下去，然后好像真的会撞到下面一样的跌势。蹦极绳子也很大，这个超级吓人。
赤楚：这个很吓人呢
MC：在想绳子会不会断啊
赤楚：的确，比起第一下，第二下会很可怕
MC：的确，第二下超级可怕
赤楚：我有点想试试
MC：请一定试试。那么这次电影的主题曲是Omoinotake乐队的心音，听了这个曲子的心情如何？
赤楚：我第一次听是在看预告片的时候，非常适合电影的世界，与电影的世界连接起来。歌词也把各自的心情也联系起来。真的我感动地快哭了。
MC：这首心音的旋律，与刚才我们说的语言为主调互相结合的这个歌词的世界，真的就像你说的，非常合适。
赤楚：所以我虽然还没看到电影，这个在结尾播放的话，大概会哭吧
MC：还没看吗？
赤楚：还没能看
MC：啊，这样啊
赤楚：马上就能看了
MC：这样啊，非常搭配，Omoinotake的心音真的是作为主题曲的感觉。果然每一句词都让人一边回想电影一幕幕，一边看着电影落幕。
赤楚：是吗
MC：赤楚自己本人也出演过SHE'S的MV，经常听音乐吗？
赤楚：我很喜欢音乐，从以前到现在的歌都听，跨度很大。
MC：最近都在听什么？
赤楚：最近的话在听西野加奈，回到当初。
MC：回到当初？
赤楚：高中生的时候很迷，像是“爱得更多”best friend，那个时候一直在听。过了一段时间，我现在突然想听学生时代，十年前的歌，听了之后，再次觉得很好呢。
MC：有没有什么契机，为什么突然想听10年前的歌？
赤楚：最近的歌也在听，我也喜欢T-Bolan，应该说偶尔吧，因为心情吧。真的听一下能够回想起学生时代的歌会不会很开心。
MC：唤起记忆会变得开心。诶，在听西野加奈，还有就是刚才也提过很多次的，不好意思，SHE'S，赤楚你对他们的印象如何？
赤楚：一开始听到他们的歌的时候，非常纤细，而且很有力地靠近你的感觉。让我很有印象。见面的时候是非常关西小哥的感觉。非常容易亲近，特别是龙马君还带我去吃过饭。还有一起打游戏。真的容易亲近让我很开心。
MC：这样啊，哥哥的感觉啊
赤楚：真的是邻家哥哥的感觉
MC：井上龙马桑呢，虽然这么说有点失礼，我只有被欺负的经历。
赤楚：这样吗？
MC：我有种你说的这个真的是井上龙马吗？的想法，还带你去吃饭啊，这样啊，还有这样哥哥的一面啊
赤楚：很意外吗？
MC：从我看来很意外。已经聊了很多，到了说再见的时间了。最后关于我们樱桃魔法电影，请对收听电台的观众说几句。
赤楚：从电视剧终于能够电影化，首先能在大荧幕上看到樱桃魔法的世界观，真的是一个乐趣。另外，由于远距离的恋爱，所描写的恋爱模样还有之后的走向，都是电影的看点。请一定期待。
MC：
Guest 赤楚卫二
【【中字】赤楚卫二广播电台节目「802 DINOSAUR」20220319-哔哩哔哩】 https://t.cn/A6697H5n
魔法师电影简介….（略）
MC：其实与赤楚是第二次见面，假面骑士build的电影舞挨，去了关西剧场，我是那个时候的MC。
赤楚：啊，是这样啊，没想到
MC：那个时候我头发是黑的，还带着口罩，所以…
赤楚：诶，那就是4、4年..
MC：4年前左右，夏天和冬天两场…电影的时候一起去巡回了，和犬飼桑一起
赤楚：谢谢，是啊
MC：我个人的话和乐队SHE'S，他们经常来节目玩，从井上龙马那里听说了赤楚桑的事情。
赤楚：这样啊
MC：所以很期待久违的见面
赤楚：啊，谢谢，今天请多指教
MC：请多指教，那么马上对于初次来节目的人有一个惯例的问题，这个802 DINOSAUR名字是因为我从小就喜欢恐龙。请告诉我们以前开始或者小时候开始就喜欢的东西。
赤楚：现在一下子想起来的是纳豆，我从小时候就很喜欢，最开始遇到它是小学一年级或者幼儿园大班，在朋友家开卷寿司的party的时候，是第一次遇到纳豆。
MC：是纳豆卷吗？
赤楚：是的，那个时候的美味冲击至今无法忘记，那个时候是碎粒，所以之后一直很喜欢碎粒的纳豆
MC：诶…有没有什么推荐的吃法？
赤楚：没有，但是在放酱油之前，好好搅拌的话会更加有粘性
MC：这样啊，好像有这个说法，一直会配有酱油和芥末不是吗，搅拌了之后加入酱油，这之后再搅拌一次后加入芥末….
赤楚：啊，我是这样做的，一直。这样的话会更加柔软，味道也有立体感。
MC：诶？味道有立体感？纳豆？有点想试试呢
赤楚：请一定尝试。
MC：碎粒是吧？
赤楚：碎粒的纳豆
MC：碎粒和小粒都有，碎粒比较好？
赤楚：是的，我喜欢细碎的
MC：这样啊，那我用碎粒的纳豆试试看
赤楚：请一定尝试。
MC：这次赤楚君到802节目上来，是因为引起热议的电视剧电影化了呢，电影樱桃魔法The Movie～到了30岁还是处男似乎会变成魔法师。我这次看了电影，电影4/8开始上映，实际上怎么样，拍摄现场的气氛？
赤楚：谢谢，从电视剧的时候就是，真的工作人员和演员们关系很好，真的很开心，叽叽喳喳的～
MC：诶…也有挺多冷静沉稳的戏份，后半严肃的戏份也有，这个时候果然也很叽叽喳喳？
赤楚：这个时候肯定是严肃的气氛，但是基本上，约会的戏份啊，这样前半段的戏份真的很开心
MC：具体都说了些什么话题？
赤楚：什么话题？基本上是，拍摄的时候，会说这一幕之前发生的事情，因为拍摄顺序颠来倒去，会和町田君一起聊对于这一幕的共同认识，还有就是关于这一幕的情况，内心的描写，会和导演沟通。主要是这些。这次服装部的白石桑是一位非常调皮的人，以她为中心，大家会兴致很高地聊天，但是具体说了什么，我不记得了。只是一直在胡闹啊这样的感觉。
MC：诶，这是什么，好像放学后那种叽叽喳喳的感觉
赤楚：就是这种感觉呢。
MC：以电视剧为基础进行电影化，电视剧开始前的采访中，赤楚有说过，了解到了面对别人的重要性，这次电影，进一步有了面对个人的复杂的情感。这一块你觉得如何？
赤楚：我也这么觉得。还有最重要的是，用言语果然，用自己的言语去传达给对方，果然是这一次的关键。
MC：是啊，实际上过去一直使用魔法，只要触碰对方，就能读取他的感情和言语。真的这次电影中主要描述了必须要用言语
赤楚：是的
MC：那个时候兴致很高地看了电影，同时有了一个疑问。如果可以使用魔法的话，赤楚桑想要什么样的魔法？
赤楚：魔法吗？
MC：电影里的安达是可以读取人心的魔法，赤楚本人会想要什么样的魔法？
赤楚：如果可以使用魔法的话，我想在天上飞
MC：诶？是吗？
赤楚：平时日常走过的路，公园等等，还有车站，从上面看这些地方就是什么样的感觉啊，还有鸟一直都很舒服地飞啊飞，所以想着那到底是什么样的感觉啊，想要飞飞看呢
MC：有没有跳过伞？
赤楚：想去啊
MC：是吗？那么蹦极呢？
赤楚：蹦极也想去，2年前就一直在说，还没有去成
MC：诶，我有玩过一次蹦极，从桥上跳下去，我再也不想去第二次。
赤楚：诶？
MC：第一下先是哇哇哇跳下去，然后好像真的会撞到下面一样的跌势。蹦极绳子也很大，这个超级吓人。
赤楚：这个很吓人呢
MC：在想绳子会不会断啊
赤楚：的确，比起第一下，第二下会很可怕
MC：的确，第二下超级可怕
赤楚：我有点想试试
MC：请一定试试。那么这次电影的主题曲是Omoinotake乐队的心音，听了这个曲子的心情如何？
赤楚：我第一次听是在看预告片的时候，非常适合电影的世界，与电影的世界连接起来。歌词也把各自的心情也联系起来。真的我感动地快哭了。
MC：这首心音的旋律，与刚才我们说的语言为主调互相结合的这个歌词的世界，真的就像你说的，非常合适。
赤楚：所以我虽然还没看到电影，这个在结尾播放的话，大概会哭吧
MC：还没看吗？
赤楚：还没能看
MC：啊，这样啊
赤楚：马上就能看了
MC：这样啊，非常搭配，Omoinotake的心音真的是作为主题曲的感觉。果然每一句词都让人一边回想电影一幕幕，一边看着电影落幕。
赤楚：是吗
MC：赤楚自己本人也出演过SHE'S的MV，经常听音乐吗？
赤楚：我很喜欢音乐，从以前到现在的歌都听，跨度很大。
MC：最近都在听什么？
赤楚：最近的话在听西野加奈，回到当初。
MC：回到当初？
赤楚：高中生的时候很迷，像是“爱得更多”best friend，那个时候一直在听。过了一段时间，我现在突然想听学生时代，十年前的歌，听了之后，再次觉得很好呢。
MC：有没有什么契机，为什么突然想听10年前的歌？
赤楚：最近的歌也在听，我也喜欢T-Bolan，应该说偶尔吧，因为心情吧。真的听一下能够回想起学生时代的歌会不会很开心。
MC：唤起记忆会变得开心。诶，在听西野加奈，还有就是刚才也提过很多次的，不好意思，SHE'S，赤楚你对他们的印象如何？
赤楚：一开始听到他们的歌的时候，非常纤细，而且很有力地靠近你的感觉。让我很有印象。见面的时候是非常关西小哥的感觉。非常容易亲近，特别是龙马君还带我去吃过饭。还有一起打游戏。真的容易亲近让我很开心。
MC：这样啊，哥哥的感觉啊
赤楚：真的是邻家哥哥的感觉
MC：井上龙马桑呢，虽然这么说有点失礼，我只有被欺负的经历。
赤楚：这样吗？
MC：我有种你说的这个真的是井上龙马吗？的想法，还带你去吃饭啊，这样啊，还有这样哥哥的一面啊
赤楚：很意外吗？
MC：从我看来很意外。已经聊了很多，到了说再见的时间了。最后关于我们樱桃魔法电影，请对收听电台的观众说几句。
赤楚：从电视剧终于能够电影化，首先能在大荧幕上看到樱桃魔法的世界观，真的是一个乐趣。另外，由于远距离的恋爱，所描写的恋爱模样还有之后的走向，都是电影的看点。请一定期待。
MC：
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
361 飞飚
@361度 @361度官方旗舰店 @361度跑步
[哆啦A梦微笑]定位：旗舰马拉松碳板竞速鞋
[哆啦A梦微笑]鞋面：采用了全tpu纱设计，而且厚度比安踏c202gt还厚，致使整个鞋面强度、耐用性应该是前无古人甚至后无来者的级别。但是也因此带来的影响是鞋面包裹非常紧乃至有压迫感，鞋头还用了比一般跑鞋更宽的压胶，可以看到下料很狂野。鞋面的透气主要是通过足弓内侧的透气孔透气，以及鞋面编织的缝隙中透气，为了轻量化后跟填充两片薄海绵，但是为了避免掉跟，后跟采用内扣设计，同时后跟也加强压胶增强锁定强度。鞋尺码标准，同nike一致。
整个鞋面强度高延展性不够，风格像next1代和c202gt，因此肯定带来两极化的风评，喜欢包裹的会很爱，喜欢舒适性的会觉得很勒
[哆啦A梦微笑]中底：全掌超厚peba，鉴于大众跑者诟病1代飞燃偏硬，361调整了泡棉，回弹提升了5个点，软度上也大幅降低了，整个泡棉质感和索康尼pwrrun pb如出一辙，缓震耐久性能一样，回弹上由于加厚了，要比啡鹏强了许多。泡棉性能上各个品牌已经很难出现阶级式差别，今年主要开始看跑鞋的设计理念。中底厚度上30-39，竞速鞋中属于落差极大的设计了，加上361这次采用了滚动设计，而且还做了前后掌分离设计，和以往碳板竞速鞋设计走了不一样的思路。
分离式设计，往往意味着脚感割裂，好比nike的alphafly，飞飚也要分开讲解，从脚感上来说，虽然整体泡棉加厚加软了，比飞燃1.0要软弹一层，但今年同期来说，前掌软弹度，匹克up30e要比飞飚和飞影pb2要软弹许多，后两者前掌的软弹感都属于软中带韧，飞燃1和飞影pb1是两种脚感风格，到了2代都感觉不到差异了。但是后跟的回弹属性就无法同日而语，由于后跟高度达到39mm，而且碳板落差大，放置位置偏上，导致后跟软弹性超越了当下市面所有的竞速跑鞋，包括了即将到来的up30e和飞影pb2，软弹程度比肩阿迪的primex，这个激进的设计带来性能上的突破，同时也带来一些驾驭门槛的提高—-受限于轻量化的要求，飞飚的后跟就和primex一样收得非常窄，不像Alpha一样扩宽后跟增强稳定性，综上设计，高翘度滚动设计，大落差，窄后跟，高回弹，飞飚的稳定性就是目前碳板鞋里除了primex外最差的那个了，对于精英选手无可厚非，对于大众的前掌跑法就要有所要求，但是我这双鞋我个人建议适用跑者是全系不论前后掌跑法的跑者，之所以这么建议，还有另外一层原因如下：
飞飚的鞋头做了加宽处理，前掌蹬地平面有点阿迪pro1那味，前掌着地稳定，然后后跟回弹速度很迅捷，触地就有感觉，不需要明显的压缩才能感受到，后跟抬起速度快，前掌鞋头滚动激进，从runscribe数据里看，提升步频的效率远高于之前出的碳板跑鞋，跑步经济性上效率提升了很多。但是由于稳定性，从我个人数据上看，对步幅提升没有什么大增益，因此这点上来说，更加适合步频型跑者，对于那些大腿支撑力量不足的大众跑者是个非常不错的选择
还有个有意思的现象，飞飚后跟做了一个纵向的由粗变细的的导流槽，跑的过程中由于压缩加速空气流过，后跟触底的时候产生扑哧扑哧的声音，极像放p，不知道路人有没有听见，自己听得很清楚[笑cry][笑cry][笑cry]
碳板的话361也加强用料了，手动已经完全掰不动了，目前同级别刚性的碳板有alpha、sky、c202gt，飞飚，up30e，这五碳板刚性属于世界t1级别
[哆啦A梦微笑]外底：橡胶分布在前掌和后跟，柏油马路抓地没有问题，遇到沙子前掌感觉有点不稳，后跟抓地什么时候都没问题，可能也是那个挖槽带来的吸盘效应
[哆啦A梦微笑]重量：42码240-241，做工不错，而且也没有1代的溢胶，换了新材质鞋面也不会出现脱胶了
[哆啦A梦微笑]米粒：发布会在3-2，上菜时间是3-4，米粒是899粒，今年竞速跑鞋都属于这个区间，就看看后续谁愿意“发粥”了。
[哆啦A梦微笑]综合评价：对比上一代飞燃1.0，飞飚从设计上明显更大胆更激进，除了鞋面外，中底用料和设计都是颠覆型创新。和之前测评的up30e走的是相反路子，up30e更适合大步幅跑者，追求强劲推进，飞飚更适合高步频小步幅的大众跑者，追求提升效率和经济性，适应性更广。如果说亚瑟士sky和edge创新地对跑法进行区分设计，飞飚则是对这种思路的一个彻底完善，亚瑟士对跑法区分设计的理解程度，并不如361理解的更加透彻。很明显的是，今年361和匹克对跑鞋设计上都突破了进口鞋思路的桎梏，做出了自己不一样的东西，而且想法都是有效的，对于国内设计师水平的进步不得不给个大大的赞
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