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米妈的半天日常:早上6:30起床,熬粥煎饼兑糊糊;自己胡乱洗漱;7:40给米米 按摩;8:10小祖宗起床吃早饭,梳头洗漱;8:40送幼儿园8:50自己吃剩下的早饭。9:20-10:30做卫生,洗头天的衣服,(祖宗对尘螨过敏,逼得老娘天天做卫生除螨)10:30以后出门买菜忙其他的。幸好我还不做饭,如果我还要做饭我肯定要崩溃。
7岁女孩居然得了性病???
【一般资料】
女性,7岁,学生
【主诉】
发现外阴多处肿物生长伴瘙痒1月余。
【现病史】
患者家属诉约一个半月前发现患儿外阴有数颗米粒大小的肿物突出,呈小**状,无出血及表面化脓表现,患儿诉有瘙痒,无疼痛,无发热恶寒,无尿痛尿频尿急等不适症状,大便正常。未于重视,未就诊及用药处理。家长观察后发现瘙痒症状无好转,进行性加重,外阴肿物逐渐增大、增多,部分呈菜花样,无疼痛,无尿血等症状,考虑有皮肤病变而于今日到我院就诊,检查后拟“外阴赘生物性质待查(尖锐湿疣?)”收住院。入院时一般情况:神清,精神好,外阴有数十颗大小不一的肿物突出,有瘙痒,饮食正常,睡眠稍差,二便正常。
【既往史】
既往史:否认肝炎、肺结核等传染病史,否认重大外伤、中毒史及输血史。否认有过敏史。有注射过乙肝疫苗等按国家计划进行的预防接种史。个人史:出生并生长于原籍,未到过流行病疫区,无疫水接触史,居住环境无潮湿之弊,无不良嗜好。月经及婚育史:月经未行,未婚未育,家人均体健。家族史:否认家族遗传病及传染病史。
【辅助检查】
入院前未做有辅助检查。
【初步诊断】
外阴尖锐湿疣?
【诊断依据】
1、有外阴赘生物生长,有瘙痒,赘生物有扩散生长,瘙痒有加重。2、查体:外阴**、大小**、尿道口共有数十粒散在的菜花状赘生物突出,较大的约7*7*5mm大小,位于尿道口,余均如米粒大小,多数呈灰白色,部分呈粉红色。**口张开状,直径约1.5cm,未见明显处女膜组织,**口四周充血潮红。肛周未见有异常。
【鉴别诊断】
尖锐湿疣需与绒毛状小**、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓苔、扁平湿疣、鲍温样丘疹病、上皮内瘤变、生殖器鳞状细胞癌等鉴别。尖锐湿疣多有性接触史。1、绒毛状小**,一般生长在小**内侧面,其他部位未见,可有细小**状粉红色赘生物,**镜下无血管袢可见,一般无明显的症状表现。2、汗管瘤:皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色、稍高出皮面丘疹。3、皮脂腺异位症:是由于皮脂腺发育的生理性改变和皮脂腺增生所致的皮损,检查可见外阴隆起的皮肤粟粒大小扁平丘疹状损害,一般无痒感,但是影响患处皮肤的光洁感。4、扁平湿疣,检查可见有凸出皮肤表面的扁平丘疹,颜色为正常肤色、灰白色或者淡褐色,表面光滑,形态呈圆形,椭圆形,不规则形。数目不定。可通过病理检查进一步鉴别。
【诊治经过】
1、入院后予以完善相关检查,三大常规、凝血功能、心电图、胸片、肝肾功能等评估身体状态能否适应当前手术治疗,查乙肝两对半、梅毒、艾滋病、丙肝等可通过体液、血液接触传播的疾病情况,查相关肿瘤因子判断有无肿瘤可能。B超检查腔内脏器是否有损害。2、查无禁忌后,予第二天行外阴皮肤病损电灼治疗,因患者年龄小,病灶范围广泛,给予全身麻醉下进行手术治疗,术前15分钟予苯**钠35mg肌注、阿托品0.3mg皮下注射。术中分别提起各个赘生物,电刀于其基底部逐一烧灼、切割,深达皮下,分别将各个赘生物完整切除,尽可能保留肿物之间正常皮肤。检查切口无出血、无肿物残留,创面涂擦重组人干扰素凝胶后棉垫包扎。切除组织送病理检查,回报符合尖锐湿疣。3、术后予胸腺肽静脉滴提高机体抵抗疾病能力,并给予外阴冲洗、重组人干扰素凝胶涂抹伤口、远红外线照射外阴等局部处理,促进伤口愈合,预防术后感染及复发处理。术后第六天伤口愈合良好,无感染,未见有新的病灶出现,予出院,嘱家属注意外阴护理,观察有无新病灶生长,半年内仍有复发可能,出院2周后到院复查一次,如有必要,可到上级医院检查**内是否有病灶生长。
【临床诊断】
外阴尖锐湿疣
【分析总结】
1、尖锐湿疣主要是经性接触传播的疾病,多为人**状瘤病毒6型及11型病毒感染所致的皮肤损害,感染后潜伏期在3周至8个月,平均3个月,女性好发部位为大小**、尿道口、**口、会阴、肛周、**壁、宫颈等皮损初期表现为局部细小丘疹,针头至绿豆大小,逐渐增大或增多,向周围扩散、蔓延,渐发展为**状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物,损害可单发或多发。可因感染后皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸溃、糜烂、出血或继发感染。本例患者为儿童,接触后较成人容易发生皮肤破损而感染,因免疫力低下而容易扩散生长。 通过临床症状或者病理检查可以确诊。2、治疗方面疣体很多的情况下,外用药物治疗不如物理治疗,因此本病例采取电灼去除病灶的治疗,尽早去除疣体,减少创伤面,对减少复发很重要。 3、随访方面 复发多发生在最初的3个月,因此尖锐湿疣治疗后的最初3个月,至少每2周随诊1次,如发现有新发皮损或创面出血等应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。如有必要,随访至末次治疗后的6个月。一般治疗后超过6个月仍未有复发的,在无再接触传染源的情况下复发的概率就很小。
【一般资料】
女性,7岁,学生
【主诉】
发现外阴多处肿物生长伴瘙痒1月余。
【现病史】
患者家属诉约一个半月前发现患儿外阴有数颗米粒大小的肿物突出,呈小**状,无出血及表面化脓表现,患儿诉有瘙痒,无疼痛,无发热恶寒,无尿痛尿频尿急等不适症状,大便正常。未于重视,未就诊及用药处理。家长观察后发现瘙痒症状无好转,进行性加重,外阴肿物逐渐增大、增多,部分呈菜花样,无疼痛,无尿血等症状,考虑有皮肤病变而于今日到我院就诊,检查后拟“外阴赘生物性质待查(尖锐湿疣?)”收住院。入院时一般情况:神清,精神好,外阴有数十颗大小不一的肿物突出,有瘙痒,饮食正常,睡眠稍差,二便正常。
【既往史】
既往史:否认肝炎、肺结核等传染病史,否认重大外伤、中毒史及输血史。否认有过敏史。有注射过乙肝疫苗等按国家计划进行的预防接种史。个人史:出生并生长于原籍,未到过流行病疫区,无疫水接触史,居住环境无潮湿之弊,无不良嗜好。月经及婚育史:月经未行,未婚未育,家人均体健。家族史:否认家族遗传病及传染病史。
【辅助检查】
入院前未做有辅助检查。
【初步诊断】
外阴尖锐湿疣?
【诊断依据】
1、有外阴赘生物生长,有瘙痒,赘生物有扩散生长,瘙痒有加重。2、查体:外阴**、大小**、尿道口共有数十粒散在的菜花状赘生物突出,较大的约7*7*5mm大小,位于尿道口,余均如米粒大小,多数呈灰白色,部分呈粉红色。**口张开状,直径约1.5cm,未见明显处女膜组织,**口四周充血潮红。肛周未见有异常。
【鉴别诊断】
尖锐湿疣需与绒毛状小**、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓苔、扁平湿疣、鲍温样丘疹病、上皮内瘤变、生殖器鳞状细胞癌等鉴别。尖锐湿疣多有性接触史。1、绒毛状小**,一般生长在小**内侧面,其他部位未见,可有细小**状粉红色赘生物,**镜下无血管袢可见,一般无明显的症状表现。2、汗管瘤:皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色、稍高出皮面丘疹。3、皮脂腺异位症:是由于皮脂腺发育的生理性改变和皮脂腺增生所致的皮损,检查可见外阴隆起的皮肤粟粒大小扁平丘疹状损害,一般无痒感,但是影响患处皮肤的光洁感。4、扁平湿疣,检查可见有凸出皮肤表面的扁平丘疹,颜色为正常肤色、灰白色或者淡褐色,表面光滑,形态呈圆形,椭圆形,不规则形。数目不定。可通过病理检查进一步鉴别。
【诊治经过】
1、入院后予以完善相关检查,三大常规、凝血功能、心电图、胸片、肝肾功能等评估身体状态能否适应当前手术治疗,查乙肝两对半、梅毒、艾滋病、丙肝等可通过体液、血液接触传播的疾病情况,查相关肿瘤因子判断有无肿瘤可能。B超检查腔内脏器是否有损害。2、查无禁忌后,予第二天行外阴皮肤病损电灼治疗,因患者年龄小,病灶范围广泛,给予全身麻醉下进行手术治疗,术前15分钟予苯**钠35mg肌注、阿托品0.3mg皮下注射。术中分别提起各个赘生物,电刀于其基底部逐一烧灼、切割,深达皮下,分别将各个赘生物完整切除,尽可能保留肿物之间正常皮肤。检查切口无出血、无肿物残留,创面涂擦重组人干扰素凝胶后棉垫包扎。切除组织送病理检查,回报符合尖锐湿疣。3、术后予胸腺肽静脉滴提高机体抵抗疾病能力,并给予外阴冲洗、重组人干扰素凝胶涂抹伤口、远红外线照射外阴等局部处理,促进伤口愈合,预防术后感染及复发处理。术后第六天伤口愈合良好,无感染,未见有新的病灶出现,予出院,嘱家属注意外阴护理,观察有无新病灶生长,半年内仍有复发可能,出院2周后到院复查一次,如有必要,可到上级医院检查**内是否有病灶生长。
【临床诊断】
外阴尖锐湿疣
【分析总结】
1、尖锐湿疣主要是经性接触传播的疾病,多为人**状瘤病毒6型及11型病毒感染所致的皮肤损害,感染后潜伏期在3周至8个月,平均3个月,女性好发部位为大小**、尿道口、**口、会阴、肛周、**壁、宫颈等皮损初期表现为局部细小丘疹,针头至绿豆大小,逐渐增大或增多,向周围扩散、蔓延,渐发展为**状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物,损害可单发或多发。可因感染后皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸溃、糜烂、出血或继发感染。本例患者为儿童,接触后较成人容易发生皮肤破损而感染,因免疫力低下而容易扩散生长。 通过临床症状或者病理检查可以确诊。2、治疗方面疣体很多的情况下,外用药物治疗不如物理治疗,因此本病例采取电灼去除病灶的治疗,尽早去除疣体,减少创伤面,对减少复发很重要。 3、随访方面 复发多发生在最初的3个月,因此尖锐湿疣治疗后的最初3个月,至少每2周随诊1次,如发现有新发皮损或创面出血等应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。如有必要,随访至末次治疗后的6个月。一般治疗后超过6个月仍未有复发的,在无再接触传染源的情况下复发的概率就很小。
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