《素问•宝命全形论》云:“深浅在志”。针刺的深浅,与治疗作用和疗效关系很大。我们除了对各个穴位所规定的针刺分寸要严格遵照外,还必须结合形气.脉象、病情、病所、天时等因素为依据,灵活掌握,才有利于提高疗效。所谓“进针深,疗效髙”之说,显然不符合辨证论治的精神。如果盲目瞎刺,造成“浅深不得,反为大賊”(《素问•刺要论》)。本文就深浅刺法的基本原则,谈些肤浅的体会。

一、察形气定深浅

针刺首先要观察病者的形态。根据体格、年龄等情况,运用适当的深浅刺法。《灵枢•终始》篇说:“凡刺之法,必察其形气。”依据形气深浅刺法,要因人而施,酌情而定,大致归纳三个方面:

1.

形有肥瘦:肥人气涩(针刺感应迟钝)宜刺深;瘦人气悍(针刺感应灵敏)宜刺浅。

2.

体有强弱:体质强壮正气旺盛,多为实证,宜深刺;体质瘦弱,正气不足,多为虚证,宜浅刺。

3.

年有长幼:老年正气耗散,宜浅刺;婴儿肌肤脆嫩,血少气弱,宜浅刺疾出。

二、切脉象定深浅

切脉是辨证重要依据之一,根据脉之变化可确定深浅刺法。《灵枢•九针十二原》篇载:“凡将用针,必先诊脉。”例如,虚脉主虚证,如气不摄血的漏下症,浅刺补之以益气摄血。实脉主实证,如胃热的胃脘痛,深刺泻之以清中理气。《甲乙经》:“刺诸痛者,深刺之。诸痛者,其脉皆实。”

病有寒热虚实不同,脉象反映各异,深浅刺法就不相同。一般情况下,脉证是相应的,但亦有不相应,因此不能片面强调切脉,故临证有“顺逆”与“从舍”之别。应当四诊合参,所取穴位性能,全面考虑,才能作到从舍得宜,深浅适度。

三、识病情定深浅

临证必须识别寒热虚实不同的病情,然后拟定适合病情的深浅刺法与补泻。如《灵枢•经脉》篇指出:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之。”病有新久,如《灵枢•终始》篇载之“久病者邪气入深,刺此病者,深内而久留之。”这些原则,应当切实掌握。

1.

病情的性质与针刺深浅关系密切,一般而言,阳、表、热证宜浅刺;阴、里、寒证宜深刺。

2.

病程长短与针刺深浅关系密切,病久痼疾要深刺,新病病轻邪浅宜浅刺。

四、知病所定深浅

针刺不可轻率,必须结合诊断,明确病所,病有在表、里、脏、腑、皮、脉、肉、筋、骨的不同,病浅则浅刺,病深则深刺,要恰中病所。《素问•调经论》载:“病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨”。临床常用刺法如下:

1.病在表或皮肤则浅刺,用半刺或皮肤针,如肤冷麻木的皮痹,以疏泄邪气,并配合拔罐。皮肤浅刺还有二个方面作用:

(1)肌肤浅薄的穴位,用沿皮肤透刺法,比直刺疗效高,如丝竹空透率谷治头风痛.列缺透太渊治咳嗽。

(2)皮肤是经络系统的分部,卫气循于之中,《灵枢•禁服》篇有:“审察卫气,为百病母,调其虚实”之说,因此充分发动卫气的作用,治疗范围就不限于此。

2.

病在络脉,浅刺出血,用豹文刺。此法治疗络脉瘀阻,或邪入血分的一些疾病,如外伤腰痛,以活血祛瘀;丹毒以清热解毒,活血消肿。

3.

病在筋膜,有深浅不同:(1)浅部如桡骨茎突腱鞘炎用恢刺,以舒筋活络。(2)深部如肩关节周围炎用较深直透刺的关刺。

4.

病在肌肉,用较深肌层透刺的合谷刺,如肌肉麻木或痠痛无力的肌痹,用以疏通经气。合谷刺是以肌层多向透刺法为基础,因此临床应用扩大了治疗范围。例如中气下陷的胃下垂,关元透气海、中脘透上脘以升举中气。

5.

病在骨骼,用直刺深透的短刺,例如根性坐骨神经痛,按其腰椎压痛及叩击痛部位,取相应夹脊穴,病者有触电样感觉向下肢放射,往往即觉疼痛减轻。又如耳鸣耳聋症,对耳门、听宫、听会等穴,深刺比浅刺效果好,这就是肾主耳、肾主骨的缘故。

五、参天时定深浅

人与自然界相应的关系,《素问•诊要经终论》说:“春夏秋冬,各有所刺。”应当注意人体气血与时令的变化,适当地掌握深浅刺法。我的体会如下:

1.

根据气之所在与邪气的深浅来确定。春夏之季,其气散于外,病邪居浅,下针宜浅;秋冬之季,其气敛藏于内,病邪居深,下针宜深而久留。

2.

四时刺法,古人指出还需根据病情灵活掌捏。如《灵枢•四时气》指出:“甚者,深刺之,间者,浅刺之”的原则,是符合临床实际的。



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《文殊菩萨传》第十五章 墨子:利于人谓之巧,不利于人谓之拙(下)

文 殊 菩 萨 传

◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

黑乞看了看前面堆放的那些木料,问道:“善戒小师父,你已经备好了修复文殊寺的木材,为何至今未动工?”

善戒说:“去年,镇汝军烧毁文殊寺后,薛亨答应,今年开春后出钱出人重建。现在,李横发动了讨伐伪齐的战争,镇汝军元气大伤,恐怕他无暇顾及此事。同时,就算他有时间、有精力,恐怕也因牛皋的反叛而记恨小僧,早已改了主意,不肯施以援手了。再者,镇汝军的名声臭了,薛亨请不到最好的堂匠。起码堂匠班的所有成员,都不会帮他做事。”

黑乞看到善戒有些困惑,解释说:“虽然远隔了一千多年,在我们鲁山一带还有墨家学说流行,民间墨者组成了各种尊奉墨子的帮会。如成义堂、白衣堂、堂匠班等等。堂匠班由各种工匠组成,专门帮着穷苦人家修房盖屋,不计报酬。”

善戒无不感慨地说:“墨子认为:万事莫贵于义。墨者至今仍然保持了贵义的传统,难能可贵。”

黑乞说:“可惜,建一座寺院光有木料远远不够,还需要大量钱财物资。不然,我黑乞就能帮你把寺院建起来。”

“黑先生你不是……”

“你怕叫花子我没这手艺?”说着,他从褡裢里掏出一个玩意儿,递给善戒:“喏,鲁班锁,我自己闹着玩制作的。”

传说,鲁班为了测试儿子是否聪明,用六根木条制作一件可拼可拆的玩具,儿子尝试了整整一个晚上,才将之拆解开来。鲁班锁起源于中国古代建筑中首创的榫卯结构,所以虽是一件小玩具,却能体现出制作者的手艺。善戒手里的这把鲁班锁,已经经过了改造创新,将传统的六柱式改进为十五柱,锁锁相连,组合极为复杂。一般人莫说设计制作,就连拆解,没有三五日工夫,恐怕都难做到。

善戒由衷赞叹说:“黑先生真是心灵手巧,匠心独具。不过,您知识丰富,又有这么精妙的手艺,如何……”

“你想问我如何成了乞丐,是吧?”黑乞毫不在意地说:“不光是你,凡是认识我的人,都觉着奇怪,很多人甚至怪我给老祖宗墨子丢人。其实,你们哪里知道,墨子和鲁班还是丐帮的祖师爷呢。他俩都是贱民出身,所以不嫌弃最底层的老百姓。当年,墨子开染坊时,曾把染缸里的操布棍、验色调色用的碗、漉布上水用的带孔竹板、一块白布头给一个乞丐。这四样东西后来就成了打狗棍、讨饭碗、响竹板和布褡裢。所以,丐帮里的莲花落一派,把墨子奉为自己的祖师爷,乞讨时唱‘四宝歌’。”

“原来如此。”

“至于我黑某,之所以沦为乞丐,完全是为了更自由、更快活。”

善戒说:“乞丐自由,尚可理解;乞讨生活,难免缺衣少食,遭人白眼,被人轻蔑,如何更快活呢?”

黑乞说:“富翁自有富翁的难处,乞丐也有乞丐的自在。你没听说过这样一种说法?富人整天想着发财,穷人整天想着快活。乞丐一无所有,穷得只剩下快活了。因为自由是最大的快活。我给你唱一段讨饭歌,你听听是不是既快活,又浪漫。”

说着,黑乞咿咿呀呀唱了起来:

世间不平一棍扫,走州串县赶热闹。
天南海北任我游,不怕官府不怕盗。
东家替我来烧饭,西家为咱把汤熬。
一人吃了全家饱,哪个能有俺逍遥?

黑乞又道:“人们只是凭自己的想象,并没有体会过叫花子的快乐啊。你们出家人虽然比世人少了一些烦恼,少了一些牵挂,但仍然有寺庙,一举一动必须遵守戒律。乞丐什么都没有,不怕偷,不怕抢,什么都不会丢,是真正的无牵无挂。没有人管教,没有规矩约束,无所顾忌,自由自在。”

善戒颇为严肃地说:“轻松好走的,肯定是下坡路。自由不是想干什么就干什么,而是想不干什么就不干什么。所以,放浪形骸,放任性情,并不是真正的自由自在。一个人,只有心灵从烦恼里解脱出来,了生脱死,才算得到大自由、大自在。因而,我们佛教讲究的是明心见性,而不是放纵自己。”

这话,黑乞不得不服。

善戒说:“既然黑乞先生精通建筑,我想请先生来主持建造文殊寺。”

黑乞说:“我的善戒禅师,看样子你老人家跟我叫花子一样,也是身无分文。难道你想让我用气吹出一座寺院吗?”

“除了你看到的这些木料,其他物资也已有了着落。”善戒说。黑乞又道:“可是,只有你我两个人,连一根大一些的木头都抬不动,如何施工呢?”

善戒胸有成竹地说:“你放心,今年春夏有的是壮劳力,你要多少,我就能给你找多少。”看到黑乞将信将疑,善戒进一步说:“现在,山外宋朝与伪齐正在打仗,肯定会导致战区内大量百姓逃亡。一些人为了躲避战火与征兵拉夫,必然会躲藏进这深山之中。这些的难民流离失所,生活无着,就请他们来帮着咱建寺院。”

黑乞说:“可是,就算你不给人家工钱,总得管饭吧?这青黄不接的,你哪里来那么多粮食?”善戒道:“牛皋将军南撤之前,把一些无法转移的粮草军需藏在了一个秘密山洞里。我料想一两年之内,宋军难以打回来。与其让那些粮草霉烂掉,或者被伪齐找到,不如用来接济逃进山里的难民,建设文殊寺。”

“这倒是一个两全其美的办法,让难民来干活挣钱换粮食,寺院建起来了,他们的生活也有了着落。”

善戒给黑乞深深鞠躬说:“那,今后一切兴作,一切工料,一切匠作,无不仰仗黑先生您了。”黑乞还礼道:“既然你我有缘相识,叫花子又喝了你一杯清茶,无以回报,就把缰绳拴在这银杏树上,老老实实给你当牛做马吧。”

《红苹果》
点着灯笼的童话
姑娘的红唇
燃烧晚秋-------大漠风/文

给朋友凑个热闹。
《苹果缘》
树的心事挂满枝头,
圆满的诉说春夏的过往,
给秋的回应,
卸下红妆等冬来。-----玉瑶诚宝/文

《红苹果》
丰年一包包,
红颜为君悦。
硕果结心愿,
谈笑世间痴。----玉瑶诚宝/文

千人千面,万人万词。各自感受,互勉共进!
[抱拳][抱拳]
2017.01.31------8:55---9:05完
早安!我最爱的国家亲人朋友。

送给2017.01.31末一天。


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