#健康过冬指南##痔疮##肛裂#
【手法按摩扩肛，治疗痔术后疤痕狭窄，治疗陈旧性肛裂疤痕狭窄，行之有效】
分享我的一位外国患者的痔术后恢复过程。他的体质非常特殊，是我遇到的极少数病例。术后，他的伤口愈合延迟，直肠黏膜伤口疤痕有环形狭窄，按照我的建议，坚持手法扩肛，现时隔一个月再复诊，伤口完全愈合，直肠黏膜光滑，疤痕消失殆尽。
今年7月中旬，他因肛裂引起的皮下肛瘘和痔疮，在我这里做了手术，术后，他的恢复状态很好，我们远程随访，他排便顺利，疼痛轻微，术后三周时，他说没有疼痛和出血，也没有分泌物，自我感觉已痊愈。
因他不能拍伤口照传给我们看，为确定他的伤口确实愈合，我请他来门诊复查，然后看到他的伤口恢复状态，我知道有问题存在了——
一般情况下，我们的患者，在我们的护理指导下，术后2周时，肉芽粉红结实，术后3周，伤口是基本愈合，上皮覆盖好肉芽。
但他的伤口，很特殊，靠外的外痔和肛裂的伤口愈合了，但掰开肛门可看到，靠里的伤口没有上皮生长，而且肉芽水红，不规则漂浮凸起，是炎性增生的状态，再指检进入直肠部，直肠黏膜处的内痔伤口，形成环直肠一圈的细线般的疤痕，触感像琴弦一样，然而，我很自信自己手术操作时是把内痔的切口间保留了足够正常组织，且切口是错落有致分开，我的手术操作是不会让伤口环形一圈，且他的内痔并不是很大，这样形成环形的疤痕，只有一种可能——他的内痔伤口恢复期炎性反应明显，几处伤口融合，把周围正常组织也浸润成溃疡，之后直肠黏膜一圈都是伤口状，愈合后就形成环形疤痕。
看着这样炎性增生的状态，我采取了治疗直肠炎的办法，给他口服治疗炎症性肠病的药物，改善直肠黏膜炎症，抗肠道黏膜纤维化；把未愈合的伤口上的炎性肉芽组织棉签摩擦平整，嘱咐他每日祛腐生肌药液浸润后再用棉花撕条沾药粉压紧压迫；然后同时最重要的是——手法按摩扩肛，并用从12号到22号的扩肛棒逐步扩肛。
这位患者，医从性非常好，听我的解释和分析，他理解了自己的肠道和伤口恢复的问题，后期也非常配合治疗，按照我的建议，口服药物，坚持服用了一个半月，手法按摩疤痕和扩肛棒扩张疤痕治疗，之后的1周后复查，原肉芽增生的外痔伤口愈合，但直肠疤痕依旧，再2周后复查，直肠疤痕有软化，再3周复查，疤痕继续改善，再4周后今复查，触摸原伤口处，完全没有疤痕感，直肠黏膜和肛管皮肤，完全恢复柔软和弹性，感觉不到曾经做过手术的痕迹。
任何手术和有创伤的治疗，都会产生疤痕，肛门皮肤和直肠黏膜的疤痕，常规来说不会很明显，正常体质的朋友，手术时我们设计好切口，让内痔结扎口错落有致地分布，且患者的伤口恢复不易有疤痕增生，基本上是不需要扩肛治疗的，所以，我们在临床上手术治疗痔疮和肛瘘时，恢复期不用扩肛棒。那只有在手术处理那些曾经手术损伤大导致肛门狭窄的患者时，会用到。一般我们只是在术后进入第三周，会建议患者手指按摩伤口收疤痕处，促进疤痕软化，尽快缓解疤痕带来的异物不适感。肛门处，本身就面积范围小，有一点疤痕，就会产生不适。
所以，临床上，同法这样处理陈旧性肛裂的患者，收效也很大。陈旧性肛裂，裂口周围皮肤纤维化，也就是疤痕增生，会让肛门皮肤失去弹性而缩小，就是肛裂导致肛门狭窄，类似足后跟的“老皮”，角质层增厚，就是走路多了摩擦出的老茧，触碰会痛的老茧，把它修剪或抹油抹软了，才能恢复柔软光滑有弹性一样，陈旧性肛裂，也可以这样按摩，把裂口边缘按摩软，把痉挛的内括约肌按摩放松，才有机会让新生上皮覆盖裂口而愈合，让肛门皮肤有光滑弹性恢复。
【手法按摩扩肛，治疗痔术后疤痕狭窄，治疗陈旧性肛裂疤痕狭窄，行之有效】
分享我的一位外国患者的痔术后恢复过程。他的体质非常特殊，是我遇到的极少数病例。术后，他的伤口愈合延迟，直肠黏膜伤口疤痕有环形狭窄，按照我的建议，坚持手法扩肛，现时隔一个月再复诊，伤口完全愈合，直肠黏膜光滑，疤痕消失殆尽。
今年7月中旬，他因肛裂引起的皮下肛瘘和痔疮，在我这里做了手术，术后，他的恢复状态很好，我们远程随访，他排便顺利，疼痛轻微，术后三周时，他说没有疼痛和出血，也没有分泌物，自我感觉已痊愈。
因他不能拍伤口照传给我们看，为确定他的伤口确实愈合，我请他来门诊复查，然后看到他的伤口恢复状态，我知道有问题存在了——
一般情况下，我们的患者，在我们的护理指导下，术后2周时，肉芽粉红结实，术后3周，伤口是基本愈合，上皮覆盖好肉芽。
但他的伤口，很特殊，靠外的外痔和肛裂的伤口愈合了，但掰开肛门可看到，靠里的伤口没有上皮生长，而且肉芽水红，不规则漂浮凸起，是炎性增生的状态，再指检进入直肠部，直肠黏膜处的内痔伤口，形成环直肠一圈的细线般的疤痕，触感像琴弦一样，然而，我很自信自己手术操作时是把内痔的切口间保留了足够正常组织，且切口是错落有致分开，我的手术操作是不会让伤口环形一圈，且他的内痔并不是很大，这样形成环形的疤痕，只有一种可能——他的内痔伤口恢复期炎性反应明显，几处伤口融合，把周围正常组织也浸润成溃疡，之后直肠黏膜一圈都是伤口状，愈合后就形成环形疤痕。
看着这样炎性增生的状态，我采取了治疗直肠炎的办法，给他口服治疗炎症性肠病的药物，改善直肠黏膜炎症，抗肠道黏膜纤维化；把未愈合的伤口上的炎性肉芽组织棉签摩擦平整，嘱咐他每日祛腐生肌药液浸润后再用棉花撕条沾药粉压紧压迫；然后同时最重要的是——手法按摩扩肛，并用从12号到22号的扩肛棒逐步扩肛。
这位患者，医从性非常好，听我的解释和分析，他理解了自己的肠道和伤口恢复的问题，后期也非常配合治疗，按照我的建议，口服药物，坚持服用了一个半月，手法按摩疤痕和扩肛棒扩张疤痕治疗，之后的1周后复查，原肉芽增生的外痔伤口愈合，但直肠疤痕依旧，再2周后复查，直肠疤痕有软化，再3周复查，疤痕继续改善，再4周后今复查，触摸原伤口处，完全没有疤痕感，直肠黏膜和肛管皮肤，完全恢复柔软和弹性，感觉不到曾经做过手术的痕迹。
任何手术和有创伤的治疗，都会产生疤痕，肛门皮肤和直肠黏膜的疤痕，常规来说不会很明显，正常体质的朋友，手术时我们设计好切口，让内痔结扎口错落有致地分布，且患者的伤口恢复不易有疤痕增生，基本上是不需要扩肛治疗的，所以，我们在临床上手术治疗痔疮和肛瘘时，恢复期不用扩肛棒。那只有在手术处理那些曾经手术损伤大导致肛门狭窄的患者时，会用到。一般我们只是在术后进入第三周，会建议患者手指按摩伤口收疤痕处，促进疤痕软化，尽快缓解疤痕带来的异物不适感。肛门处，本身就面积范围小，有一点疤痕，就会产生不适。
所以，临床上，同法这样处理陈旧性肛裂的患者，收效也很大。陈旧性肛裂，裂口周围皮肤纤维化，也就是疤痕增生，会让肛门皮肤失去弹性而缩小，就是肛裂导致肛门狭窄，类似足后跟的“老皮”，角质层增厚，就是走路多了摩擦出的老茧，触碰会痛的老茧，把它修剪或抹油抹软了，才能恢复柔软光滑有弹性一样，陈旧性肛裂，也可以这样按摩，把裂口边缘按摩软，把痉挛的内括约肌按摩放松，才有机会让新生上皮覆盖裂口而愈合，让肛门皮肤有光滑弹性恢复。
月儿照着水。月光像温柔的网，密密的，长长的，从天上一直织到水面，又在水面一层层叠起来。伸出手去抚摸那网，却又触摸不到，只可以感觉那网是软绵绵的湿漉漉的，那网泛着的气味是甜蜜蜜凉丝丝的，一股清香直钻到心里。岸边的树和近岸的苇叶也轻舞着，像是给月光伴舞，又像是在这偌大的舞台上炫耀自己柔曼的舞姿
有人说，生命中绝大部分的所遇所思不过像蒲公英一样，飘然而来，飘然而去，全然不留一丝痕迹，但生命中却有些真挚的东西值得收藏，短短的军训日子，使我们洗涤去许多的酸甜苦辣，我愿意记取这最难忘刻骨的记忆。使他牢牢的占据我的心。这些记忆将是我生命中的珍宝
希望使他快活，恐惧使他惊惶，他想睡，但睡不着，四肢像散了似的在一些干草上放着，什么响动也没有，只有天上的星伴着自己的心跳
时代是英雄的时代，生活是人民的生活
——《茶馆》#椿椿的日记本#
有人说，生命中绝大部分的所遇所思不过像蒲公英一样，飘然而来，飘然而去，全然不留一丝痕迹，但生命中却有些真挚的东西值得收藏，短短的军训日子，使我们洗涤去许多的酸甜苦辣，我愿意记取这最难忘刻骨的记忆。使他牢牢的占据我的心。这些记忆将是我生命中的珍宝
希望使他快活，恐惧使他惊惶，他想睡，但睡不着，四肢像散了似的在一些干草上放着，什么响动也没有，只有天上的星伴着自己的心跳
时代是英雄的时代，生活是人民的生活
——《茶馆》#椿椿的日记本#
接下来的文字可能会颠覆一些朋友的认知。如果觉得不适，欢迎把我踢出列表。
今天要讨论的话题和我自己的领域有关，也是在阅读文献和资料中产生的思考。
目前我正在进行鸟类学的研究，那么中国的鸟类学发展，实际上起步比西方国家晚数十年甚至百年，自大航海时代开始，西方的博物学研究已经初见雏形。
我国的鸟类学研究，可以说在新中国建国后才开始起步，在建国初期的艰苦条件下，显然也没有什么太大的进展。在80年代初，“科学的春天”的到来，激发了一大批动物学工作者的科研热情，中国的鸟类学研究及其他类群的研究这时候才开始正式形成系统。
我国是一个生物多样性大国，地理区系构成也相当复杂，很多地区的落后和封闭，原始蛮荒的自然环境，注定了中国的野生动物研究是艰难曲折的漫长道路。近十年来，因为经济的发展和技术水平的提高，我们在野生动物的科研和调查过程中使用的方法和手段越来越高级，很多科研目的才得以实现，比如卫星技术对鸟类迁徙的监测、安放红外相机对人迹罕至的地区进行野生动物监控。而这些放在二十年前都是很难做到的，纯粹是咱们有钱了。
科学的进步是一个及其漫长的过程，虽然近十年来我们的科研手段在飞速发展，我们的野生动物研究依然是起步阶段，很多类群的最基本的信息我们依然是空白，比如一些高山鸟类的繁殖模式、小型鸟类的夜间迁徙模式、人类活动对于某些野生动物类群的影响，甚至与一些野生动物的生活史，我们至今都很模糊，这是一个需要时间去成就的事情。
我们这代人，包括再小一点的10后，童年可能或多或少都接触过一些科普和类科普的书籍或文学作品。文学作品的创作，当然可以跳脱生活，跳脱现实，天马行空的笔法是使各类文学作品从古至今大放光彩的原因之一。但是，如果标榜着“科普”的作品，连最起码的“科学”都做不到，这样的作品对一个人的成长，对一个人的科学观和自然观塑造完全起的是副作用。
沈石溪的小说，以及以其为代表的一些文学作品，是我极为反感的一类作品。
我并不是说不让人写动物小说，文学作品可以是天马行空无拘无束的，但是沈先生最让人感到不可思议和反感的一个点在于，他写的东西都自我标榜是现场观察的，是真实存在的，他只是把过程写下来。事实上，显然沈先生自己活跃的思维比大自然本身要魔幻很多了，他描绘的场景只存在于纸张里。
青少年正处于塑造世界观和自然观的关键时刻，这个时期的人摄入的知识量是其他年龄段的好几倍，很多知识甚至是终生受用的。当一本标榜着“科普”和“真实”的文学作品，进入少年少女的视野，其内容却又是虚假想入非非的，只能有害无利。
你当然要说了，那我们看科幻小说知道是假的，看水浒也不会真的去杀人，当然了，这是人的基本判断力，你本来就知道那是假的，你当然不会相信这个时代有时光机器，当然不会觉得在现代社会杀人可以逃避法律的制裁。这是基于你对这个世界的了解，这是你所拥有的常识在告诉你，这些只是文学作品。
那么我现在要告诉你，斑羚飞渡根本不存在，有多少人至今还以为斑羚飞渡是真的？这是一个很好的例子。实际上斑羚根本没有这样的行为，地球上的生物也没有可能做出这样违反物理学的行为，要不，你试着左脚蹬右脚飞个天？
我要告诉你，金雕根本不会再临死之际拔掉自己的喙、爪和羽毛，有多少人依然觉得猛禽会有这样魔幻的生活行为？猛禽的一生都在按季节不断换羽，而身体上的角质物是有磨损又有生长的。
我要告诉你，狼的生活模式和集群模式有很多种，不同地区的狼很可能因为季节和食物情况根本不会选择集群，狼群的浪漫爱情故事根本是人类的一厢情愿。
不得不承认，沈先生对文字确实有着十分优秀的把控能力，他的作品确实引人入胜，但是当他标榜着自己的作品是生态小说、科学描述的时候，我便无法承认他的作品是好的作品。
这叫又当又立。沈先生和其他一些作家们完全可以不以“科学小说”为噱头，他们的优秀功底完全不需要依赖这个噱头。但是当他们用了个“科学”这个噱头，就必须负起科学的责任，但是很显然，他们没有做到。
我早就说过，科研工作者，也就是科学家，不一定是科普工作者，科普工作者也不一定是科学家。你可以是一位非常优秀的科学家，但是你可能做不好科普的工作，同样的，你可以是一位非常优秀的科普工作者，但是你成不了一名科学家。一个科研成果的达成，往往需要数年，甚至数代人的努力，科学家的工作是解决科学的真理问题；而科普工作者的工作是面向大众，将已有的科学知识和成果输送给大众。而伪科学得罪了所有跟科学挂钩的人群。
我们究竟还有多少未知的科学问题没有解决，这个问题本身都还没有答案。人类的文学创作，多少都是带有人类自己的情感和精神，当这种感情强加于野生动物身上时，无论是抽象的还是具象的，野生动物都会完全拒绝人类附会在它们身上的说辞，并依然我行我素地驰骋于荒野中。但是，对于想要了解野生动物的其他人类，对于正在塑造世界观的年轻人来说，这样混淆视听的作品，只会让他们离野生动物、离科学越来越远。
什么叫擦屁股，科学家和真正的科普工作者跟在伪科学后面纠正刻板印象和错误观念就是擦屁股。
一周以来，读了很多关于猛禽的文献，看了不少资料，深感无力和不安，即便我们看似已经这么熟知这些翱翔于天际的掠食者，实际上还有很多问题我们依然在发掘它们的真理。当伪科学对大众的认识造成影响，那么科学的普及就又离大众远了一点。
科学和伪科学，永远是对立的两方面，这也是作为一个科研工作者，我这么痛恨伪科学的原因。科普的意义是，把科学的道理普及给大众，输送给大众正确的科学观和对自然的认识，而伪科学在毁掉输送链上的一切。
自然万物是绝对神奇的，斑羚可以在近乎垂直的峭壁上健步如飞，它们不需要魔幻的描述就已经是绝对优美的造物；兀鹫盘旋在高山上的时候，光是看它们翱翔的样子就已经能领悟很多东西，不需要人为地安装任何一厢情愿的插件。
科学的美丽，就是在于她的绝对真实，真实到当你真正触摸到科学现象的时候，你就会惊叹：原来这个世界本身就已经如此美丽非常。
是的，大自然不需要伪科学的一厢情愿。
【11:28补充:
我觉得我要说的，包括科普和文艺创作的关系和界限、科研科普的道路和难度、沈先生的文笔水平、科学事实不容戏说，等等一些方面，写得已经很清楚了，沈先生和其为代表的一些人，首先是标榜自己写的东西是科普读物、亲自所见的，以这个噱头进入青少年的视野，标榜自己的“真实”来歪曲事实，这才是我反感的原因，当然我也在文章中写出来了，如果你还要说“小说嘛看看得了”，没人不让你看小说，文艺创作也是自由的，这我也说了。我的中心思想你完全没捉到，完全对牛弹琴，我们谈论的都不是一个方向，那我觉得我这篇不适合你，也没必要在我这儿输出你的观点了。】
今天要讨论的话题和我自己的领域有关，也是在阅读文献和资料中产生的思考。
目前我正在进行鸟类学的研究，那么中国的鸟类学发展，实际上起步比西方国家晚数十年甚至百年，自大航海时代开始，西方的博物学研究已经初见雏形。
我国的鸟类学研究，可以说在新中国建国后才开始起步，在建国初期的艰苦条件下，显然也没有什么太大的进展。在80年代初，“科学的春天”的到来，激发了一大批动物学工作者的科研热情，中国的鸟类学研究及其他类群的研究这时候才开始正式形成系统。
我国是一个生物多样性大国，地理区系构成也相当复杂，很多地区的落后和封闭，原始蛮荒的自然环境，注定了中国的野生动物研究是艰难曲折的漫长道路。近十年来，因为经济的发展和技术水平的提高，我们在野生动物的科研和调查过程中使用的方法和手段越来越高级，很多科研目的才得以实现，比如卫星技术对鸟类迁徙的监测、安放红外相机对人迹罕至的地区进行野生动物监控。而这些放在二十年前都是很难做到的，纯粹是咱们有钱了。
科学的进步是一个及其漫长的过程，虽然近十年来我们的科研手段在飞速发展，我们的野生动物研究依然是起步阶段，很多类群的最基本的信息我们依然是空白，比如一些高山鸟类的繁殖模式、小型鸟类的夜间迁徙模式、人类活动对于某些野生动物类群的影响，甚至与一些野生动物的生活史，我们至今都很模糊，这是一个需要时间去成就的事情。
我们这代人，包括再小一点的10后，童年可能或多或少都接触过一些科普和类科普的书籍或文学作品。文学作品的创作，当然可以跳脱生活，跳脱现实，天马行空的笔法是使各类文学作品从古至今大放光彩的原因之一。但是，如果标榜着“科普”的作品，连最起码的“科学”都做不到，这样的作品对一个人的成长，对一个人的科学观和自然观塑造完全起的是副作用。
沈石溪的小说，以及以其为代表的一些文学作品，是我极为反感的一类作品。
我并不是说不让人写动物小说，文学作品可以是天马行空无拘无束的，但是沈先生最让人感到不可思议和反感的一个点在于，他写的东西都自我标榜是现场观察的，是真实存在的，他只是把过程写下来。事实上，显然沈先生自己活跃的思维比大自然本身要魔幻很多了，他描绘的场景只存在于纸张里。
青少年正处于塑造世界观和自然观的关键时刻，这个时期的人摄入的知识量是其他年龄段的好几倍，很多知识甚至是终生受用的。当一本标榜着“科普”和“真实”的文学作品，进入少年少女的视野，其内容却又是虚假想入非非的，只能有害无利。
你当然要说了，那我们看科幻小说知道是假的，看水浒也不会真的去杀人，当然了，这是人的基本判断力，你本来就知道那是假的，你当然不会相信这个时代有时光机器，当然不会觉得在现代社会杀人可以逃避法律的制裁。这是基于你对这个世界的了解，这是你所拥有的常识在告诉你，这些只是文学作品。
那么我现在要告诉你，斑羚飞渡根本不存在，有多少人至今还以为斑羚飞渡是真的？这是一个很好的例子。实际上斑羚根本没有这样的行为，地球上的生物也没有可能做出这样违反物理学的行为，要不，你试着左脚蹬右脚飞个天？
我要告诉你，金雕根本不会再临死之际拔掉自己的喙、爪和羽毛，有多少人依然觉得猛禽会有这样魔幻的生活行为？猛禽的一生都在按季节不断换羽，而身体上的角质物是有磨损又有生长的。
我要告诉你，狼的生活模式和集群模式有很多种，不同地区的狼很可能因为季节和食物情况根本不会选择集群，狼群的浪漫爱情故事根本是人类的一厢情愿。
不得不承认，沈先生对文字确实有着十分优秀的把控能力，他的作品确实引人入胜，但是当他标榜着自己的作品是生态小说、科学描述的时候，我便无法承认他的作品是好的作品。
这叫又当又立。沈先生和其他一些作家们完全可以不以“科学小说”为噱头，他们的优秀功底完全不需要依赖这个噱头。但是当他们用了个“科学”这个噱头，就必须负起科学的责任，但是很显然，他们没有做到。
我早就说过，科研工作者，也就是科学家，不一定是科普工作者，科普工作者也不一定是科学家。你可以是一位非常优秀的科学家，但是你可能做不好科普的工作，同样的，你可以是一位非常优秀的科普工作者，但是你成不了一名科学家。一个科研成果的达成，往往需要数年，甚至数代人的努力，科学家的工作是解决科学的真理问题；而科普工作者的工作是面向大众，将已有的科学知识和成果输送给大众。而伪科学得罪了所有跟科学挂钩的人群。
我们究竟还有多少未知的科学问题没有解决，这个问题本身都还没有答案。人类的文学创作，多少都是带有人类自己的情感和精神，当这种感情强加于野生动物身上时，无论是抽象的还是具象的，野生动物都会完全拒绝人类附会在它们身上的说辞，并依然我行我素地驰骋于荒野中。但是，对于想要了解野生动物的其他人类，对于正在塑造世界观的年轻人来说，这样混淆视听的作品，只会让他们离野生动物、离科学越来越远。
什么叫擦屁股，科学家和真正的科普工作者跟在伪科学后面纠正刻板印象和错误观念就是擦屁股。
一周以来，读了很多关于猛禽的文献，看了不少资料，深感无力和不安，即便我们看似已经这么熟知这些翱翔于天际的掠食者，实际上还有很多问题我们依然在发掘它们的真理。当伪科学对大众的认识造成影响，那么科学的普及就又离大众远了一点。
科学和伪科学，永远是对立的两方面，这也是作为一个科研工作者，我这么痛恨伪科学的原因。科普的意义是，把科学的道理普及给大众，输送给大众正确的科学观和对自然的认识，而伪科学在毁掉输送链上的一切。
自然万物是绝对神奇的，斑羚可以在近乎垂直的峭壁上健步如飞，它们不需要魔幻的描述就已经是绝对优美的造物；兀鹫盘旋在高山上的时候，光是看它们翱翔的样子就已经能领悟很多东西，不需要人为地安装任何一厢情愿的插件。
科学的美丽，就是在于她的绝对真实，真实到当你真正触摸到科学现象的时候，你就会惊叹：原来这个世界本身就已经如此美丽非常。
是的，大自然不需要伪科学的一厢情愿。
【11:28补充:
我觉得我要说的，包括科普和文艺创作的关系和界限、科研科普的道路和难度、沈先生的文笔水平、科学事实不容戏说，等等一些方面，写得已经很清楚了，沈先生和其为代表的一些人，首先是标榜自己写的东西是科普读物、亲自所见的，以这个噱头进入青少年的视野，标榜自己的“真实”来歪曲事实，这才是我反感的原因，当然我也在文章中写出来了，如果你还要说“小说嘛看看得了”，没人不让你看小说，文艺创作也是自由的，这我也说了。我的中心思想你完全没捉到，完全对牛弹琴，我们谈论的都不是一个方向，那我觉得我这篇不适合你，也没必要在我这儿输出你的观点了。】
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