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#读书打卡# 甘肃敦煌鸣沙山东麓，在广袤的沙海中，有一片广、宽达数十里的坡地，敦煌石窟就“藏”在这小小的绿洲之中。这一石窟群的分布区域全长1 618米，有石窟600 多个，其中469个内部有塑像或壁画。现存北魏至西魏窟22、隋窟96、唐窟202、五代窟31、北宋窟96、西夏窟4、元窟9、清窟4、年代未详者5（参见梁思成《中国建筑史》）。据粗略统计，敦煌石窟现存完整的塑像1 400余躯，加上被毁的，估计有2 000多躯。如果加上数以万计的影塑即小千佛在内，数量更为惊人。而所绘壁画总面积达45 000余平方米，倘按其高度一一相接，可连绵30 千米。

敦煌石窟是继克孜尔之后在内地修凿最早的石窟寺。开凿时间，一说东晋穆帝永和九年（353）；一说前秦苻坚建元二年（366）。以始建于公元366 年计算，比古朴的云冈最早的石窟要早88 年，比龙门最早的早128 年。据记载，敦煌石窟的始建者是乐僔。

敦煌石窟地处干燥低温地带，其地质由沙石构成，崖壁属于玉门系砾石，即第四纪岩层，砾石和沙土混凝，有利于开凿，却不大适宜在崖壁上雕刻。由于这一自然特殊性，便发展了敦煌灿烂的泥塑和壁画，而且敷彩丰富强烈。

梁思成说：“中国建筑属于中唐以前的实物，现存的绝大部分都是砖石佛塔。我们对于木构的殿堂房舍的知识十分贫乏……而敦煌壁画中却有从北魏至元数以千计的，或大或小的，各型各类各式各样的建筑图，无异为中国建筑史填补了空白的一章。”（《敦煌壁画中所见的中国古代建筑》）
——王振复《建筑中国：半片砖瓦到十里楼台》

【2022年医保改革持续推进 这些政策将影响我们的生活→】

目前，我国基本医疗保险覆盖13.6亿人，参保率稳定在95%以上，已经建成了世界上规模最大的基本医疗保障网，给千家万户带来了健康红利。 那么今年，又会有哪些已经或者即将落地的政策会影响我们的生活呢？

1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式落地实施，和去年相比，74种新药纳入目录，谈判药品平均降价61.71%，药品总数达2860种，覆盖全部治疗领域，从常见的高血压、糖尿病，到肿瘤、心脑血管疾病，甚至很多罕见病的治疗，在目录中都有药可用，并且很多都是近年来新获批的创新药。例如糖尿病用药司美格鲁肽注射液，2021年4月刚刚获批上市，当年就通过谈判降价纳入了医保。

北京医院内分泌科主任 郭立新：这一类的药每周注射一次，（控糖）达标率非常高，副作用相对小，尤其是低血糖的风险小，没有纳入医保的时候，这一类的药相对比较贵，那么通过国谈，通过纳入医保，可及性提高、依从性提高，对于提升患者的治疗达标，对于改善他的预后都具有非常重要的意义。

国家医疗保障局自2018年成立以来，连续4年每年一次动态调整医保药品目录，累计将507种新药、好药纳入了目录，患者就医使用药品越来越有保障。

集采冠脉支架落地一周年 降低群众负担

提高医疗保障水平，降低就医负担，是民之所盼。药品耗材治理改革是降低群众就医负担的突破口。

最近，73岁的济南市民张言生刚做完冠脉介入手术，使用的冠脉支架就是我国首个高值医用耗材集采种类，去年1月1日在全国落地，从均价13000元，下降到均价700多元。

济南市民 张言生：政策好，就不那么担心在这个方面的花费，看病也有底气了。我做了这个支架，至少我得再活十年吧。

2021年前11个月，全国医疗机构使用中选的冠脉支架131.14万个，仅此一项节约医保基金和群众负担142.88亿元。国家医保局常态化、制度化实施集中带量采购，2021年药品“集采”平均降价50%以上、耗材“集采”平均降价80%以上，累计减轻群众负担已经超过2500亿元。今年3月，人工全膝关节、人工全髋关节的集采品种也将在全国落地，平均降价82%，进一步降低群众负担。

医保改革持续推进 保障能力显著提升

2022年，除了新版医保目录、骨科耗材集采等政策，还有异地就医直接结算、医保支付方式改革等新政策陆续推进中，围绕增强保障能力，降低群众负担构建起的医疗保障网正越织越密。

国家医疗保障局规划财务和法规司司长 王文君：“十四五”期间，我们还将继续地深化改革，将我们制度的优势，转化为治理的效能，进一步让我们的群众通过改革能够获得实实在在的收益。
来源：央视新闻客户端