清代名医王清任辨识瘀血三步法
导读：王清任《医林改错》中，几个逐瘀汤是广为所知的，并且验之临床，也往往能够取得满意的效果，但在临床中如何辨识瘀血一证，是个难题，本文作者介绍了辨识瘀血的三步法，供大家临床作为参考。另编辑发现血府逐瘀汤对一部分雀斑患者有效，不知大家在临床中是否注意到了这一点，或者您有哪些关于几个逐瘀汤的宝贵临床经验，不妨留在文章底部留言区，我们共同交流。
王清任三步辨瘀血法及其临床应用
一、首辨瘀血典型症状的有无无论瘀血为病，证候有多么复杂多变，其外在表现总会有一定规律可循。其中表现突出且有别于他证的特异性症状，便可视为瘀血的典型证候。除上述瘀血致疼、肿、积块、出血、皮肤唇舌瘀斑紫暗及脉涩或结代等典型症状外，王氏辨瘀血尚有其独特的经验与见解。据原著所载，王氏认为但见其一便可判定为瘀血的证候和（或）症状即有10余种之多。例如发热一证凡具“后半日发烧，前半夜更甚后半夜轻前半日不烧”或“惟日落前后烧两时”或“晚发一阵热'等特点者，便是血府瘀血的明征；若小儿疳证“青筋暴露、肚大坚硬”伴有“午后潮热至晚尤甚”者，亦为瘀血之证候切不可“当是虚热”而投以补剂；若见到“身外凉，心里热”之“灯笼病'，乃是内有血瘀之故，不可以虚热、实火之证治之。王氏指出，凡病夜间发作者多是血瘀，如'夜睡梦多”、“小儿夜啼”及将卧则起，起而欲睡，甚则满床乱滚的“夜不安”等即属此类。对疼痛一证，王氏认为，凡“痛不移处”或“诸痹证疼痛'者，定有瘀血；另外，见有“吞咽困难，有碍饮食者”、“饮水即呛者”、“呃逆无论轻重者”等消化道症状，亦是瘀血为患所致；其他如“肚腹积块”者为瘀血，“卧则腹坠”者为瘀血，乃至“交节病作”、“经血三四月不见”的妇女干劳、“痘疮作痒'等皆为瘀血之候，这些瘀血证候大多数都是王氏基于其长期以来的临床观察与反复实践首次提出的，补充、完善了祖国医学瘀血理论的有关内容，因此有较高的研究意义和实用价值。
二、从不典型症状中辨瘀血的存在在实际临床过程中，能表明疾病本质的典型、排他性症状往往并不多见，大量存在的大都是一些非典型、非特异性的表现。因此，如何通过这些非典型症状的表象推审出其内在病机，则需依靠长期的细心观察与经验积累方能作出。王氏在判断这些非典型症状方面更具特色，经其认定为有瘀血，需化瘀治疗者即有20余种之多。当然，王氏辨瘀并非独执于瘀，其具体辨证方法也是有一定规律可循的。笔者认为王氏对于此类症状的辨识可能遵循了以下三原则：
1、凡病急骤发作，时发时止而无表里证者为瘀血：如头痛一证，发病原因较为多见，临证鉴别非常重要，但若头疼“无表症、里症，无气虚、痰饮等症'，同时又具“忽犯忽好，百方无效”特点者，定为血瘀所致，可予血府逐瘀汤。再如急躁一证，若病人平素情绪较为安定，忽然急躁不安又无表里诸证可察者，亦多为瘀血为患。笔者体会，诸如此类病证，临床能据此原则举一反三，于治疗中主以或辅以活血化瘀之法，基本可收到满意疗效。
2、凡病证候单纯，长期不愈而无表里证者为瘀血：例如，伤寒、温病愈后脱发及无病脱发者，王氏认为这是“皮里肉外血瘀，阻塞血路”，使“新血不能养发'所致。按此思路，王氏认为，临证凡独见“眼疼白珠红”，或“糟鼻子”，或“耳聋”，或“牙疳”，或“出气臭”，或“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青记脸如墨'而不见表里诸证者，乃是“头面四肢周身血管血瘀'之证，应以通窍活血汤治之。对于“遇小事而不能开展'的“瞀闷”和“无故爱生气”的“肝气病'，王氏也认为这是血府血瘀所致，用血府逐瘀汤可应手起效。此外，王氏还指出，“无他症，惟干呕”及不明原因的“屡屡滑胎”者，皆是瘀血作祟，当据其病位以相应的逐瘀汤治之。
3、难辨起因的怪证，多有瘀血：王氏在《医林改错》中记载了以下二证，一为“夜卧露胸可睡”，盖一层布压则不能睡”的“胸不任物”证，一为“夜卧令仆妇坐于胸方睡”的“胸任重物”证，起因不明，其证颇奇，试投以血府逐瘀汤竟收良效。由此可见怪证并非专主于痰，瘀血所致者亦不少见。
三、审病史及治疗史以辨瘀血的存在审病史及治疗史以辨瘀血的存在是王氏三步辨瘀法的最后一步，同时也是理论上较易掌握但实际操作中颇具难度的一步。之所以如此，还是因为瘀血是内在隐匿发生的，其外在表现常复杂而多变，因此，当有些瘀血证候或不著行迹而不可捉摸，或疑似他证而难以辨识时，往往可导致具体治疗方法甚至是根本治疗法则的失误，加之瘀血形成后可进一步影响机体继发其他疾患，而继发疾患有时可掩盖瘀血的本来面目等原因，临床中不可避免地会出现一些失治误治现象。所以凡病证过于顽固经常规治疗或多法治疗仍治之无效甚或反而加重者，都须考虑有瘀血的存在，此时，审病史及治疗史便有决定性意义。
《医林改错》就此提供了许多有益的例示，如胸疼一证，经木金散、瓜蒌薤白白酒汤、陷胸汤等方反复治疗仍无明显疗效者，其病本多为瘀血；再如以养血安神药治之不效的失眠，以归脾安神等方治之不效的心悸等证其发生亦可能是瘀血阻滞心脉、扰乱神明所致。他如百药不愈的头痛；百方不效的久泻；遍用二神、四神诸方仍三五年不愈的五更泄泻以及用补气、固表、滋阴、降火之法治之不仅无效反而加重的自汗、盗汗、天亮出汗等证，都可能是瘀血为患所致。
文源：本文内容来源《北京中医》，2001年第4期，作者/温武兵
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
导读：王清任《医林改错》中，几个逐瘀汤是广为所知的，并且验之临床，也往往能够取得满意的效果，但在临床中如何辨识瘀血一证，是个难题，本文作者介绍了辨识瘀血的三步法，供大家临床作为参考。另编辑发现血府逐瘀汤对一部分雀斑患者有效，不知大家在临床中是否注意到了这一点，或者您有哪些关于几个逐瘀汤的宝贵临床经验，不妨留在文章底部留言区，我们共同交流。
王清任三步辨瘀血法及其临床应用
一、首辨瘀血典型症状的有无无论瘀血为病，证候有多么复杂多变，其外在表现总会有一定规律可循。其中表现突出且有别于他证的特异性症状，便可视为瘀血的典型证候。除上述瘀血致疼、肿、积块、出血、皮肤唇舌瘀斑紫暗及脉涩或结代等典型症状外，王氏辨瘀血尚有其独特的经验与见解。据原著所载，王氏认为但见其一便可判定为瘀血的证候和（或）症状即有10余种之多。例如发热一证凡具“后半日发烧，前半夜更甚后半夜轻前半日不烧”或“惟日落前后烧两时”或“晚发一阵热'等特点者，便是血府瘀血的明征；若小儿疳证“青筋暴露、肚大坚硬”伴有“午后潮热至晚尤甚”者，亦为瘀血之证候切不可“当是虚热”而投以补剂；若见到“身外凉，心里热”之“灯笼病'，乃是内有血瘀之故，不可以虚热、实火之证治之。王氏指出，凡病夜间发作者多是血瘀，如'夜睡梦多”、“小儿夜啼”及将卧则起，起而欲睡，甚则满床乱滚的“夜不安”等即属此类。对疼痛一证，王氏认为，凡“痛不移处”或“诸痹证疼痛'者，定有瘀血；另外，见有“吞咽困难，有碍饮食者”、“饮水即呛者”、“呃逆无论轻重者”等消化道症状，亦是瘀血为患所致；其他如“肚腹积块”者为瘀血，“卧则腹坠”者为瘀血，乃至“交节病作”、“经血三四月不见”的妇女干劳、“痘疮作痒'等皆为瘀血之候，这些瘀血证候大多数都是王氏基于其长期以来的临床观察与反复实践首次提出的，补充、完善了祖国医学瘀血理论的有关内容，因此有较高的研究意义和实用价值。
二、从不典型症状中辨瘀血的存在在实际临床过程中，能表明疾病本质的典型、排他性症状往往并不多见，大量存在的大都是一些非典型、非特异性的表现。因此，如何通过这些非典型症状的表象推审出其内在病机，则需依靠长期的细心观察与经验积累方能作出。王氏在判断这些非典型症状方面更具特色，经其认定为有瘀血，需化瘀治疗者即有20余种之多。当然，王氏辨瘀并非独执于瘀，其具体辨证方法也是有一定规律可循的。笔者认为王氏对于此类症状的辨识可能遵循了以下三原则：
1、凡病急骤发作，时发时止而无表里证者为瘀血：如头痛一证，发病原因较为多见，临证鉴别非常重要，但若头疼“无表症、里症，无气虚、痰饮等症'，同时又具“忽犯忽好，百方无效”特点者，定为血瘀所致，可予血府逐瘀汤。再如急躁一证，若病人平素情绪较为安定，忽然急躁不安又无表里诸证可察者，亦多为瘀血为患。笔者体会，诸如此类病证，临床能据此原则举一反三，于治疗中主以或辅以活血化瘀之法，基本可收到满意疗效。
2、凡病证候单纯，长期不愈而无表里证者为瘀血：例如，伤寒、温病愈后脱发及无病脱发者，王氏认为这是“皮里肉外血瘀，阻塞血路”，使“新血不能养发'所致。按此思路，王氏认为，临证凡独见“眼疼白珠红”，或“糟鼻子”，或“耳聋”，或“牙疳”，或“出气臭”，或“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青记脸如墨'而不见表里诸证者，乃是“头面四肢周身血管血瘀'之证，应以通窍活血汤治之。对于“遇小事而不能开展'的“瞀闷”和“无故爱生气”的“肝气病'，王氏也认为这是血府血瘀所致，用血府逐瘀汤可应手起效。此外，王氏还指出，“无他症，惟干呕”及不明原因的“屡屡滑胎”者，皆是瘀血作祟，当据其病位以相应的逐瘀汤治之。
3、难辨起因的怪证，多有瘀血：王氏在《医林改错》中记载了以下二证，一为“夜卧露胸可睡”，盖一层布压则不能睡”的“胸不任物”证，一为“夜卧令仆妇坐于胸方睡”的“胸任重物”证，起因不明，其证颇奇，试投以血府逐瘀汤竟收良效。由此可见怪证并非专主于痰，瘀血所致者亦不少见。
三、审病史及治疗史以辨瘀血的存在审病史及治疗史以辨瘀血的存在是王氏三步辨瘀法的最后一步，同时也是理论上较易掌握但实际操作中颇具难度的一步。之所以如此，还是因为瘀血是内在隐匿发生的，其外在表现常复杂而多变，因此，当有些瘀血证候或不著行迹而不可捉摸，或疑似他证而难以辨识时，往往可导致具体治疗方法甚至是根本治疗法则的失误，加之瘀血形成后可进一步影响机体继发其他疾患，而继发疾患有时可掩盖瘀血的本来面目等原因，临床中不可避免地会出现一些失治误治现象。所以凡病证过于顽固经常规治疗或多法治疗仍治之无效甚或反而加重者，都须考虑有瘀血的存在，此时，审病史及治疗史便有决定性意义。
《医林改错》就此提供了许多有益的例示，如胸疼一证，经木金散、瓜蒌薤白白酒汤、陷胸汤等方反复治疗仍无明显疗效者，其病本多为瘀血；再如以养血安神药治之不效的失眠，以归脾安神等方治之不效的心悸等证其发生亦可能是瘀血阻滞心脉、扰乱神明所致。他如百药不愈的头痛；百方不效的久泻；遍用二神、四神诸方仍三五年不愈的五更泄泻以及用补气、固表、滋阴、降火之法治之不仅无效反而加重的自汗、盗汗、天亮出汗等证，都可能是瘀血为患所致。
文源：本文内容来源《北京中医》，2001年第4期，作者/温武兵
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
五行生克疾病类象
水太弱或死绝——炎夏调候之肾水受燥土克，或逢火激土克水；皆致肾脏及泌尿系统之患，女性则有妇科病，患者多有膀胱、尿道、便溺不利之疾。
火太弱或死绝——寒冬调候之火气受水扑熄，主贫血、以及虚弱、心肌梗塞、心悸等之心脏病，年纪轻或正值壮年者，却主肠胃不好，注意损伤头部，脑神经之患，女人并有经期不畅，难产的可能。
木太弱或死绝——多有风晕、目错、血不调畅、两鬃消疏而发稀、神经痛的现象。严重的话，多有肝胆失常、眼病、眩晕筋急、爪甲枯黄。
金太弱或死绝——应多注意，气虚、咳嗽、皮毛焦燥、骨节疼痛、涕泪、大肠泻痢便血、呼吸系统的毛病，并常有呼吸不畅，常受感冒之患，潮热、溢汗的现象，严重的话，有得肺病的可能。
土太弱或死绝——时有面黄、减食、膈塞吐逆、肢体怠惰、喜卧嗜睡、多思足虑、神浊健忘、不喜动作的现象，并常有浮肿、脚气、口臭、齿痛的毛病，严重的话，有患肠胃消化系统、脾、皮肤病、疮毒的可能。
金克木而太过者——应多留意肝胆、惊悸痨瘵、手足顽麻损伤、筋骨疼痛、头目眩晕、口眼歪斜、跌伤损伤，严重的话，有患疯疾残症、肝胆、胆石症、损伤四肢的可能。
木克土而太过者——应多留意，脾、胃、肠、皮肤、齿、疮毒的可能。内主脾胃不和，翻胃膈食、气噎蛊胀、呕吐恶心、择拣饮食、泄泻黄肿的毛病，外主右心沉重、湿毒流注、胸腹痞塞、女人大都有饮食不甘、吞酸虚弱、呵欠困倦的现象。
土克水而太过者——应多预防肾脏、生殖系统的疾病，并多注意脾湿泄泻中满，痰嗽不利之疾，内主患遗精盗汗、胃疾、白浊虚损、寒战咬牙、耳目之疾、伤风感冒；外主患风虫牙痛、偏坠肾气、腰痛膝痛、淋沥吐泻、怕冷恶寒、女人并有白带、经水不调的现象，小儿容易耳中生疮，小肠疼痛、夜间作吵。
水克火而太过者——应该预防贫血、心脏虚弱、心肌梗塞、心悸等心脏病。外主易潮热发狂，眼暗之疾，小肠疝气、疮胰脓血、小便淋浊、女人多主经脉不调；小儿主痘疹疥癣、面色红赤；内主易患心气疼痛，口痛咽哑，急慢惊风，语言蹇涩的可能。
火克金而太过者——应多预防大肠、肺、脑、呼吸系统的毛病，内主易患肠风痔漏、便后出血、痰水咳嗽、两颧发赤、舌红无苔、错眩、鼻病、呼吸病，及损伤肺肠之事，外主易患虚烦痨症、皮肤枯燥、肺风鼻塞、疽肿发背、脓血、呕血，妇人多有痰嗽血产，小儿多主脓血痢疾、面色黄白之疾。
疽jū，局部皮肤下发生的疮肿。中医指局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。
木火相生而太旺者——易患火气上盛、目赤、头风、偏头痛、耳呜、眩晕、注意力散漫、心脏部压迫感，气促等循环系统症状，此外并有肩凝、便秘、下肢麻木感、风湿样疼痛、再进至相当程度时，可出现狭心症，以及性喘息、下肢浮肿、夜尿等疾。
木火相生而太弱死绝者—应多注意头痛、头晕、四肢发冷、倦怠、不眠、盗汗、作狂、闷乱之疾。
火土相生而太旺者——胃实症，常觉症状有胃部膨满感，食量虽不异常稍进食即感饱满或重压，往往嗳气、恶心、不大呕吐。
火土相生而太弱或死绝者——易发生嘴唇焦红、气热结、大便不利，同时有肠管无力，往往多便秘或腹泻者，一般都有头痛、目眩、倦怠的现象。
金水相生而太旺者——应多注意气滞、鼻汗分泌、哮喘、咳嗽、鼻寒或感气上冲，微觉烦燥不安，往往自觉胸骨下有创伤。往往有呼吸迫促、口渴、喘呜的现象。
金水相生而太弱或死绝者——应多留意，膀胱、肾下腹、肾方面的疾病，患之者，常有尿意频数、疼痛性淋漓、膀胱部有疼痛及压迫感，初期轻症，尿数多，尿溷浊、口渴等。严重的一点的话，并有疼痛剧烈兼有出血的现象。
水木相生而太旺者——应多预防，呕吐、胃虚、恶心、口臭、嗳气、流涎、口及咽喉有温和感，并有食欲减退、身体衰弱、脉沉弱、腹部软弱无力、颜面缺乏血色的疾病。
水木相生而太弱或死绝者——应多注意头痛、腰痛、倦怠、盗汗并觉口渴，口中发粘思饮水，严重一点的话有呕吐、腹泻、胸内苦闷、四肢劂冷、尿意频数、口舌干燥；脾肿、肝也肥大，并觉有耳鸣重听者，往往发生支气管炎的现象。
土金相生而太旺者——气常多虚，常腹满、便秘、口渴、尿色红之症状。
土金相生而太弱或死绝——常有胃肠不好的现象，胃肠腹部常感疼痛、腹部膨满、肠鸣、吞酸、有压迫感，严重的话，体型衰弱、贫血、赢弱等症状。
水土木无气或死绝相冲克者——容易有蛊气肠胀吐逆之疾，腹部常觉有膨满感，雷鸣、不快、压重的感觉，甚至有呕吐、腹泻、腹痛之疾。
金火无气或死绝相冲克者——容易得痢疾之病，腹部常觉柔软无力，腹泻痛，有时也会有发烧，四肢抽搦劂冷，颜色苍白的现象。
旺火克弱水——常有心气胜而烦闷不安的现象，肾气不能平衡，血压高、贫血、头痛、眼皮或足部浮肿的疾病。
火旺生土克水，而无金者——身体上容易有肾脏及泌尿系统之患，患者常觉口渴、全身倦怠、精神不快、贫血、眩晕、食欲不振、浮肿等现象。
土旺生金克木而无水者——身体上容易有肝、胆之疾，患者常觉有呕意，便秘、倦怠感、食欲不振、气色不佳、右上腹有痛感。
金旺生水克火，而无木者——容易患有小肠、咽喉病、心脏衰弱症，及扁桃腺之病，患者常觉心脏衰弱无力感，及压迫性的疼痛，关节常因易得风湿而有酸痛感、及耳鸣、失眠等现象。
水旺生木克土，而无火者——容易患有胃、脾之疾，患者常觉得有腹痛胸口感到发烧难过，常打呃、口臭、全身倦怠感或有皮肤病、肠病、齿痛等现象。
木旺生火克金，而无土者——容易患有肺、支气管、大肠、皮肤方面的疾病，患者常觉得咳嗽、痰多、打喷嚏、流鼻涕、伤风感冒、头痛或气喘的现象。
夫疾病者，乃精神气血之所主，若有感伤，内曰脏腑，外曰肢体，八字干支，五行之义，取伤重者，五行偏枯，干支太旺，不及俱病。
金主刀刃刑伤，水主溺舟而死，木主悬梁自缢，虎啖蛇吸，火主夜梦颠倒，蛇伤火烧，土主山崩石压，泥陷墙崩。
木太弱或受克：头晕眼花、头发稀疏、神经痛、筋骨疼痛、手足麻木、手足伤灾、肝胆之疾、中风、眼疾、发烧、重感冒而浑身酸痛。
火太弱或受克：心脏疾病、心悸、梗塞、贫血、肠胃病、神经、肌肉之病疼。
土太弱或受克：消瘦、体弱、四肢乏力、肠胃病、疮毒、皮肤病、肛门疾病。
金太弱或受克：皮毛焦燥不润、气虚、呼吸系统病症、易感冒、脊椎骨病症、关节病。
水太弱或受克：肾脏、膀胱、泌尿生殖系统之疾、遗精盗汗、阳萎、腹坠、耳病、湿疹、女人白带、经水不调、妇科病。
水木相生过旺：肝肾之疾、肠胃之疾、肝腹水、肝肿大、神经之疾、四肢无力。
木火相生过旺：偏头痛、目赤、耳鸣、眩晕、心脏病、便秘、肢体麻木。
火土相生过旺：肠胃胀满、焦躁不安、恶心呕吐、便秘、消化不良、癌瘤。
土金相生过旺：呼吸系统之疾、肺痨、喉癌、肝胆疾、便秘、胃下垂。
金水相生过旺：肾虚、肾寒、哮喘、尿频、泌尿系统之疾。
水太弱或死绝——炎夏调候之肾水受燥土克，或逢火激土克水；皆致肾脏及泌尿系统之患，女性则有妇科病，患者多有膀胱、尿道、便溺不利之疾。
火太弱或死绝——寒冬调候之火气受水扑熄，主贫血、以及虚弱、心肌梗塞、心悸等之心脏病，年纪轻或正值壮年者，却主肠胃不好，注意损伤头部，脑神经之患，女人并有经期不畅，难产的可能。
木太弱或死绝——多有风晕、目错、血不调畅、两鬃消疏而发稀、神经痛的现象。严重的话，多有肝胆失常、眼病、眩晕筋急、爪甲枯黄。
金太弱或死绝——应多注意，气虚、咳嗽、皮毛焦燥、骨节疼痛、涕泪、大肠泻痢便血、呼吸系统的毛病，并常有呼吸不畅，常受感冒之患，潮热、溢汗的现象，严重的话，有得肺病的可能。
土太弱或死绝——时有面黄、减食、膈塞吐逆、肢体怠惰、喜卧嗜睡、多思足虑、神浊健忘、不喜动作的现象，并常有浮肿、脚气、口臭、齿痛的毛病，严重的话，有患肠胃消化系统、脾、皮肤病、疮毒的可能。
金克木而太过者——应多留意肝胆、惊悸痨瘵、手足顽麻损伤、筋骨疼痛、头目眩晕、口眼歪斜、跌伤损伤，严重的话，有患疯疾残症、肝胆、胆石症、损伤四肢的可能。
木克土而太过者——应多留意，脾、胃、肠、皮肤、齿、疮毒的可能。内主脾胃不和，翻胃膈食、气噎蛊胀、呕吐恶心、择拣饮食、泄泻黄肿的毛病，外主右心沉重、湿毒流注、胸腹痞塞、女人大都有饮食不甘、吞酸虚弱、呵欠困倦的现象。
土克水而太过者——应多预防肾脏、生殖系统的疾病，并多注意脾湿泄泻中满，痰嗽不利之疾，内主患遗精盗汗、胃疾、白浊虚损、寒战咬牙、耳目之疾、伤风感冒；外主患风虫牙痛、偏坠肾气、腰痛膝痛、淋沥吐泻、怕冷恶寒、女人并有白带、经水不调的现象，小儿容易耳中生疮，小肠疼痛、夜间作吵。
水克火而太过者——应该预防贫血、心脏虚弱、心肌梗塞、心悸等心脏病。外主易潮热发狂，眼暗之疾，小肠疝气、疮胰脓血、小便淋浊、女人多主经脉不调；小儿主痘疹疥癣、面色红赤；内主易患心气疼痛，口痛咽哑，急慢惊风，语言蹇涩的可能。
火克金而太过者——应多预防大肠、肺、脑、呼吸系统的毛病，内主易患肠风痔漏、便后出血、痰水咳嗽、两颧发赤、舌红无苔、错眩、鼻病、呼吸病，及损伤肺肠之事，外主易患虚烦痨症、皮肤枯燥、肺风鼻塞、疽肿发背、脓血、呕血，妇人多有痰嗽血产，小儿多主脓血痢疾、面色黄白之疾。
疽jū，局部皮肤下发生的疮肿。中医指局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。
木火相生而太旺者——易患火气上盛、目赤、头风、偏头痛、耳呜、眩晕、注意力散漫、心脏部压迫感，气促等循环系统症状，此外并有肩凝、便秘、下肢麻木感、风湿样疼痛、再进至相当程度时，可出现狭心症，以及性喘息、下肢浮肿、夜尿等疾。
木火相生而太弱死绝者—应多注意头痛、头晕、四肢发冷、倦怠、不眠、盗汗、作狂、闷乱之疾。
火土相生而太旺者——胃实症，常觉症状有胃部膨满感，食量虽不异常稍进食即感饱满或重压，往往嗳气、恶心、不大呕吐。
火土相生而太弱或死绝者——易发生嘴唇焦红、气热结、大便不利，同时有肠管无力，往往多便秘或腹泻者，一般都有头痛、目眩、倦怠的现象。
金水相生而太旺者——应多注意气滞、鼻汗分泌、哮喘、咳嗽、鼻寒或感气上冲，微觉烦燥不安，往往自觉胸骨下有创伤。往往有呼吸迫促、口渴、喘呜的现象。
金水相生而太弱或死绝者——应多留意，膀胱、肾下腹、肾方面的疾病，患之者，常有尿意频数、疼痛性淋漓、膀胱部有疼痛及压迫感，初期轻症，尿数多，尿溷浊、口渴等。严重的一点的话，并有疼痛剧烈兼有出血的现象。
水木相生而太旺者——应多预防，呕吐、胃虚、恶心、口臭、嗳气、流涎、口及咽喉有温和感，并有食欲减退、身体衰弱、脉沉弱、腹部软弱无力、颜面缺乏血色的疾病。
水木相生而太弱或死绝者——应多注意头痛、腰痛、倦怠、盗汗并觉口渴，口中发粘思饮水，严重一点的话有呕吐、腹泻、胸内苦闷、四肢劂冷、尿意频数、口舌干燥；脾肿、肝也肥大，并觉有耳鸣重听者，往往发生支气管炎的现象。
土金相生而太旺者——气常多虚，常腹满、便秘、口渴、尿色红之症状。
土金相生而太弱或死绝——常有胃肠不好的现象，胃肠腹部常感疼痛、腹部膨满、肠鸣、吞酸、有压迫感，严重的话，体型衰弱、贫血、赢弱等症状。
水土木无气或死绝相冲克者——容易有蛊气肠胀吐逆之疾，腹部常觉有膨满感，雷鸣、不快、压重的感觉，甚至有呕吐、腹泻、腹痛之疾。
金火无气或死绝相冲克者——容易得痢疾之病，腹部常觉柔软无力，腹泻痛，有时也会有发烧，四肢抽搦劂冷，颜色苍白的现象。
旺火克弱水——常有心气胜而烦闷不安的现象，肾气不能平衡，血压高、贫血、头痛、眼皮或足部浮肿的疾病。
火旺生土克水，而无金者——身体上容易有肾脏及泌尿系统之患，患者常觉口渴、全身倦怠、精神不快、贫血、眩晕、食欲不振、浮肿等现象。
土旺生金克木而无水者——身体上容易有肝、胆之疾，患者常觉有呕意，便秘、倦怠感、食欲不振、气色不佳、右上腹有痛感。
金旺生水克火，而无木者——容易患有小肠、咽喉病、心脏衰弱症，及扁桃腺之病，患者常觉心脏衰弱无力感，及压迫性的疼痛，关节常因易得风湿而有酸痛感、及耳鸣、失眠等现象。
水旺生木克土，而无火者——容易患有胃、脾之疾，患者常觉得有腹痛胸口感到发烧难过，常打呃、口臭、全身倦怠感或有皮肤病、肠病、齿痛等现象。
木旺生火克金，而无土者——容易患有肺、支气管、大肠、皮肤方面的疾病，患者常觉得咳嗽、痰多、打喷嚏、流鼻涕、伤风感冒、头痛或气喘的现象。
夫疾病者，乃精神气血之所主，若有感伤，内曰脏腑，外曰肢体，八字干支，五行之义，取伤重者，五行偏枯，干支太旺，不及俱病。
金主刀刃刑伤，水主溺舟而死，木主悬梁自缢，虎啖蛇吸，火主夜梦颠倒，蛇伤火烧，土主山崩石压，泥陷墙崩。
木太弱或受克：头晕眼花、头发稀疏、神经痛、筋骨疼痛、手足麻木、手足伤灾、肝胆之疾、中风、眼疾、发烧、重感冒而浑身酸痛。
火太弱或受克：心脏疾病、心悸、梗塞、贫血、肠胃病、神经、肌肉之病疼。
土太弱或受克：消瘦、体弱、四肢乏力、肠胃病、疮毒、皮肤病、肛门疾病。
金太弱或受克：皮毛焦燥不润、气虚、呼吸系统病症、易感冒、脊椎骨病症、关节病。
水太弱或受克：肾脏、膀胱、泌尿生殖系统之疾、遗精盗汗、阳萎、腹坠、耳病、湿疹、女人白带、经水不调、妇科病。
水木相生过旺：肝肾之疾、肠胃之疾、肝腹水、肝肿大、神经之疾、四肢无力。
木火相生过旺：偏头痛、目赤、耳鸣、眩晕、心脏病、便秘、肢体麻木。
火土相生过旺：肠胃胀满、焦躁不安、恶心呕吐、便秘、消化不良、癌瘤。
土金相生过旺：呼吸系统之疾、肺痨、喉癌、肝胆疾、便秘、胃下垂。
金水相生过旺：肾虚、肾寒、哮喘、尿频、泌尿系统之疾。
凡看命造，先分乾坤，男命为乾，女命为坤，年月日時，四柱推准，排運有法，男女分论，不论生月，节气为准，时分三亥，不能相混，四柱排定，写出大运，不可忘掉小运，岁君日主，五行旺弱細分，日旺喜財，日衰喜印，旺极喜泄，克为喜神，衰者宜扶，生者为真，取用神辨格，月上为贵，时柱次之，不论五行，分清四柱，刑沖神煞別忘，一一辨明先看合化为吉为凶，再看格局有用無用，合化不成格局不明，选取用神，分析五行旺相休囚四時，一定甲乙青龙，東方得令，辛庚白虎，西方为兴，南方朱雀，丙丁旺宮，玄武壬癸，得令坎北，辰戍丑未土旺定论，十干记熟，一一析四柱各有信号，六亲分布，年干为父，年支为母，月干弟兄姐妹，日干为已，日支為妻，女命不同，日支夫星，時干为子，時支为女。父母寿元，四柱先看，偏財旺者，父亲延年，比肩多强，父亲先亡，正印为母，弱者寿促，正印得利，必定益母。
论兄弟个数：兄弟多少，時支去找，子午卯酉，四個不少，若是煞旺，五個必保，巳亥寅申，三四來分，若是二個，体囚来临，辰戍丑未，一个定准。
论妻子：妻子多少，四柱來找，偏正雜居，透天藏地，至少兩個，此為多妻。
论夫：女命看官，不宜正偏，明暗交叉，官煞混雜，生離死別，定必兩家。煞不容官，官不容煞。
论子息：生男生女，头胎信号，日干时干，二干来找，二干皆阳，身旺必子，若是身弱，变为闺女，二干为阴，生女为真，日元极旺，运吉为男，日阴时阳，生子为強，日阳时阴，头女必得，时支被刑，生儿难成，时支被沖，生儿有凶，再遇三刑，必定亡命。
男命看財，女命看官，財官印全，中和非凡，逢官看財，逢財看食，逢煞看印，逢印看官，五行失體，灾祸必起，刑沖何宮，何宮见凶，沖日为妻有凶，为己男貴，合多，合者为喜，生子生女，洞房之期，女命合贱，淫欲贪婪，夫星最嫌，子来刑卯桃花莫跑，女命在時，荒淫无度。
論兄弟排行
身居何位，日坐有信，丙戍坐寅，長子必准。丁己坐酉，必占排頭，甲子戍提，居長无疑。癸亥生戍，必有兄弟，癸亥生卯，居二沒跑。辛亥辛丑，大小兩頭，壬申為大，必在坤宮。乙丑辰生，為大克兄。幹與支同，妻宮受刑，對妻不利，沖克相同，六甲相並，年日柱同，日坐羊刃，必克妻宮。煞多煞旺，子多子祥，傷官見財，小子定來。四庫喜沖，不沖不興，吉神衝破，惡神沖好。合用非用，合凶變好，沖克合刑，相貼顯能。年日不沖，月時不刑，三合三刑，隔開能成。大運流年，都可三刑，年為太歲，相生吉慶。太歲受傷，其年有殃，大運走財，流年財旺，男命逢之，花燭可望。大運官煞，流年官見，花燭之喜，必在其年。日財用金，大運走丑，流年見未，妻子必有。官星為水，大運遇辰，流年见戍，今年婚期。大運走煞，流年見官，花燭之喜，必在此年。比肩克父，財旺傷母，子怕傷官，印旺傷孫。用官怕傷，用財怕劫，用印怕財，用傷怕印。相生為吉，相克為凶，旺者遇生，物析必返。旺日旺鄉，必見禍殃，衰者受制，死遇洩氣。弱日弱鄉，必遇命傷，五行有救，大病在床。比肩呈凶，必傷父翁，柱多比肩，大運遇見。流年也有，傷父必就，四柱財旺，運走財鄉。流年見財，母親必災，五行無救，壽終必就。
年月日时：年冲月令，离祖成家。年月地支相冲，多主其人背井离乡。离祖，月令逢冲；过房，杀带三刑。日被提冲，弦断再续。
不论男女，月支与日支相冲，离婚的比例极高，在90%以上
日时支冲，伤妻克子。日支为妻宫，日时为子女宫
时日冲刑，难免卜商丧子之叹。此不论男女，均对子息不利。卜商，人名
日时俱空，妻儿不力。
日逢刃杀而刑冲，妻必产亡。克妻
日主七杀带枭神，妻主虚胎小产多。如庚寅日，乙丑日之类，须详四柱生克
枭居祖位，破祖之基。偏印在年而八字忌偏印，主无父母财上助力，或祖上破败
兄弟谁废与谁兴，提用财神问重轻。月柱看兄弟，以月为兄弟，如火命生酉戌亥子月，言兄弟不得力之断。月令比劫死墓衰绝之地。
以日为妻，如在空，刑，克，杀之地，言克妻之断。日支，不克妻则重婚再婚
日，时空亡，难为妻子。日支，时支空亡，子晚婚迟
马入妻宫，必得能家之妇。马即财，日支坐财作此断，主妻家富，妻贤
妻宫妻守，贤齐孟光。男命日支坐财，不逢刑冲破坏，妻有才华而且具贤德
妻宫有克，少年无早娶之人；
儿位逢伤，末岁损成家之子。伤即伤官，或作克害冲刑
时为子息，临死绝之地，言子少之断。男以官杀为子女，引归时上为死绝，女以食伤为子女，引归时上为死绝，作此断
时上官星无气，有子不能跨灶。
时上官星重旺位，子孙成行队。
杀临子位，必招悖逆之儿。七杀在时而无制，子女不孝，不听父母之言，性执拗
时值孤虚为忌仇，子当不肖。
官星得禄日时，定生折桂贤郎。
伤官羊刃日时，庄子鼓盆之叹。伤官克子，羊刃伤妻
丙辛遁入酉时，他日何人扫墓。官杀临时上无气乏子息，得生助不是
丁生酉境，丙辛遇之绝嗣。同上文，男丙辛日生于酉时，时干丁火坐死，主克子女。时带伤官，男决损子；柱中印绶，女命绝定无儿。女命印星重重克子息
子位子填，孤嗟伯道。男命伤食居于时干支，有损子之兆
时杀冲刑及无制，女多产厄。女命逢此，流产堕胎难产。或时上有枭印亦然
印临子位，受子之荣。印为八字喜用，在时辰干支而无破，必生富贵之子女
造化因逢戌亥，平生敬信神祗。日支为戌或亥，他支为亥或戌，主人好信神佛，有宗教信仰，或爱好气功神秘之类
巳，卯叠叠似风雷，多性急。八中巳多或卯多
时归败绝，老后无终。
年柱管16岁前的运气，月柱日柱管16岁—50岁的运气，时柱管50岁后的晚年。
时归败绝之地，不利子孙，且晚年运气不佳，要分是日干的败绝，还是喜用神的败绝，不管何者，均不甚佳。
年月官星，早年出仕；日时正贵，晚岁得名。年月主少，青年，日时主中，晚年。
四柱天干地支
纯阳之局，男必成孤寡。纯阴之命，女必陷困穷。须详四柱生克如何
四阳俱立，定知难有阴尊。
四柱天干全属阳干，为四阳，母多早丧，有刑或冲更验 阴覆全逢，不见阳尊老寿。
四柱天干全属阴干，父寿不长，有刑或冲更验 纯阳纯阴孤寡象。
八字纯阳，宅中女人有失，为阳孤；八字纯阴，宅中男子有失，为阴寡。
另：子丑寅卯辰巳属阳，午未申酉戌亥属孤，柱全阳支阳孤，柱全孤支阴寡。
寅申庚甲，商路吏人，子午逢之，他乡外立。
柱全寅，申，庚，甲四个字，奔波道路经商之客，或是司机，或是长年在外者，或是长年出差者。
柱全庚，甲，子，午四字，异地安居。
癸乙壬加卯酉，男女多有私情。柱全癸，乙，壬，卯，酉，男女多奸私。
乙辛丁巳亥酉，阴人之事常有。 柱全乙，辛，丁，巳，亥，酉，常为女人之事而烦。
戊己忌寅卯，休囚而生大疾。 干有戊或己，见地支有寅卯，主家中有人患四肢风病，瘫痪之疾，或有卧病在床之人。
日干为戊或己，防自身病
甲乙居前见庚辛，忌为头面。干上有甲或乙，又有庚可辛，庚辛克甲乙，头面有伤，破相 。
论兄弟个数：兄弟多少，時支去找，子午卯酉，四個不少，若是煞旺，五個必保，巳亥寅申，三四來分，若是二個，体囚来临，辰戍丑未，一个定准。
论妻子：妻子多少，四柱來找，偏正雜居，透天藏地，至少兩個，此為多妻。
论夫：女命看官，不宜正偏，明暗交叉，官煞混雜，生離死別，定必兩家。煞不容官，官不容煞。
论子息：生男生女，头胎信号，日干时干，二干来找，二干皆阳，身旺必子，若是身弱，变为闺女，二干为阴，生女为真，日元极旺，运吉为男，日阴时阳，生子为強，日阳时阴，头女必得，时支被刑，生儿难成，时支被沖，生儿有凶，再遇三刑，必定亡命。
男命看財，女命看官，財官印全，中和非凡，逢官看財，逢財看食，逢煞看印，逢印看官，五行失體，灾祸必起，刑沖何宮，何宮见凶，沖日为妻有凶，为己男貴，合多，合者为喜，生子生女，洞房之期，女命合贱，淫欲贪婪，夫星最嫌，子来刑卯桃花莫跑，女命在時，荒淫无度。
論兄弟排行
身居何位，日坐有信，丙戍坐寅，長子必准。丁己坐酉，必占排頭，甲子戍提，居長无疑。癸亥生戍，必有兄弟，癸亥生卯，居二沒跑。辛亥辛丑，大小兩頭，壬申為大，必在坤宮。乙丑辰生，為大克兄。幹與支同，妻宮受刑，對妻不利，沖克相同，六甲相並，年日柱同，日坐羊刃，必克妻宮。煞多煞旺，子多子祥，傷官見財，小子定來。四庫喜沖，不沖不興，吉神衝破，惡神沖好。合用非用，合凶變好，沖克合刑，相貼顯能。年日不沖，月時不刑，三合三刑，隔開能成。大運流年，都可三刑，年為太歲，相生吉慶。太歲受傷，其年有殃，大運走財，流年財旺，男命逢之，花燭可望。大運官煞，流年官見，花燭之喜，必在其年。日財用金，大運走丑，流年見未，妻子必有。官星為水，大運遇辰，流年见戍，今年婚期。大運走煞，流年見官，花燭之喜，必在此年。比肩克父，財旺傷母，子怕傷官，印旺傷孫。用官怕傷，用財怕劫，用印怕財，用傷怕印。相生為吉，相克為凶，旺者遇生，物析必返。旺日旺鄉，必見禍殃，衰者受制，死遇洩氣。弱日弱鄉，必遇命傷，五行有救，大病在床。比肩呈凶，必傷父翁，柱多比肩，大運遇見。流年也有，傷父必就，四柱財旺，運走財鄉。流年見財，母親必災，五行無救，壽終必就。
年月日时：年冲月令，离祖成家。年月地支相冲，多主其人背井离乡。离祖，月令逢冲；过房，杀带三刑。日被提冲，弦断再续。
不论男女，月支与日支相冲，离婚的比例极高，在90%以上
日时支冲，伤妻克子。日支为妻宫，日时为子女宫
时日冲刑，难免卜商丧子之叹。此不论男女，均对子息不利。卜商，人名
日时俱空，妻儿不力。
日逢刃杀而刑冲，妻必产亡。克妻
日主七杀带枭神，妻主虚胎小产多。如庚寅日，乙丑日之类，须详四柱生克
枭居祖位，破祖之基。偏印在年而八字忌偏印，主无父母财上助力，或祖上破败
兄弟谁废与谁兴，提用财神问重轻。月柱看兄弟，以月为兄弟，如火命生酉戌亥子月，言兄弟不得力之断。月令比劫死墓衰绝之地。
以日为妻，如在空，刑，克，杀之地，言克妻之断。日支，不克妻则重婚再婚
日，时空亡，难为妻子。日支，时支空亡，子晚婚迟
马入妻宫，必得能家之妇。马即财，日支坐财作此断，主妻家富，妻贤
妻宫妻守，贤齐孟光。男命日支坐财，不逢刑冲破坏，妻有才华而且具贤德
妻宫有克，少年无早娶之人；
儿位逢伤，末岁损成家之子。伤即伤官，或作克害冲刑
时为子息，临死绝之地，言子少之断。男以官杀为子女，引归时上为死绝，女以食伤为子女，引归时上为死绝，作此断
时上官星无气，有子不能跨灶。
时上官星重旺位，子孙成行队。
杀临子位，必招悖逆之儿。七杀在时而无制，子女不孝，不听父母之言，性执拗
时值孤虚为忌仇，子当不肖。
官星得禄日时，定生折桂贤郎。
伤官羊刃日时，庄子鼓盆之叹。伤官克子，羊刃伤妻
丙辛遁入酉时，他日何人扫墓。官杀临时上无气乏子息，得生助不是
丁生酉境，丙辛遇之绝嗣。同上文，男丙辛日生于酉时，时干丁火坐死，主克子女。时带伤官，男决损子；柱中印绶，女命绝定无儿。女命印星重重克子息
子位子填，孤嗟伯道。男命伤食居于时干支，有损子之兆
时杀冲刑及无制，女多产厄。女命逢此，流产堕胎难产。或时上有枭印亦然
印临子位，受子之荣。印为八字喜用，在时辰干支而无破，必生富贵之子女
造化因逢戌亥，平生敬信神祗。日支为戌或亥，他支为亥或戌，主人好信神佛，有宗教信仰，或爱好气功神秘之类
巳，卯叠叠似风雷，多性急。八中巳多或卯多
时归败绝，老后无终。
年柱管16岁前的运气，月柱日柱管16岁—50岁的运气，时柱管50岁后的晚年。
时归败绝之地，不利子孙，且晚年运气不佳，要分是日干的败绝，还是喜用神的败绝，不管何者，均不甚佳。
年月官星，早年出仕；日时正贵，晚岁得名。年月主少，青年，日时主中，晚年。
四柱天干地支
纯阳之局，男必成孤寡。纯阴之命，女必陷困穷。须详四柱生克如何
四阳俱立，定知难有阴尊。
四柱天干全属阳干，为四阳，母多早丧，有刑或冲更验 阴覆全逢，不见阳尊老寿。
四柱天干全属阴干，父寿不长，有刑或冲更验 纯阳纯阴孤寡象。
八字纯阳，宅中女人有失，为阳孤；八字纯阴，宅中男子有失，为阴寡。
另：子丑寅卯辰巳属阳，午未申酉戌亥属孤，柱全阳支阳孤，柱全孤支阴寡。
寅申庚甲，商路吏人，子午逢之，他乡外立。
柱全寅，申，庚，甲四个字，奔波道路经商之客，或是司机，或是长年在外者，或是长年出差者。
柱全庚，甲，子，午四字，异地安居。
癸乙壬加卯酉，男女多有私情。柱全癸，乙，壬，卯，酉，男女多奸私。
乙辛丁巳亥酉，阴人之事常有。 柱全乙，辛，丁，巳，亥，酉，常为女人之事而烦。
戊己忌寅卯，休囚而生大疾。 干有戊或己，见地支有寅卯，主家中有人患四肢风病，瘫痪之疾，或有卧病在床之人。
日干为戊或己，防自身病
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