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#苏大惠# 聊聊“江苏医惠保1号”和“医惠锡城”：#苏大强#
“医惠锡城”由无锡市医疗保障局指导的城市级惠民医疗险，无锡医保参保人员均可购买。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，属于省级普惠医疗险，两者都是普惠型商业补充医疗保险产品。
关于保障责任，“江苏医惠保1号”在前面博文中多次提及，此处省略。“医惠锡城”的保障责任，一共有3项，均为医保外责任：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，最高保额100万 非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%。
恶性肿瘤特药+罕见药品保障：35种恶性肿瘤靶向药可以报销，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群70%，保额100万；10种罕见病药品，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群50%，保额80万。
质子重离子保险金-不限医院，对于质子重离子治疗的费用按照：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，保额30万，非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%，二者对比见图一。
江苏医惠保1号的保障责任医保内自付部分和医保外自费部分都包含了，而且还有特殊门诊责任；而医惠锡城只报医保外责任，少了医保内自付部分。
对于既往症人群来说，江苏医惠保1号的优势就更明显了，赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点；而医惠锡城既往症人群的赔付比例则直接降至20%。
以W先生为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万，下面对比一下。
1、医保内责任对比：如果费用全部为社保内责任，医惠锡城无此项报销责任，30万全部自己支出。江苏医惠保1号：非既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
如W先生为非既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=3.04万
如W先生为既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付5.5+12.73+3.04=21.27万元
2、医保外责任对比：假设W先生30万为自费且全部属于社保外责任，那么医惠锡城：
首年参保的非既往症人群：30万-2万元免赔额=28万X60%=16.8万
理赔费用为16.8万元
首年参保的既往症人群： 30万-2万元免赔额=28万X20%=5.6万元
理赔费用为5.6万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
虽然医惠锡城的价格比江苏医惠保1号便宜59元，但医保外责任的免赔额更高，既往症赔付比例也更低，即便江苏医惠保1号在没有二次报销的情况下，可赔付金额也超过了医惠锡城，尤其是既往症人群，相差了12万左右的赔付金额。
而且和医惠锡城不同的是，江苏医惠保1号对既往病史的认定，是以“费用”来认定，即购买日期前两年内（也就是2020年和2021年这两年内），享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群，为既往病史参保人员。
假如已经罹患医惠锡城产品说明书中提及的12种既往症病种，但还没有享受到大病医保或大额补助的人群，购买江苏医惠保1号反而还可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。这个重点get到了吗？
特药&质子重离子责任：
医惠锡城的特药责任更广，涵盖35种恶性肿瘤+10种罕见病的特药费用保障，江苏医惠保1号的特药责任为6种特殊疾病药品，相比而言，医惠锡城的特药责任还是很不错的，但相对于其他同类产品，既往症赔付比例仅为20%，确实是稍低了一些。
此外，医惠锡城涵盖质子重离子保障，而江苏医惠保1号没有这部分责任，略有遗憾。医惠锡城的优势是对于质子重离子治疗不仅仅限定在上海那一家医院，全国可选。质子重离子治疗肿瘤目前国内有六家医院，除此之外国内还有很多的质子重离子中心正在立项建设当中，因此预约难的问题有一定程度上的缓解。
不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以适用，首先大部分是前中期还没扩散的实体瘤，另外治疗需要预约排队，治疗费用大约在30万一次，3次一个疗程，医惠锡城最多只能报销30万上限，额度略低。
增值服务
医惠锡城的增值服务有18项，江苏医惠保1号的增值服务有16项，在这一方面，两者不分上下。
图二为医惠锡城健康服务，图三为江苏医惠保1号健康服务。
如果既看重医保内责任，又看重特药和质子重离子责任，不妨两个都买，加起来也才257元，二者取长补短，互相抵扣免赔额效果更佳。丨
“医惠锡城”由无锡市医疗保障局指导的城市级惠民医疗险，无锡医保参保人员均可购买。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督，属于省级普惠医疗险，两者都是普惠型商业补充医疗保险产品。
关于保障责任，“江苏医惠保1号”在前面博文中多次提及，此处省略。“医惠锡城”的保障责任，一共有3项，均为医保外责任：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，最高保额100万 非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%。
恶性肿瘤特药+罕见药品保障：35种恶性肿瘤靶向药可以报销，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群70%，保额100万；10种罕见病药品，年免赔额2万，既往症人群报销比例20%，非既往症人群50%，保额80万。
质子重离子保险金-不限医院，对于质子重离子治疗的费用按照：新参保人群年免赔额2万元，去年已经买过今年续保的人群免赔额1.8万，保额30万，非既往症人群赔付比例60% 既往症人群赔付比例20%，二者对比见图一。
江苏医惠保1号的保障责任医保内自付部分和医保外自费部分都包含了，而且还有特殊门诊责任；而医惠锡城只报医保外责任，少了医保内自付部分。
对于既往症人群来说，江苏医惠保1号的优势就更明显了，赔付比例仅比非既往病史人员下降10个百分点；而医惠锡城既往症人群的赔付比例则直接降至20%。
以W先生为例，本年就医治疗花费了75万，假设经医保报销45万后剩余30万，下面对比一下。
1、医保内责任对比：如果费用全部为社保内责任，医惠锡城无此项报销责任，30万全部自己支出。江苏医惠保1号：非既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87可以再次赔付X45%=1.74万
如W先生为非既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付6.5+14.63+1.74=22.87万元
既往症人群：30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=3.04万
如W先生为既往症人群，江苏医惠保1号累计最终赔付5.5+12.73+3.04=21.27万元
2、医保外责任对比：假设W先生30万为自费且全部属于社保外责任，那么医惠锡城：
首年参保的非既往症人群：30万-2万元免赔额=28万X60%=16.8万
理赔费用为16.8万元
首年参保的既往症人群： 30万-2万元免赔额=28万X20%=5.6万元
理赔费用为5.6万元
江苏医惠保1号：
非既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群：30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
虽然医惠锡城的价格比江苏医惠保1号便宜59元，但医保外责任的免赔额更高，既往症赔付比例也更低，即便江苏医惠保1号在没有二次报销的情况下，可赔付金额也超过了医惠锡城，尤其是既往症人群，相差了12万左右的赔付金额。
而且和医惠锡城不同的是，江苏医惠保1号对既往病史的认定，是以“费用”来认定，即购买日期前两年内（也就是2020年和2021年这两年内），享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群，为既往病史参保人员。
假如已经罹患医惠锡城产品说明书中提及的12种既往症病种，但还没有享受到大病医保或大额补助的人群，购买江苏医惠保1号反而还可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。这个重点get到了吗？
特药&质子重离子责任：
医惠锡城的特药责任更广，涵盖35种恶性肿瘤+10种罕见病的特药费用保障，江苏医惠保1号的特药责任为6种特殊疾病药品，相比而言，医惠锡城的特药责任还是很不错的，但相对于其他同类产品，既往症赔付比例仅为20%，确实是稍低了一些。
此外，医惠锡城涵盖质子重离子保障，而江苏医惠保1号没有这部分责任，略有遗憾。医惠锡城的优势是对于质子重离子治疗不仅仅限定在上海那一家医院，全国可选。质子重离子治疗肿瘤目前国内有六家医院，除此之外国内还有很多的质子重离子中心正在立项建设当中，因此预约难的问题有一定程度上的缓解。
不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都可以适用，首先大部分是前中期还没扩散的实体瘤，另外治疗需要预约排队，治疗费用大约在30万一次，3次一个疗程，医惠锡城最多只能报销30万上限，额度略低。
增值服务
医惠锡城的增值服务有18项，江苏医惠保1号的增值服务有16项，在这一方面，两者不分上下。
图二为医惠锡城健康服务，图三为江苏医惠保1号健康服务。
如果既看重医保内责任，又看重特药和质子重离子责任，不妨两个都买，加起来也才257元，二者取长补短，互相抵扣免赔额效果更佳。丨
玻尿酸以其独特的分子结构和理化性质在机体内充当“水分子捕手”的重要角色。玻尿酸因为它神奇的保湿功能而被广泛的运用于化妆品和医疗美容中。那什么情况下适用玻尿酸呢？今天我来跟大家聊聊~
1、由于工作劳累，睡眠不足形成的皮肤晦暗无光、发黄、皮肤弹性差等皮肤衰老的不良症状。
2、由于年龄、紫外线辐射因素引起的皮肤松弛、下垂、皱纹、干燥等皮肤衰老现象。
3、由于体内异常黑色素分泌旺盛，大量沉积皮肤表面，肌肤不能及时代谢出异常黑色素。
形成各种色斑：如色斑，黄褐斑、雀斑、早期老年斑等。
4、由于长期户外活动及皮肤保养不当使肤质受到损伤过早出现细纹，皮肤干燥、脱皮、红肿、毛孔粗大等不良症状。
5、由于生活无规律，电脑辐射，吸烟等因素造成的黑眼圈，眼袋等问题。
6、 由于选用劣质化妆品或者激素等产品造成的皮肤容易过敏、黑头密集、皮肤大面积损伤急需从根本解决等情况。
最后，更多医美问题，可以私信我或者打在评论区~#安心变美狂欢季##安心变美狂欢季#
1、由于工作劳累，睡眠不足形成的皮肤晦暗无光、发黄、皮肤弹性差等皮肤衰老的不良症状。
2、由于年龄、紫外线辐射因素引起的皮肤松弛、下垂、皱纹、干燥等皮肤衰老现象。
3、由于体内异常黑色素分泌旺盛，大量沉积皮肤表面，肌肤不能及时代谢出异常黑色素。
形成各种色斑：如色斑，黄褐斑、雀斑、早期老年斑等。
4、由于长期户外活动及皮肤保养不当使肤质受到损伤过早出现细纹，皮肤干燥、脱皮、红肿、毛孔粗大等不良症状。
5、由于生活无规律，电脑辐射，吸烟等因素造成的黑眼圈，眼袋等问题。
6、 由于选用劣质化妆品或者激素等产品造成的皮肤容易过敏、黑头密集、皮肤大面积损伤急需从根本解决等情况。
最后，更多医美问题，可以私信我或者打在评论区~#安心变美狂欢季##安心变美狂欢季#
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