《黄帝内经》第117课:不信医则病不治‍同志们好上节课给大家谈到五脏别论当中一个非常

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《黄帝内经》第117课:不信医则病不治
‍同志们好上节课给大家谈到五脏别论当中一个非常著名的观点，也就是说作为一个临床医生，在面对患者的时候，我们要详实的收集患者的临证资料，并对临证资料进行综合性分析，才能后面的真断准确，才能保证遣方用药准确性，全面准确的收集资料如何完成，告诉我们是通过望闻问切四诊，望闻问切四诊是并重的，我们不能偏废其中之一，而高估一个诊，因此在这里谈到临床常常遇到的几个问题，提醒广大的学员或者患者医生注意，这节课承接上文，再谈一个有意思的话题，题目就叫“不信医则不治病”这个话可以两种讲法，一种叫“不信医则不治病”另一种讲法“不信医则病不治”虽然这三个字做颠倒，但是她主体意思不一样了，一个患者你不相信你所面对的这个医生，做为医生来讲你是不能给这个患者治病的，如果他不相信你你给他治疗，你所有的努力返回来都是零，如果你不信任这个医生，你找他治病，你服了药物也不会有满意的效果，为什么这样讲，看看原文

一：原文：拘于鬼神者不可于言至德恶于针石者不可于言至巧病不许治者病必不治治之无功亦
详解：拘于鬼神者，是指相信鬼神的人，总认为自己的疾病是由鬼呀神呀或者是一种不可认知的力量导致的，这种人我们是坚决不能给他看病的，所以原文讲不可于言至德，紧接着告诉我们“恶于针石者”也就是患者不相信医生不相信医生开的方子，不相信扎针能治疗疾病，不相信砭石针刺之类方法，所以大家也清楚内经当中也有处方，就是处方量比较少，在内经其他篇章也谈到了，用针石再加上灸再加上草药，三种方法一块治疗，这句话告诉我们意思，如果一个患者不喜欢讨厌用诊石或者害怕用针石治疗疾病，做为一个医生“不可于言至巧”最后一句话告诉我们“病不许治者病必不治”还告诉我们一句话“治之无功亦”这句话告诉我们多么的漂亮，

二：词语解释：
至德：
黄帝内经当中1-5篇“上古天真论四气调神大论生气通天论金贵珍言论阴阳应象大论” 素问的第四篇叫至真要大论，每一篇文章的题目都在告诉我们本篇文章讲的是什么，黄帝内经讲至真至善至巧的医学道理，所以这个地方的至德就讲的是至真至善至巧的医学道理，什么样的人我们不跟他说呢，比如这个病人平时就是疑神疑鬼，认为自己疾病的发生是，疾病出来不找医生看病，在家里先立个筷子等这些行为就是拘于鬼神，还有一种就是神神叨叨总觉得自己的疾病是被自然界一种神秘力量控制住，这种人你跟他他讲再多医学道理他也不想听，就是我们俗话说的对牛弹琴，他不相信，所以这种人你不应该给他讲至真至善的医学道理，

至巧：
这个人不愿意接受你的治疗方法，在临床经常遇到，疾病原因发病机理开药就行，患者就开始给你讲条件，说不喜欢吃中药，良药苦口利于病，终于把病人说通了，病人开始谈第二个条件，能不能开酸酸甜甜的药，优酸乳酸酸甜甜不治病，还有患者要求开中成药简单，要么是丸，没有中医大夫开中成药，疾病是变化，要求药方也要变化，推而广之，这类患者是不是就是恶于针石者，这个地方的至巧是娴熟巧妙的针刺技术，现在就是灵活机变的用药，药味的剂量加减如何，这需要一个医生很娴熟，如果你不喜欢就不会讲至巧。原文落脚点讲有些患者从来不相信医生，病情已经很严重他就想着烧个香，祷告求神拜佛就可以把问题解决，他就是不找医生，这类人属于不接受医学的至真至善，他不需要你的治疗，那么请你不要给他治疗疾病，患者不相信医院不相信医生，被家属带来，丝毫不相信医生，内经明确告诉我们他从内心对你排斥不相信你，对患者来说不认为是一碗药，他认为是一碗苦汤，他会认为这个药喝下去会造成伤害。

三：原文强调；
1⃣️破除迷信正确认识疾病病因病理：
首先认识疾病的病因，然后认识疾病的病理，导致什么结果，坚决反对把疾病的发生认为是鬼神或者自然界的一种神秘力量引起的，这是内经的一个观点，也是内经高举的一面旗子，

2⃣️：诊疗疾病时必须考虑病人的心理状态（神）疾病疗效影响是巨大的
诊疗疾病的时候，你不要仅仅考虑患者病情，你必须考虑病人的心理状态，学过中医都知道，任何人的心理状态都是属于神的范畴，不论是什么样疾病，心理状态对疾病影响非常大，一个对疾病一个多心理状态，他的影响是非常大的，你不要把人当成纯粹的生命体，一定要考虑他的心理状态，内心世界，一个癌症患者，肺癌，自己家孩子也在当医生的，患者出现咳嗽咯血，后来到孩子那个医院住院，患者年龄大体质差病情发展不能做手术，最后才有放疗，那么规范的接受几次放疗后，患者病情有所缓解，病情基本平稳，出院，半年后病情复发，患者要求去医院，动不动给孩子打电话，就说孩子不带他看病，其实孩子心理明白但是没有办法，最后姊妹就告诉妈妈如实告诉妈妈，中午如实告诉妈妈，晚上妈妈就走了，同志们是心理状态，谈癌色变，谈癌入虎，我们经常说癌症患者三分之一是用药毒死的，三分之一被病情吓死，三分之一被疾病夺去的，一半以上癌症是被吓死的，心理状态对治疗疾病的效果有这巨大影响，这里面有很多很复杂问题，不能认为我们我们今天不知道就忽略人的精神状态如何，中国人一直讲人活的就是那一口气，这一口气如果谢了，生命即可终止，这一类的情况比比皆是，在临床有些病人不愿意做手术，要有尊严的活下去，不做手术不治疗，把自己融入大自然，这种人的生存周期远远超出西医学对他的判定周期，也还有更多人走到更健康状态，走向痊愈及健康状态，并不是说当出现恶性疾病我们不接受规范话治疗，我只是说心理对疾病和疗效的影响，的的确确存在，但是今天我们还没有办法认知，人是社会的人也是自然界的人，具有非常复杂的心理状态，要充分考虑

3⃣️病为本工为标标本不得邪气不服
《黄帝内经》第十四篇汤液醪醴（lao li）有这么一句话“病为本工位标标本不得邪气不服 ”这句话告诉我们一个医生面对一个患者，谁是主体谁的行为谁的心理决定这个疾病能不能治好，病人为本医生位标，医生所用的药物要想把病人的病治好，前提是病人必须相信医生配合医生，我们经常这样讲，患者必须听医嘱，比如在关中患者做胃镜糜烂性胃炎，你告诉他今后吃饭要注意，不能吃辣椒，患者马上就不高兴吃面怎么可以没有辣椒，不听医生话这个疾病怎么好，还有患者胃里面经常难受揉一揉喝点热汤要好一点，脾胃虚寒，告诉他不能吃冷饮，患者满口答应，结果吃了凉皮➕可乐又犯了，还有青岛患者皮肤病中国人叫牛皮癣，我们医学教材叫白弊病，西医教材叫银屑病，非常严重，告诉他要忌辛辣的食物，虽然长在海边但是海鲜要忌，中国人常常讲看病不忌口，坏了医生手，叫你这样做你不做，因为是以病人为主体，医生为客体，要想把疾病好了，医患双方要共同配合，如果医患双方不能共同配合，邪气都不服你，这个疾病就是治不好，医患是一个战壕当中背靠背的战友，共同面对的敌人就是疾病，共同目标战胜疾病，目的是还你健康，医患要牵手用心沟通，这是内经自始至终倡导的观点，

四：总结：
好了同志们这节课话题很沉重但是也很轻松，一个原则疾病是怎么来的，一定有他的原因，不论是中医还是西医，两者认知方法不相同，但是都是科学的，坚决去除鬼鬼祟祟这种思想，破除迷信，以科学的态度，科学的观念，其二在治疗疾病时一定要考虑患者的心理状态，如果患者是不接受的，那么就没有什么结果，医患双方关系是一种信任关系，一种高度信任高度默契关系，否则疾病就会没有太好的结果。好了，这节课就讲到这里，好了同志们讲到这里本篇文章讲完了，
我们用了十三讲首先谈到了脑或为脏或为腑的问题，紧接着谈到传化五腑，然后给大家谈到藏泻满实这几个词，然后又举了三个病案，谈到了满和实，藏和泻在临床上的应用，还告诉大家寸口诊脉的原理，又告诉大家不信医则不治病，上节课还告诉大家诊疗疾病应该做到四诊合参综合分析，五脏别论十三讲到今天全部讲完了，下一节课开始进入到藏像当中非常有名的文章“太阴阳明论”

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别太在乎别人的评价，懂你的，不用解释，不懂你的，解释也没用。也不需要向别人解释，做自己想成为的自己!所有的努力，不是为了让别人觉得你了不起，而是为了能让自己打心里看得起自己，人生的奔跑，不在于瞬间的爆发，取决于途中的坚持，你纵有千百个理由放弃，也要找一个理由坚持。