#肿瘤防治科普[超话]#
肝癌是临床常见恶性肿瘤之一：近年来，肝癌发病率有增加趋势，居国内恶性肿瘤第4位，死亡率居第2位。全世界平均每年约25万人死于肝癌，我国占45%，多见于男性，约80%患者发现已是中、晚期，且大部分合并肝硬化，并伴有肝功能异常，本病恶性程度高，转移性强，往往无法手术根治。
肝癌的发生与病毒性肝炎（乙肝、丙肝、丁肝）肝硬化，黄曲霉素、饮水污染、遗传因素、汹酒、基因突变等因素有关。中医属于“肝积”、“胁痛”、“臌胀”、“肥气”等范畴。中医治疗可运用于西医治疗的全过程，如果病人无法进一步运用西医治疗时，可单独中医治疗。中医治疗以健脾益气、疏肝软坚、清热利湿、凉血解毒、清肝凉血、解毒袪瘀，利湿解毒，清热养阴、软坚散结为主要原则。必须配合大剂量无毒中药抗癌法加中药外治法，临床上对减轻病人痛苦，改善症状，提高生活质量和提高病人生存率有十分重要的意义。

#一路为医[超话]#
#肿瘤防治科普# 晚期肿瘤肠梗阻，可不一定是肿瘤本身引起的。

接了一个会诊，乙状结肠癌，未手术，在化疗期间。突然出现的不全肠梗阻，腹痛。
CT显示不是乙状结肠癌处梗阻，是升结肠肠套叠，结合之前的肠镜显示升结肠处有一个3cm左右的大息肉，考虑是息肉引起的肠套叠，再引起肠梗阻。

这种肠套叠，如果没有特殊情况，很难自己解开，只有手术，或者肠镜可以一试，但机会比较小。由于患者有乙状结肠不全梗阻，这时候无法经肛肠道准备，所以也就只有手术。在看病人之前先看了病情资料。确定治疗方案后到床边查看病情，并和病人及家属交流。

告诉情况后，这种肠套叠可能需要做手术。家属咨询有无保守治疗。
其实这种情况下，只有手术能解决，或者等待自行解开，但是如果等待的话，有可能肠梗阻加重，影响生命。而自行解开的概率跟“撞大运”一样。

结果话音刚落，被打脸了。
讲完之后，摸了病人的肚子（查体），腹部是软的，已经没有明显的腹部压痛等腹部体征。查体判断为已经解开了，告诉病人，运气不错，不需要手术了。

然后家属问我，怎么判断已经解开了，我说根据当前查体检查的情况，觉得是问题解决了，但是将来会不会再发生就很难说。

家属说就凭你体检就能判断，我说还有一个办法，就是再去做个CT。家属说这不才做过CT检查，所以找您会诊。我说对啊，因为前一个CT的时候是显示肠套叠引起梗阻，现在已经解开了，CT肯定和之前的不一样。

但是家属还是对我个人的临床判断有顾虑，但是对一天做两次CT也有顾虑。但其实也没有其它方法。结果还是去做了个CT，CT显示，果然已经没有肠套叠了。

其实后来想想，下这个临床判断的结论，还是风险挺大的。因为纯属临床分析，现在大家都想要个实证。反正患者当下腹痛缓解，不表态似乎是最好的。

如果我判断错误，结果病人一天做了两次CT，肯定会来指责医生，过度医疗，一天做两个CT。还会被人认为太过自信导致误判，毕竟撞大运的事情很少。
再说了，常在河边走，难保不湿鞋。

当医生实在太难了。

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