1972年冬天，76岁的王美子老人为了捡些龙骨换钱过年，天蒙蒙亮就去大沙窝子里捡龙骨，无意间竟然刨出一些铜箭头和一根铁棍，更让他欣喜的是铁棍上还包有金片。他继续往下刨，陆续又刨出很多古代的金银器物。
王美子老人激动得拿着“铁棍”的手都有些颤抖，本想着再多挖一些，但天寒地冻，土地冻得无比坚硬，光是挖出了上面说的那些，老人就已经累得气喘嘘嘘的了。
于是，他决定先回家，改天再来一趟。王美子喜滋滋地把挖到的好东西往麻袋里一装，带回家后又好好清洗了一下，在地下埋藏多年的金银制品重新展现出了华丽的光彩，看得老人赞叹连连。
不过，在当地有一种比较迷信的说法：发现在地下的宝贝，是不能独吞的，否则就会招致灾祸。于是第二天，老人叫上了自己的儿子、邻居张哈老、张明喜父子，张家亲戚张根保等人，再次折返到那个大沙窝子。
几个人挖了一天，又挖出不少金银器物，这些金银器物上有的镶嵌着玛瑙，有的缀着松石……无一不是精美绝伦的器物，让人啧啧称奇。经过商量，大家觉得是王美子老人发现的，应该占大头，剩下的宝贝4人平分。
虽然，这些金银器物是宝贝，但是一直拿在手里对这些普通老百姓来说是没有什么价值的。于是几人一琢磨，决定拿到伊盟杭锦旗人民银行卖了换钱。挖到宝贝的第4天，王美子老人和其他几位老乡把金银器物带着来到了伊盟杭锦旗人民银行准备换钱。
银行工作人员称重后算出这堆金银器一共有2500克。为了保证收购的黄金的纯度，一个银行工作人员还热情地协助老人把文物上镶嵌的玛瑙、玉石、松石等嵌物都给砸了下来，只留下黄金框架，致使一些珍贵的文物被损毁，失去了原有的文物价值。
当时的人们几乎没有什么文物知识和文物保护意识，也没有及时把收购的金银器物向上级汇报，反而鼓励王美子等人再去挖挖看，有多少银行收购多少。拿到钱的几人心里美滋滋的，想着在那片大沙窝子里应该还有宝贝，几人叫上了其他的村民们，一起去挖宝贝砸了卖钱。可这些老乡们都不知道，好好的一件件宝贝就这么被损毁了。
幸好，其中另有一位银行工作人员有亲戚在内蒙古文化局工作，他把七旬老人无意间挖到金银财宝的事，当作饭后谈资说给文化局的亲戚听，这位文化局的亲戚立即意识到老人有可能刨出了文物。紧接着，文化局派出专人去调查，调查人员来到银行，一看之下马上确定这是一批文物。
于是，文物局立马展开工作。一方面，文物工作队忙着向当地农民回收挖掘的文物。那时候的老百姓并没有什么保护文物的意识，总觉得这东西是自己从地里挖出来的，怎么就不属于自己了呢？
文物工作队的队员们几乎跑断了腿，积极地向老乡们宣传什么是文物，以及文物保护的意义，对一些比较固执的老乡一遍又一遍地做思想工作。文物工作队还根据老乡们交出的数量以及表现，给予适当的奖励。
另一边，文物工作队根据王美子老人提供的信息，找到了那片大沙窝子。1973年，经过近一年的调查发掘，考古人员在这片土地上发现了两座墓葬，还发掘出了大量的金银器。加上之前从老乡手里收到的，以及银行收走的，一共有金器218件，银器5件。
而在这批文物中，有一个金器十分耀眼精美，它就是被称为“草原瑰宝”的鹰顶金冠饰。鹰顶金冠饰由鹰形冠饰和黄金冠带组成，通高7.3厘米、带长30厘米、重1394克。
顶部的雄鹰头、颈、尾由金丝连接，下面的花瓣形金冠上，錾刻着四狼咬四羊的图案，冠带上雕刻着老虎与猎物的紧张对峙，活灵活现，仿佛下一秒就要扑杀过去。
经过查证，考古队员确定了，这批文物应该是属于战国时期匈奴的遗物。从墓葬规格以及陪葬品来看，这应该属于一位匈奴贵族，甚至是匈奴王的墓葬。
雄鹰在匈奴人的心目中是草原王者的象征，其次，对于以射猎禽兽为生的草原民族来说，冠带之类的饰品反而是一种累赘，只有贵族才会头戴冠带。而且鹰顶金冠饰是利用阿尔泰地区的金属冶炼技术加工而成的，代表着我国古代北方民族贵金属工艺的最高水平。
它还是直到今天为止，在整个北蒙古草原发现的金冠饰里规格最高的，因此考古队员确认鹰顶金冠饰是匈奴最高统治者单于的王冠。鹰顶金冠饰不仅是艺术的结晶，还是权力的象征，作为迄今为止所见的唯一“胡冠”，还是汉匈文化交流的见证者。
如今的鹰顶金冠饰被收藏于位于内蒙古呼和浩特市的内蒙古博物院中，静静地陈列在展厅内，诉说着千年前的历史。凡是见过它的人，无一不被这顶金冠的美丽和背后的精巧工艺所折服。
王美子老人激动得拿着“铁棍”的手都有些颤抖，本想着再多挖一些，但天寒地冻，土地冻得无比坚硬，光是挖出了上面说的那些，老人就已经累得气喘嘘嘘的了。
于是，他决定先回家，改天再来一趟。王美子喜滋滋地把挖到的好东西往麻袋里一装，带回家后又好好清洗了一下，在地下埋藏多年的金银制品重新展现出了华丽的光彩，看得老人赞叹连连。
不过，在当地有一种比较迷信的说法：发现在地下的宝贝，是不能独吞的，否则就会招致灾祸。于是第二天，老人叫上了自己的儿子、邻居张哈老、张明喜父子，张家亲戚张根保等人，再次折返到那个大沙窝子。
几个人挖了一天，又挖出不少金银器物，这些金银器物上有的镶嵌着玛瑙，有的缀着松石……无一不是精美绝伦的器物，让人啧啧称奇。经过商量，大家觉得是王美子老人发现的，应该占大头，剩下的宝贝4人平分。
虽然，这些金银器物是宝贝，但是一直拿在手里对这些普通老百姓来说是没有什么价值的。于是几人一琢磨，决定拿到伊盟杭锦旗人民银行卖了换钱。挖到宝贝的第4天，王美子老人和其他几位老乡把金银器物带着来到了伊盟杭锦旗人民银行准备换钱。
银行工作人员称重后算出这堆金银器一共有2500克。为了保证收购的黄金的纯度，一个银行工作人员还热情地协助老人把文物上镶嵌的玛瑙、玉石、松石等嵌物都给砸了下来，只留下黄金框架，致使一些珍贵的文物被损毁，失去了原有的文物价值。
当时的人们几乎没有什么文物知识和文物保护意识，也没有及时把收购的金银器物向上级汇报，反而鼓励王美子等人再去挖挖看，有多少银行收购多少。拿到钱的几人心里美滋滋的，想着在那片大沙窝子里应该还有宝贝，几人叫上了其他的村民们，一起去挖宝贝砸了卖钱。可这些老乡们都不知道，好好的一件件宝贝就这么被损毁了。
幸好，其中另有一位银行工作人员有亲戚在内蒙古文化局工作，他把七旬老人无意间挖到金银财宝的事，当作饭后谈资说给文化局的亲戚听，这位文化局的亲戚立即意识到老人有可能刨出了文物。紧接着，文化局派出专人去调查，调查人员来到银行，一看之下马上确定这是一批文物。
于是，文物局立马展开工作。一方面，文物工作队忙着向当地农民回收挖掘的文物。那时候的老百姓并没有什么保护文物的意识，总觉得这东西是自己从地里挖出来的，怎么就不属于自己了呢？
文物工作队的队员们几乎跑断了腿，积极地向老乡们宣传什么是文物，以及文物保护的意义，对一些比较固执的老乡一遍又一遍地做思想工作。文物工作队还根据老乡们交出的数量以及表现，给予适当的奖励。
另一边，文物工作队根据王美子老人提供的信息，找到了那片大沙窝子。1973年，经过近一年的调查发掘，考古人员在这片土地上发现了两座墓葬，还发掘出了大量的金银器。加上之前从老乡手里收到的，以及银行收走的，一共有金器218件，银器5件。
而在这批文物中，有一个金器十分耀眼精美，它就是被称为“草原瑰宝”的鹰顶金冠饰。鹰顶金冠饰由鹰形冠饰和黄金冠带组成，通高7.3厘米、带长30厘米、重1394克。
顶部的雄鹰头、颈、尾由金丝连接，下面的花瓣形金冠上，錾刻着四狼咬四羊的图案，冠带上雕刻着老虎与猎物的紧张对峙，活灵活现，仿佛下一秒就要扑杀过去。
经过查证，考古队员确定了，这批文物应该是属于战国时期匈奴的遗物。从墓葬规格以及陪葬品来看，这应该属于一位匈奴贵族，甚至是匈奴王的墓葬。
雄鹰在匈奴人的心目中是草原王者的象征，其次，对于以射猎禽兽为生的草原民族来说，冠带之类的饰品反而是一种累赘，只有贵族才会头戴冠带。而且鹰顶金冠饰是利用阿尔泰地区的金属冶炼技术加工而成的，代表着我国古代北方民族贵金属工艺的最高水平。
它还是直到今天为止，在整个北蒙古草原发现的金冠饰里规格最高的，因此考古队员确认鹰顶金冠饰是匈奴最高统治者单于的王冠。鹰顶金冠饰不仅是艺术的结晶，还是权力的象征，作为迄今为止所见的唯一“胡冠”，还是汉匈文化交流的见证者。
如今的鹰顶金冠饰被收藏于位于内蒙古呼和浩特市的内蒙古博物院中，静静地陈列在展厅内，诉说着千年前的历史。凡是见过它的人，无一不被这顶金冠的美丽和背后的精巧工艺所折服。
烈日下，“暑”你最美！
近来，我市出现高温天气，尽管街头热浪灼人，但总有一群“战士”在烈日下坚守岗位，为城市建设、为市民生活默默付出。他们是交通警察、核酸采样员、外卖员、环卫工、建筑工……挥洒的汗水，是他们奋斗的态度；黝黑的肤色，是他们高温的印记。6月20日，记者走近这些人，记录下这个炎热夏季最美的瞬间。
“再热也不能耽误施工进度”
10时30分，在桥西区光中路光明园小区老旧小区改造施工现场，工人们佩戴着安全帽、安全衣、手套等装备进行户外作业。
记者来到小区7号楼前，抬眼望去，2名工人正在停留于5楼高度的升降机上作业。当时，室外温度33℃。“他们在给楼房重新做保温，今年光明园改造的10栋楼都是老楼房了，按照施工计划，8月份施工将全部结束，工人们都在马不停蹄地施工。”教场坡社区老旧小区改造项目负责人常伟告诉记者，为了保证老旧小区改造进度，再热的天气施工也没有停。
楼下，工人侯恩和工友在搬运搅拌好的水泥白灰，“保温材料铺设好后，就需要打腻子了，用的就是这水泥白灰。”侯恩边说边搬，豆大的汗珠从脸颊滑落。
在7号楼的另一侧，皮肤晒得黝黑的工人段天云正在进行粉刷工作。“楼体这边的保温已经做好了，我的工作是给楼体‘穿新衣’。”手中的刷子在墙面上起舞，均匀地为楼体涂上了红色，随身的两个涂料桶走到哪搬到哪……粉刷好一户的外墙体，段天云需要上下蹲起上百次，安全背心下的贴身衣物早已湿透。为了及时补充水分，段天云快速取下手套，拿起一瓶矿泉水，“咕咚、咕咚……”一饮而尽。“这两瓶水是二楼的一位热心阿姨送给的。看着我们挥汗如雨，居民们也很照顾，昨天还有一位大哥送了我两个桃子，让我解暑。”段天云笑着说。
“安全是第一位的。为了防暑降温，藿香正气水、清凉油等防暑降温物品会让大家随身携带。”常伟介绍，像侯恩、段天云这样的建筑工人，在工地上还有十多位，他们与水泥、涂料、保温材料为伍，为了城市建设而头顶骄阳，用汗水换来城市的美丽。
“用一身汗水换来路面洁净”
11时，室外温度33℃。
杨九枝骑着单位分给他的绿色电动垃圾小车，在建国路上走走停停。发现路面有烟头、纸屑、塑料袋，他便停车拿上“装备”，一把扫帚和一个用编织袋制成的簸箕，弯腰将垃圾扫起来。每天，同样的动作，不知重复多少次。
采访时，杨九枝已经骑着小车沿路“扫街”好多圈。“我负责的路段是从建国路和东安大街交叉口到建国路与德胜南街交叉口这一段，每天上午7点到12点是我的班，下午则是由队长随机安排到其他路段清扫、维护。”杨九枝一边说，一边摘下帽子用衣袖擦着头上的汗。
一件半袖、一件长衫外又套了环卫的工作服，原本闷热的天气，这一身打扮不动都会冒汗，更别说杨九枝要上车下车弯腰扫地。为何要穿这么多？面对疑问，杨九枝坦言，热是真的，但不穿长袖捂着点，胳膊、脖子会晒的脱皮、发痒。
今年68岁的杨九枝，是京环桥东环境服务有限公司清扫一队一组组员，当环卫工已经五年多。谈及这份工作，他没有抱怨苦和累，更多是在说，这份工作能让他养家糊口，能让他有稳定的收入，干一行应该爱一行，辛苦的不只他一人。“还有很多同事和我一样，用一身汗水换来路面洁净，想想觉得挺骄傲的。”
“在岗一分钟就干好这60秒”
11时20分，在桥东区东风小学门前，学生们从校门排队而出，校门外成群的家长等待着接自家孩子，来往车辆川流不息，汽车尾气在高温下涌入鼻腔，让人感觉呼吸困难。
远远地，记者看到正在指挥交通的交警刘慧敏，由于此时人流、车流量大，刘慧敏和3名同事分散在学校的四周，疏导着人群和车流……11时40分，人流、车流散去，校门前恢复了平静。虽然只是短短的20分钟，4名交警都已是汗流浃背，汗水顺着警帽流了下来。
“我们4个同事从7时15分到岗，已经不知出了多少汗，身上的汗味太重了，12时30分下班回去换身衣服，14时再来上岗。”刘慧敏是市交警支队第三大队的一名“老交警”，现任林园路与八一大街交叉口的岗长，“天气太热，在太阳地站上十来分钟就已经浑身湿透了。”刘慧敏说。
采访中，刘慧敏摘下帽子，紧贴额头的帽壁上，是一层白色。刘慧敏说，这是汗碱。“一到夏天，我们全都成了‘阴阳臂’‘口罩脸’。在高温底下站几个小时确实挺辛苦的，但是这是我的职业，自己苦一点累一点没什么，在岗一分钟，就要干好这60秒。”刘慧敏说。
“不畏炎热准时把餐送达”
“您好，您的餐到了，请给我开下门。”12时20分，王继海一路小跑上了7楼，准时将餐送到顾客手中。汗水顺着头盔边缘流到耳后，王继海赶紧抬手擦拭。
“衣服都湿透了，怎么办？”记者问道。而王继海却说，很正常，一会儿骑上电动自行车，风会自然吹干的。从早上九点半到现在，已经送了十几单，衣服湿了干、干了湿，他已经适应了。
吃饭了吗？“还没有，等下如果没有派单，我找个地方吃口饭，连歇会儿。最热的时候是中午时段，正好是饭点，热也得准时送达。”王继海告诉记者，他有一份夜班工作，4个月前成为一名兼职外卖员。
“像我们40多岁的年纪，上有老下有小，孩子已经高中了，我多做一份工，就能多一份收入，全家的日子过得舒心，我累些也值得。”每天，王继海穿梭于大街小巷。为了避免晒伤，他带着防晒口罩，胳膊上穿着防晒套袖，可依旧可以看到，皮肤已经黝黑发亮。
“您有新的订单，请及时处理。”12时55分，看着手机里传出系统的派单信息，王继海立刻用钥匙启动电动自行车， 直奔取餐点。此时，室外温度已经达到35摄氏度。
“全力‘汗’卫群众身体健康”
15时35分，室外温度36℃。
“热！”在河北北方学院附属第一医院核酸采样点，排队等候的市民无不感叹，护士李晓婷怎会不知？大家都是短袖短裤，只有她和身旁的登记员张麦粒身穿防护服，从头到脚不露一丝缝隙。
汗水顺着额头流到了眉梢，李晓彤将头一甩，试图阻止汗流进眼睛。“来张嘴，好了。拿好您的单据。下一位。”手部消毒、取棉签、采样、放进试管、掰断棉签、旋上盖……在现场，李晓婷熟练地操作着，这套动作对于每一位做过核酸采样的护士来说，已经再熟悉不过了，全部完成只需十几秒。
“从穿好衣服走进采样点起，就开始出汗，没一会儿，衣服湿透了，粘在身上。那种感觉就好像很多小虫子在爬。戴着口罩，唇周也是一圈儿汗，忍受不了就用嘴唇抿一下，咸咸的。”李晓婷说，当核酸采样员遇到35℃＋的高温天气，那种感受难以形容。
李晓婷是医院骨科的护士，每天院里都会安排不同科室的护士来采样点进行采样，当天是李晓婷和同事的班。一天下来，她们要完成八九百人的核酸采样工作。
尽管天气炎热，但李晓婷并不言苦。她笑言：“作为一名医务工作者，有义务和责任全力“汗”卫群众的身体健康。”
近来，我市出现高温天气，尽管街头热浪灼人，但总有一群“战士”在烈日下坚守岗位，为城市建设、为市民生活默默付出。他们是交通警察、核酸采样员、外卖员、环卫工、建筑工……挥洒的汗水，是他们奋斗的态度；黝黑的肤色，是他们高温的印记。6月20日，记者走近这些人，记录下这个炎热夏季最美的瞬间。
“再热也不能耽误施工进度”
10时30分，在桥西区光中路光明园小区老旧小区改造施工现场，工人们佩戴着安全帽、安全衣、手套等装备进行户外作业。
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楼下，工人侯恩和工友在搬运搅拌好的水泥白灰，“保温材料铺设好后，就需要打腻子了，用的就是这水泥白灰。”侯恩边说边搬，豆大的汗珠从脸颊滑落。
在7号楼的另一侧，皮肤晒得黝黑的工人段天云正在进行粉刷工作。“楼体这边的保温已经做好了，我的工作是给楼体‘穿新衣’。”手中的刷子在墙面上起舞，均匀地为楼体涂上了红色，随身的两个涂料桶走到哪搬到哪……粉刷好一户的外墙体，段天云需要上下蹲起上百次，安全背心下的贴身衣物早已湿透。为了及时补充水分，段天云快速取下手套，拿起一瓶矿泉水，“咕咚、咕咚……”一饮而尽。“这两瓶水是二楼的一位热心阿姨送给的。看着我们挥汗如雨，居民们也很照顾，昨天还有一位大哥送了我两个桃子，让我解暑。”段天云笑着说。
“安全是第一位的。为了防暑降温，藿香正气水、清凉油等防暑降温物品会让大家随身携带。”常伟介绍，像侯恩、段天云这样的建筑工人，在工地上还有十多位，他们与水泥、涂料、保温材料为伍，为了城市建设而头顶骄阳，用汗水换来城市的美丽。
“用一身汗水换来路面洁净”
11时，室外温度33℃。
杨九枝骑着单位分给他的绿色电动垃圾小车，在建国路上走走停停。发现路面有烟头、纸屑、塑料袋，他便停车拿上“装备”，一把扫帚和一个用编织袋制成的簸箕，弯腰将垃圾扫起来。每天，同样的动作，不知重复多少次。
采访时，杨九枝已经骑着小车沿路“扫街”好多圈。“我负责的路段是从建国路和东安大街交叉口到建国路与德胜南街交叉口这一段，每天上午7点到12点是我的班，下午则是由队长随机安排到其他路段清扫、维护。”杨九枝一边说，一边摘下帽子用衣袖擦着头上的汗。
一件半袖、一件长衫外又套了环卫的工作服，原本闷热的天气，这一身打扮不动都会冒汗，更别说杨九枝要上车下车弯腰扫地。为何要穿这么多？面对疑问，杨九枝坦言，热是真的，但不穿长袖捂着点，胳膊、脖子会晒的脱皮、发痒。
今年68岁的杨九枝，是京环桥东环境服务有限公司清扫一队一组组员，当环卫工已经五年多。谈及这份工作，他没有抱怨苦和累，更多是在说，这份工作能让他养家糊口，能让他有稳定的收入，干一行应该爱一行，辛苦的不只他一人。“还有很多同事和我一样，用一身汗水换来路面洁净，想想觉得挺骄傲的。”
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11时20分，在桥东区东风小学门前，学生们从校门排队而出，校门外成群的家长等待着接自家孩子，来往车辆川流不息，汽车尾气在高温下涌入鼻腔，让人感觉呼吸困难。
远远地，记者看到正在指挥交通的交警刘慧敏，由于此时人流、车流量大，刘慧敏和3名同事分散在学校的四周，疏导着人群和车流……11时40分，人流、车流散去，校门前恢复了平静。虽然只是短短的20分钟，4名交警都已是汗流浃背，汗水顺着警帽流了下来。
“我们4个同事从7时15分到岗，已经不知出了多少汗，身上的汗味太重了，12时30分下班回去换身衣服，14时再来上岗。”刘慧敏是市交警支队第三大队的一名“老交警”，现任林园路与八一大街交叉口的岗长，“天气太热，在太阳地站上十来分钟就已经浑身湿透了。”刘慧敏说。
采访中，刘慧敏摘下帽子，紧贴额头的帽壁上，是一层白色。刘慧敏说，这是汗碱。“一到夏天，我们全都成了‘阴阳臂’‘口罩脸’。在高温底下站几个小时确实挺辛苦的，但是这是我的职业，自己苦一点累一点没什么，在岗一分钟，就要干好这60秒。”刘慧敏说。
“不畏炎热准时把餐送达”
“您好，您的餐到了，请给我开下门。”12时20分，王继海一路小跑上了7楼，准时将餐送到顾客手中。汗水顺着头盔边缘流到耳后，王继海赶紧抬手擦拭。
“衣服都湿透了，怎么办？”记者问道。而王继海却说，很正常，一会儿骑上电动自行车，风会自然吹干的。从早上九点半到现在，已经送了十几单，衣服湿了干、干了湿，他已经适应了。
吃饭了吗？“还没有，等下如果没有派单，我找个地方吃口饭，连歇会儿。最热的时候是中午时段，正好是饭点，热也得准时送达。”王继海告诉记者，他有一份夜班工作，4个月前成为一名兼职外卖员。
“像我们40多岁的年纪，上有老下有小，孩子已经高中了，我多做一份工，就能多一份收入，全家的日子过得舒心，我累些也值得。”每天，王继海穿梭于大街小巷。为了避免晒伤，他带着防晒口罩，胳膊上穿着防晒套袖，可依旧可以看到，皮肤已经黝黑发亮。
“您有新的订单，请及时处理。”12时55分，看着手机里传出系统的派单信息，王继海立刻用钥匙启动电动自行车， 直奔取餐点。此时，室外温度已经达到35摄氏度。
“全力‘汗’卫群众身体健康”
15时35分，室外温度36℃。
“热！”在河北北方学院附属第一医院核酸采样点，排队等候的市民无不感叹，护士李晓婷怎会不知？大家都是短袖短裤，只有她和身旁的登记员张麦粒身穿防护服，从头到脚不露一丝缝隙。
汗水顺着额头流到了眉梢，李晓彤将头一甩，试图阻止汗流进眼睛。“来张嘴，好了。拿好您的单据。下一位。”手部消毒、取棉签、采样、放进试管、掰断棉签、旋上盖……在现场，李晓婷熟练地操作着，这套动作对于每一位做过核酸采样的护士来说，已经再熟悉不过了，全部完成只需十几秒。
“从穿好衣服走进采样点起，就开始出汗，没一会儿，衣服湿透了，粘在身上。那种感觉就好像很多小虫子在爬。戴着口罩，唇周也是一圈儿汗，忍受不了就用嘴唇抿一下，咸咸的。”李晓婷说，当核酸采样员遇到35℃＋的高温天气，那种感受难以形容。
李晓婷是医院骨科的护士，每天院里都会安排不同科室的护士来采样点进行采样，当天是李晓婷和同事的班。一天下来，她们要完成八九百人的核酸采样工作。
尽管天气炎热，但李晓婷并不言苦。她笑言：“作为一名医务工作者，有义务和责任全力“汗”卫群众的身体健康。”
大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
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