实在是太恶心了。。。
前几天看到贺图时这两条大鱼直觉告诉我就是鸣人与佐助，毕竟一黄一紫代表着九尾和须佐能乎早就给观众留下无法抹去的印象了。结果。。。啥时候雏田扎克啦变紫色了？剧场版？？我就猜到剧场版为了圆这俩人“突变”的婚姻会很刻意但没想到这么刻意。之前看有人说佐助的很多“属性”都按给了雏田我还没啥体会，现在是体会到了，已经无语了[微笑]
前几天看到贺图时这两条大鱼直觉告诉我就是鸣人与佐助，毕竟一黄一紫代表着九尾和须佐能乎早就给观众留下无法抹去的印象了。结果。。。啥时候雏田扎克啦变紫色了？剧场版？？我就猜到剧场版为了圆这俩人“突变”的婚姻会很刻意但没想到这么刻意。之前看有人说佐助的很多“属性”都按给了雏田我还没啥体会，现在是体会到了，已经无语了[微笑]
数方合用辨治心包积液体会
心包积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀腹泻等症状，超声心动图、MRI等可以诊断明确。
本病属于中医之“水肿”“胸痹”等范畴。心包积液之发生与心阳亏虚、心气不足、冠脉瘀阻、痰饮内停有关。
阳亏水郁痰阻血瘀是主因
心脏居于胸中，若人体之太阳，温煦心脉而通达四末，主宰神明而镇摄魂魄。若因水湿之邪或阴寒雾霾遮蔽心阳，则阴寒凝滞，心脉郁阻，胸痹心痛不时而发。
肾为元阳、元阴之府，心阳之盛衰全赖肾阳之温煦，方可化气行水。心阳亏虚，阳虚则寒凝，寒凝心脉，痰湿郁阻，则见胸痛彻背，心悸气短，手足不温，肢冷汗出等；阳虚不能化气行水，水湿泛溢，水气凌心则见心悸咳唾，头晕头昏等；肺脾气虚，不能布散水精，通调水道，水湿郁阻，阳气被遏，清气不升，浊气不降，阴雳不散，心脉自然不通。
苓桂术甘汤温阳化饮
《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。篱照当空则阴离自散，临床治疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。 张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之”。从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病因和治法都做了具体的论述。病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。治法为温药和之，即温补脾肾，化气行水。方剂为苓桂术甘汤。茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮；桂枝温经散寒，降逆平冲；白术甘温，除湿健脾，化气行水；甘草甘温补虚，益气和中。笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。
己椒苈黄丸利水泄浊
张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。 腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。饮停胸胁，胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出；大黄为将军，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。
瓜蒌薤白汤行气化痰
《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。 《金匮要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”“胸痹心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。心阳不足，寒凝心脉之冠心病、心绞痛、高血压、心包积液等均可应用瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸治疗。乌头与附子同出一物，但其功用略有不同，乌头长于起沉寒痼冷，并可疏散筋脉风寒，附子长于温煦脏腑寒湿，振奋心阳，驱散阴寒。桂枝、附子温阳散寒，振奋心阳。瓜蒌、薤白、半夏温阳化痰。上述两方再配伍瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸等治疗，可谓有方有药，理法方药，尽善尽美。
活血化瘀诸药通心脉
心包积液，除温阳化饮，健脾利水外，还需活血化瘀。心前区疼痛，胸闷气短，舌下脉络曲张紫滞，舌质黯红，边有瘀斑，或血脂高、血压高等均属于瘀血范畴。久病入络，瘀血阻络，应在上述治疗方剂当中加入活血化瘀药，如冠心二号，赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七、水蛭、土鳖虫、血竭等，可明显改善冠脉供血，改善微循环，减轻症状，达到事半而功倍之效。
典型病案
王某，男，55岁。初诊，2012年5月12日。
主诉：心悸气短2月。在某医院住院检查：心脏彩超显示：二尖瓣返流，主动脉硬化，心包大量积液，心脏增大。心电图提示：部分ST-T改变，T波倒置。甘油三酯2.8mol/L,胆固醇5.2mol/L,血压：140/90mmHg。心率：98次/分，呼吸22次/分。
刻下症：胸闷心悸，气短乏力，劳累或活动后加剧，伴头晕、手足欠温，食纳差，大便干结。体查：双下肢轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
西医诊断：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，高血压，心包积液。辨证属心阳亏虚，痰湿郁阻，心气不足，冠脉瘀阻。治以：温阳化瘀，健脾利水，活血化瘀。
方用：苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤、冠心二号加味。
处方：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，汉防己10克，椒目10克，葶苈子10克，大黄6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏6克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，降香10克，丹参20克，大腹皮15克，葫芦皮15克，车前子10克。水煎服，1日1剂，14剂。。
二诊，服用后心悸、胸闷等症明显减轻，仍觉乏力气短，夜间心前区疼痛不适。B超提示心包积液减少，血压下降。舌质红，苔薄白，脉沉细。证属心气不足，冠脉瘀阻，上方去三皮饮，加党参15克，麦冬10克，五味子3克，益气养阴。木香6克，檀香3克，砂仁3克，行气止痛。14剂。
三诊，服用1月，诸症明显好转，心包积液消失，血压降至正常，上方去己椒苈黄丸加黄芪30克益气健脾，利水消肿，防止病情复发，再进30余剂，上述症状消失，心电图正常。
按：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，心包积液以心阳亏虚，痰湿郁阻为主，苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤温化痰饮，冠心二号、丹参饮活血化瘀，佐以三皮饮加强利水之效。后期气阴两虚，以参麦饮、黄芪益气健脾收获全功。
心包积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀腹泻等症状，超声心动图、MRI等可以诊断明确。
本病属于中医之“水肿”“胸痹”等范畴。心包积液之发生与心阳亏虚、心气不足、冠脉瘀阻、痰饮内停有关。
阳亏水郁痰阻血瘀是主因
心脏居于胸中，若人体之太阳，温煦心脉而通达四末，主宰神明而镇摄魂魄。若因水湿之邪或阴寒雾霾遮蔽心阳，则阴寒凝滞，心脉郁阻，胸痹心痛不时而发。
肾为元阳、元阴之府，心阳之盛衰全赖肾阳之温煦，方可化气行水。心阳亏虚，阳虚则寒凝，寒凝心脉，痰湿郁阻，则见胸痛彻背，心悸气短，手足不温，肢冷汗出等；阳虚不能化气行水，水湿泛溢，水气凌心则见心悸咳唾，头晕头昏等；肺脾气虚，不能布散水精，通调水道，水湿郁阻，阳气被遏，清气不升，浊气不降，阴雳不散，心脉自然不通。
苓桂术甘汤温阳化饮
《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。篱照当空则阴离自散，临床治疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。 张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之”。从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病因和治法都做了具体的论述。病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。治法为温药和之，即温补脾肾，化气行水。方剂为苓桂术甘汤。茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮；桂枝温经散寒，降逆平冲；白术甘温，除湿健脾，化气行水；甘草甘温补虚，益气和中。笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。
己椒苈黄丸利水泄浊
张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。 腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。饮停胸胁，胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出；大黄为将军，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。
瓜蒌薤白汤行气化痰
《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。 《金匮要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”“胸痹心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。心阳不足，寒凝心脉之冠心病、心绞痛、高血压、心包积液等均可应用瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸治疗。乌头与附子同出一物，但其功用略有不同，乌头长于起沉寒痼冷，并可疏散筋脉风寒，附子长于温煦脏腑寒湿，振奋心阳，驱散阴寒。桂枝、附子温阳散寒，振奋心阳。瓜蒌、薤白、半夏温阳化痰。上述两方再配伍瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸等治疗，可谓有方有药，理法方药，尽善尽美。
活血化瘀诸药通心脉
心包积液，除温阳化饮，健脾利水外，还需活血化瘀。心前区疼痛，胸闷气短，舌下脉络曲张紫滞，舌质黯红，边有瘀斑，或血脂高、血压高等均属于瘀血范畴。久病入络，瘀血阻络，应在上述治疗方剂当中加入活血化瘀药，如冠心二号，赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七、水蛭、土鳖虫、血竭等，可明显改善冠脉供血，改善微循环，减轻症状，达到事半而功倍之效。
典型病案
王某，男，55岁。初诊，2012年5月12日。
主诉：心悸气短2月。在某医院住院检查：心脏彩超显示：二尖瓣返流，主动脉硬化，心包大量积液，心脏增大。心电图提示：部分ST-T改变，T波倒置。甘油三酯2.8mol/L,胆固醇5.2mol/L,血压：140/90mmHg。心率：98次/分，呼吸22次/分。
刻下症：胸闷心悸，气短乏力，劳累或活动后加剧，伴头晕、手足欠温，食纳差，大便干结。体查：双下肢轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
西医诊断：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，高血压，心包积液。辨证属心阳亏虚，痰湿郁阻，心气不足，冠脉瘀阻。治以：温阳化瘀，健脾利水，活血化瘀。
方用：苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤、冠心二号加味。
处方：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，汉防己10克，椒目10克，葶苈子10克，大黄6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏6克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，降香10克，丹参20克，大腹皮15克，葫芦皮15克，车前子10克。水煎服，1日1剂，14剂。。
二诊，服用后心悸、胸闷等症明显减轻，仍觉乏力气短，夜间心前区疼痛不适。B超提示心包积液减少，血压下降。舌质红，苔薄白，脉沉细。证属心气不足，冠脉瘀阻，上方去三皮饮，加党参15克，麦冬10克，五味子3克，益气养阴。木香6克，檀香3克，砂仁3克，行气止痛。14剂。
三诊，服用1月，诸症明显好转，心包积液消失，血压降至正常，上方去己椒苈黄丸加黄芪30克益气健脾，利水消肿，防止病情复发，再进30余剂，上述症状消失，心电图正常。
按：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，心包积液以心阳亏虚，痰湿郁阻为主，苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤温化痰饮，冠心二号、丹参饮活血化瘀，佐以三皮饮加强利水之效。后期气阴两虚，以参麦饮、黄芪益气健脾收获全功。
壬寅岁（2022年）五运六气方及其加减应用
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁（2022）的致病特点
壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”
天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。
其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁（2022）的五运六气方
《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。
1：壬寅岁五运方：苓术汤
'凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
【用法】
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
2：壬寅岁六气方：升明汤
【组成】
紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）
【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
【加减】
自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；
自春分至小满，加丁香一钱；
自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；
自大暑至秋分，加茯苓半两；
自秋分至小雪，依正方；
自小雪至大寒，加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。'
升明汤案
患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。
处方一：乌梅丸
制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g
细辛3g，党参片30g，黄柏5g
川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二：升明汤
生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)
小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎)
清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g
8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。
按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
老丁老不老
五运六气学说历来颇受医家重视。《素问》在论述疾病防治时就指出：'必先岁气，无伐天和'，强调治病用药必须顺应五运六气。
1月20日是大寒节气，代表着正式进入了壬寅岁的五运六气。
壬寅岁（2022）的致病特点
壬寅年，天干为壬水，壬为第九个天干，奇数为阳，壬为阳，丁壬合化木，所以，此年的大运（也叫中运）为木运太过年。
【运气特点】
木运太过
少阳相火司天
厥阴风木在泉
《素问·六微旨大论》：“天符为执法，中执法者，其病速而危。”
天符好比执法，中于执法之邪，发病快速而危重，这是今年疾病发展的特点。
《素问·六元正纪大论》：“壬寅岁，上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。火化二，风化八，热化七，所谓正化日也。其化上咸寒，中酸和，下辛凉，所谓药食宜也。”
壬申年、壬寅年（二年俱为同岁会）：上为少阳相火司天；中为太角木云太过；下为厥阴风木在泉。司天之气数为火化二，中运之气数为风化八，在泉之气数亦为风化八，凡不出现胜气的，就是所谓正化日。
其气化致病时，司天火化所致宜用咸寒，中运风化所致宜用酸和，在泉风化所致宜用辛凉，这就是壬寅岁所适宜的药食性味。
壬寅岁（2022）的五运六气方
《黄帝内经》中，根据不同年运气候变化，及其致病特点，给出了用药和饮食指导。不少医家也据此总结出了相应的方剂和加减法度。
在《三因极一病证方论》一书中就记载了适合壬寅岁的五运方——苓术汤，和六气方——升明汤，特此摘录供同道参考。
1：壬寅岁五运方：苓术汤
'凡遇六壬年，发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减体重，烦冤肠鸣，胁支满；甚则忽忽善怒，眩冒癫疾。为金所復，则反胁痛而吐，甚则冲阳绝者死。'
——《三因极一病证方论》
【组成】
白茯苓，厚朴（姜汁制炒），白术，青皮，干姜（炮），半夏（汤泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
【用法】
上锉散。每服四钱，水盏半，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。
【加减】
随证治之。
【适应症】
治脾胃感风，飧泄注下，肠鸣腹满，四肢重滞，忽忽善怒，眩冒颠晕，或左胁偏疼。
2：壬寅岁六气方：升明汤
【组成】
紫檀香，车前子（炒），青皮，半夏（汤洗），酸枣仁，蔷蘼，生姜，甘草（炙，各半两）
【用法】 上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
【加减】
自大寒至春分，加白薇、玄参各半两；
自春分至小满，加丁香一钱；
自小满至大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两；
自大暑至秋分，加茯苓半两；
自秋分至小雪，依正方；
自小雪至大寒，加五味子半两。
【适应症】
升明汤 '治寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，病者气郁热，血溢目赤，咳逆头痛，胁满呕吐，胸臆不利，聋瞑渴，身重心痛，阳气不藏，疮疡烦躁。'
升明汤案
患者，男，62岁， 2016年1月26日初诊。
【主诉】眩晕、脑鸣、胸痛1个月。
【现病史】
眩晕，发作时先腹部胀， 欲排大便但排不出，有气体上冲感；继之眩晕脑鸣， 前额及颠顶灼热有虫行感， 苦不堪言， 左胸痛， 有胸闷心悸欲死感， 含化硝酸甘油胸痛稍减，他证不缓解，后半夜发作频繁；曾3次急诊， 在心血管、脑血管科住院无效且逐渐加重。
【既往病史】腹泻35年， 高血压病20年， 冠状动脉粥样硬化性心脏病15年， 失眠10年。
【舌脉诊】舌质淡暗， 舌尖红， 苔薄白， 左关、寸脉弦滑。
处方一：乌梅丸
制乌梅50g，炮附片5g (先煎) ，黄连片10g
细辛3g，党参片30g，黄柏5g
川桂枝10g，当归10g，炒川椒3g
干姜10g
4剂。煎服方法：水煎，晚睡前 (21—23时) 口服半剂。
处方二：升明汤
生酸枣仁，炒酸枣仁各20g，紫檀香5g (后下)
小青皮10g，白残花 (野蔷薇) 5g (后下) ，车前子15g (包煎)
清半夏15g，炙甘草10g，生姜10g
8剂。煎服方法：水煎两遍， 混合，次日寅时 (5—6时) 、辰时 (9—10时) 服升明汤。
1周后复诊，除大便不成形外，其他症状基本消失，心电图T波倒置变低平。
按语：本案虚实夹杂， 寒热不显。按脏腑辨证思路无从下手。患者发病及就诊时均为丙申年初之气， 少阴君火加临厥阴风木，病象主要表现为“气上撞心， 心中疼， 眩晕、脑鸣、久利、左关、寸脉弦大”等厥阴病脉证， 又抓住下半夜发作频繁的特点。
根据《伤寒论》“厥阴病， 欲解时，从丑至卯上”的法则，选用厥阴病主方“乌梅丸”和丙申年三因司天方“升明汤”择时服用获效。
乌梅丸本为仲景治疗蛔厥的方剂，病主久利，是厥阴病之主方。因生活条件改善， 蛔虫病发病较少，故现在临床多因其寒热并用而用于寒热错杂证。
方中乌梅味酸， 蜀椒、细辛味辛性温， 黄连、黄柏味苦性寒， 寒能清上热，干姜、桂枝、附子温脏以祛下寒，党参、当归补养气血，与温中药物相配， 有温中益气、温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳的功效。
升明汤为宋·陈无择的三因司天方， “寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。气化运行先天。民病气郁热，血溢， 目赤， 咳逆， 头疼， 呕吐， 胸臆不利， 燥咳，聋瞑身重， 心痛， 疮疡， 烦躁， 宜升明汤”。
缪问在《三因司天方》中释升明汤曰：“是岁上为相火，下属风木。正民病火淫风盛之会也，枣仁味酸平，《本经》称其治心腹寒热邪结。熟用则补肝阴，生用则清胆热， 故君之以泻少阳之火。佐车前之甘寒， 以泄肝家之热。司天在泉， 一火一风，咸赖乎此。紫檀为东南间色， 寒能胜火， 咸足柔肝， 又上下维持之圣药也。风木主令， 害及阳明， 呕吐、疟、泄， 俱肝邪犯胃所致。蔷薇为阳明专药， 味苦性冷， 除风热而散疮疡， 兼清五脏客热。合之青皮、半夏、生姜，平肝和胃， 散逆止呕， 甘草缓肝之急， 能泻诸火。平平数药，无微不入， 理法兼备之方也。”
运气学说运用在中医上，就是结合干支、阴阳、五脏、六淫等，从运与气之间，观察其生克制化的关系，来判断该年气候的变化对人体的影响及疾病的发生。
这也符合中医”天人合一“的思想，把人体的生理、病理活动及临床治疗和自然界的物质、气候变化和时间因素联系在一起。
人，是体质各异的人，更是身处自然、动态变化的人，从五运六气的角度去辨人辨病、书方遣药，不失为另一种临床思路。 https://t.cn/RBS4O7q
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