#肺结节[超话]# 体检查出肺结节，你离肺癌还有多远？
正文：
面对“肺部结节”，我们到底该怎么做？来听肿瘤专家的权威解答
很多结节并非肿瘤，很多肿瘤并非癌症。肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤（肿瘤又分良性和恶性，恶性的才是肺癌）等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，或者肿瘤标志物情况如何等此类情况。具体检查需要做哪些，这就又回到了第一点，不要慌，找专科医生并信任他。
科普小知识：关于肺结节，这些你必需要知道
肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
从影像学的角度，结节按照密度可分三类：
一类是磨玻璃结节，密度比较低，看似磨玻璃一样不透明；
第二类是实性结节，看上去密度高比较实；
第三类是以上两种结节都有的混合结节，叫做部分实性结节（混合型结节）‘
从恶性概率来看：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节
1、磨玻璃结节是一种恶性程度比较低的结节
直径 > 5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年；
直径 < 5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
2、实性结节如果是肺癌，大部分是恶性程度比较高的，需要尽早治疗。不过实性结节也有良性的，根据结节大小可分为高危结节、中危结节和低危结节，这需要专业的医生来分辨，并给出具体的处理方法。
3、部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高，因此其肺癌风险度评价标准不同：
直径 > 8 mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年；
直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
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最后，定期复查。由于各种条件所限，并非所有地方复查都比较简便。因此，我们可以有选择性地检查，在此，以下两项需要特别注意执行：
1、抽血检查肿瘤标志物：美国临床生化委员会（NACB）和欧洲肿瘤标志物专家组（EGTM）推荐的常用肺癌标志物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神经特异性烯醇化酶（NSE）。
其中ProGRP是小细胞肺癌（SCLC）的一个可靠指标，在SCLC的鉴别诊断及疗效检测和复发检测上，ProGRP比NSE有更大的优势；CYFRA21-1则是非小细胞肺癌（NSCLC）中灵敏度最高的肿瘤标志物；而SCC主要对肺鳞癌疗效监测和预后判断有临床价值；CEA主要用于判断肺腺癌复发、预后以及评价肺癌疗效。
这里科普君要强调的是，肿瘤标志物升高不等于得了肿瘤！在临床中应用肿瘤标志物时，必须进行检验前、检验中、检验后的质量控制，警惕肿瘤标志物的假阳性。在面对肿瘤标志物相关的临床问题时，应该客观分析可能的影响因素，合理正确地解读临床检测报告。
2、看结节大小：肺结节按大小来分，小于3cm的称之为结节，小于2cm的称之为小结节，小于0.5cm的称之为微结节。
微结节一般半年到一年到医院复查一次即可。若是为0.5~1cm之间的小结节，如果怀疑是良性的，需每年定期复查一次，如果怀疑是恶性的，三个月到半年定期复查一次，如果发现这些结节增大或变实或出现毛刺等恶性的证据，就要进行手术切除。1cm以上的结节，如果怀疑是早期肺癌，就需要尽早治疗。
从数量上来看，如果结节只有一个，而且直径小于8mm，可以3-6个月后复查一下，如果体积没有改变，则6-12个月再复查一次即可；但如果结节有2个或者2个以上，或者单个结节直径不小于8mm，这些情况下，仍建议找肿瘤专科医生，并且请信任他，即第一点。
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面对“肺部结节”，我们到底该怎么做？来听肿瘤专家的权威解答
很多结节并非肿瘤，很多肿瘤并非癌症。肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤（肿瘤又分良性和恶性，恶性的才是肺癌）等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，或者肿瘤标志物情况如何等此类情况。具体检查需要做哪些，这就又回到了第一点，不要慌，找专科医生并信任他。
科普小知识：关于肺结节，这些你必需要知道
肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
从影像学的角度，结节按照密度可分三类：
一类是磨玻璃结节，密度比较低，看似磨玻璃一样不透明；
第二类是实性结节，看上去密度高比较实；
第三类是以上两种结节都有的混合结节，叫做部分实性结节（混合型结节）‘
从恶性概率来看：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节
1、磨玻璃结节是一种恶性程度比较低的结节
直径 > 5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年；
直径 < 5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
2、实性结节如果是肺癌，大部分是恶性程度比较高的，需要尽早治疗。不过实性结节也有良性的，根据结节大小可分为高危结节、中危结节和低危结节，这需要专业的医生来分辨，并给出具体的处理方法。
3、部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高，因此其肺癌风险度评价标准不同：
直径 > 8 mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年；
直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
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最后，定期复查。由于各种条件所限，并非所有地方复查都比较简便。因此，我们可以有选择性地检查，在此，以下两项需要特别注意执行：
1、抽血检查肿瘤标志物：美国临床生化委员会（NACB）和欧洲肿瘤标志物专家组（EGTM）推荐的常用肺癌标志物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神经特异性烯醇化酶（NSE）。
其中ProGRP是小细胞肺癌（SCLC）的一个可靠指标，在SCLC的鉴别诊断及疗效检测和复发检测上，ProGRP比NSE有更大的优势；CYFRA21-1则是非小细胞肺癌（NSCLC）中灵敏度最高的肿瘤标志物；而SCC主要对肺鳞癌疗效监测和预后判断有临床价值；CEA主要用于判断肺腺癌复发、预后以及评价肺癌疗效。
这里科普君要强调的是，肿瘤标志物升高不等于得了肿瘤！在临床中应用肿瘤标志物时，必须进行检验前、检验中、检验后的质量控制，警惕肿瘤标志物的假阳性。在面对肿瘤标志物相关的临床问题时，应该客观分析可能的影响因素，合理正确地解读临床检测报告。
2、看结节大小：肺结节按大小来分，小于3cm的称之为结节，小于2cm的称之为小结节，小于0.5cm的称之为微结节。
微结节一般半年到一年到医院复查一次即可。若是为0.5~1cm之间的小结节，如果怀疑是良性的，需每年定期复查一次，如果怀疑是恶性的，三个月到半年定期复查一次，如果发现这些结节增大或变实或出现毛刺等恶性的证据，就要进行手术切除。1cm以上的结节，如果怀疑是早期肺癌，就需要尽早治疗。
从数量上来看，如果结节只有一个，而且直径小于8mm，可以3-6个月后复查一下，如果体积没有改变，则6-12个月再复查一次即可；但如果结节有2个或者2个以上，或者单个结节直径不小于8mm，这些情况下，仍建议找肿瘤专科医生，并且请信任他，即第一点。
什么是肺小细胞癌？
很多人都知道肺癌凶险，但不知道肺癌底下还有两种分类：小细胞癌、非小细胞癌。分辨它们是很重要的，治疗难度、治疗方法差异不小。
非小细胞肺癌是一大类疾病的总称，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等等。在早期阶段，不少患者可以采取手术疗法，复发率偏低。针对一些转移性肺癌，部分患者的治疗效果也不错。
小细胞肺癌，属于神经内分泌癌，是一种恶性程度很高的癌症，生长很迅速，转移发生得也很早。一提起小细胞癌，医生的第一反应就是：难治！
科研人员发现，小细胞肺癌患者体内形成的化合物，能够提升8倍抵抗化疗药的能力。大部分的患者在接受治疗之后，很快就出现耐药情况，后续情况就变得更棘手。
一般来说，肺癌常见的转移位置是淋巴结、肝肾或者骨头等等。但这并不意味着其他部位不会出现转移。像本文的患者就是，转移到了皮肤。#科普大作战##医学科普##涨知识##微博健康公开课#
很多人都知道肺癌凶险，但不知道肺癌底下还有两种分类：小细胞癌、非小细胞癌。分辨它们是很重要的，治疗难度、治疗方法差异不小。
非小细胞肺癌是一大类疾病的总称，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等等。在早期阶段，不少患者可以采取手术疗法，复发率偏低。针对一些转移性肺癌，部分患者的治疗效果也不错。
小细胞肺癌，属于神经内分泌癌，是一种恶性程度很高的癌症，生长很迅速，转移发生得也很早。一提起小细胞癌，医生的第一反应就是：难治！
科研人员发现，小细胞肺癌患者体内形成的化合物，能够提升8倍抵抗化疗药的能力。大部分的患者在接受治疗之后，很快就出现耐药情况，后续情况就变得更棘手。
一般来说，肺癌常见的转移位置是淋巴结、肝肾或者骨头等等。但这并不意味着其他部位不会出现转移。像本文的患者就是，转移到了皮肤。#科普大作战##医学科普##涨知识##微博健康公开课#
#肺癌转移#脑转移
肺癌脑转移严重影响患者的认知功能，生存时间及生活质量，预后极差，自然病程约１～３月，经过治疗后１年生存率仅为14％[5]。
肺癌脑转移由于原发肿瘤生长速度过快，癌细胞坏死脱落后可直接通过脑血管和椎静脉之间的吻合支入脑，由此肺癌脑转移较其他恶性肿瘤发展迅速。此外，肺癌有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统具有特别亲和力，因此易发生脑转移。
在临床中，非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可以扩散到大脑。患者常出现中枢神经系统症状：包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还会伴有精神状态改变和视觉障碍。目前，肺癌脑转移的治疗可根据癌肿的发展程度、癌灶直径、癌肿位置、转移范围和患者的症状体现及自身的正常机体功能状况等选择。
[微风]1. 手术切除+中药：若肺癌脑转移的转移病灶是单个或两个以上，但集中在一区域，且手术切除不直接带来生命危险及脑部和肺部均是单个病灶且全身无其他转移灶者，若患者能够耐受手术且手术能够完全切除者，应积极采取手术治疗配合中药治疗，中药可增强患者的手术耐受性。
[微风]2. 综合治疗：对于肺癌脑转移属多发病灶者，应以放化疗结合中医中药的综合治疗为主，既能对脑部病灶进行治疗，又兼顾了肺癌的全身治疗。
[微风]3. 全脑放射治疗：为目前最有效的肺癌脑转移的治疗方法，也可取得显著的治疗效果。不需要手术，减少患者术后痛苦和因手术而降低身体的抵抗力。目前，最先进的放射治疗设备是射波刀，效果更好，不良反应也较小，且治疗时无需在患者头部植入支架，减轻患者治疗的痛苦和不便。
肺癌脑转移严重影响患者的认知功能，生存时间及生活质量，预后极差，自然病程约１～３月，经过治疗后１年生存率仅为14％[5]。
肺癌脑转移由于原发肿瘤生长速度过快，癌细胞坏死脱落后可直接通过脑血管和椎静脉之间的吻合支入脑，由此肺癌脑转移较其他恶性肿瘤发展迅速。此外，肺癌有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统具有特别亲和力，因此易发生脑转移。
在临床中，非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可以扩散到大脑。患者常出现中枢神经系统症状：包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，有时还会伴有精神状态改变和视觉障碍。目前，肺癌脑转移的治疗可根据癌肿的发展程度、癌灶直径、癌肿位置、转移范围和患者的症状体现及自身的正常机体功能状况等选择。
[微风]1. 手术切除+中药：若肺癌脑转移的转移病灶是单个或两个以上，但集中在一区域，且手术切除不直接带来生命危险及脑部和肺部均是单个病灶且全身无其他转移灶者，若患者能够耐受手术且手术能够完全切除者，应积极采取手术治疗配合中药治疗，中药可增强患者的手术耐受性。
[微风]2. 综合治疗：对于肺癌脑转移属多发病灶者，应以放化疗结合中医中药的综合治疗为主，既能对脑部病灶进行治疗，又兼顾了肺癌的全身治疗。
[微风]3. 全脑放射治疗：为目前最有效的肺癌脑转移的治疗方法，也可取得显著的治疗效果。不需要手术，减少患者术后痛苦和因手术而降低身体的抵抗力。目前，最先进的放射治疗设备是射波刀，效果更好，不良反应也较小，且治疗时无需在患者头部植入支架，减轻患者治疗的痛苦和不便。
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