#2021考研[超话]#
DAY54
考研倒计时417
状态不佳的一天
⒈单词
⒉肺动脉高压与慢性肺源性心脏病
⒊神经病学：脑血管（两个循环，两个分支，一个环）
Ⅰ前循环：颈内动脉（前中抹眼泪═大脑前动脉，大脑中动脉，脉络膜前动脉，眼动脉，颈内动脉）+前/后交通动脉
Ⅱ后循环：椎-基底动脉（太后小心上桥，前下一脚后下一脚═大脑后动脉，小脑上动脉，脑桥动脉，小脑前下动脉，小脑后下动脉~椎动脉的分支）
㈠慢性肺源性心脏病：mPAP≥25mmhg,右心室后负荷增加（①代偿期+②失代偿期）
①发绀和肺气肿体征：P2亢进，心音遥远，颈静脉怒张，肝界下移（由于膈肌下移所治）
②呼吸衰竭Ⅱ型+心力衰竭（肝增大且压痛，颈静脉回流征阳性）
治疗：①抗感染――呼衰②低浓度低流量氧疗――心衰
X线（首选）：肺动脉高压征象，右下肺扩张；肺动脉段突出；心界向左扩大，心尖园隆上翘
心电图：电轴右偏，顺轴向转位，肺型P波，Rvi+Sv5≥1.05MV
㈡洋地黄（疗效差，耐受性差，心率失常多）使用指征：⒈感染已控制，利尿效果不好
⒉心衰表现为主，感染不明显
⒊急性左心衰
DAY54
考研倒计时417
状态不佳的一天
⒈单词
⒉肺动脉高压与慢性肺源性心脏病
⒊神经病学：脑血管（两个循环，两个分支，一个环）
Ⅰ前循环：颈内动脉（前中抹眼泪═大脑前动脉，大脑中动脉，脉络膜前动脉，眼动脉，颈内动脉）+前/后交通动脉
Ⅱ后循环：椎-基底动脉（太后小心上桥，前下一脚后下一脚═大脑后动脉，小脑上动脉，脑桥动脉，小脑前下动脉，小脑后下动脉~椎动脉的分支）
㈠慢性肺源性心脏病：mPAP≥25mmhg,右心室后负荷增加（①代偿期+②失代偿期）
①发绀和肺气肿体征：P2亢进，心音遥远，颈静脉怒张，肝界下移（由于膈肌下移所治）
②呼吸衰竭Ⅱ型+心力衰竭（肝增大且压痛，颈静脉回流征阳性）
治疗：①抗感染――呼衰②低浓度低流量氧疗――心衰
X线（首选）：肺动脉高压征象，右下肺扩张；肺动脉段突出；心界向左扩大，心尖园隆上翘
心电图：电轴右偏，顺轴向转位，肺型P波，Rvi+Sv5≥1.05MV
㈡洋地黄（疗效差，耐受性差，心率失常多）使用指征：⒈感染已控制，利尿效果不好
⒉心衰表现为主，感染不明显
⒊急性左心衰
#10万左右的预算想要高性价比的都市SUV？来看看捷达VS5#
我们能够明显的感觉到，在国内的汽车市场中SUV领域的热度正在持续攀升，越来越多的中国消费者将SUV车型作为自己的首选。当然这些人群并不是想拥有像牧马人那样实力超群的车型，而是仅仅想拥有一台能够满足高通过能力的都市SUV。如果你想要一台预算在10左右，并且还要有高性价比的都市SUV，我推荐捷达VS5
捷达SV5是捷达车型成立的收款紧凑级SUV车型，目前共有5款配置可选，其售价区间为8.48万—11.28万。新车基于大众成熟的MQB平台所搭载，很好的继承了大众可靠的质量和出色的工艺品质。捷达给捷达VS5设计了一套兼顾运动且不失硬朗的外观，整个前脸采用了大众最新X型设计，并且配有捷达的全新LOGO以及标志性的中网。侧面使用一台硬朗线条贯穿车身，其车身尺寸为4419/1841/1616mm，轴距为2630mm。
由于得到了大众MQB平台帮助的原因，使得捷达VS5内饰的整体质感突出，当然因为售价的原因不得不使用大面积的硬塑料材质。动力上捷达VS5全系配有1.4T发动机，最大功率为110kW，最大扭矩为250 N•m。同时在配置上，捷达VS5还配有ACC自适应巡航、SSR发动机启、前/后驻车雷达、倒车影像等众多使用功能。
捷达VS5拥有大众车型的众多优点，如硬朗的外观设计、使用的配置以及出色的动力，当然最大优势还是8.48万—11.28万的售价。
我们能够明显的感觉到，在国内的汽车市场中SUV领域的热度正在持续攀升，越来越多的中国消费者将SUV车型作为自己的首选。当然这些人群并不是想拥有像牧马人那样实力超群的车型，而是仅仅想拥有一台能够满足高通过能力的都市SUV。如果你想要一台预算在10左右，并且还要有高性价比的都市SUV，我推荐捷达VS5
捷达SV5是捷达车型成立的收款紧凑级SUV车型，目前共有5款配置可选，其售价区间为8.48万—11.28万。新车基于大众成熟的MQB平台所搭载，很好的继承了大众可靠的质量和出色的工艺品质。捷达给捷达VS5设计了一套兼顾运动且不失硬朗的外观，整个前脸采用了大众最新X型设计，并且配有捷达的全新LOGO以及标志性的中网。侧面使用一台硬朗线条贯穿车身，其车身尺寸为4419/1841/1616mm，轴距为2630mm。
由于得到了大众MQB平台帮助的原因，使得捷达VS5内饰的整体质感突出，当然因为售价的原因不得不使用大面积的硬塑料材质。动力上捷达VS5全系配有1.4T发动机，最大功率为110kW，最大扭矩为250 N•m。同时在配置上，捷达VS5还配有ACC自适应巡航、SSR发动机启、前/后驻车雷达、倒车影像等众多使用功能。
捷达VS5拥有大众车型的众多优点，如硬朗的外观设计、使用的配置以及出色的动力，当然最大优势还是8.48万—11.28万的售价。
每天多学一点点——临床执业医师重难点题目解读
#执业医师2018##博大考神高级网校##398元基础班课程##免费领取#免费领取#
今天我们分享的重难点题目是临床执业医师呼吸系统疾病部分的。
一
慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
A．嗜酸性粒细胞
B．树突状细胞
C．巨噬细胞
D．中性粒细胞
E．淋巴细胞
参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等。其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。其中中性粒细胞是COPD气道腔内的主要炎症细胞，并呈现高度活化状态，在COPD气道炎症及其气道阻塞中发挥重要作用。
二
男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A．气胸
B．心力衰竭
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管哮喘
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失。支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，肺部固定而持久的局限湿性啰音。气胸多为单侧发作，患侧叩诊为鼓音。根据患者病史，临床表现，慢性阻塞性肺疾病可能性大。
三
不符合慢性肺心病心电图表现的是
A．电轴右偏
B．Sv1＋Rv5≥1.05mV
C．右束支传导阻滞
D．V1和V2导联出现QS波
E．肺型P波
肺心病心电图表现：主要条件：①电轴右偏、额面平均电轴≥90°；②V1R／S≥1；③重度顺钟向转位；④Rv1＋Sv5≥1.05mV；⑤V1～V3导联QRS波呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要条件：①右束支传导阻滞；②肢导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。
四
慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是
A．肺气肿征
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．颈静脉充盈
D．剑突下心脏收缩期搏动
E．右心室奔马律
慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的体征包括：①不同程度的发绀和肺气肿体征：偶有干、湿性啰音；②心脏体征：心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。
五
导致慢性肺心病最常见的疾病是
A．支气管扩张
B．慢性阻塞性肺疾病
C．严重胸廓畸形
D．支气管哮喘
E．肺血栓栓塞症
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。
更多题目详解请关注博大考神高级网校！
#执业医师2018##博大考神高级网校##398元基础班课程##免费领取#免费领取#
今天我们分享的重难点题目是临床执业医师呼吸系统疾病部分的。
一
慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
A．嗜酸性粒细胞
B．树突状细胞
C．巨噬细胞
D．中性粒细胞
E．淋巴细胞
参与炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等。其作用机制主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。其中中性粒细胞是COPD气道腔内的主要炎症细胞，并呈现高度活化状态，在COPD气道炎症及其气道阻塞中发挥重要作用。
二
男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A．气胸
B．心力衰竭
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管哮喘
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失。支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，肺部固定而持久的局限湿性啰音。气胸多为单侧发作，患侧叩诊为鼓音。根据患者病史，临床表现，慢性阻塞性肺疾病可能性大。
三
不符合慢性肺心病心电图表现的是
A．电轴右偏
B．Sv1＋Rv5≥1.05mV
C．右束支传导阻滞
D．V1和V2导联出现QS波
E．肺型P波
肺心病心电图表现：主要条件：①电轴右偏、额面平均电轴≥90°；②V1R／S≥1；③重度顺钟向转位；④Rv1＋Sv5≥1.05mV；⑤V1～V3导联QRS波呈qR、QS、qr（需除外心肌梗死）；⑥肺型P波。次要条件：①右束支传导阻滞；②肢导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。
四
慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是
A．肺气肿征
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．颈静脉充盈
D．剑突下心脏收缩期搏动
E．右心室奔马律
慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的体征包括：①不同程度的发绀和肺气肿体征：偶有干、湿性啰音；②心脏体征：心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强；③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。
五
导致慢性肺心病最常见的疾病是
A．支气管扩张
B．慢性阻塞性肺疾病
C．严重胸廓畸形
D．支气管哮喘
E．肺血栓栓塞症
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。
更多题目详解请关注博大考神高级网校！
✋热门推荐