上海儿童医院院长于广军:医疗机构的数字化转型之路
在2008年“智慧地球”概念被提出后,“智慧”概念被不断延伸至各个领域,如智慧交通、智慧银行、智慧电力等,对于高技术含量的医疗领域来说智慧医院也被提出,并将成为未来的发展趋势。
智慧医院的“智慧”需要体现在感知、传输、决策这三个关键词中。如果将这三方面比喻为人体的一部分,感知便是感觉器官,需要全方位的自动信息采集;传输是神经内分泌网络,需要进行及时有效的传输;决策为大脑中枢,要起到智能的决策支持作用。这样智慧医院才能体现以人为本的核心,达到因需而变、便捷高效、体现卓越价值的目标。
目前,我国的智慧医院建设尚处于初级阶段。物联网、第五代移动通信技术(5G)处于初步发展阶段,人工智能更是刚刚起步,但未来智慧医院的建设离不开新一代人工智能的支撑。这种新技术将在应用层面、基础层面、管理层面发挥重要作用,更会助力医院高质量发展。

医院的智慧发展将促使医学模式进化,比如精准医学、智能医学;促使服务模式优化,支撑医院能够全程连续为患者服务的同时,推动自身学科的整合和专科的细分;还能促使医院管理精益量化,从传统管理走向数据驱动、循证管理、精细管理、即时可视化的管理模式。可以说,向高质量转型发展是智慧医院建设的管理目标。
智慧医院的发展若想行稳致远,离不开国家政策的指引。2019年,《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》发布,提出建立医院智慧服务分级评估标准体系,旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务,为进一步建立智慧医院奠定基础。医院智慧服务分级评估项目包括诊前服务、诊中服务、诊后服务、全程服务、基础与安全,各项目下又涵盖了细化的17个业务项目。其中,要达到第5级评审要求,需要9个基本项目达标,8个选择项目中要至少达标3个。
医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容,是指医院针对患者的医疗服务需求,应用信息技术改善患者就医体验,加强患者信息互联共享,提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。因此,评估标准让医院智慧服务的建设具有了指导性和方向性。
2021年,为落实《国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》有关要求,指导医疗机构科学、规范地开展智慧医院建设,提升医院管理精细化、智能化水平,《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧管理分级评估标准体系(试行)的通知》发布。

这项评估主要从医院智慧管理的功能和效果两方面进行,评估项目包括医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理、基础与安全10个方面,各项目又细分为33项内容。与智慧服务评估不同的是,医院智慧管理信息系统达到某一等级时,其相应等级项目应全部达标,选择项目达标数量原则上应超过50%。
除了评估标准体系外,上海城市数字化转型也推动了智慧医院建设。2020年年底,上海市委、市政府印发《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》,明确了上海城市数字化转型的总体要求。在“十四五”开局之年,“数字化转型”成为上海城市发展的重要发力点。
上海城市数字化转型的总体要求主要有三个方面:率先探索新经验,用数字化方式创造性解决超大城市治理和发展难题;率先应用新技术,用数字化场景牵引技术创新和扩大市场空间;率先转换新动能,用数据要素配置链接全球资源、大力激发社会创造力和市场潜力,全面提升城市治理能力和治理水平现代化。其核心内涵是整体性转变、全方位赋能、革命性重塑,其中整体性转变是要推动“经济、生活、治理”全面数字化转型,这就包括要结合新技术和新制度的供给,以数字化推动公共卫生、健康、养老等基本民生保障更均衡、更精准、更充分,还要打造智慧医院、社区生活服务等数字化示范场景,从而提高生活品质。

医院数字化转型探索实践

上海城市数字化转型的理念应用于智慧医院建设同样适用。在医院数字化转型中,首先要通过智慧服务、智慧医疗、智慧管理来探索新的经验;其次要采用人工智能、5G、大数据、区块链等新技术;再次要转换新动能,例如在运营管理的数字化与精细化、全人员管理、医疗质量监管、科教管理、财务运营绩效管理、医疗设备管理、后勤保障管理等方面有所体现。
此外,医院数字化转型还需要有三重保障。一是观念更新,要推动医院由人力密集型向人机交互型转变,由经验判断型向数据分析型转变,由被动处置型向主动发现型转变。二是组织保障,智慧医院建设需要有诸如大数据中心、创新中心、信息委员会等组织的共同推进,同时加强相关培训,营造良好的氛围,让智慧医院建设工作落到实处。三是要筑牢新基建的数字底座,在智慧病房、智能楼宇建设方面加大投入。只有将这些理念内化于心,外化于行,才能实现真正的医院数字化转型。
在新时代发展智慧医院也需要有三个“新”,即“新基建+新预见+新发展”。要牢牢把握新基建的机遇,加快新兴技术在医疗卫生领域的应用。要将现有互联网医院升级为互联网医院2.0版,目前的互联网医院已实现便捷就医、在线复诊和配药功能,未来将要进一步推动便捷就医,实现智能导诊问诊、互联网智能客服、精准健康教育、专科慢病管理、互联网随访等7大场景。还要实现专科疾病的全流程管理和单一互联网医院向互联网医联体的转变。
上海市儿童医院围绕“以人为本”的核心,在智慧医院建设方面开展了诸多探索。
第一,升级打造互联网医院2.0版。具体到诊前服务,通过互联网在线预约已成为患者就诊的首选,通过将多渠道预约一体化,上海市儿童医院已做到精准预约,预约患者平均候诊时长缩短至21分钟。此外,基于自然语言处理、知识图谱、智能交互等人工智能技术,模拟临床医师诊疗思维,通过智能预问诊采集患者症状、体征、病史等信息,并将患者病史信息自动匹配到门诊电子病历系统。这将大大提升医师工作效率,节省书写病历的时间,也有助于改善医患沟通。目前,智能预问诊已在上海市儿童医院皮肤科、呼吸科、儿保科、神经内科、内分泌科等多个专科试点应用。
在患者随访及连续服务方面,上海市儿童医院建立了诊前诊后、术前术后和院内多途径、智能化、连续性的健康管理和随访模式,让医师随访更高效、让健康管理更智能,并且贯穿于患者就医和康复的各个场景。
第二,建设以人工智能与线上线下融合为特点的新一代临床信息系统。实现对门诊、住院、护理等临床场景数字化转型升级,强化医院内部业务互联一体,提高医疗服务能力。探索实现临床业务系统云化部署和管理,建立多院区、多业务、线上线下等诊疗一体化模式。
具体来说,是将病历文书、影像数据、病理报告、实验室数据等通过人工智能的多种技术应用于相似病例服务、疾病相关性分析、智能辅助、疾病预测分析、治疗有效性分析。不仅如此,各类基于人工智能的临床辅助决策支持系统也竞相迸发。例如,骨龄人工智能辅助诊断系统将医师的平均阅片时间从22分钟缩短至3秒钟,时间成本的节约带来了直接或间接的经济效益。
第三,参考国际标准,遵循国家和行业标准,建立涵盖医疗、教育、科研、管理的大数据平台,支撑医院科研能力及医学转化能力提升。具体表现为:通过互联网技术开展科室之间的医疗协同,比如远程医疗、预约转诊、疾病管理等;通过远程、知识库等技术,开展医师培训、带教、指导等工作,进行课件点播、信息发布、培训管理等在线教学,或是远程示教、教学指导、学术分享等远程教育;通过信息互联互通、移动通信等技术,开展科研数据采集和数据分析。而专病数据库的建立,能挖掘临床数据的潜在价值,推行疾病注册研究和比较效果研究,形成临床科研一体化研究与转化模式,助力儿童精准医疗。
第四,建设基于智慧大脑的一网统管,以绩效管理为核心,以智能楼宇、智慧病房、智能后勤、智能安防为基础的智慧运营管理平台。管理平台又细分为三个方面:一是建设全方位、多维立体,以医院运营管理及质量管理为核心的医院运营管理平台;二是对医院数据的一致性、完整性、整合性和及时性等进行管理的医疗质量管理平台;三是有机整合人力、财务、资产和业务资源,发挥资金效用,提高管理水平的资源管理平台。
第五,建设“5G+区块链”的区域医疗信息协同平台。上海市儿童医院将持续推进儿科医联体平台升级,建设远程医疗信息协同平台,构建“长三角”专科联盟平台。将互联网医院与儿科医联体“长三角”联盟平台深度融合,实现医联体内数据互联互通和远程业务协同,满足互联网医院业务从“点”到“线”再到“面”的全面发展。打造互联、融合、动态、循环、创新的互联网医院服务生态圈。此外,5G凭借大容量、大连接、低时延的特点,实现在医疗领域的应用快速落地,不断创新医疗场景,比如应急救治、移动重症监护、移动医疗设备管理、远程超声检查等。5G应用范围的不断扩大,将有助于打造面向重大突发公共卫生事件的智慧医疗系统。
科技改变未来是必然。通过人工智能的广泛应用,从购买资产到购买服务的转变,再到信息资源的共享和业务的重塑,智慧医院的建设将迎来高质量发展。

原文来源https://t.cn/A6XtVTPI

【春山新籁丨秦岭南麓群山之巅,有个规模巨大的石板房古村落→】地处秦岭东段南麓的洛南县下了一整夜的雨后,显得格外安静。我们到达时,天上缕缕阳光穿过云朵——放晴了。#大美秦岭##春山新籁#

从县城沿着县道,记者一行再向着鞑子梁方向驱车前行。在山脚下,遇见了刘长锁夫妇,一个赶着牛,一个肩扛棍。他们是要上山放牛,顺带着打槐花。一番准备之后,脚力更胜的老刘便渐渐消失在记者的视野外。

这里被称为“中国原始民居的活化石”

鞑子梁村位于洛南石坡镇李河村境内,距离县城东北方向40公里,村里分布着张家大院、杨家大院、刘家大院和乔家大院等4个院落,目前留下的有56座、158间石板老屋。这些已有700年历史的院落全部用石板砌成,被称为“中国原始民居的活化石”。

此次担任我们向导的,是石坡镇党委书记陈永玲。这位身着亮黄色卫衣、黑色长裤,行事干练的年轻女书记,凭借多次上梁下沟的经验,在雨后湿滑的山路上,仍显步履轻松。

沿着山下移民新村村后的土路向梁上进发,走不远就看到一条蜿蜒的山路。掉落的松柏枝叶混合在湿润的泥土里,散发出股股清新的气味。山路平缓却不能快速地往上爬,轮廓不是很清晰,但来来往往的牛儿却用牛粪给路人进行了精准标记。这条路上,几乎每一垛风干牛粪上都生长着一簇繁茂的、蓝紫色的马兰花。

其实不光是山路上,“五一”前夕新雨后的鞑子梁,四处都是野生马兰花的天堂。

快到梁顶时,记者面前出现了一些用石板垒砌成梯田模样的地块。那些石板错落有致,远看浑然天成。

走进刘家村落,古朴、宁静、沧桑的气息扑面而来。这里没有住人。地上、台阶上铺的是石板,屋顶上搭的是石板,墙壁由石板砌成,门窗由石板做就。院内散落着石磨子、石碌碡、石猪槽、石牛槽……它们与绿苔相伴、青草相拥,久经风雨。

在这里,目之所及,都是石头构筑的世界。

据《续修商县志稿》记载,鞑子梁是太古时期秦岭成山时形成的,其褶皱极密,断层连续,岩石的走向斜向一方,岩石名为银灰色片麻岩。“这些岩片成为鞑子梁居民的天然建筑材料,寸土之下遍地石板,取之不尽,用之不竭。古之鞑子梁人取石用木,依山而建石板房。”陈永玲介绍说,相邻的李河、肖湾等村大都却是土墙石板瓦,其结构形状也与鞑子梁石板房有很大的不同。

为什么只有鞑子梁的居民采用岩石盖房?当地人世世代代口口相传下来的说法是,元末时一支蒙古人军队,因为打了败仗,为活命插刀为营,占梁为家,建房而居,繁衍生息。这里山梁环绕,处于群山之巅,是得天独厚的避匿之所。后来,人们把这一山梁就叫鞑子梁。鞑子梁南有一沟叫金鞍沟。清朝时,人们在这条沟里发现一具镶有黄金、宝石的马鞍子,从此这条沟就称为金鞍沟。两个传说都指向鞑子梁曾有元朝军队驻扎。

石板老屋修复是个“工夫活”

“上世纪70年代,我们村的石板房都住着人,有20多户共100多口人。2010年后,为了解决世世代代的吃水难题,方便山梁上居民的生活,政府陆续将大家搬到了山脚下的移民新村。自此,鞑子梁村便有了新的名称——金鞍村。”金鞍村党支部书记刘建国带着记者走进一处正在修缮的石板房内,述说着自己的儿时记忆:“这里是刘家村落,是整个鞑子梁的第二道梁,过去这里是前厅后院连片建设的,能够容纳3户人家,规模庞大。”

“小时候见大人们修过房。在梁上取来石板,整合、敲打成需要的形状,然后一片片砌合、拼接而成一面墙。”听说镇上开始支持村里修缮老屋,常年在省城打工的杨师傅也回到了家乡,年过六十的他是修缮队“四大匠人”之一。

这4位匠人懂得怎么盖石板房,因为年纪确实大了,于是镇上给他们配了七八个工人打下手。从今年3月10日开始修缮刘家村落,杨师傅他们已经在山上吃住了近50天,才完成了一间房屋的修缮。“工程进行得很慢,比砖瓦房盖起来麻烦很多。石板之间不用石灰水泥那样的粘合剂,只能凭借技艺和经验的拼接。仅修复一面墙就需要8天左右的时间。”刘建国说。

古村极富魅力,这里的片片石墙石瓦记录着过去生活的情景,保存极其完整,没有人工雕琢的痕迹,这亦是对农耕生活的记忆,对和谐的自然环境的追求。2002年4月,陕西省住建部门以“中国洛南鞑子梁石板房”的建筑类型为专题,开展传统民居建筑调查(民居类型代码611021—03)。最终认定鞑子梁村是全国罕见的规模巨大的石板房古村落,居住人群为“蒙古后裔”。

“关于如何保护与开发好鞑子梁,我一直在反复思考。通过前期大量的调查研究,镇上决定以此次修缮为契机,完整保护古村落的原始样貌,守护我们的绿水青山。在山下的新村,突出山水游,在金鞍村打造集特色民宿、采摘观光、沙滩垂钓为一体的休闲宜居桃花岛,展示石板房古村落的民俗文化。让保护与开发获得平衡,让古村落焕发新的生机。”陈永玲向记者描述了山村的发展远景。

守护好这方山水 奏响新时代“田园牧歌”

越过几道山梁,记者一行最终来到杨家大院。这里的人也都响应了移民搬迁政策,在梁下的新村过上了新生活。

没了人烟的村落,杂草丛生,一片荒凉。只见被岁月侵蚀的房屋不少都已坍塌,石板墙面也变得斑斑驳驳,铺地的石板缝中更是生出一团团的仙人掌,长得高过墙越过了房。

歇脚时,遇见了满载而归的刘长锁夫妇,他们赶着一队饱餐而归的牛群,携带着一大袋槐花。据他们讲,前些年搬下山后,他们住进了新房子。还在分得的田地上,种植了烤烟和金银花等经济作物,年年都有稳定的收入。

在山下的移民新村,樊爱琴一家也过上了移民新生活。坐在宽敞明亮的客厅,儿孙满堂的她,笑容满面地与记者分享着春天的鞑子梁:山上正在修复的石板房就是自己的老宅,政府建设的移民新居就在县道旁边,交通十分便利,院门口就是自来水,告别了靠天吃水、水窖取水的苦日子。

从新村出来,记者看到,春天的洛南,处处都是刚刚覆好地膜的烤烟田。借着无人机从空中俯瞰,道道地膜泛着光,如同山间的五线谱。劳作在田间的村民和满山的风景融合在一起,绘出了一幅美妙的春日画卷。

烤烟产业现在是村上的重要支柱产业,烤烟育苗中心则是村支书刘建国引以为傲的村集体经济的来源,这里培育的烟苗足以辐射全镇4000亩烤烟种植,不仅解决了村民就业,还增加了大家的收入。

山水洛南,在守护好这一方秦岭山水上更是做足了文章。他们创新机制,开展“人盯人”+基层社会治理的秦岭保护模式,结合陕西省秦岭生态环境保护信息化网格化监管平台,以县、镇、村、组、片为责任主体,明确环境管理职责,充实环境监管人员,健全完善管理体系,推动生态环境监管工作规范化、精细化、长效化,确保全县秦岭生态环境安全。

在采访中,记者遇到的每一位鞑子梁人,都期待着澄(城)商(州)高速和洛(南)卢(氏)高速的建成,早日连通西安旅游圈、郑洛旅游圈、武汉旅游圈,发展全域旅游的条件就会更加优越。

有了好山好水好风光,再有便利的交通,他们一定会在这坡林溪谷间,奏响秦岭深处的新时代“田园牧歌”。

西安报业全媒体记者 闫珅
图/西安报业全媒体首席记者 谢伟 记者 张红中

渔家傲·雪里已知春信至

宋代:李清照

雪里已知春信至,寒梅点缀琼枝腻。香脸半开娇旖旎,当庭际,玉人浴出新妆洗。

造化可能偏有意,故教明月玲珑地。共赏金尊沈绿蚁,莫辞醉,此花不与群花比。

译文
大地一片银装素裹,一树报春的红梅点缀其间,梅枝犹如天工雕出的琼枝,别在枝头的梅花,丰润姣洁。梅花含苞初绽,娇美可怜,芳气袭人,就像庭院里刚刚出浴,换了新妆的美人。
上天可能也对梅花有所偏爱,所以让月色皎洁清澈,玲珑剔透。让我们举起金盏畅饮,一道来欣赏这月色里的梅花吧,请不要推辞酒量不胜。要知道,群花竞艳,谁也逊色于梅花呀。

注释
渔家傲:词牌名。《词谱》卷十四云:“此调始自晏殊,因词有‘神仙一曲渔家傲’句,取以为名。”双调六十二字。
春信:春天的消息。琼枝:此指覆雪悬冰的梅枝。梅枝著雪,白如玉枝,故称。
点缀:稍加装饰衬托,使事物更加美好。琼枝:像美玉制成的枝条。腻:这里形容清瘦的梅枝着雪后变得粗肥光洁。
香脸:指女人敷着胭脂散发香味的面颊。此处用以比拟半开着的散发芳香的梅花。旖旎(yǐ nǐ):柔美貌。
玉人:美人。此处用以比梅花。
造化:天地,大自然。
玲珑:明亮貌。
金尊:珍贵的酒杯。尊:同“樽”。沈:同“沉”。绿蚁:本来指古代酿酒时上面浮的碎的屑沫子,也叫浮蚁,后来衍为酒的代称。

赏析
这是一首咏梅词。上阕写寒梅初放,表现梅花的光润明艳,玉洁冰清;下阕写月下赏梅,侧面烘托梅花的美丽高洁。写梅即写人,赏梅亦自赏。全词抓住寒梅主要特征,由月光、酒樽、梅花织成了一幅如梦如幻、空灵优美的图画,运用比喻、拟人、想象等手法刻画梅花形象,赞颂梅花超尘绝俗的洁美素质和不畏霜雪、秀拔独立的坚强品格。

  上片写寒梅初放。何逊《扬州早梅》:“兔园标物序,惊时最是梅。衔霜当露发,映雪凝寒开。”梅花,她开于冬春之交,最能惊醒人们的时间意识,使人们萌生新的希望。所以被认为是报春之花。因为梅花斗雪迎寒而开,诗人咏梅,又总以冰雪作为空间背景。庾信《咏梅花》诗:“常年腊月半,已觉梅花阑。不信今春晚,俱来雪里看。树动悬冰落,枝高出手寒……”这里,“琼枝”就指覆雪悬冰的梅枝。半放的寒梅点缀着它,愈显得光明润泽。词人接着用“犹抱琵琶半遮面”的美女形容将开未开之梅的轻盈娇美,用玉人浴出形容梅的玉洁冰清,明艳出群:即物即人,梅已和人融成了一片。

  词的下片写月下赏梅。“造化可能偏有意,故教明月玲珑地。”两句写出了赏梅的时间,表达了对梅花和月色的喜爱之情。作者认为大自然也是偏爱梅花的,让澄澈皎洁的月光来陪衬梅花。在溶溶月色映照下,梅花更有一番神韵。疏影横斜,暗香浮动,更是美不胜收。

  “共赏金尊沈绿蚁,莫辞醉” 。值此花好月圆的良宵,精心准备“金樽”和“绿蚁”,来个一醉方休。词人李清照的词作中,凡写记游赏花之作的,每每都要写酒醉、花美,以这种方式来表达自己的生活情趣和愉快的心情,倒也别致有趣。诗中“绿蚁”指的是酒面的浮沫。《历代诗话》引《古隽考略》:“绿蚁,酒之美者,泛泛有浮花,其色绿。”读到此句时,常常会让人想起白居易的《问刘十九》:“绿蚁新醅酒,红泥小火炉。”知己相伴,围炉饮酒,是人生一大乐事。

  结尾一句“此花不与群花比”, 词人把寒梅的形神美和自己的心灵美、感情美融为一体,赞美了梅花高洁的品格。百花凋零的冬天,梅花迎着风雪傲然怒放,“一树独先天下春”。它传递着春的消息,带给人们无限的希望!人们喜爱梅花高洁、坚强的品格,喜爱它不畏严寒,立志奋发的精神。 

  这首词,银色的月光,金色的酒樽,淡绿的酒,晶莹的梅织成了一幅画,写得如梦如幻,空灵优美。与前人的咏梅诗词相比,此词艺术上有所创新。词人抓住寒梅主要特征,用比喻、拟人、想象等多种手法,从正面刻画梅花形象。在对寒梅作了总体勾勒之后,又以生花妙笔点染其形象美和神态美。同时,此时做到了移情于物,以景传情,意中有景,景中寄意,体现了李词的特色。

创作背景
据山西古籍出版社的《李清照集》所附李清照年谱,本首词是李清照十八岁所作,及公元1101年(宋徽宗建中靖国元年)。

作者简介
李清照(1084年3月13日~1155年5月12日)号易安居士,汉族,山东省济南章丘人。宋代(南北宋之交)词人,婉约词派代表,有“千古第一才女”之称。所作词,前期多写其悠闲生活,后期多悲叹身世,情调感伤。形式上善用白描手法,自辟途径,语言清丽。论词强调协律,崇尚典雅,提出词“别是一家”之说,反对以作诗文之法作词。能诗,留存不多,部分篇章感时咏史,情辞慷慨,与其词风不同。有《易安居士文集》《易安词》,已散佚。后人有《漱玉词》辑本。今有《李清照集校注》。► 101篇诗文 ► 613条名句

——来自古诗文网


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