【奥密克戎与新冠后遗症】

2022年2月14日,原文:https://t.cn/A66oS4FS

当疲惫的美国人抱有希望,认为Omicron的下降标志着大流行紧急阶段的结束时,治疗长期新冠(后遗症)的医生担心新一波病例的可能性。

专家表示,关于Omicron和新冠后遗症尚不确定,主要是因为该变体在12月突然出现,以至于在持续后遗症病例流中检测到强烈的Omicron信号的时间太短了。

该变体导致较轻疾病的证据促使一些人推测,Omicron可能意味着更少的新冠后遗症病例。但是,关于病毒本身是否像有的在动物身上研究所暗示的那样只是导致不太严重的疾病,或者更温和的影响是否真的是由于更高水平的人群免疫力,研究团队仍然没有定论。

与此同时,那些照顾后遗症患者的人表示,开始轻度的症状可能提供很少的保护,因为大多数病例似乎源于不需要住院治疗的感染。一家诊所的负责人开始看到与Omicron相关的病例,并表示他没有理由认为该变体在产生后遗症能力方面与早期版本的病毒不同。

“不幸的是,由于有这么多人感染了Omicron,我们预计这些病例将导致更多的后遗症病例,”Beth Israel Deaconess医疗中心新冠后遗症诊所主任Jason Maley说,这是由美国国立卫生研究院资助的多中心研究的一部分,旨在探索病情的原因。“我认为还没有看到关于病毒本身的任何东西可以说明,Omicron变体不会引起新冠后遗症。”

新冠后遗症是急性疾病过去四到八周后出现的一系列症状。这种情况被认为影响了多达30%的患者,可能包括急性期症状的持续 - 例如呼吸急促或疲劳 - 以及患者感觉自己已经康复后出现的新症状:胸部不适、剧烈疼痛、头晕、呕吐、脑雾。

哈佛医学院神经病学助理教授、马萨诸塞州总医院神经传染病科副主任Shibani Mukerji回应了Maley的评估,称她的诊所一直非常繁忙,她预计未来的病例将遵循以前变异设定的模式。

“每一波浪潮,与新冠相关的症状人数就会激增,”Mukerji说。

马萨诸塞州新冠后遗症计划共同负责人、波士顿大学新兴传染病政策和研究中心主任、波士顿医学中心的传染病医生Nahid Bhadelia在最近的一次媒体简报中表示,新冠后遗症研究已经发现了后遗症与糖尿病的可能关系,生病时病毒水平就高, 还有爱泼斯坦 - 巴尔病毒。此外,Bhadelia说,一些病毒即使在急性期后也可能持续存在的想法,得到了儿科病例胃肠道症状研究的支持,这些儿科病例在急性疾病结束后三个月还发现了病毒。

“这可能是病毒找到一个宿主,然后唤起某种免疫反应,还是在急性环境中发生的损害,或者是你的免疫系统哑火了?”“巴迪莉亚说。“原因尚不清楚。前面还有很多工作要做”。

Maley说,越来越多的证据表明,异常的免疫反应正在发挥作用,导致炎症加剧,这可能是造成某些症状的原因。

Maley于2021年初建立了Beth Israel的危疾和新冠生存计划,他说,在过去六个月中,患者和工作人员的数量翻了一番,每周有10至15名新患者。

“我们的诊所和全国各地的诊所都在努力跟上人数的绝对数量,候诊时间越来越长,”他说。“如果我们有两倍的人,我们仍然会整天都很忙。但大多数医护人员已经失去了大量工作人员,所以我忙得来不及喘气。

自诊所开业以来,Maley说,虽然速度不同,大多数患者都有所改善。可以通过身体康复治疗的症状,如呼吸急促,往往改善得最快,而那些与神经系统影响有关的症状,如脑雾,可以持续更长时间。

Maley强调,新冠后遗症是一种非常真实的疾病。越来越多的证据表明,异常的免疫反应正在发挥作用,导致炎症加剧,这可能是造成某些症状的原因。这种过度活跃的免疫反应的根本原因仍然不清楚,研究人员正在研究主要感染留下的病毒颗粒是否继续触发免疫系统。Maley说,也可能有遗传成分,有些人倾向于这种类型的免疫反应。

Eva-Maria Ratai是马萨诸塞州总医院放射科的研究员,也是哈佛医学院的放射学副教授,她的工作重点是这种疾病的神经学方面。Ratai于2020年11月发表了MRI研究,显示新冠对大脑的影响与缺氧相似,他正在开始一项新研究,以使用医学成像探索长期COVID的神经学方面。NIH资助的五中心研究旨在招募200人,他们将接受彻底的身体检查,认知测试和MRI,并在两年内进行随访。

“很多似乎都指向神经炎症,”Ratai说。“似乎在这些患者中 - 即使在急性期之后 - 仍然有一些神经炎症正在发生,可能导致脑雾或其他事情。”#关注新冠后遗症# #关注新冠后遗症#

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