中美达成重要协议,推进审计监管合作,香港成关键
中美关系动荡摩擦之际,全球局势充满变局时刻,好消息越来越像大熊猫一般,成了罕见稀有的事情,而就在这样的环境下,我们这两天听到了一个消息,或许对于中美这一全球最重要的双边关系来说,是一个重要的时刻,那就是中美达成重要的协议,要共同推进审计监管的合作。
很多朋友可能未必清楚,这个消息背后的含义,简单地说就是中美两国围绕审计监管机制,也就是众多中国企业在美国资本市场上市,究竟应该遵循什么要的审计制度,相关的财务底稿资料,是否应该向美国完全公开,以及以何种方式来保障投资者的权益等争端,过去已经谈判了很长的时间,而这次所签署达成的协议,应该会为这一争端最终的解决,带来了曙光。
当然这里面也充满了折中与妥协,其中香港成为关键的角色,我想这也是双方反复谈判的结果,未来香港将会成为中美金融领域合作的重要地点。比如协议中特别写明,中方提供协助的范围也涉及部分为中概股提供审计服务、且审计底稿存放在内地的香港事务所。
我们再把话说得白一点,中方之前不愿意完全放开底稿资料的审查,显然是基于数据安全乃至于国家安全的考虑,而香港毕竟是我们国家自己的地方,国安法之下各种国安机制的构建,未来的香港在确保数据和国家安全的前提下,来开展对外的金融合作,这也就成为一个非常好的解决方案。
当然,如果我们据此就认为中美之间已经雨过天晴了,那就把这件事情看得太简单了,在中美之间最重要的科技博弈领域,实际上出招还在不断继续进行,比如最新的美国再对7家中国实体进行出口管制,本次管制所瞄准的,就是中国的航空航天产业,这盘大棋还有的下。
中国证监会26日宣布,中国证监会、财政部与美国公众公司会计监督委员会(PCAOB)签署审计监管合作协议,将于近期启动相关合作事项。这标志着中美双方监管机构为解决审计监管合作这一共同关切问题迈出了重要一步。
依法推进跨境审计监管合作,在遵守双方法律前提下实现各自监管需要,对于提高会计师事务所执业质量、保护投资者合法权益具有积极意义,也有助于为企业依法依规开展跨境上市活动营造良好的监管环境。依法推进跨境审计监管合作,维护企业境外上市渠道畅通,对于两国资本市场、上市公司和全球投资者有利,是多赢的选择。
本次中美之间达成的协议,本质上是要坚持依法依规,建立对等互利合作的安排。我们必须看到现实的状况就是,有280余家中国企业在美国上市,30余家中国境内会计师事务所在PCAOB注册,为中国在美上市企业提供审计服务。
由于众多外国企业在美发行上市,提供审计服务的事务所遍布全球,PCAOB通常与境外相应监管机构建立合作机制,对相关事务所开展日常检查与执法调查。
近十多年来,中国证监会、财政部与PCAOB等美方监管机构保持沟通磋商,尝试过多种合作方式,积累了一些经验,但未能从根本上形成双方接受、可持续的合作安排。
据中国证监会介绍,本次签署的合作协议,是双方监管机构在遵守各自国内法律法规的基础上,按照对等互利原则形成的合作框架,符合国际资本市场审计监管合作的通行做法。证监会信息显示,合作协议体现三方面重要内容。一是确立对等原则。二是明确合作范围。三是明确协作方式。
实际上,中美金融相关部门本次的合作,是统筹了开放与安全的双重要求,不断完善制度维护信息安全。业内人士指出,对会计师事务所日常检查的一项重要内容是通过查看审计工作底稿检验事务所审计质量。审计工作底稿是会计师事务所开展审计工作的记录,主要包括关于企业财务信息的资料,一般不包括国家秘密、个人隐私、企业底层数据等敏感信息。
中国本次与美方所达成的合作协议,诉求以开放来促进发展,同时要继续支持企业依法依规境外上市。当然,如同前面所说的,中美在金融领域的一个合作,并不意味着中美竞争大格局的转变,特别是在中美高科技领域的博弈,还在持续不断的进行。比如,美国再次宣布对7家中国实体进行出口管制,本次管制措施瞄准的,就是中国的航空航天产业。
当地时间8月24日,美国商务部下属的工业和安全局(BIS)发布公告,将7家中国的航天、航空及相关科技实体列入“实体清单”,严格限制向这些实体出口《出口管理条例》(EAR)规定的商品、软件及技术。
美国瞄准中国的高科技企业和研究所,持续对中国高科技发展进行施压的动作,依旧不断地在加强。2019年以来,美国加速对中国高端科技公司的出口管制。据BIS统计,截至目前,约有600家中国实体已被列入“实体清单”,其中110多家是拜登任期内新加入到清单中。
不管怎样,中美关系是高度复杂的,对两国和全世界也是极为重要的,因此我们看到了在金融监管领域的合作,同时也看到了在科技领域的持续摩擦,更遑论在经济、军事、地缘政治领域的碰撞,未来中美关系的颠簸状态会持续比较久的时间,核心原因在于美国霸权思维,如果不彻底改变,世界想要安宁,谈何容易

【安徽这十年:奋楫争先,从“农业大省”迈向“制造强省”】

让中国高铁穿上“中国跑鞋”,是马钢人多年的梦想。眼下,他们离圆梦更近一步:不久前,由马钢集团自主研发制造的时速350公里复兴号用高铁车轮完成首批批量生产。

马钢的“一小步”,是高铁车轮国产化的“一大步”,也是安徽迈向“制造强省”的缩影。

十年前,在很多人心目中,安徽是一个农业大省,制造业停留在“铜墙铁壁”和白色家电的传统阶段。而今天,以芯片、新能源汽车、新型显示等为代表的先进制造,正为安徽打上新的产业标签。

数据显示,2021年安徽制造业增加值超过1万亿元,跻身全国第一方阵。

在制造业拉动下,十年间,安徽GDP连跨3个万亿元大台阶,十年增量超过新中国成立到2011年62年增量的总和。2021年,安徽GDP达4.3万亿元,人均生产总值超过1万美元,实现了从“总量居中、人均靠后”向“总量靠前、人均居中”的跨越发展……

从“农业大省”迈向“制造强省”,安徽有何新“打法”?

【“科创”与“产业”同频共振】

安徽制造向来不缺“第一”。历史上,中国第一台微型电子计算机、第一台窗式空调,世界上第一台VCD、世界第一台仿生搓洗式全自动洗衣机……均诞生于此。

最近十年,安徽“制造天团”再创佳绩:世界最薄0.12毫米电子触控玻璃、首颗量子通信卫星、首条量子保密通信“京沪干线”、首台光量子计算机……它们,是科技创新结出的累累硕果。

科创与产业同频共振,是安徽打造“制造强省”的重要法宝。

“抓创新就是抓发展,谋创新就是谋未来。”安徽省委书记、省人大常委会主任郑栅洁说,安徽要下好创新先手棋,坚持科技创新和产业创新联动,围绕产业链部署创新链,围绕创新链布局产业链,切实把科技资源优势转化为产业发展优势。

在科技创新赋能下,一批传统制造转型先进制造。

汽车,是安徽的优势产业,年产量超过150万辆。近十年来,安徽整合各方力量,开辟新能源汽车赛道,向相关核心技术发起攻关。作为“回报”,江淮、奇瑞等本土车企跻身新能源圈,比亚迪、大众、蔚来、吉利等行业龙头纷纷落户。

2021年,安徽新能源汽车产量创新高,达25.2万辆,占全国比重7%。《安徽省“十四五”汽车产业高质量发展规划》指出,到2025年,安徽汽车年产量将达300万辆,其中新能源汽车占比40%。

铜陵有色,被誉为“中国铜工业的摇篮”。得益于科技创新,这家世界500强企业驶入新材料蓝海。

“我们自主研发的电子铜箔核心工艺技术,可生产厚度在4.5微米到210微米间的各类高精度电子铜箔。”铜陵有色相关负责人表示,这些产品广泛应用于印制电路板和储能电池,市场占有率居行业前列,“可以说,老树开出了新花。”

科技创新,还丰富了安徽制造的内涵。

从服务“京沪干线”的量子密钥分发设备,到与“墨子号”对接的小型化量子卫星地面站,再到用户超30万人的“量子密话”……皖企国盾量子的每一款产品,都是安徽在量子高峰不断攀登的产物。今日安徽,一条探索型的量子产业链雏形初现。

科技创新对产业发展的驱动,还体现在合肥的进阶上。

合肥是首批综合性国家科学中心、国家实验室布局城市,大科学装置数量位居全国前列。在科创资源的孕育下,合肥“芯屏汽合”“急终生智”产业地标日趋清晰,集成电路、新型显示器件、人工智能入列首批国家战略性新兴产业集群,数量位居全国前列。

走实“科创+产业”路,让合肥GDP十年间连跨七个千亿元台阶,全国排名前进13位次,升至第19位。

据统计,过去十年,安徽高新技术制造业增加值年均增长14.7%,增加值占比由2012年的34.8%提高到2021年的45.7%。

这一指标,正是对先进制造发展情况的直观反映。

【“借力”与“助力”相向而行】

乘势长三角一体化发展国家战略,近年来,安徽制造迎来了新的发展机遇。

如果说,科创与产业同频共振拉升了安徽制造的高度,那么,深度融入长三角,则加快了安徽先进制造发展的进度。有数据表明,2021年安徽省重点项目投资中的60%来自沪苏浙企业。这些项目,是当地先进制造产业链的延伸。

现在,与沪苏浙开展制造业合作的故事,每天都在江淮大地上演。

安徽永茂泰汽车零部件有限公司,是上海企业永茂泰来安徽广德投资设立的子公司。有意思的是,公司生产的汽车零部件,会“回”到上海,供应给那里的整车厂商。

一来一回之间,安徽永茂泰吸纳了1000多人就业,贡献了超亿元税收,实现了近30亿元营收。

园区,是安徽承接沪苏浙先进制造外溢的有效载体。

这些年,在安徽各类开发区,以及新成立的3个省际毗邻地区新型功能区、18个(长三角)省际产业合作园区,时常能够听到“吴侬软语”。

在广德经开区,沪苏浙企业有近400家,占园区企业总数的90%以上。

在宁马省际毗邻地区新型功能区,受益于沪苏浙企业,今年上半年完成固定资产投资3.33亿元,较挂牌前的2021年上半年增长30%。

在省际产业合作园区中新苏滁高新区,60%的外资项目、70%的投资额、80%的项目数来自沪苏浙。

借力沪苏浙,也助力沪苏浙。

近几年,安徽陆续牵头成立了长三角人工智能产业链联盟和5个G60科创走廊产业联盟。

位于安徽合肥的科大讯飞,是国家智能语音创新中心发起单位,也是长三角人工智能产业链联盟的牵头单位。企业负责人表示,“我们通过建言献策、打造示范创新应用、开展核心技术攻关,不断推动长三角人工智能产业发展和传统产业数字化转型。”

借力与助力相向而行,让“地理近邻”变成“产业紧邻”,安徽先进制造的发展之路也越走越宽、越走越快。

【“市长”与“市场”双轮驱动】

从签约到开工42天,从开工到整车下线10个月……6月30日,比亚迪合肥基地首辆整车下线,刷新了业内对“合肥速度”和安徽营商环境的认知。

迈向“制造强省”的征途中,营商环境的重要性不言而喻。环境不优,何谈“育大引强”?

今年春节后上班第一天,安徽省委召开“一改两为”(改进工作作风、为民办实事、为企优环境)大会,部署优化营商环境等工作。上半年,全省各级领导干部现场办公,帮助企业解决实际困难和问题。

安徽对先进制造的支持,还体现在顶层设计上。

现阶段,安徽正全面实施制造业提质扩量增效“4116”行动计划,旨在通过一系列举措,打造新一代信息技术、汽车及零部件、装备制造、新材料4个万亿产业,现代化工等10个千亿产业,培育10个千亿企业和60个百亿企业。

此外,去年底,安徽启动“亩均论英雄”改革,对规上工业企业、占地5亩以上的规下工业企业进行效益评价,并依据评价结果奖优汰劣,倒逼制造企业走向高端。

依靠“市长”,也依赖“市场”。

倾听市场声音。在安徽,每一条新兴产业链,都有一个由龙头企业担任的“群主”,同时均成立了商协会。政府在进行决策时,“群主”、商协会“声音”的分量很重,甚至一些规划、方案,都由他们拿初稿。

遵循市场逻辑。从“补”到“奖”,再到现在的股权投资,安徽对制造业的支持手段不断优化。近期,安徽计划利用5年时间,由省级财政出资,逐层撬动社会化资本,打造总规模不低于2000亿元的省级新兴产业引导基金体系。此举,有利于制造企业在资本市场的检阅中不断成长。

眼下的安徽,历史积淀正转化为进位优势,国家战略正激活发展动能。

在打造具有重要影响力的“三地一区”(科技创新策源地、新兴产业聚集地、改革开放新高地、经济社会发展全面绿色转型区)的历史进程中,先进制造的作用必将更加凸显。

“我们将优化‘四链合一’(产业链、创新链、资本链、人才链)加优质高效政务服务的产业生态,发展多层次资本市场,培育市场化的基金丛林,通过工业互联网在更大范围整合要素资源,推动制造业高质量发展。”安徽省委副书记、省长王清宪说。https://t.cn/A6aekNbf(人民网安徽频道)

医生说工资低,患者说看病贵,钱去哪了?

近日,随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布,医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。

事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言,全市财政收入受到较大冲击,形势紧张,既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放,维持正常运转都非常困难,对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露,受疫情影响,防护物资费用大幅增加、医疗收入减少,公立医院债务水平急剧上升。

此言一出,立刻引起了很多医生和患者的讨论。

不只在葫芦岛市,根据「国考」成绩显示,所有公立二三级医院中,全国有20个省份的医院医疗盈余均为负,占比为62.5%,较2019年增加56.25个百分点。也就是说,全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。

受此影响,医生纷纷留言叫苦不迭,痛诉自己工资太低,绩效太少,而患者却又说看病太贵,这就让人忍不住思考,这到底是怎么一回事?钱呢?钱去哪了?

有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入,并大言不惭地说到:你看,医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了,就这还低?你让我们怎么活?

针对这种言论,不少医生只能感到苦笑,难道8年学医+三年规培还配不上这点工资?和互联网、金融行业相比,医生的收入确实显得过于惨淡了!

但是,我们需要搞明白一个问题,为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。

对于医护来说,他们是拿自己的收入和自己的付出比较:医生付出>医生收入,自然会觉得工资太低。

而对于患者,他们是拿自己的收入和看病花销比较:病人收入<病人花费,自然觉得看病太贵。

纵观中国国情,他们说得都对!都没有错!可这是什么原因导致的呢?

在这里,梅斯医学想和各位讨论一下。

廉价的医生,谁的悲哀?又是谁拿走了医生和患者的钱?

曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示,在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中,以一线临床医生为调查对象,采用分层抽样方法,对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查,使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。

医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元,医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元,医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。

很明显,大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。

细细探查原因,我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下,我国医疗服务的价格却始终处于最低水平,这使得医生的价值十分廉价。

我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期:

第一阶段(1957年以前):医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。

第⼆阶段(1958年-1980年):⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%,形成了「以药养医」制度。

第三阶段(1980年-2000年):向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责,县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」,并在1992年并轨收费标准,⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整,但医院始终⼊不敷出,既⽆法反映医务⼈员的价值,也没有反映出医疗市场的供求关系。

2009年的⼀项全国调查显⽰,⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%,其中,亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬,换言之,使⽤频率最⼤,医⽣越是勤快,医院亏损就越多。

随着医改进⼊深⽔期,2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点,2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启,医院医保收⼊进⼀步吃紧,⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。

于此同时,⾼值耗材带量采购,医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权,⾄此,药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵,再加上新冠疫情的影响,医院只会越来越穷!

当各种财政补偿机制都被剥夺时,提⾼医疗服务价格就显得尤为重要,通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐,医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。

但基于我国国情,想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情,那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了!

曾有一名科主任向梅斯医学抱怨,做一台癌肿切除手术,手术时长要几个小时,需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师,手术大约八人左右。手术费用三千多元,所有医务人员能拿到7%的绩效,这其中主刀医生拿一半,而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜,平均时薪几十元,你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧?

另外,从国际上来看,体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例,在美国做⼀例⼼脏⼿术,医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国,做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术,患者需要支付的费⽤在4~5万元,可医院实际到手的⼿术费只有2000元,仅仅相当于总费⽤的1/20,甚⾄都达不到这个⽐例,这就有个疑问,患者花了那么多钱都去哪了?

有人说,在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂,也不是医院,更不是医护人员,甚至也不是医院的院长或者主任,而是那些医药公司或者医疗器械公司,钱都被他们拿走了。

或许,这可能是真的,谁知道呢?

但,这就是当前医护人员的薪资现状,做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资,这让哪个医生心里能平衡?

当然,我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。

病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收,不能按需增加;医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多;房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩,唉!那就只好再苦一苦医护人员了!

冗杂的后勤行政人员,分了谁的蛋糕?

医院有了营收,需要分给医护人员,他们创收,他们应得。可是呀,自己已经可怜兮兮的了,却还要养活比医生还多的行政人员,那可真是心累!这恐怕是无数医生的内心写照。

有医生曾这样吐槽,他们医院医务人员一百多,行政+后勤编制人员却有两百多,这简直惊掉人的大牙,每个医生要养活包括自己在内的三个人,你说谁心里会平衡?

更让记者吃惊的是,有几十项条目可以扣医生的工资,而行政后勤科室却以年薪制分配薪水,这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关,那可真是名副其实的旱涝保收。

在当前蛋糕越来越小的情况下,分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变,分给医护人员的蛋糕能大的了吗?

好家伙!见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行!

这是一个不得不面对的极为严峻的现实!容不得任何人去躲闪:想要增加医务人员薪水满意度,必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员!

或许,我们应该有这个气魄!

患者也不满意!鱼和熊掌很难兼得

医生工资低,他们不满意,患者满意了吗?也没有。

当下,每个打工人最怕的是什么?不是失业,而是生病。

一方面,越忙的医生、越忙的医院越是往负债(私人医生、私人诊所除外)的路上走。而另一方面,百姓看病却又往往花销巨大,日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜,很多人积攒了一辈子的积蓄,却在生命的最后一个月里花了80%,这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵,看大病才贵,这在世界上任何一个国家都是如此。

有办法解决患者看大病的问题吗?

高端医疗本身耗费就非常巨大,鱼和熊掌很难兼得,我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。

但,国家在解决高端医疗困境方面始终在努力,大家所期盼的希望一直都在,不是吗?

参考文献:

[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE

来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝


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