一生一齿，今日分享：31.41牙根尖大面积病损治疗和愈后过程

患者为12岁男性，主诉下前牙一年前因外伤致牙冠折断在外院做根管治疗，近半年出现下前牙牙根部反复肿胀，并伴有牙齿松动，牙齿变色。

检查31.41牙均有轻微叩痛，41牙冠部缺损1/2牙体变色2度松动，对应根部唇侧粘膜处瘘道，31牙牙体完整无松动，CT显示31.41牙根部9*10低密度影像，41牙根管内有充填物，伴有根尖吸收。
初诊治疗：去除根管内原有充填物测量根管长度，根管超声波荡洗，干燥，激光消毒，根管封药（VITAPEX）,VITAPEX每15天更换一次,联续更换3次后依据复查CT影像恢复情况换药
患牙松动消失，根尖瘘道无反复后，去除根管内原有药物，重复上述消毒，根管内封氢氧化钙10天后做iRoot BP plus根尖屏障术

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许多慕名而来找我做矫正的患者主诉都是面型较凸，而这中间下颌较小或者靠后的患者又占了很大比例。

这部分患者如果正畸矫治按照常规作导下颌向前，或者让其他正畸医生给患者弹性的橡胶圈自己把上下牙列相互牵拉，容易导致下颌髁状突在关节窝中的移位。zui终虽然可以形成下颌前移的假象，但是不少患者去掉矫治器后，下颌又逐渐后缩了，尤其对于成年人来说，容易形成双重咬合,还有诱发颞颌关节病的危险。

所以 ，下颌若一味被牵拉向前，容易引起关节盘的移位，时间一长可能产生医源性的关节病，这也是一些患者所说矫正后出现的并发症。或者患者本身就存在颞颌关节的不适、疼痛、关节弹响及关节摩擦音等症状，如果正畸医生没有关节专业知识做支撑，轻易地给这些患者戴矫治器，牙齿也许排列整齐了，但是关节症状可能会进一步加重,更加得不偿失了。

尤其对于有颞颌关节症状的患者，一般情况下会先给患者戴用特制咬合板,待关节恢复到正常稳定的位置，才考虑下一步的正畸计划。我本人就秉持RW理念，尽量给接诊的患者正畸以及颞颌关节以更多疗效、稳定以及健康的保证。[作揖]https://t.cn/RVJk9aF #上海牙齿矫正#

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【全瓷贴面改善四环素牙】

【案例解析】
牙齿问题：四环素牙，牙齿颜色暗沉
患者主诉：改善牙齿颜色
这位患者的牙齿是四环素牙，同时牙齿也比较乱，她先是做了牙齿的矫正，将牙齿排齐后想改善牙齿的颜色问题

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我们通过全瓷贴面的覆盖，改善牙齿的颜色，颜色的白度是根据自己意愿选择的，同时对一些牙齿的外形稍加调整，让牙齿整体更美观，大家可以看一下修复效果，一个星期修复完成 https://t.cn/RTv4Kyo