【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】

我国是食管癌的高发区,目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。

01.慢性食管炎

慢性食管炎分为两种:

1.慢性非特异性炎症:长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。

2.反流性食管炎:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。

由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症,食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段,以下段为主。多见于中老年人群,是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。

研究发现,在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年,多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认,慢性食管炎与食管癌有关。

对于慢性食管炎患者,应在祛除病因的情况下,应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。

02.Barrett食管

Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象,由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。

通常认为,环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型的病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。

Barrett食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。

目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变!环形Barrett食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!

对环型Barrett食管、病变长度>1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者,无需胃镜随访。

对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。

03.食管裂孔疝

胸腔与腹腔之间有一个分隔,叫横膈,其上有一个孔,叫食管裂孔,食管通过这个孔与胃连接,当食管裂孔扩大時,胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內,这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。

食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素,其症状就是胃食管反流病的症状,主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时,患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔,可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。

由于经常反酸,酸对食管粘膜的慢性损伤,容易诱发食管癌,食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%~10%不等。

文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%~64%,反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%~52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝,Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高,伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。

食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝,大多数主张药物控制其症状,并修复食管、贲门炎症,以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗,但手术后发复率较高。

04.食管溃疡

食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。

大多由反流性食管炎、药物引起,如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等,尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。

主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等,疼痛常发生于进食时,可放射至肩胛区、左胸部,或颈部,可并发出血、穿孔、狭窄等,因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。

慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因,并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。

05.食管憩室

食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。

三个好发部位:

①咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;

②支气管旁憩室,发生在食管中段;

③膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。

大多无症状,口小底大的憩室容易发生食物潴留,具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败,可发生恶臭味,并致粘膜炎症水肿,引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。

食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡,长期慢性炎症而发生癌变。

无症状者不需要治疗,症状严重者需手术治疗。

06.食管息肉

食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物,病因不明,可能与慢性炎症有关,比较少见,大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。

临床上多无明显症状,生长缓慢,大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。

食管息肉一经确诊,即应切除,大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除,内镜下不能切除者需外科手术局部切除。

07.食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,较食管息肉多见,大多发生于中老年人,病因不明,可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒(HPV)感染、遗传因素等有关。

临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。

因食管乳头状瘤有恶变可能,为食管癌的癌前疾病,应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小,可在胃镜下切除,肿瘤较大者需外科局部切除,常可完全治愈。

08.食管粘膜白斑

食管粘膜角化过度,出现白色斑块状变化,称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变,属癌前病变,有报道其恶变率为5%。

食管粘膜白斑多见于40岁以上男性,主要是局部刺激(如吸烟、饮酒和刺激性食物等)和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。

食管白斑一般不需特殊治疗,但应祛除病因,包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。

大多呈良性经过,预后良好。但要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变。病变扩大者,尤其发生异型增生者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。

09.贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食管张力、蠕动减低,食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。

本病比较少见,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。

由于食物长期潴留在食管内,可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为2%~15%,尤其病程超过10年者。

本病确诊依赖X线食管吞钡检查,食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病,尤其食管癌。

该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术(POEM)取得较好效果。POEM手术,在内镜下行贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低,该手术安全、可靠。

10.食管瘢痕性狭窄

食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成,导致食管腔狭窄,食物通过困难。

常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕,其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。

食管狭窄,食物长期潴留,可发生慢性炎症而恶变。

可在胃镜下治疗,扩张、疤痕切开、置入支架等,必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。

自媒体平台上有这样一对网红夫妻马玉琴和李玉成。他们的镜头一般用来记录做饭吃饭这样琐碎的生活日常,有时也会分享唱歌跳舞的视频。
他们的流量不是很高,只有三十五万粉丝,但他们的出现总是可以引起众人的热议。
究其原因,是这一对夫妻太过惊世骇俗。女方马玉琴今年已经85岁,而他的丈夫整整比她小了32岁!前段时间,他们的一段视频又引起了网友的热议,马玉琴竟然给丈夫找好了新欢。
马玉琴在年轻的时候已经是一个小有名气的二人转演员,而李玉成从小就很喜欢二人转表演,因此一直很敬佩马玉琴,把她视为自己的偶像。
长大后的李玉成也成为了一名二人转演员,而且他有了机会去接触自己的偶像马玉琴,成为马玉琴的搭档,这让他感到开心不已。
李玉成虚心地向马玉琴请教各种技巧,一有机会就去找她搭话,还经常嘘寒问暖的关心马玉琴。就这样长时间接触的两个人竟然日久生情,擦出了爱情的火花,李玉成就向马玉琴表白,表示想要永远照顾她。
马玉琴觉得俩人不太合适,就拒绝了李玉成,但最终还是被他的真诚打动,同意了他的求婚。最终情投意合的两个人决定举办婚礼,永远地在一起!
这个决定遭到了李玉成家人的极力反对,因为马玉琴整整比李玉成年长32岁!比李玉成的母亲还要大十几岁,不仅如此,马玉琴还曾是李玉成的舅妈。
虽然俩人并没有实际上的血缘关系,但还是免不了遭到他人诟病和非议。
但李玉成郑重表示自己并不是一时头脑发热,而是真的非常喜欢马玉琴。就这样,俩人在不被众人祝福和看好的情况下走到了一起。
农村没有他们的房子,他们就在地里自己盖了一间房子,不通水不通电,生活条件可以说是非常艰苦。但马玉琴觉得,只要和心爱的人在一起,什么苦她都愿意吃。
因为年岁已高,马玉琴的脸上已经布满褶皱,身材也已经佝偻,和美丽丝毫不搭边。有不少网友都对她的外貌做了攻击,说她现在很像一只猴子。
或许是因为自卑,或许是为了更加配得上李玉成。马玉琴去做了美容手术,只是术后恢复效果不太好,脸上的皮肤显得更加松垮。
而李玉成却好像丝毫不嫌弃的样子,经常带着马玉琴去各地游玩,还从各个角度给她拍照片。
然而婚后的生活真的像镜头前表现出来的那样恩爱吗?
有网友曾经爆料过,李玉成的母亲曾经去看望过这一对夫妻,马玉琴带着婆婆去公园里散步。
同样穿着的大红色衣服的婆媳俩却只是坐在公园石凳上,相顾无言,看起来气氛很是尴尬,可能在李玉成母亲的心里,还是不愿意接受这个比自己都大的儿媳吧。
除了婆婆对马玉琴不理睬外,丈夫对李玉成的态度也非常冷淡。
在他们拍摄的视频中可以看出,他给马玉琴准备的饭菜非常差。早晨就是米粥配咸菜,中午是乱炖菜,到了晚上还会逼迫着马玉琴吃盒饭。
这些饭菜不仅搭配奇怪,还全是素菜,没有一点儿荤腥,也没有营养。
但对于这些,马玉琴都丝毫没有怨言,甚至丈夫利用她在网上赚钱这件事,马玉琴都声称自己的自愿的,自己比丈夫大很多岁,当然应该替他以后的生活做打算。
这番言论一出,不禁让网友惊讶万分。不明白为什么马玉琴的生活如此不幸福,还是极力维护她的丈夫,纷纷感慨她是活该。
一段视频的流出让网友更加惊讶。
视频中马玉琴牵着一位女人的手走在前面,两人有说有笑,看起来关系很好的样子。这个女人胖乎乎的,看起来很年轻,留着一头乌黑的短发。而丈夫李玉成则笑嘻嘻地跟在她们后面往家里走。
关于这名女子的身份,马玉琴没有过多透露,只介绍她是自己的好姐妹,网友根据字幕推测出她叫“焰火”。
据悉,近几年的马玉琴,因为年龄大了,心事也比以前多了很多。她觉得自己没有给李玉成留下一儿半女,内心对他非常愧疚。再加上觉得自己年龄太大,很拖累李玉成,所以想找个人照顾他。
这时,这名叫焰火的女子出现了。马玉琴在得知她是李玉成的粉丝后非常激动,当即给她打来电话,表明自己很喜欢她,希望她可以在自己离开后和李玉成在一起,照顾他。
焰火也当即表明了同意,还表示自己并不在乎马玉琴和李玉成的这一段婚姻,以后自己一定会替马玉琴照顾好他的。
这让不少网友都惊讶万分,没想到马玉琴竟然会主动给丈夫找好下一任,纷纷感慨这绝对是真爱了。
生活如人饮水冷暖自知,马玉琴和李玉成的这段婚姻已经维持了整整26年。不知道他们是否真的生活幸福,即使是伪装甜蜜,要维持26年也是一件非常不容易的事情。
马玉琴如今很珍惜自己的生活,只能祝福她健康长寿,以后的生活过得舒心一点儿。

#郑州疫情隔离清单来啦#【突然被通知隔离,应该准备啥?参照这份清单就够了】01集中隔离酒店提供的物品清单

在集中隔离期间,所有隔离人员是足不出户的,除了核酸采样、取餐、扔垃圾这几件事以外,是不能打开房门的。

每位隔离人员会配发消毒用的小喷壶一个、消毒片若干、体温表一支、薄膜手套若干,瓶装矿泉水和卫生纸若干。

餐饮不需要个人准备,隔离点会按一日三餐配送到每个房间。

以上这些物品集中隔离点应该会提供,不过为了以防万一,建议最好还是自己准备一些。

02必备篇

最关键的几样东西不能忘:身份证、口罩、手机(和充电线、充电宝)。



隔离期间,衣服多少不是最重要的,关键是要舒适。

舒服的睡衣

保暖的外套

换洗的内裤和袜子

舒适且容易清洁的拖鞋(建议带一双运动鞋,可屋内锻炼)



隔离点会提供一日三餐和足够的饮用水,准备少量食物即可。

充饥且保质期长的食物:比如罐头、饼干、常温牛奶等。在等待隔离餐的过程中别饿着自己。

建议带一双筷子、一个碗(减少一次性餐具使用)

保温杯

生活用品

洗漱包:牙刷、牙膏、洗面奶、洗发水、沐浴露、洗手液、剃须刀

毛巾或一次性棉柔巾

卷纸/抽纸

女性经期用品

建议带自己的床单被套

药物

需要长期服用的药物:如果有基础疾病,一定要备齐完整的药物,起码准备两周以上的药量;若有特殊情况,需把诊断证明、就诊记录和化验单准备好。

抗过敏药:过敏性鼻炎或者有其他过敏情况的朋友要带上。

常用药物:创可贴、碘伏棉签、止痛药、便秘药、腹泻药等。

03办公 娱乐/个人爱好(非必备)

隔离期间保持良好心态也十分重要,这些升级装备能帮你打发一些时间:



娱乐设备:平板电脑、游戏机

轻便的运动器材:跳绳

有些小伙伴可能会因为换了环境产生睡眠障碍,准备这几样东西也许有帮助:

耳塞

眼罩

自己睡得惯的枕头

一般情况下

除了集中隔离之外

居家隔离的人更过

居家隔离囤货清单

囤菜第一步,综合考虑食物的多样性、

从经验来看:一旦封闭,蔬菜肉蛋奶都会比较难!

建议动态囤货,边吃边囤,保证家里始终有 5天以上的食物。

囤菜的时候,一定要考虑多样性和选择性,因为同一样食物吃久了真的会腻的图片

1.蔬菜

原则上,要缓解冰箱的储存压力,并可以长期存放。

能长时间保存的新鲜蔬菜:红薯、萝卜、南瓜、大葱、山药等。

亲测土豆和苹果放在一起,避光保存,能大大缓解发芽情况。但仍需每天检查两遍,有问题立即把发芽部分深挖洞,然后吃掉。

脱水蔬菜:木耳、银耳、干香菇、干海带、干贡菜、干花菜、干包菜等。不占地方且可以常温保存,吃的时候焯一下水就行了,平常用来下在面条里也能保证维生素。

腌菜:东北酸菜、泡菜、蒜茄子、酸黄瓜、醋萝卜、醋番茄、辣白菜等。

东北人可以尽情释放刻在基因里的腌菜天赋!但需要提前备好密封罐。

罐头:新疆番茄罐头,炒菜、炖汤都能用,推荐「新疆冠农番茄丁」,都是小罐装,适合家庭使用。

2.肉类

猪/牛/鸡的不同部位肉:以猪为例,猪小排、猪大排、猪里脊、猪五花等。

不同类型的肉:肉糜、牛排、肉丸等。

3.碳水和主食

大米:一般1个成年人吃主食的量在300g/天,可根据家里人数来提前囤 1 个月以上的量。尽量买真空包装,吃完一包再拆,否则天气热很容易生虫。

面粉:菜叶加点面粉摊点煎饼,非常好吃,也是改善口味的一种方式。

面条:干的、宽的、细的、龙须面、意大利面。

中式点心/西式面包:馒头、包子、花卷、烧麦,面包冻起来可以保存很久。

水饺:超市,家附近山东或东北人做的买来冻。

提前逛逛家附近的小餐厅:看看有什么可囤的,比如韭菜盒子等。

4.鸡蛋

冷藏条件下,鸡蛋保质期有40-60天,可以按家中每天每人 1 个的数量来推算存多少个。

5.海鲜

冷冻虾仁:大包装,跟啥都挺配,做起来也不麻烦,营养还挺高。

本成品菜:鱼圆等。

现杀新鲜的按每顿的量分好,最好直接密封袋冷冻:一定要多准备保鲜袋、密封袋。

6.调味料

除了基础调味料,可以多囤些花样,后期能变换很多口味。

食用油、盐、白砂糖、酱油:盐、糖至少2包,酱油至少2瓶。

不在家根本不知道用得这!么!快!

葱姜蒜洋葱:葱要一根根擦干进冰箱,也可以买西式欧芹碎,能当葱用。可以一次性处理新鲜的,分装后冷冻起来。

葱姜料酒:因为葱姜蒜会变得非常难买,这个调味料是瓶装的,可以替代。

蚝油:推荐「李锦记旧庄」。

干辣椒和罐装辣椒:爱吃辣的人可以多买点小米椒,晒干后能保存很久。

研磨罐:因为粉状的太容易受潮了。

汤底:日式豚骨汤底、鸡汤等。

7.豆制品

非常难买。

非常,难买。

尽量提前囤一些可泡发的/冷冻的,也不占用冰箱里的蔬菜份额。

腐竹、响铃、豆腐干等

新鲜的卤水豆腐:买了之后切块冻在冰箱里,会变成好吃的冻豆腐。

另外建议:

1.三口以上的家庭补货压力会比较大,建议以7天的分量为基础进行囤菜。

2.如果有团购,随时可机动补充,因为一旦被隔离,时间长的话,你每天醒来就会到处找东西买,买不到的时候是非常焦虑的。

必备生活用品

1.基础生活用品

卫生纸、卫生巾、纸巾、湿巾、厨房纸:划重点——纸巾真的很重要!而厨房纸巾也需要多囤些,一在家做饭,你会发现消耗量很大。

洗洁精。

保鲜袋、保鲜膜、密封袋:用于冰箱分装的必需品。

洗发水等个人清洁用品。

垃圾袋:你会发现人出不去,但是产生的垃圾依然很多图片

2.口罩、酒精、消毒洗手凝胶团购菜、测核酸进出消耗很大。

3.常用药

一旦封控,药会变得非常难买。

鼻炎、过敏、痛经等:甚至还有人这期间突发痔疮。

创口贴和防烫伤药:在家下厨的概率大了之后,也容易受伤。

如果家里有老人、小孩和宠物,别忘了这些:

中老年常见病药物具体根据老人实际情况。

有小孩的(0-6岁),奶粉、纸尿裤等婴幼儿用品,可以提前准备一些安抚孩子情绪的食物或玩具,关得越久,孩子的情绪可能会越不稳定,进而吵闹。

4.养宠家庭

狗粮/猫粮、罐头、零食、猫砂:猫粮 1/3 的时候就应该要补货了,猫砂至少准备两星期量,还有常用的猫猫药品不能少,比如眼药水,消炎药这种。

5.学会找到替代品,这样食物就能超长待机:

以常温奶替代鲜奶。鲜奶不好买,而且在冰箱里占地大、喝得快,从冰箱占用容积来说不划算。

以水果替代蔬菜补充维生素。储存时间长的水果:橘子、橙、梨、苹果等。

热带水果:可以常温储存,不需要放冰箱。

尽量不买不削皮直接入口的水果:如草莓、蓝莓等。

以胶囊/挂耳/咖啡豆替代杯装咖啡。咖啡豆:可以储存一个月左右,也能冻起来维持风味(但需真空储存)。均价相比挂耳更便宜,在自己有磨豆机的情况下,咖啡豆是不错的选择,买个入门级300块的「泰磨」手磨就够了。

滤纸:囤豆子的时候别忘了滤纸,有人甚至已经用上了宣纸和无纺布卤料包。

不建议咖啡液:要放冰箱,太占地方。

6.一定要囤点垃圾食品!不然会后悔的!

虽然垃圾食品不是必需品,但它们可以在封闭期间提供情绪价值,时间长了,不吃点真的会自闭的图片

炸物:小酥肉、鸡块等;

膨化食品:推荐椰子脆,可可粉味和原味,很香很好吃没有心理负担。

饮品:建议同口味的不要直接囤一箱,天天喝也会很难受。

酒:建议多囤点高度数的,再囤点柠檬和原味气泡水,没有饮料的时候,怎么调都好喝。

饮料:不要囤无糖的!

封在家里多巴胺会不够,需要糖分带来的快乐。可乐是封控期间的硬通货,浓缩类饮料也可以囤一些,比如浓缩可尔必思,不占地方口味多,1瓶顶15瓶,可加牛奶/水/酒/其他饮料。

最后,虽然整理好了这份囤货清单,但小编希望大家永远用不上,愿疫情早日散去。


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