脂肪肝会变肝癌吗?看懂检查报告这几项,防肝癌于未然!

肝是一个勤劳的器官,每天夜以继日、安安静静地工作,默默地帮我们代谢食物、分泌胆汁,解除毒性、免疫病毒侵害,凝血、造血、储血和调节循环血量。

脂肪肝,算得上是当今一种“时髦”病,由于其迅速升高的发病率,且不同年龄、性别、种族均可以发病,脂肪肝已经超过病毒性肝炎,成为我国第一大肝脏疾病。

有人说“脂肪肝不是病”,“不痛不痒,没感觉,不用治疗”,但事实真的如此吗?

脂肪肝如果控制不好,同样可能变成肝炎,甚至是肝癌。

那么,究竟如何判断,自己的脂肪肝有没有危险?检查报告该怎么看?

【什么是脂肪肝?】

是肝脏表面包着一层油吗?不对!

脂肪肝:全称脂肪性肝病,是指肝细胞脂肪过多贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

正常人肝脏中脂肪含量3%-5%,但是其重量超过5%时,肝细胞就会脂肪变性,这就被称为脂肪肝。

脂肪肝按病因分为酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝病两类。

临床上主要采用彩超和肝功能检测评估脂肪肝。

脂肪肝被称作是人体的信号灯,如果被查出脂肪肝,你或许得关注一下身体是否有其他疾病。

【脂肪肝程度是如何划分的?】

按肝内脂肪沉积的量可以分为轻、中、重三度。(图2)

【脂肪肝有多常见?】

我国非酒精性脂肪肝的发病率超过了25%,也就是说:每4个人就会有一个患有脂肪肝!(图3)

脂肪肝几乎没有任何症状,通常是体检的时候做B超发现的。

正是因为太常见,所以容易被大家忽视。如果完全不干预,听之任之,会有部分患者发展为脂肪性肝炎,甚至有可能发展为肝癌!

【脂肪肝如何变肝炎?】

脂肪肝发展成肝炎,以至于导致肝癌,一共可以有4步,大家可以拿出自己的检查报告,看看自己到了哪一步。

第①阶段:单纯性脂肪肝

单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪,聚集到了肝细胞中,让肝细胞变胖了!大部分患者都处于这一阶段~

需要你看懂的检查报告

腹部B超:B超报告一般都会在下方的超声提示中,写明是否有「脂肪肝」,还会注明程度。

超声提示:肝脏大小正常,轻度脂肪肝。胆、胰、脾、双肾大小正常,图像未见异常。双侧肾上腺区未见明确异常。

第②阶段:脂肪性肝炎

当肝细胞变胖到超过能够承受的范围,会破裂坏死,发生肝损害导致肝功能异常,这时就叫做「脂肪性肝炎」了。

需要你看懂的检查报告

肝功能化验:当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态,可能就属于脂肪性肝炎了。(图5)

*「轻度」脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎,一样需要关注肝功能指标!

第③阶段:肝纤维化/肝硬化

脂肪性肝炎患者如不及时治疗,长期的炎症会使肝脏出现类似「疤痕」的纤维组织,发生纤维化,肝脏变糙变硬,甚者发生肝硬化。

需要你看懂的检查报告

腹部B超:肝功能有异常的人,当B超报告提示肝实质回声增粗、密集,或有「肝弥漫性病变」要有所警惕。

超声所见:肝脏大小、形态正常,表面平滑,实质回声增粗,未见占位病变,肝静脉血流畅通。肝内外胆管未见扩张。

* B超检并不能确定是否为肝纤维化,需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。

第④阶段:肝细胞癌

长期肝纤维化会导致肝硬化,而据研究报道:非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%!

需要你看懂的检查报告

甲胎蛋白(肿瘤标志物):肝硬化或各类肝炎患者,都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查,如果连续数周异常升高,要注意警惕。(图6)

【脂肪肝如何治疗?】

一般来说,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断、及时治疗,大部分脂肪肝病人是可恢复正常的。

一、轻度脂肪肝

避免3个伤肝行为

1、长期饮酒:长期饮酒会加重脂肪肝的发展。

2、长期节食、吃素:减肥对于脂肪肝是好事,但如果靠节食、或长期严格吃素减肥,会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少,反而促进脂肪堆积在肝脏。

3、乱吃药:很多药物都有肝损伤的风险。如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药,一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能,不能自己乱用。

注意3个护肝行为

1、限制糖的摄入:糖和脂质在体内是可以互相转化的。脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物,而不注意限糖(包括主食)。也一样会加重脂肪肝。

2、多吃膳食纤维:蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。总之,膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。

3、规律运动:脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动(如慢跑、快走、游泳)。每周2次力量训练。

● 中等强度是指运动时稍有劳累,可说出一些短句子交流,但说出完整长句子会岔气的强度。

二、中度脂肪肝

中度脂肪肝患者一方面需要改善生活方式,另一方面应根据具体情况,辅以适当药物治疗。但目前针对脂肪肝并无特别有效的治疗药物。有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康体检。

三、重度脂肪肝

重度脂肪肝患者几乎不可能逆转,可能会进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病。

所以,对于脂肪肝早期预防、早期治疗是最佳之选。

来源:京医通、邵逸夫医院

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