#心之素素[超话]#汉传佛寺中的僧人管理系统之高层管理

​汉传佛寺，70后80后的朋友们都会想到电影《少林寺》—十三棍僧救唐王。其中被忽略的就是一个角色方丈，今天根据方丈这个词和大家分享汉传佛寺中的高层管理系统，一个寺院的主要领导是方丈，次为住持。这两个是同时存在的。而后是我们不常知道的四大班首：前堂，中堂，后堂，院主。这四大班首是辅助方丈，协助住持管理寺院不同事物的高层核心。担任高层核心的僧人在解放前都是真修实证的长老担任，有重大决策的时候方丈居中，住持次坐，四大班首在左右。（根据云公上人以故得法弟子中国佛协第三任会长一诚长老《宝峰山志》而来）

#Haerin[超话]##猫眼精灵haerin#
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#诊间故事##性病# 给患者查梅毒两项，被投诉了

今天，皮肤科一同仁无比委屈：上午物价科给我打电话，让我去申诉，为什么要给患者开了梅毒抗体，还要开TRUST？（应该是怀疑过度检查）

不仅行政领导不懂，很多非皮肤科专业的医学同仁，也是拿到患者报告需要我们皮肤科会诊。患者也是：医生，为什么我打了针了，这个还是阳性？

那么，梅毒的血清学检查，该怎么看呢？简单了解一下：

梅毒目前诊断主要依靠血清学检查（也就是抽血检查），包括两大类：非螺旋体试验和螺旋体试验。

一，梅毒螺旋体抗原的血清试验，我们称为确证试验，感染后终身阳性，转为阴性的概率极低，主要包括：
（1）TPPA/ TPHA(梅毒密螺旋体凝集试验)
（2）FTA-ABS（密螺旋体荧光抗体吸收）
（3）TP-ELISA(酶联免疫吸附试验)
任意做一项，我们通常做TPPA或者 TPHA

二，非梅毒螺旋体抗原的血清试验，主要用来判断疗效、有没有复发、有没有再感染，主要包括：
（1）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验)
（2）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)
（3）USR（不加热血清反应素试验）
（4）VDRL(性病研究实验室试验)
任意做一项，我们通常做RPR或者TRUST

所以，我们考虑梅毒时，以上的一和二里面的内容，都要各选一项来做，不能只选一个。目的是：一，确诊（梅毒螺旋体抗原血清试验）
二，治疗后，有指标帮助判断疗效、有没有复发、有没有再感染（非梅毒螺旋体抗原的血清试验）。

初步判断方式如下：
1. TPPA（或者TPHA）阳性

RPR（或者TRUST）阳性
诊断梅毒，根据临床来分期

2.TPPA（或者TPHA）阳性

RPR（或者TRUST）阴性
A感染早期( RPR、TRUST还没来得及转阳)，
B或者梅毒治疗后（包括不经意的治疗，比如治疗其他疾病时采用了能够治疗梅毒的药物）、C前带现象
D梅毒血清学自愈

3.TPPA（或者TPHA）阴性

RPR（或者TRUST）阳性
生物学假阳性？怎么办？1个月后复查

4.TPPA（或者TPHA）阴性

RPR（或者TRUST）阴性
A没有梅毒
B或者一期梅毒的早期，有高位性行为可1个月后复查

所以，当检查梅毒时，医生会给您开两项。当然，也可能开一项梅毒螺旋体抗原的血清试验，但如果是阳性，您还需要再次抽血、再次等待。