对111例类风湿性关节炎(RA)和44例进行性系统性硬化症(PSS)患者进行了前瞻性评估，以寻找干燥综合征(SS)的证据。当唇部活检局灶性淋巴细胞浸润评分大于或等于Tarpley分级中2+的患者有干燥性角结膜炎(KCS)和/或口干症时，即可确诊。在44例唇部活检阳性的RA和10例PSS患者中，34例和9例分别有SS的标准，表明SS在RA中的患病率为31%，在PSS中的患病率为20.5%。6%的RA患者自发地提出主观干眼症的主诉，而PSS患者中分别有11.1%和22.2%的人主观性干眼症和口干症。38.2%的RA患者出现主观干眼症，5.9%的患者出现主观口干症，而PSS患者的主观干眼症和口干症的发生率分别为55.5%和66.7%。腮腺肿大在RA患者中占20.6%，在PSS合并SS患者中占44.4%。抗Ro(SSA)抗体阳性率分别为23.5%和33.3%。严重的腺外表现在两组中都很少见。我们的结果表明，尽管RA和PSS中的SS都缺乏显著的外分泌腺症状，但两者之间的某些差异以及后者与原发性SS的相似之处，并不能证明“继发性SS”一词适用于伴随硬皮病的综合征，因为它已被应用于伴随的RA。 https://t.cn/RI4mtdm

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#类风湿性关节炎# 有宝妈咨询类风湿关节炎如何诊断？我查了一些科普如下：类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断——总结与推荐

●成人出现炎性多关节炎时应考虑类风湿关节炎(RA)。这些患者的初始评估包括详尽的病史评估和体格检查，还需要某些实验室检查来寻找RA的典型特征或提示其他诊断的特征。

●以下医学评估可以帮助临床医生找出RA的典型特征同时排除其他诊断，从而做出临床RA诊断：

•全面了解病史，特别注意关节痛、僵硬和相关功能障碍。
•全面的体格检查，评估滑膜炎、关节活动受限、关节外疾病表现和需鉴别的疾病体征。
•基础实验室检查和某些特殊实验室检查，包括急性期反应物测定[红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)]、类风湿因子(RF)、抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)和抗核抗体(ANA)。
•特定影像学检查，包括双侧手、腕、足X线检查。
•关节穿刺用于诊断不明时，以确定关节中有无炎性改变。

●RA的诊断要求满足以下所有条件：至少3个关节有炎性关节炎、RF和/或抗瓜氨酸肽/蛋白抗体阳性、病程>6周、CRP或ESR升高，且排除临床表现相似的其他疾病。

●不完全具备上述典型特征的患者也可能为RA，包括血清阴性RA、临床静止期的RA，以及近期起病的RA。这些患者的检查结果/临床特征通常符合美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)的RA分类标准。

●2010版RA分类标准原本主要是为了方便研究人员找出在不使用改变病情的抗风湿药(DMARD)的情况下，症状持续和关节损伤风险高的RA患者。这些标准已经取代了1987版标准，后者是仅基于确诊RA的患者制定的。

●RA的鉴别诊断包括多种疾病，通常可以通过病史、体格检查和少数实验室及X线检查、根据以下特征证据来进行鉴别：

•骨关节炎、腕管综合征或肌腱病(提示非炎性改变)的证据
•症状持续时间较短，例如病毒性关节病
•有其他疾病，例如银屑病关节炎或炎症性肠病(IBD)关节炎
•关节受累的形式和其他症状，例如银屑病关节炎、脊柱关节病或风湿性多肌痛(PMR)
•有全身性症状，如系统性红斑狼疮(SLE)或皮肌炎(DM)
•其他疾病的诊断性实验室检查，如SLE的特异性自身抗体、痛风或焦磷酸钙疾病的滑液结晶
•ACPA对RA的特异性相对较高