【大病女孩向阳而生,磨难终将成就美丽明天】#公益#在武汉市江岸区某处住房里,桌子上还摆着略带余温的饭菜,柜子上放着一家三口的全家福,刚刚洗完晾好的衣服正滴答滴答的往下滴水,处处都昭示着这个小家生活的温馨。“妈妈,马上就要到我的生日了,你带我去游乐园好不好?”看着女儿眼睛里闪烁的光芒,妈妈宠溺的摸了摸她的头答应了下来。就在一家人憧憬着游乐园之旅的时候,却不知道一团乌云正悄悄笼罩在了她们身上……

2021年11月底,四岁多的奕涵总是时不时告诉妈妈腿疼,看着她活泼好动的样子,开始爸爸妈妈都认为可能磕到了,没放在心上,可是一段时间后,奕涵还是总说腿疼,放心不下的夫妻俩便带着奕涵到医院检查。医院初步诊断奕涵是髋关节滑膜炎,需要住院治疗,随后在医生的详细查体时,奕涵告诉医生肚子疼,紧接着做了一个腹部B超,可是结果却让一家人傻了眼,高度怀疑奕涵是神经母细胞瘤!

紧接着奕涵就进行了关于神经母细胞瘤的一系列确诊检查,当地医院建议开腹活检,开腹?这两个字无疑是扎在妈妈心头上的一把刀,她无法接受这么小的孩子竟然要面对开腹这样的手术,看着她崩溃哭泣的样子,医生建议他们带着孩子到肿瘤专科医院进行检查。于是当天下午,一家三口连家都没有回,带着检查单和半瓶退烧药就争分夺秒的踏上了去山东肿瘤医院的路。一路上奕涵一直在断断续续的高烧,浑身软绵绵的靠在妈妈怀里,看着手里一沓厚厚的检查单,夫妻俩心里不住的祈祷着,可是幸运之神这一次并没有眷顾这个乖巧的小女孩,11月29日,奕涵被确诊为神经母细胞瘤。

病情不等人,奕涵马上开始了她的化疗之路,查血、输液让打针成了家常便饭,开始她还害怕的躲在妈妈的怀里掉眼泪,可是没过几天,她已经可以主动的伸出胳膊配合治疗了。每次她烧稍微退下去的时候,总是拽着妈妈的衣角说:“妈妈,我好想回幼儿园啊,我想找小朋友玩。”本来没生病前妈妈打算等奕涵生日的时候,想给她一个惊喜,让她和幼儿园的小朋友一起过生日,可是因为可怕的病魔,奕涵连回家都成了奢望。

随着化疗药物不断输入到奕涵的身体,副作用也一个个接踵而来,第一个疗程结束的时候,奕涵的头发就已经开始大把大把的掉落,经常一觉睡醒就掉了满床的头发。她看着满床的头发,小眉头紧紧的皱着问妈妈:“我没有头发会不会很丑啊?”听到奕涵的这句话,妈妈心痛的无以复加,她只能紧紧的抱住她说:“你永远是妈妈最漂亮的宝贝。”在进行到第二个疗程的时候,奕涵的反应越来越大,完全吃不下东西,只能扶着床沿不停的呕吐,她哭着说:“妈妈,我好难受啊,我要怎么做才能不这么痛苦……”床边的妈妈看着女儿痛苦的样子,十分自责自己没有给她一个健康的身体。

经过几次化疗后,奕涵的情况有所改善,也迎来了人生中第一次手术。“从手术室出来的那天晚上,孩子浑身上下都是管子,像蜘蛛网一样密密麻麻理也理不清,麻药没散的时候她躺在床上只有眼睛能动。”妈妈回忆道。看着女儿苍白的小脸和无助的眼神,仿佛无声的求助,那一刻她最想做的就是抱起病床上的女儿飞奔离开,可是她不能,因为她心底有个更迫切的愿望,她希望女儿健康活着!

术后因为身体条件不好,奕涵出现了严重的发烧并发了肺炎,医生要求每天都要用力咳痰促进肺部恢复。可是手术伤口还处在刚散麻药的时期,躺着不动有时候奕涵都会疼出眼泪,用力咳痰更是雪上加霜,于是奕涵经常一边咳一边疼的直吸气,甚至想哭都不敢哭,只要扯到伤口,她就会疼的忍不住眼泪大颗大颗的往下掉。这个五岁的孩子承受了很多成年人都无法忍受的痛苦,也是这些磨难让她变得更加坚强,只要伤口没那么疼的时候,她就告诉妈妈要求下床活动,有时候没走几步又疼出一身冷汗,但是她仍然咬牙坚持,因为她记得医生说过只有多下床才能好的快。

医生告诉奕涵的爸妈:“孩子的情况治疗比较顺利,接下来就是准备移植了,你们家长要做好准备。”这个“准备”不单单是心理上的,更是物质上的。对于这种难度较大的疾病,完全可以拖垮任何一个普通家庭,奕涵的爸爸为了照顾女儿放弃了工作,妈妈身为老师更是学校医院来回跑,有时候赶不及只能拜托年迈的外婆帮忙照顾。可是就算一家人一省再省,医药费仍然是压在他们身上的一座大山。现在他们已经借遍了所有亲戚朋友,可是对于后期的免疫治疗来说仍然是杯水车薪。所以无奈之下只好求助于社会各界爱心人士,希望大家伸出援手,用爱点亮奕涵前进的路!#公益#

#青年美医进阶计划##让她健康#
[绿丝带]患者主诉深受嘴凸困扰已6年余,面诊检查左右面部三等分不对称;双侧口角高低不一致,左高右低;闭唇时唇肌紧张,侧貌为凸面型。下颌牙列中重度拥挤,且伴有中度深覆合重度深覆盖,24、35、14、44呈正锁合,45远中可见龋洞,下前牙区舌侧轻度牙结石,18、28、38、48存。

我设计拔除14、24、34、44,使用滑动法关闭拔 牙间隙,内收前牙,同时排齐整平上下牙列,调整覆合覆盖及咬合关系;同时在矫正过程中做好唇倾度、牙轴及切端暴露量的监控,再配合唇肌功能训练,协调唇周软硬组织。

矫正结束后,患者牙齿排齐,拔 牙间隙关闭,锁合解除,咬合佳,口角高低问题得到纠正,面下1/3得到改 善,凸面型变为直面型,达到标准的微笑曲线,患者对矫正结果非常满意。

案例概述:嘴凸|面部不对称|牙齿拥挤|锁合|牙结石|深覆合|深覆盖|拔牙矫正|内收

#武汉正畸[超话]##武汉连锁齿科#

通策医疗吕建明董事长会议交流纪要

【核心观点】

1) 种植牙集采政策对公司影响有限,公司提出“种植牙超市”策略应对,医疗服务费用难以下调是政策对公司影响较小的主要原因。
2) 蒲公英医院扩张时间持续至2023年底,短期通过医院扩张实现量的持续增长,长期通过内部医生培养机制提升客单价,实现量价齐升。
3) 省外短期重心在存济总院的建设与发展上,短期内省外无蒲公英扩张计划。我们认为,省外存济总院占领当地学术高地并实现一定收入规模后才是省外进入蒲公英医院快速孵化的时期。

【交流主题】

1)种植牙集采政策分析
2)省内蒲公英医院扩张分析
3)省外发展

(一)种植牙集采政策影响分析

政策影响的核心观点

由于中国医疗的公益性中,公立医院的占比约80%,对剩下20%(民营)谈公益性是没有意义的。医改主要是针对公立医院来说的,而非市场。医保对公立医院限制作用很小,对民营的限制作用还大一点。

行业主要玩家应对策略

1 高端种植体厂家:观望态势。
2 低端种植体厂家:积极参与,快速发展。低端市场(3000-4000元)在继续发展,需求量很大,尤其是乡村市场潜力很大,这个与集采关联性较低。全中国3000-6000元范围的市场规模约300万颗。
种植体终端价格

大公立医院比通策高出30%。莆田系6000以下;通策10000元左右;公立医院1.3万-1.5万元左右。

政策推进阻碍

1 种植体费用占比仅20-25%,种植牙终端价格降低需要医疗服务费用下降,而这主要取决于医保支付意愿。
2 公立医疗机构医疗服务费是政府审批定价,公司是自主定价备案。在此情形下,政府强制降价会压制公立医院医生积极性,而其本身市场占比就小,故而可能会降低供给,倒逼院外种植定价提高。
3 强制执行的前提是医保支付,但是医保现在又没有支付力。强制执行的结果可能导致医院、医生相关业务量骤降。患者做种植大概需要去医院3~4次,对医生占用较大。
公司应对策略

1 公司采取“种植超市”策略,高端与低端价格产品同在,患者自行选择。
2 民营机构选择权较大,公司不参加种植牙联盟。
(二)省内发展分析

省内蒲公英医院基本情况

公司近两年在蒲公英医院的扩张上进行了大量资本投入。2022年仍将在蒲公英医院扩张上保持较高投入。2022年蒲公英医院预计开业19家,2021年开业13家,目前浙江省内去除大医院,一共开业30家左右。同时城西、紫金港院区均处于在建状态,近两年公司医院体量已经实现翻倍。

全省百家蒲公英医院的目标目前收缩到70-80家,主要考虑点:部分区域距离较远,部分区域经济条件较差,另外医生数量也是一个限制点。

2022年蒲公英医院进展

今年已经开业3年,还有16家待开,预计开业19家。对应医生方面,成熟医生与蒲公英医院匹配,医学毕业生基本在成熟医院。省内的蒲公英医院大概扩张到明年底。

蒲公英医院定位与作用

1 蒲公英门诊赚跟自身匹配的营收。随着认知提高,高端病人选择高端服务,引流入总院,带动总院种植、正畸、高端修复的量提高,总院的存在是公司可以和三甲医院竞争的核心。所以总院的收入利润会越来越高,这是个趋势。
2 在高年资医生留存问题上,蒲公英医院持股相比股票激励更有吸引力,通过高分红基本上与医生利益绑定,有助于留住人才,使高年资医生流动性更低。
3 新开医院的单位产出可能较小,老医院的单位产出反而会提高,因为病人质量越来越好。
省内牙椅相关分析

1 牙椅规划方面:杭州3000家,宁波2000家,其他地市加总约5000张,整个浙江省内计划布局1万张牙椅。目前运营中的牙椅数2000张左右。22年底牙椅数突破3000张。
2 目前公司医院数、医生数、牙椅数都处于快速增长阶段:牙椅单产方面,对标美国,其牙椅单产可实现1000万人民币,公司目前牙椅单产约200-300万,随着正畸与种植在业务结构中占比的提升,公司牙椅单产有望继续持续增长。
医生培养

基本情况:医生培养是吕建明董事长是关心的问题,也是公司持续快速高质量发展的核心驱动力、生产力。
➢ 杭口2021年年底比2019年年底大约增加15名主任医生,20名副主任医师,40名主治医师,具有较强的内部的培养能力。
➢ 刚招进来的医学毕业生在一到三年内的离职率会高一些,一是强度跟不上,二是有些考试无法通过。
高年资医生培养:

➢ 对于高年资医生,公司主要内部培养,且目前机制已经进入一个良性循环。杭口人才留用能力是非常强的,杭口这两年离职率在10%,相对其他机构低很多。
➢ 蒲公英医院参股
➢ 公司平台优势,与高年资医生共同成长
年轻医生培养:

➢ 一般总院培养
公司运营分析

1 营收结构
➢ 儿童口腔在30%左右,其中公司的儿科早期矫正(14岁以下)是全国最强。未来通过营收结构优化,提高种植、正畸等高利率服务占比。
2 市场竞争
➢ 公司不与莆田系直接竞争。运营模式不同,低端种植在公司内难以承接起来,大医生控制了话语权。莆田人的接诊模式更像营销,公司无法承接。
3 内部规划
➢ 公司一直在做团队治疗,一个方案多学科围着病人做,而不是单纯按单疾病治疗。公司现在的团队模式是首诊负责,对患者做全面的检查和方案,通过团队合作共同把病人看好,病人不动,医生来动。
➢ 在浙江省内的发展步伐预计至明年年底会停下来,再用后面的三年时间实现精细化的运作,让其收入与利润回归高水平,实现高收入和高利润。通策的长期增速在20%多。
➢ 把利润放到资产的增长去,放到医生的增长去,医生增长才是真正的资产
➢ 医疗行业有特殊性,内部的结构是不平衡的,需要时间打破,存在垄断的畸形即高年资医生垄断。病人很多,更愿意等待高年资医生。
(三)省外发展分析

整体情况

➢ 从两个角度考量,一个是收入有没有预期按照预期的发展,还有一个是我们的医生的质量在市场上面处于什么地位,如武汉、西安高年资医生很多。重庆两个都指标都不好。目前武汉、成都和西安整体情况较乐观。
➢ 武汉业绩指标已经下达。未来收入肯定要超过武汉大学,做到第一。所以武汉现在是可以开蒲公英的,而且今年在黄石可能会有一些蒲公英分院布局。
➢ 固生堂在非广东深圳地区的医生持股较难实现,如北京固生堂就无法实现医生持股。
省外存济定位与发展

1 总院级,省外扩张的根据地。只要是这些根据地做起来,就可以依托其可以进入当地市场。
2 省外重点建设总院级根据地,为以后扩展培养学术高地,直接对标三甲医院。当收入和学术都达到一定程度,才可以去并购,公司未来一定也会进行并购。

省外蒲公英医院

省外蒲公英开设会持谨慎态度。#投资##价值投资日志[超话]#


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