#小米今天吃什么#
6.25
睡醒就是中午了
中午吃的很健康哦 家园的鸡腿+豆腐+菜花
晚上吃的略多,吃了一份溢香楼的黄焖鸡。今天中午还要吃家园的自选菜,晚上打算换一下饮食。今晚浅试一下一个苹果看我会不会饿死。

去游泳了,自以为肯定已经忘了,结果把我扔到水里就立马会了。
还有三十分钟刘畊宏健身操。

我儿子。

产检的时候一直很顺利,每次B超、彩超,都没有任何问题。

但是。

在预产期前20多天,B超发现腹部有一肿块,大小41mm*38mm。

4*4CM,对于一个未出生的婴儿来说,是相当大一坨了。

对于这个突发情况,我感觉毫无真实感,甚至觉得是梦里的情景。毕竟长达10个月的孕检,啥问题都没有,最后半个月才出现这么大一块东西,实在是毫无心理准备。

最后半个月才讨论留不留,这个话题太沉重了!那已经是一个活生生的人了!全家人都倾向等孩子出生后再处理,大家都抱着最好的希望,孩子不会有事的。

十四天后,孩子出生了,3.3公斤,看上去非常可爱。

出生第三天就做了B超。

结果非常不理想。比预想中最坏的情况还要坏。

结果显示,孩子左下腹有一包块,实性,大小约62mm*42mm*42mm,考虑为神经母细胞瘤,部分侵袭椎管内。

晴天霹雳。

那种心情我怎么能够写得出来?曾想过各种可能,设想就算是肿瘤,就算治疗费用昂贵,无论如何艰难,总能够拿掉的。但看到“侵袭椎管内”这几个字,即使没有专业医疗知识,我们也知道问题的严重性。整个家庭像掉进冰水里了。

难以理解,命运为何如此不公?

为什么是我们?

为什么是我们?

为什么是我们?

哭,喊,嗟叹,各种哀嚎,这都默默地在我心中进行,并不能表现出来,不能让家里陷入更坏的情况。

家里没有出现任何埋怨,大家都很积极面对。照顾好产妇和BB,搜集各种医学资料,联系每个想到的能帮忙朋友亲戚,联系医院医生等等。都决心要打一场硬仗。

出生后20天做了第一次MR。

说起做MR,真没想到是这么难。因为机器太吵了,打桩机一样,小家伙不可能睡着静静地做检查,必须用镇静剂。刚出生十多天的孩子,早上5点多就从家里出发,去省城大医院排队,又吃镇静药又打镇静针,结果还是不肯乖乖睡好,第一次检查失败。排队一个星期后再去,这次一早就不让他睡,不让他吃,到了临做检查的时候才一次让他吃,吃饱好入睡,同时还要加镇静剂,想到都让人心疼。不管怎么样,第二次终于把检查做好了。耗时差不多一个小时,在外面等真是心焦,很担心门忽然打开护士出来说又失败了。

检查结果比原来的更坏了:“左中下腹膜后有一软组织肿块,大小约58mm×42mm×49 mm,考虑为恶性肿瘤,累及左侧腰部分椎间孔及沿扩大的椎间孔到达椎管硬膜外区,硬膜囊及左肾和左腰大肌明显受压移位。”

差不多一个月后,又在另一间医院做了一次MR,结果:“左侧脊柱旁及背部肌间隙内多发不规则肿块,最大约50mm×43mm,肿块部分经椎间孔进入椎管内,相应椎间孔扩大;左肾明显受压移位,且与肿块相贴;腹主动脉及双侧髂总、髂内外动脉也相应移位并部分被包绕。结论考虑腹膜后神经源性恶性肿瘤性病变。”

坏消息真是一个接着一个,不过这时我们早有心理准备了,虽然很伤心,还是默默把眼泪往肚子里咽了。

拿着检查结果,把省里这方面有名气的医生都跑了遍,凌晨就起床去省里医院排队,围在病房门口等个把小时就为了和医生谈上几句话,100元挂一个专家号还得抢等等,都是常态。

然而每去一次医院,我们的心就变冷一点。

先简单说一下情况吧。

神经母细胞瘤是比较常见的婴儿肿瘤,在婴儿肿瘤致死原因排前几名。我孩子的情况除了肿瘤外,最麻烦的是肿瘤还入侵了椎管,包饶脊髓马尾丛,任由肿瘤继续增大或者处理不当,损伤了神经的话,瘫痪是分分钟的事。

全省最出名的两个医生,一个主攻手术,一个主攻化疗。

我们先去找主攻手术的,因为觉得化疗对这么小的孩子伤害太大了。

他看了结果,说非常难办,因为这个肿瘤不仅仅是肿瘤那么简单,入侵了椎管,就涉及到神经外科的事,他擅长儿科手术,但神经外科的事情要别的医生解决。在我们哀求下,他答应把我们排进每周一次的专家会诊。

苦等一个星期,终于到了专家会诊,一大早去到门口,已经聚了不少人。一群医生在一个小房间里拿着一堆案子在讨论,大家在外面眼巴巴地等,没人说一句话。

终于出来了,所有人争着挤过去,都想争取尽量多的时间跟医生交流,我们也一样,但听到的回复只有简单几句。

神经外专家说,这个孩子的脚现在应该已经不能动了。

我们的主治医生说,这个案子没有办法处理。没聊几句就阻止了我们的追问,因为还有很多人缠着他。

毫无道理!我的孩子的腿现在正常得很,一点瘫痪的迹象都没有!除了有时有点不自然的颤抖。

我们当然继续不停挂号,不停求他想办法。

他说,外面的肿瘤他可以处理,但你要先去找神经外的主任,问他能不能搞椎管里面的,可以我才能做外面的,只做外面不做里面没意义。

没办法,我们又排一个星期队去找神经外。神经外的主任说,要搞里面的,先叫儿科的把外面的清除掉,才能想办法。

后来他不忍心看我们像皮球一样被踢来踢去,花了不少时间跟我们说明手术的难度。

首先处理腹腔内的肿瘤并不是特别难,但也是一台大型手术,这么小的孩子,风险已经非常大。

更麻烦的是椎管内的手术。这要把脊柱两块壁板切除,才能把工具伸进去很小心很小心地清理,这个过程风险很大,毕竟这么小的婴儿,一不小心伤到神经,谁也不能保证会不会瘫痪,而且要把肿瘤清理干净,也是非常不容易。清理干净后,因为两块受力壁板已经去掉了,脊柱撑不起来,只能打钢钉。成人打钢钉还好,但婴儿是不断生长的,钢钉不会生长,很快就会把脊柱弄变形,只能每隔一段时间重新打一次,每次都是一个难度巨大的手术,这个过程一直维持到他长大。这两台手术做下来,不是一般人能撑得住的。

即使这样,也没有人能保证,这个肿瘤不会复发。

最后他还说,每天那么多病人求医,儿科那边专家肯定找把握较大的来处理了,我们案子风险太大,没人想接的。

我不清楚他是不是在吓唬我,但他说的也是老实话,做手术的风险,我自己心里也有数,即使医生肯做,我也很纠结要不要冒险。

手术这条路走不通,我们就去了找做化疗的。

100块挂了个号,全过程不超过5分钟。医生说孩子太小了,不能化疗,去找做手术的吧。把我们赶了出来。

这……

叫我们怎么办?

唉……

继续去找名气没那么大的医院,也回到市里面的医院看,还有咨询了国外的医院,意见都一致。

名气没那么大的医生,反而跃跃欲试,化疗也可以,手术也可以,都有医院愿意做。但是,即使化疗了,也只是把肿瘤缩小,方便手术而已,手术一定不能免的。

这回轮到我们犹豫了,毕竟孩子只有几个月大。而且我担心,名气不大的医生需要争取经验和案例,积累自己的技术和声望,能力不知道达到水平没有。

治疗的风险比不治疗还要大啊……

于是到这个阶段,路基本上走绝了。

我们能做的,就是每个月坚持做B超,观察肿瘤的长势。

但是,观察又怎样?

从开始的4CM,3个月就长到了8CM。

8CM,一个成年人的拳头那么大,塞在一个3个月大的孩子肚里。这情形我都不敢想象。

不过到这个时候,我们已经忘记他这个病的存在了,每天给他开开心心的生活,和正常人一样。

与其冒巨大风险在可怕的手术下挣扎,苟延残喘,没有尊严地活着,不如面对现实,接纳肿瘤的存在。无论他生命长与短,都希望他过得快快乐乐。所以我给他起的名字,单名一个瑜字,意思是他出生就带着一块玉在肚子里,并且要接纳它的存在。希望他们能和睦相处,好好活下去。

然后,事情开始出现了转机。

8CM的下一个月,并没有长到9CM,而是变成了7CM!

再下一个月,7CM变成了6CM。

肿瘤的血流信号,从开始的丰富,到稍丰富,到稀疏。

到6个月大的时候,再做了一次MR,已经变成了39mm×30mm。此时肿瘤还有填充椎间孔,但椎管内已经看不到肿瘤了。

肿瘤在缩小!!

这种快乐同样不能用语言去表达,那么多的压力,那么多的焦虑,这个时候终于得到了一点点放松。拿到检查结果的这天正好是我生日,真是没有比这更好的生日礼物了!谢天谢地,更感谢小BB他自己,是他自己赢得了这场战斗,是他坚强地为自己争取到了人生。我真是感动得无法言语,是他给我们整个家庭重获新生。希望他以后能一路走好,坚强地活好自己的人生。

之后我们就放松了对肿瘤的监控,3个月才检查一次,每次检查我都感到很紧张,担心死灰复燃。幸好,肿瘤慢慢地消失了。一年后,进行了一次全面检查,包括B超,验血,各种指标正常,B超反复扫描已经找不到一丝肿瘤的影子了。一个8CM大的包块,已经完完全全被他身体吸收了。医生说,神经母细胞瘤4S期是有自愈的可能性,是唯一一种可以出现自愈的肿瘤。文献记载几率大概为1%。但医生也说从来没见过这么大的肿瘤也能够完全吸收。

这个事,本来不打算说出来让人知道,但还是写了这么多。

因为,我的孩子,他就是我的英雄。

知乎/danny

CIA前官员:上次冷战美国胜利了,但这次不行

在俄罗斯入侵乌克兰后,以美国为首的西方国家做出了令人印象深刻的反应。几乎可以肯定,这超出了俄罗斯总统弗拉基米尔·普京的预料。但这种反应很快就超出了乌克兰军事对抗的范畴,转变成西方与俄罗斯在更多领域的持续冲突。

美国宣布的目标尤其深刻地体现了这种冲突蔓延的趋势——美国不仅要结束俄罗斯对乌克兰的侵略,还要在更广泛意义上“削弱”俄罗斯。这种目标声明大概反映出一个深思熟虑的外交政策决定,而不仅仅是乔·拜登总统之类人的失言。拜登总统曾即兴评论说,不能允许普京继续掌权。

直接宣布美国的目标是削弱俄罗斯产生了两大问题。一是有助于普京的宣传,即西方的所作所为不仅仅是在应对乌克兰战争,更是在威胁俄罗斯。其次是使俄乌两方更难达成停战协议。因为不难理解,这项声明使得俄罗斯开始怀疑,无论它怎么做西方都不会大幅放松对它的制裁和排斥。

美国实际上是在宣布与俄罗斯进行一场新冷战。指出这一点并不是要以某种方式追究东西两方的责任。但就目前这场俄乌战争而言,美国还有另一政策选项,那就是用谨慎克制的字眼来表达它对这场残酷战争的关切,并将其目标限定在结束俄罗斯在乌克兰的所作所为。

就近期目标而言,结束乌克兰战争必须是当务之急。即使谨言慎行,要完成这一任务也很难。想找到一个让冲突双方都基本满意的方案并不容易。如果找不到这样一个方案,除了乌克兰人民要承受更长时间的痛苦,还会进一步激化出一场新冷战,俄罗斯会在未来几年成为国际关系舞台上的主角。如果现在的乌克兰冲突继续下去,或者因俄乌双方无法解决俄占领土问题而使战争陷入僵局,那这种情况就会成真。

人们不禁要问,对于新冷战的走向和结果,官方究竟思考了多少。有些人可能愿意没完没了地发起此类冲突,就像在上次冷战初起时某些人所做的那样。在过去的罗纳德·里根政府中就有泾渭分明的两种人,里根试图尽快结束第一次冷战,而他政府中的某些官员却想永远扮演冷战斗士的角色。

与俄罗斯打一场新冷战不符合美国的利益,也不利于全世界的安全稳定。它将导致军事预算飙升,任何危机都有可能升级成热战,以及阻碍解决威胁到全人类的全球性问题。

有必要回顾一下上次冷战开始时“遏制战略”大师乔治·凯南的想法。凯南鼓吹在打冷战时要有耐心,但他肯定预见到了冷战的结果。在他1947年的“X文章”中,他提到以十到十五年的时间跨度来结束冷战,而最终却是用了四十年的时间。但冷战结局证明了凯南的分析是正确的,即苏联共产主义本身就带有自我毁灭的种子,这个体制最终会因其内部缺陷而崩溃。

对当前问题的乐观看法是,今天的俄罗斯有时会被贬称为拥有核武器的加油站,它也有严重的内部缺陷,其中一些与苏联的缺陷类似。但上一次冷战已有了明确的结果,而新冷战的结果不能也不会复制上次那个结果。上一次冷战以意识形态崩溃、东欧共产主义体制崩溃以及最终苏联本身的崩溃而告终。是俄罗斯联邦总统鲍里斯·叶利钦最终结束了上次冷战。

现在,叶利钦曾经的信徒、现任俄罗斯联邦总统弗拉基米尔·普京成了主要问题,但即使替换掉普京也不能保证俄罗斯会出现一个更好的政权。斯大林在1953年去世,但这并没有结束第一次冷战。

凯南曾明确地将他所关注的苏联政权与“像拿破仑和希特勒这样侵略性强的领导人”区分开来。他认为敌人不同时,己方拥有的优势和劣势也不同。他写道,个别侵略性强的领导人比苏联体制更难对付,因为这种领导人往往“对反对力量不太敏感”,当反对力量“被认为过于强大”时,这种领导人也不太可能在外交上屈服,而且“对力量的逻辑和表述不太理性”。

在某种程度上,这一分析是有效的,也适用于现在。这种分析使我们无法乐观,在乌克兰出现的反对力量不太可能改变普京的乌克兰政策或对他的国内统治产生什么影响。

与上一次冷战相比,新冷战还有另一个不同之处,这个不同之处并不利于西方“赢得”新冷战。这个不同之处与中国有关。至少在今年之前,中国通常被称为新冷战的头号敌人。在美苏冷战的大部分时段,中国是苏联的共产主义穷亲戚,它与苏联的关系曾恶化到边境战争的程度。而现在,中国已成为一个经济超级大国,而且其军事实力也变得越来越强大,这就为普京领导的俄罗斯提供了战略纵深。

凯南曾给出确保美国和西方赢得冷战的一个关键要素,那就是美国要处理好本国的内政。凯南写道,“美国必须给全世界人民这样一种印象:美国的目标明确;美国有能力处理好本国的问题,也能承担起一个世界强国的责任;美国的精神力量强大,足以应对各种强大的意识形态潮流而初心不改。”一旦“这个国家内部展现出任何优柔寡断、勾心斗角和四分五裂的迹象”,都是对其共产主义对手的极大助力。

而今日美国已与凯南那时的美国有了天壤之别。美国的党同伐异已经主导了包括外交政策在内的很多美国政策。美国的民主制度正处于崩溃的边缘。美国见证了本国总统在其任期四年内不停向普京献媚。而现任总统在那时却试图挖出这个政治对手的黑料,因而阻止美国向乌克兰提供军事援助。

与俄罗斯打一场新冷战不会取得上一次冷战那样的胜利。它不会以“单极”胜利告终。它可能根本就永无了局。

(美国中情局前资深情报官 保罗·皮拉尔 观察者网由冠群译自美国“国家利益”网站)


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