女性最易肝郁脾又虚,这有一张比逍遥散还妙的方!
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者,两肋疼得很厉害,不停地打嗝。我问她疼了多久,她说一年多了。时间已经这么久,我们就不再考虑其他的方法了,脉是涩滞的,因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去,一周复诊,两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半,就好了一大半,所以患者很开心。
那么我们下一诊,就要适当地加一点补气的,毕竟这个药还是泻的力量偏大,因此上我们就要适当地加一点黄芪,我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气,因此一般加黄芪就可以。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

金铃泻肝汤,这属于泄肝气的一个方子,它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良,改变出的一张方子,这张方子很好用。


我们看看金铃泻肝汤它的方证:治胁下掀疼。

也就两肋、两胁下,有东西往起掀一样的疼痛,也就是说疼痛得很剧烈,这就是一个肝气郁滞。

那么我们常法,这个就是金铃子散就完了,或者(中)成药元胡止痛片,九气拈痛(丸),就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重,不好使。我们原书中也说了,用金铃子散,有有效的、有没效的,那么怎么办?我们用金铃泻肝汤,这个疗效就非常确切了。

这里面就有个问题,这个药不太好喝。因为川楝子苦寒,这书中说用五钱,也就是三五十五克,我没用过这么大剂量,我曾经试过用九克川楝子,这个药就很难吃。因此上我用川楝子,一般都是六克,也就是两钱就足够足够了。

那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香,真用到四钱——十二克它会刺胃,刺得很厉害。如果女性体格单薄的,我建议用到两钱 ——六克就可以了。

如果男性或者女性,体格比较壮实的,可以用到十克,但是用十二克,它往往就有刺胃的表现。

三棱和莪术它的作用部位就在两胁,在胁下有痞块的时候,比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚,就会用到三棱、莪术。

这里边的剂量用三钱,我认为还是合理的。如果用太小的剂量,它走得会更快。因为我们用汤剂,理气又不太想伤气,所以说这个剂量用到三钱还是可以的。

我们在临床上治疗两胁肋疼痛,经久不愈的患者,我们不用考虑其他的,金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤,也行。这两个方子如果是疼得厉害的,我就建议用金铃泻肝汤,效果会更好。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

我们前世的医家创立了很多疏肝的方法,大多数就是疏肝理气解郁,还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散,还有加味逍遥散、黑逍遥散等等,这是我们的常法。

那么我们在临床上发现,有一些急性期的、病程短的,我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的,我们看着明明是肝郁气滞,为什么用疏肝法反而没效呢?甚至还会加重,出现气短。

因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法,也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新(讲一下),我们讲一下培脾舒肝汤。

治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

我们都知道肝气从左侧向上升,脾气也是上升的,也是在左侧,它在内圈。那么相应的我们左侧要升,我们右侧就应该降,所以说肺气应该下降,胃也应该下降。

我们这是一个环,你左侧升了,如果右侧滞着不降,那么你这左侧升也升发不好,我们肝想升发想条达,想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的,肝气如果向上升发不了,它就会横逆犯脾,五行里就是木克土。

如果肝气升的不好,胃气就降得也不好,胃气降不好,肝气升发也升不好,那么人就会表现胸中满闷,两胁胀痛。

升也升不好,降也降不好,那么气是滞的,人们还会感觉短气。

好些人就理解不了,既然气郁,气就是多,那怎么还短气?

我们人体没有多余的能量,只有能量的郁积。包括我们的肿瘤,它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块,那么我们这些气血是多余的吗?难道人体的气血多了吗?或者水液多了吗?不是,而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者,只要他体重迅速下降、消瘦,那么肿瘤必然是生长。

那么气不能条达,不能到它该去的地方,到局部又郁滞住了,因此上会有短气,很常见。当我们学了这张方子,你有了这方面的思维,你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维,这是不行的。

那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本(方剂组成)都是麦冬,但后边注释是麦芽,其实都不矛盾。麦冬是收右路,麦芽是升肝的 升左路,它俩是异曲同工。

我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化,这是因为方子所定的。

我们这里边黄芪、白术升脾;陈皮、厚朴是降胃;柴胡、桂枝是升肝,条达肝气、升发肝气;麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜,生姜严格来说它是降胃,但是我们在这里,权且把它当成一个调料。

你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边,你看它站的位置是不是最好,选这几味药是不是特别精良?精当、到位、准确。

我们经常把这个气机运行图,形容为自行车的大拐,我们自行车要想蹬得快,只有在大拐在平行的位置,你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下,这个脚蹬子,你用力蹬也没有用。

所以说黄帝内经说了,与气机运行最密切的臓腑,是肺与肝;气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物,都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子,我们要是想自己组方,我们就按照这个思路来进行组方。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

培脾舒肝汤应用,一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性,女性属阴嘛,她就容易气滞;加上她的生理特点,每次还有个月经,月经期间情绪就不好,肝疏泄就会失常;加上女性同胞照顾孩子、照顾老人,面对生活的压力也比较大,因此她情绪情志也容易抑郁。

你一问,往往她都多少年心情都不舒畅,这又恰赶上更年期丈夫再不理解,她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好,我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗,效果就会翻倍。

上周收了一个病人,是我们的实验中学的一个老师,我的一个朋友介绍来的。因为她(在)高中管理学生,学生现在又不太听话,因此她就生气。本来就是个女老师,生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业,她讲话又多,因此又伤气。

她的感觉就是不想吃饭,两肋胀,经前乳房胀,还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开,只要我们知道了这张方子,我们就开了培脾舒肝汤。

前天来复诊的,直接就告诉我:“太好使了,我吃了这么多中医的中药,都没有这么有效的。我(吃)下去,气也不短了,两肋也不胀了,我现在讲课精气神也足了。”

为什么,我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁,我们是从左路有升提的药,右路有酸收,有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的,你看陈皮二钱、厚朴二钱,生姜也是二钱,我们升脾气的药,白术和黄芪用了三钱,升达肝气的药物用的量也很小,桂枝钱半、柴胡钱半,因为我们要理气、要补气,这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小,没有补气的佐治,那么它破气的力量就会更大、更快。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

三岁之前孩子离不开妈妈
三岁之后孩子已经上幼儿园了 你怎么还不出去工作
生了孩子不要做全职妈妈
可是妈妈想要照顾好孩子的同时兼顾好工作 真的好难
单单只是照顾孩子 再碰到感冒发烧不舒服 就更是筋疲力尽
孩子又不是你一个人的
但是这个阶段孩子就是喜欢粘着妈妈 爸爸也就只能是跑跑后勤
一句孩子还小 束缚了妈妈所有的自由

【天津经济新观察】曲线上升 经济底盘趋稳向好──从用电量变化看产业结构优化升级
开栏语

  时至岁中,经济社会发展“半年报”纷纷出炉。天津经济逐季向好、企稳回升,呈现结构优化、动能活跃、民生改善的特点,高质量发展态势持续巩固。今日起,本报推出“天津经济新观察”栏目,分别从“新数据、新亮点”“新地标、新场景”“新业态、新空间”“新项目、新动能”等层面,用具体生动的案例、富有典型性和代表性的产业、项目,反映天津经济发展的基本面,帮助公众正确看待当前经济形势,坚定走好高质量发展之路的信念信心,为迎接党的二十大胜利召开营造良好氛围。

新数据 新亮点

  先急剧上行,后缓慢低落,最后又昂扬上升,走出一个头部向右倾斜的字母“N”形状。这是2022年我市各个月份全社会用电量增速体现在坐标轴上的图像。

  “用电具有即时性,可直接、客观、真实映射经济情况。”国网天津电力公司副总经理陈竟成说,“1到2月急剧上行,显示的是年初天津坚决贯彻‘动态清零’总方针、首战奥密克戎取得胜利后经济快速复苏的状态,后面缓慢跌落,到昂扬上升,表明在‘双循环’新发展格局下,天津经济与全国经济息息相关,同时又有自身的独特性,是抗疫红利、创新活力和发展潜能释放的反映。当然,这离不开近年来天津坚持高质量发展、持续优化产业结构打下的坚实基础。”

  一张图表后面的“因”

  循着陈竟成给出的逻辑,记者认真查看今年我市各月的用电数据──

  上半年,全市全社会用电量基本与去年同期持平,一季度小幅微降,二季度复苏回正反弹势头明显。“看6月数据,全社会用电量同比增长超过5%,增速位居四大直辖市之首。”国网天津电力发展研究中心副主任刘涛说。

  细分至产业看,月度增速呈现“二产回暖、三产攀升、居民高位”态势。结构上,高技术及装备制造业用电量占二产总用电量的比重、现代服务业占三产比重呈上涨态势。“从中可窥产业结构量质齐优。”国网天津电力互联网部监测分析处处长王旭东说,“增速上,第二产业增速较一季度回升2.6个百分点,第三产业进入4月后增速加快,6月增速达到14.7%,达到年内最大值。”

  再细分,上半年,“全市12条重点产业链有8条产业链用电量实现正增长,电量同比增长2.2%。”王旭东说,高技术及装备制造业二季度增速较一季度回升2.5个百分点,四大高耗能行业用电规模持续下降,同比降低3.5%。

  根据国网天津电力提供的数据显示,今年二季度我市申请用电容量同比增长51.3%。航空五院、丹佛斯、曙光信息等一批用户都表达出增容需求,这标志着市场情绪持续回暖,也预示着新增产能将在下半年集中落地释放。

  都说电是经济的“血液”,企业用电量是经济运行的“晴雨表”“风向标”。这张“N”形态的用电增速图背后,隐藏着一个天津经济平稳运行的“因”──

  上半年,12条重点产业链产值增长9.1%,增加值增长1%,增速分别高于规上工业4.2和1.3个百分点;战略性新兴产业、高技术产业(制造业)增加值分别增长1.3%和7.5%,快于规上工业1.6和7.8个百分点,占规上工业比重分别为14.5%和23.8%,其中航空航天、生物医药、车联网3条产业链增加值增速超过两位数。锂离子电池、服务机器人、集成电路等新产品产量分别增长36.2%、3.4%和0.9%。

  “尤其是6月,全市规上工业总产值增长14.8%,增加值增长6.1%,增速比5月分别加快14.2个百分点和8.6个百分点。”市工业和信息化局经济运行处负责人张博伟分析说。

  企业家们对天津发展信心还体现在投资上。上半年,天津工业投资增长2.9%,比一季度加快1.4个百分点,高技术制造业投资增长9.5%,比上年同期提高2.6个百分点。

  一张照片后面的“果”

  3个小男孩头戴安全帽,骑在特殊的没有脚踏板的自行车上奋力在跑道上向前冲,孩子们一只脚离地,一只脚使劲蹬向地面,前倾的身躯像极了“N”字母中最后一笔向上昂扬的姿态。

  这是定格在一张照片中的姿势。这张照片拍摄于7月13日的静海区,当天,孩子们在刚宣布成立的优贝皇冠骑行乐园里进行比赛,这种没有脚踏板的“自行车”叫滑步车。

  说起骑行乐园的成立,生产这种特殊自行车的优贝(天津)自行车公司创始人及董事长仝立新有很多话要说:“骑行乐园顺利开张,是5月我市举办体育用品产业供需对接会的一项直接成果。”

  仝立新创办的优贝童车多年蝉联美国亚马逊及德国亚马逊Best Seller榜首,远销80多个国家和地区,销量在同类产品中全球领先。“上半年疫情影响,企业外销受阻,降了50%,但内销经过努力,上涨了近50%,所以总体基本与去年持平。”

  这一努力就包括在工厂生产基地旁边建起骑行乐园,吸引孩子们来娱乐、休闲、竞赛、培训。“努力的不仅仅是我们企业自身,还有市工业和信息化局、市教委、市体育局等众多部门,我们在他们的帮助下,纳入了全市轻工产业链‘品牌+专项行动’,在对接会上取得了体育学院、少年儿童体育运动协会以及各俱乐部的支持。”仝立新说,“对下半年,我们有信心追赶上来,全年力争实现2.5亿元的销售额。”

  仝立新说的撮合对接会,今年上半年,市级举办了32场。而职能部门进入企业调研服务的步履就更勤了,市、区两级共走访企业7182家次,协调解决问题4095个。“汽车产业链最长,疫情一出现受到的影响最大,我们与几大汽车厂家的负责人都建立了微信群,每日一调度,随时解决企业出现的防疫、人员短缺、物流受阻、供应商替补等问题。目前,全市汽车产业链整体已恢复正常。以一汽丰田为例,我们的日调度为企业加班加点生产解决后顾之忧,6月份一汽丰田单月产量实现7.6万辆,达到了历史最高。”市工业和信息化局装备工业处相关负责人介绍。

  最新统计数据显示,今年上半年,我市汽车产业增加值增长了34.8%,在十大产业中,9个产业增加值增长。这些数字充分体现了我市下大力量调结构、优产能的改革红利正在释放,确保经济底盘趋稳向好。

  ……

  这也是一张图表和一张照片背后的“因”与“果”。

  “N”形状一张图,背后彰显的是一座城市在稳与进间坚定不移走高质量发展之路的坚持;男孩奋力骑行一张片,满眼是冲劲,是朝气,是不惧不怠、全力以赴的信心与勇气。(记者 吴巧君 制图 王宇)


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