糖尿病酮症酸中毒误诊为胃肠炎，造成患者植物人状态

患者徐某于 2012 年 5 月 21 日因呕吐由丈夫李某陪同前往某镇卫生院，医生询问有无糖尿病史，患者答:无。医生诊断为:呕吐待查?胃肠道感染，癔症?
医生给予:胃腹安肌注、ORS 四盒，并给予 5%葡萄糖注射液 100ml+奥美拉唑、 5%葡萄糖注射液 250ml+VB60.2+10%氯化钾 10ml、葡萄糖注射液 100ml+头 孢呋辛、5%GS250ml+氯化钾+参⻨共四组液体静脉滴注。

后在输液过程中， 徐某出现不适，李某将徐某送至某大学附属第一医院急诊，其经诊断为糖尿病、 酮症酸中毒。在抢救过程中，徐某出现昏迷、心跳呼吸骤停，病情危重。徐某 2012 年 6 月 15 日出院记录诊断为:糖尿病性酮症酸中毒、缺血缺氧性脑病、CPR 术后、呼吸衰竭、肺部感染。目前徐某为植物人状态。

鉴定结论为:某镇卫生院未准确诊断徐某疾病，其以葡萄糖注射液加重了病情的进一步发展，使患者逐渐出现脑水肿、心力衰竭、心律失常等一系列并发症，承担 40%的过错责任;某大学附属第一医院在急救中对脑水肿低温脑保护治疗不到位，承担 10%的过错责任，二医疗机构分别赔偿患者 814699.24 元、221174.81 元。

律师指引:本案中患者就诊时并不知自己患有糖尿病，医生在接诊时已考虑 到血糖问题，但并未进一步抽血查血糖，因疏忽大意将糖尿病酮症酸中毒误诊为肠胃炎并给予葡萄糖注射液静脉滴注，存在医疗过错并造成患者植物人状态的损害后果。另患者糖尿病酮症酸中毒临床表现隐匿，无特征性表现，给明确诊断造成一定的困难，故医方过错对患者损害后果承担同等责任。

摘抄《医疗纠纷实务处理101问答》

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#暖宝宝# 又一例低温烫伤患者，长时间使用暖宝宝导致的，图片是2个月前的了。

一般来讲49℃的热源持续3分钟便可以致表皮损害，超过9分钟表皮就会坏死；接触44℃的热源6小时，可致皮肤不可逆损伤。
暖宝宝产生的50-60℃的温度，贴在衣服外部再传递给皮肤，皮肤能够适应并感到舒服，让我们常常忽略了保护皮肤，忘记把暖宝宝取下来。暖宝宝长时间与皮肤接触，不知不觉就会发生低温烫伤。
很多低温烫伤看上去只是起了个小水疱，但损伤可能已经深达皮下组织，甚至肌肉、血管。
所以，使用暖宝宝等取暖产品，记得不要直接接触皮肤，也要控制使用时间，另外对于老人小孩等特殊人群，更要格外注意，不要长时间使用。

如果使用暖宝宝后，出现小水疱等一些低温烫伤的症状，要足够重视，及早选择合适的治疗办法，不要不在意。 https://t.cn/RTv4Kyo

不是巴氏杀菌乳的冷藏低温奶
#健康一夏#
作为一名资深的肠易激综合征患者，在喝奶这件事上会很谨慎，一般很少会主动喝奶。这是目前为止，一口气喝超200ml不会有消化道系统反应的纯牛奶。

今天偶然地看了一下，发现这款低温保存奶执行的标准是企业标准，即企业自己融合制定的一个标准，并不是现有的食品安全国家标准：GB19645-2010巴氏杀菌乳

一般来说，巴氏杀菌通常采用的是72-80℃、15秒钟或者80-90℃、1秒钟。在0-6℃的温度下，货架期一般是7天左右，如果采用的是超洁净罐装技术，保质期可长达14天，因此我们也称为是“低温巴氏奶”。这款奶的保质期是19天，明显高于常规巴氏杀菌乳的保质期。

但在部分理化指标上Q/JLB-0021S，胜于国家标准：
蛋白质≥3.2g/100g （国标2.9g/100g）
内卷起来吧！
#营养师说##牛奶#