烟台市民健康保理赔须知
01理赔流程
【医保范围内住院自付费用保险金理赔流程】、【医保范围外住院药品及耗材费用保险金理赔流程】
1、本地医疗机构“一站式”结算
“烟台市民健康保”结算平台与烟台医保结算系统实现直联，https://t.cn/A6x8vovZ ，在烟台市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
2、异地医疗理赔申请
异地就医执行烟台市基本医疗保险异地就医管理规定。被保险人异地就医发生的符合本保险规定的医疗费用（不包括烟台市基本医疗保险规定的异地就医需个人首先负担部分费用），纳入“烟台市民健康保”给付范围。
①被保险人异地就医在实现与烟台医保结算系统直连的情况下，在异地医院端直接可以实现与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
②被保险人异地就诊医院无法实现异地联网结算的，可到指定代录定点医疗机构提交纸质材料，经医保结算时直接实现一站式理赔。
【特定高额药品费用保险金理赔流程】、【特殊疗效药品费用保险金理赔流程】
保险期间内，被保险人经基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师处开具符合《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品的，按下述流程进行理赔申请。
1、重要提示：
（1）自2022年1月20日起受理特定高额药品费用保险金、特殊疗效药品费用保险金责任的理赔申请；
（2）2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在1月20日一并申请；
（3）特定高额药品费用保险金区分既往症情形，既往症就诊申请特定高额药品费用保险金的，请提供该疾病首次确诊病历。
2、诊断医院：基本医疗保险定点医疗机构
3、处方医院：基本医疗保险定点医疗机构
4、处方审核：
本产品将按照约定的保险责任对被保险人的药品处方进行审核，处方开具药品应属于被保险人当前治疗必备的药品，且每次处方药剂量不超过壹个月，且处方未超出此产品特殊药品适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定。根据被保险人的处方等相关申请材料，如果审核出现以下特殊问题，本产品将有权要求补充其他与药品处方审核相关的医学材料。药品处方审核的特殊情况包括但不限于：
（1）提交的被保险人特定高额药品、特殊疗效药品相关的医学材料，不足以支持药品处方的开具或审核；
（2）医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持药品处方的开具。如药品处方审核未通过，本产品不承担相关保险责任。
5、特药责任医师：
（1）本地就医：指烟台市医疗保障部门公布的具有该类疾病诊疗资质的三定责任医师。
（2）异地就医：
须满足以下条件：
①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；
④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
6、药品购买：
【指定药店】指可以为“烟台市民健康保”责任三、责任四提供药品直付和送药上门等服务的药店。（详见附件3，下同）
【定点医疗机构】被保险人本地就医时，定点医疗机构指烟台市医疗保障局确定的基本医疗保险定点医疗机构；被保险人异地就医时，定点医疗机构指符合烟台市异地就医政策的异地定点医疗机构。
7、申请通道：
微信“烟台市民健康保”公众号→特药申请，进入后按提示进行操作。
8、理赔材料：
（1）首次理赔申请材料
①《烟台市民健康保项目全自费高额药品使用资格申请表》；
②理赔申请书
③被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
④门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料）
⑤病理诊断报告
⑥免疫组化/基因检测报告
⑦药品处方（影像件、复印件）
⑧药品发票、费用清单
⑨受益人银行账户
⑩保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（2）非首次理赔申请材料（如果中途有更换药品，应提供首次理赔申请材料）
①理赔申请书
②被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
③本次就诊的门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告）
④药品处方（影像件、复印件）
⑤药品发票、费用清单
⑥受益人银行账户
⑦保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（3）理赔流程详见挂网文件。
【既往症约定】
特定高额药品费用保险金责任既往症约定：在投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢性病病种
【慈善援助】
1.涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
2.被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
3.被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益，由此而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
02特殊说明
1.若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明。
2.若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。
3.若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。
4.依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，您的权益将会受到影响，并将承担相应的法律责任。
03
理赔时效
1.保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计
2.对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户；
3.对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
04关于使用社会医疗保险的约定
1.未使用基本医疗保险报销的，本产品不承担保险责任。
2.若因政策调整，特定高额药品、特殊疗效药品清单中的药品被纳入基本医疗保险支付范围的，本产品责任三、责任四对经基本医疗保险报销后的费用继续承担给付责任。
3.保险期间内，被保险人由于工作等原因，基本医疗保险关系转至其它城市的，被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用，经当地基本医疗保险报销后，可向本产品申请理赔。
05异地就医
被保险人异地就医如有使用符合本保险规定的《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中的药品而发生的医疗费用，经用药合理性审核通过后，纳入“烟台市民健康保”给付范围。
01
附件一：烟台市民健康保特定高额药品目录
02
附件二：烟台市民健康保特殊疗效药品目录
03
附件三：烟台市民健康保特定高额药品及特殊疗效药品指定药房清单
为方便患者院外购药，特指定以下列示的药店，在指定药店购买《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以报销。
以上内容由共保体，平安养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿保险股份有限公司烟台分公司、太平养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司烟台市中心支公司、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司提供。
01理赔流程
【医保范围内住院自付费用保险金理赔流程】、【医保范围外住院药品及耗材费用保险金理赔流程】
1、本地医疗机构“一站式”结算
“烟台市民健康保”结算平台与烟台医保结算系统实现直联，https://t.cn/A6x8vovZ ，在烟台市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
2、异地医疗理赔申请
异地就医执行烟台市基本医疗保险异地就医管理规定。被保险人异地就医发生的符合本保险规定的医疗费用（不包括烟台市基本医疗保险规定的异地就医需个人首先负担部分费用），纳入“烟台市民健康保”给付范围。
①被保险人异地就医在实现与烟台医保结算系统直连的情况下，在异地医院端直接可以实现与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
②被保险人异地就诊医院无法实现异地联网结算的，可到指定代录定点医疗机构提交纸质材料，经医保结算时直接实现一站式理赔。
【特定高额药品费用保险金理赔流程】、【特殊疗效药品费用保险金理赔流程】
保险期间内，被保险人经基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师处开具符合《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品的，按下述流程进行理赔申请。
1、重要提示：
（1）自2022年1月20日起受理特定高额药品费用保险金、特殊疗效药品费用保险金责任的理赔申请；
（2）2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在1月20日一并申请；
（3）特定高额药品费用保险金区分既往症情形，既往症就诊申请特定高额药品费用保险金的，请提供该疾病首次确诊病历。
2、诊断医院：基本医疗保险定点医疗机构
3、处方医院：基本医疗保险定点医疗机构
4、处方审核：
本产品将按照约定的保险责任对被保险人的药品处方进行审核，处方开具药品应属于被保险人当前治疗必备的药品，且每次处方药剂量不超过壹个月，且处方未超出此产品特殊药品适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定。根据被保险人的处方等相关申请材料，如果审核出现以下特殊问题，本产品将有权要求补充其他与药品处方审核相关的医学材料。药品处方审核的特殊情况包括但不限于：
（1）提交的被保险人特定高额药品、特殊疗效药品相关的医学材料，不足以支持药品处方的开具或审核；
（2）医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持药品处方的开具。如药品处方审核未通过，本产品不承担相关保险责任。
5、特药责任医师：
（1）本地就医：指烟台市医疗保障部门公布的具有该类疾病诊疗资质的三定责任医师。
（2）异地就医：
须满足以下条件：
①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；
④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
6、药品购买：
【指定药店】指可以为“烟台市民健康保”责任三、责任四提供药品直付和送药上门等服务的药店。（详见附件3，下同）
【定点医疗机构】被保险人本地就医时，定点医疗机构指烟台市医疗保障局确定的基本医疗保险定点医疗机构；被保险人异地就医时，定点医疗机构指符合烟台市异地就医政策的异地定点医疗机构。
7、申请通道：
微信“烟台市民健康保”公众号→特药申请，进入后按提示进行操作。
8、理赔材料：
（1）首次理赔申请材料
①《烟台市民健康保项目全自费高额药品使用资格申请表》；
②理赔申请书
③被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
④门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料）
⑤病理诊断报告
⑥免疫组化/基因检测报告
⑦药品处方（影像件、复印件）
⑧药品发票、费用清单
⑨受益人银行账户
⑩保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（2）非首次理赔申请材料（如果中途有更换药品，应提供首次理赔申请材料）
①理赔申请书
②被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
③本次就诊的门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告）
④药品处方（影像件、复印件）
⑤药品发票、费用清单
⑥受益人银行账户
⑦保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（3）理赔流程详见挂网文件。
【既往症约定】
特定高额药品费用保险金责任既往症约定：在投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢性病病种
【慈善援助】
1.涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
2.被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
3.被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益，由此而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
02特殊说明
1.若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明。
2.若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。
3.若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。
4.依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，您的权益将会受到影响，并将承担相应的法律责任。
03
理赔时效
1.保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计
2.对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户；
3.对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
04关于使用社会医疗保险的约定
1.未使用基本医疗保险报销的，本产品不承担保险责任。
2.若因政策调整，特定高额药品、特殊疗效药品清单中的药品被纳入基本医疗保险支付范围的，本产品责任三、责任四对经基本医疗保险报销后的费用继续承担给付责任。
3.保险期间内，被保险人由于工作等原因，基本医疗保险关系转至其它城市的，被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用，经当地基本医疗保险报销后，可向本产品申请理赔。
05异地就医
被保险人异地就医如有使用符合本保险规定的《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中的药品而发生的医疗费用，经用药合理性审核通过后，纳入“烟台市民健康保”给付范围。
01
附件一：烟台市民健康保特定高额药品目录
02
附件二：烟台市民健康保特殊疗效药品目录
03
附件三：烟台市民健康保特定高额药品及特殊疗效药品指定药房清单
为方便患者院外购药，特指定以下列示的药店，在指定药店购买《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以报销。
以上内容由共保体，平安养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿保险股份有限公司烟台分公司、太平养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司烟台市中心支公司、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司提供。
【父子同住院 病房助一家团聚——聊城市四院用爱铺就患者回家之路】
2021年12月6日的下午，温暖的阳光透过玻璃窗撒进聊城市第四人民医院神经内科二病房的走廊，恰好见证了患者徐某（化名）一家三口团聚的温馨时刻。走廊里，徐某一手牵着接近四年未见的儿子，一手牵着自己的老伴儿，一家三口的脸上都露出久违的笑容，一旁的医护人员们纷纷为这一家人的相聚感到由衷地高兴。
病情反复，父子同时住院
徐某今年66岁，患有高血压、冠心病和心境障碍10余年。10年前，徐某无明显原因和诱因地出现头晕、左侧肢体活动不灵等症状，在当地医院被诊断为“脑梗塞”并入院治疗，好转后一直情绪不稳，急躁易怒。4年前，徐某又出现右侧肢体活动不灵，常常感到头晕、乏力、心悸、胸闷等，之后就不停地辗转于不同的医院之间接受住院治疗，在家住的时间少之又少，愈后效果并不理想，症状一直时轻时重，伴情绪不稳。今年12月初，他的病情突然加重，双下肢乏力加重，行走不稳，需要人搀扶，还伴有声音嘶哑、头晕、耳鸣、视物模糊、恶心等症状，因病痛难忍加上妻子无力照料，于是来到聊城市第四人民医院寻求系统治疗，被门诊诊断为“多发性脑梗死”，并进入神经内科二病房接受住院治疗。
入院后，科室主任崔山龙带领医护人员对徐某进行了认真细致地检查，并制定了详细的治疗方案，护士长陈芳带领护理人员每天都对其进行全面护理。医护人员发现入院一周以来，在大家的精心治疗看护下，徐某虽然病情正在逐步稳定，但情绪一直烦乱不安，食欲差，晚上睡眠质量也不好。为增进对徐某的了解，大家忙完手头工作后，总会找机会与徐某聊天，交谈中，大家才知道徐某有两个儿子，其中大儿子徐一（化名），今年35岁，患“偏执型精神分裂症”已有9年多。刚开始的几年，徐一的症状比较轻微，只是孤僻，不愿与人接触，时常自言自语，后来因为5年前的一次车祸，徐一的逐渐加重，自言自语较前増多，还经常自笑，在家中到处逛，阵发性紧张、害怕，几乎不与家人接触，总认为家中有人通过监视器监视他，家里的监视器、电视和手机都被他拆了个遍，常在家里写写画画，一不顺心就骂人、摔东西，有幻视、幻听，说有人控制他，自己控制不住自己。3年多前，徐一开始不洗脸、洗澡，不换衣服，不理发，偶尔出门，在自己房间大小便，还因与父亲徐某发生争执，把家里的碗、橱和地板砖都砸了。因在家中无法管理，徐一被送到四院接受系统治疗，断断续续地一住就是3年多。
病房相聚，病魔无情人有情
3年多来，徐某一直因为自己的病情在不同的医院不断地出院、住院，而他的大儿子则一直在四院接受治疗，由于徐某行动不便，加上近两年新冠肺炎疫情防控工作的影响，只有徐某的妻子姚某不时地往返两人住院的地方探望、陪护，父子两人虽然同在一个城市，却已经有3年多没有见上面了。此次徐某转到四院来住院，对儿子的思念和担心也与日俱增，一想到自己的儿子现在正在离自己不远的某个病房里住院，不知道最近恢复得怎么样了，徐某就不自觉地皱起眉头，脸上写满了思念和牵挂。了解到这一情况，为缓解徐某对儿子的思念，帮助徐某稳定情绪，促进父子两人的病情康复，经崔主任和陈护士长两人商议，神经内科二病房与徐一所在的精神科四病房取得了联系，选在了12月6日这天的下午，让父子两人在神经内科二病房见上一面，恰好徐某的妻子正在病房陪护，就这样，一家三口终于在两个病房的共同帮助下团聚了。
见面那天，徐某的心情特别好，脸上露出了久违的笑容。午休过后，夫妻两人就早早端坐在病房里等待儿子徐一的到来。徐一那边听说要见到父母了，也很兴奋，当天上午很主动地好好洗漱了一番，换上了干净的衣服。下午3点半，一家三口终于见面，夫妻俩久久地牵住儿子的手不肯松开。
“身体怎么样了？”徐某关切地问儿子。
“我好多了，医生护士对我都挺好，我们经常去练八段锦、到花园健身，你们不用担心我。爸，您的身体怎么样了？”徐一急切地问道。
“好，医生护士对我都挺好，经常给我听音乐、陪我聊天谈心，你不用担心我，你好好的配合医生护士治疗，你妈等咱一起康复回家”徐某拉住儿子悉心嘱咐道。
短短的相聚，一家三口用家乡话倾诉着思念，并给彼此以鼓励，希望能够早日康复。两个病房的主任和护士长也承诺，会尽病房所能定期让一家三口相聚。
年关将近，虽然天气一天比一天寒冷，但是聊城市第四人民医院全心全意为患者服务的朴素情怀，却是这寒冬里无比温暖的存在。
大爱无疆 用爱心铺就精神病人回家之路
抱朴守仁，不忘初心。作为大爱四院，聊城市第四人民医院秉行“替政府分忧，为社会奉献”的办院宗旨，践行党委书记武建胤“不能让一位患者因为没钱而走出医院”的信条，积极发展公益事业，勇担社会责任。医院大力实施重症贫困精神疾病患者救助工程，开展心连心惠民救助系列公益活动；推出“先看病，后付费”惠民诊疗模式；成立爱心基金会，开展慈心一日捐，对确实拿不出医疗费用的特困家庭进行帮助；开展“解锁行动”救助长期关锁的患者；开展“党员干部结对帮扶贫困精神疾病患者”活动……一系列爱心之举，使住院治疗的贫困精神病患者生活费得到有效解决，减轻家属经济负担，温暖了每一位患者的心灵。
一切为了患者，为了患者的一切，看似简单的一句话，聊城市第四人民医院全体职工用实际行动践行着，书写了长长的答卷。本着“用爱心点燃爱心，为心灵播种希望”的服务宗旨，不断锤炼服务细节，创新工作方式，搭建医患沟通渠道，用心用爱为患者服务，温暖传递给每一位患者，用爱照亮患者的回家之路。
2021年12月6日的下午，温暖的阳光透过玻璃窗撒进聊城市第四人民医院神经内科二病房的走廊，恰好见证了患者徐某（化名）一家三口团聚的温馨时刻。走廊里，徐某一手牵着接近四年未见的儿子，一手牵着自己的老伴儿，一家三口的脸上都露出久违的笑容，一旁的医护人员们纷纷为这一家人的相聚感到由衷地高兴。
病情反复，父子同时住院
徐某今年66岁，患有高血压、冠心病和心境障碍10余年。10年前，徐某无明显原因和诱因地出现头晕、左侧肢体活动不灵等症状，在当地医院被诊断为“脑梗塞”并入院治疗，好转后一直情绪不稳，急躁易怒。4年前，徐某又出现右侧肢体活动不灵，常常感到头晕、乏力、心悸、胸闷等，之后就不停地辗转于不同的医院之间接受住院治疗，在家住的时间少之又少，愈后效果并不理想，症状一直时轻时重，伴情绪不稳。今年12月初，他的病情突然加重，双下肢乏力加重，行走不稳，需要人搀扶，还伴有声音嘶哑、头晕、耳鸣、视物模糊、恶心等症状，因病痛难忍加上妻子无力照料，于是来到聊城市第四人民医院寻求系统治疗，被门诊诊断为“多发性脑梗死”，并进入神经内科二病房接受住院治疗。
入院后，科室主任崔山龙带领医护人员对徐某进行了认真细致地检查，并制定了详细的治疗方案，护士长陈芳带领护理人员每天都对其进行全面护理。医护人员发现入院一周以来，在大家的精心治疗看护下，徐某虽然病情正在逐步稳定，但情绪一直烦乱不安，食欲差，晚上睡眠质量也不好。为增进对徐某的了解，大家忙完手头工作后，总会找机会与徐某聊天，交谈中，大家才知道徐某有两个儿子，其中大儿子徐一（化名），今年35岁，患“偏执型精神分裂症”已有9年多。刚开始的几年，徐一的症状比较轻微，只是孤僻，不愿与人接触，时常自言自语，后来因为5年前的一次车祸，徐一的逐渐加重，自言自语较前増多，还经常自笑，在家中到处逛，阵发性紧张、害怕，几乎不与家人接触，总认为家中有人通过监视器监视他，家里的监视器、电视和手机都被他拆了个遍，常在家里写写画画，一不顺心就骂人、摔东西，有幻视、幻听，说有人控制他，自己控制不住自己。3年多前，徐一开始不洗脸、洗澡，不换衣服，不理发，偶尔出门，在自己房间大小便，还因与父亲徐某发生争执，把家里的碗、橱和地板砖都砸了。因在家中无法管理，徐一被送到四院接受系统治疗，断断续续地一住就是3年多。
病房相聚，病魔无情人有情
3年多来，徐某一直因为自己的病情在不同的医院不断地出院、住院，而他的大儿子则一直在四院接受治疗，由于徐某行动不便，加上近两年新冠肺炎疫情防控工作的影响，只有徐某的妻子姚某不时地往返两人住院的地方探望、陪护，父子两人虽然同在一个城市，却已经有3年多没有见上面了。此次徐某转到四院来住院，对儿子的思念和担心也与日俱增，一想到自己的儿子现在正在离自己不远的某个病房里住院，不知道最近恢复得怎么样了，徐某就不自觉地皱起眉头，脸上写满了思念和牵挂。了解到这一情况，为缓解徐某对儿子的思念，帮助徐某稳定情绪，促进父子两人的病情康复，经崔主任和陈护士长两人商议，神经内科二病房与徐一所在的精神科四病房取得了联系，选在了12月6日这天的下午，让父子两人在神经内科二病房见上一面，恰好徐某的妻子正在病房陪护，就这样，一家三口终于在两个病房的共同帮助下团聚了。
见面那天，徐某的心情特别好，脸上露出了久违的笑容。午休过后，夫妻两人就早早端坐在病房里等待儿子徐一的到来。徐一那边听说要见到父母了，也很兴奋，当天上午很主动地好好洗漱了一番，换上了干净的衣服。下午3点半，一家三口终于见面，夫妻俩久久地牵住儿子的手不肯松开。
“身体怎么样了？”徐某关切地问儿子。
“我好多了，医生护士对我都挺好，我们经常去练八段锦、到花园健身，你们不用担心我。爸，您的身体怎么样了？”徐一急切地问道。
“好，医生护士对我都挺好，经常给我听音乐、陪我聊天谈心，你不用担心我，你好好的配合医生护士治疗，你妈等咱一起康复回家”徐某拉住儿子悉心嘱咐道。
短短的相聚，一家三口用家乡话倾诉着思念，并给彼此以鼓励，希望能够早日康复。两个病房的主任和护士长也承诺，会尽病房所能定期让一家三口相聚。
年关将近，虽然天气一天比一天寒冷，但是聊城市第四人民医院全心全意为患者服务的朴素情怀，却是这寒冬里无比温暖的存在。
大爱无疆 用爱心铺就精神病人回家之路
抱朴守仁，不忘初心。作为大爱四院，聊城市第四人民医院秉行“替政府分忧，为社会奉献”的办院宗旨，践行党委书记武建胤“不能让一位患者因为没钱而走出医院”的信条，积极发展公益事业，勇担社会责任。医院大力实施重症贫困精神疾病患者救助工程，开展心连心惠民救助系列公益活动；推出“先看病，后付费”惠民诊疗模式；成立爱心基金会，开展慈心一日捐，对确实拿不出医疗费用的特困家庭进行帮助；开展“解锁行动”救助长期关锁的患者；开展“党员干部结对帮扶贫困精神疾病患者”活动……一系列爱心之举，使住院治疗的贫困精神病患者生活费得到有效解决，减轻家属经济负担，温暖了每一位患者的心灵。
一切为了患者，为了患者的一切，看似简单的一句话，聊城市第四人民医院全体职工用实际行动践行着，书写了长长的答卷。本着“用爱心点燃爱心，为心灵播种希望”的服务宗旨，不断锤炼服务细节，创新工作方式，搭建医患沟通渠道，用心用爱为患者服务，温暖传递给每一位患者，用爱照亮患者的回家之路。
【最高可享受300万元保障 齐鲁保参保人猛增至63万人】 12月6日，记者从有关部门获悉，“齐鲁保2021”投保时间截止到12月15日结束。连日来，投保人员迅速增长，至5日统计，投保人已突破63万人。
“齐鲁保2021”是政府2021年为民办实事之一，投保范围界定于参加省直和济南市基本医疗保险的参保人员，且不分年龄职业，带病可以参保，居民基本医疗保险与齐鲁保相互衔接，相互补充。居民基本医疗保险目录之外的诊疗药品齐鲁保可报销额度达300万元，有效地解决了居民因大病、重病、疑难病而产生的高额医疗费负担。近日，国家医保局发布的消息称，全球首个用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩病（SMA）的精准靶向治疗药物诺西那生钠注射液每针69.9万元，尽管这次纳入了医保目录内，但患者家庭每年仍需自费25万元，而齐鲁保按照保险条例，治疗（SMA）的利司扑兰口服溶液用散和诺西那生钠注射液都纳入了报销范围，两种用药在齐鲁保中报销额度可达到70%。
据了解，患重大疾病的参保人员在齐鲁保最高可享受300万元保障，其中：医保目录内费用，个人承担超过2万元的报销80%，最高可报销150万元；乙类自付部分和672种常用目录外药品费用，个人负担超过2万元的可报销50%，最多可报销100万元。用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等10多种重大疾病的16种特定高额药品，个人负担超过2万元的报销40%既往病或70%（非既往症），最多可报销50万元。山东省互联网医保大健康服务平台还对每位“齐鲁保2021”参保人员建立健康档案，提供肿瘤二次诊疗、线上图文问诊等8项健康管理服务，对患有重大疾病、慢性病的“齐鲁保2021”参保人员，实行保险保障、医疗服务、健康服务的全方位保障。
据悉，自10月1日起保的参加齐鲁保人员中，已有195个住院赔付申请，新特药服务申请302件，赔付申请累积98件，已向参保人报销支付85.83万元。
“齐鲁保2021”是政府2021年为民办实事之一，投保范围界定于参加省直和济南市基本医疗保险的参保人员，且不分年龄职业，带病可以参保，居民基本医疗保险与齐鲁保相互衔接，相互补充。居民基本医疗保险目录之外的诊疗药品齐鲁保可报销额度达300万元，有效地解决了居民因大病、重病、疑难病而产生的高额医疗费负担。近日，国家医保局发布的消息称，全球首个用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩病（SMA）的精准靶向治疗药物诺西那生钠注射液每针69.9万元，尽管这次纳入了医保目录内，但患者家庭每年仍需自费25万元，而齐鲁保按照保险条例，治疗（SMA）的利司扑兰口服溶液用散和诺西那生钠注射液都纳入了报销范围，两种用药在齐鲁保中报销额度可达到70%。
据了解，患重大疾病的参保人员在齐鲁保最高可享受300万元保障，其中：医保目录内费用，个人承担超过2万元的报销80%，最高可报销150万元；乙类自付部分和672种常用目录外药品费用，个人负担超过2万元的可报销50%，最多可报销100万元。用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等10多种重大疾病的16种特定高额药品，个人负担超过2万元的报销40%既往病或70%（非既往症），最多可报销50万元。山东省互联网医保大健康服务平台还对每位“齐鲁保2021”参保人员建立健康档案，提供肿瘤二次诊疗、线上图文问诊等8项健康管理服务，对患有重大疾病、慢性病的“齐鲁保2021”参保人员，实行保险保障、医疗服务、健康服务的全方位保障。
据悉，自10月1日起保的参加齐鲁保人员中，已有195个住院赔付申请，新特药服务申请302件，赔付申请累积98件，已向参保人报销支付85.83万元。
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