【中德应该友好，一个中国人回忆在德国生活的20年】
德国女性看上去个个身材高挑，金发碧眼，高高在上，实际上德国男性和女性感情丰富，很好相处，如果你能讲一口流利的德语，他们很愿意和你交谈。
德国人给人的印象是具有工匠精神，工作严谨细致，值得信任，那只是极少数人，大多数德国人懒得连饭都不想做，一日三餐都是随便将就吃点，旅游倒是他们最喜欢做的事情，让人感到不可思议的是，他们可以提前半年做好旅游准备。
在德国生活和国内有很大不同，我曾在德国生活工作过，对德国人的生活工作比较了解，讲一讲我的所见所闻，那么生活在德国是什么样的体验呢？
1. 先说一下德国漂亮的金发美女。
德国人属于日耳曼人的后裔，普遍身材高大，德国男性平均身高1米81，女性身高平均1米71，德国人皮肤白皙，他们的头发颜色有红发、棕发、金发，眼睛多蓝色或绿色。
在德国大街上80%都是身材高挑的美女，德国男女比例0.96:1，女性比男性稍微多一点。德国女性的皮肤尤为白皙、搭配上精致立体的五官，高鼻梁、深眼窝、配上婀娜多姿让人羡慕的修长身材，让人过目难忘，如果能娶到德国美女做老婆，那将是一件让多少人羡慕幸福的事情。
2.德国人际关系简单，父母和子女财产分得很清楚。
工薪阶层的德国人住的房子都是独立的房屋，拥有自己的院子和私人花园，德国人喜欢用太阳能发电来为自己的房子供电。邻里关系只是见面打个招呼，平时很少来往，他们非常注重个人的隐私空间，如果你想去邻居家拜访，需要提前预约，邻居同意了才能去，如果贸然前往，肯定会遭到邻居的排斥，这是对邻居的不尊敬，显得没有礼貌。
在德国我的房东为她即将成年的儿子装修了一套房子，房子装修好没多久，她的儿子就搬进去居住了，让人感到意外的是儿子每个月要向母亲缴纳一定数额的房租。德国孩子成年以后，父母不会给予孩子太多的资产，买车买房要靠年轻人自己完成。
在德国生活工作，我的所见所闻
1、德国人很懒。
有人说德国人具有工匠精神，做事认真，守时守点，这种说法不够严谨，大多数德国人懒得连早餐都不想做。
大多数德国人的早餐都是购买的牛奶面包三明治，随便吃点应付一下。德国人的午餐吃沙拉或者土豆炸的薯条，德国人喜欢喝凉茶或冰水，和国内人喝的热水恰好相反。
德国人的晚餐荤素搭配，但是肯定离不开面包和香肠的，平均每个德国人一年要吃掉80公斤的面包，50公斤的香肠和烤肉。德国是香肠的故乡，光香肠有1200多种，吃上4年不会重复。
德国社会福利制度完善，失业可以领取救济金。德国人工作失业率在5%左右，每100个德国人里，就有5个人失业，他们靠领取失业金维持生计。2020年德国失业人口登记在册是240万人左右，在德国失业第1件事就是去劳动局登记，然后领取失业金，可领取一年。
领取的失业金是以前有工作的时候交的失业保险，失业金是原来税后工资的60%，完善的社会福利制度，较高的失业金足够自己的日常花销，导致一些德国年轻力壮的人，就是不找工作，靠领取失业金养活自己。
2、德国人工作轻松，参加工作的年轻人租房居住，房屋租金价格很贵。
在德国工厂上班的工人，每周只上5天班，老板不能强求职工加班，加班需征得职工的同意，职工同意了才能加班，加班工资高于平常工资。德国最低时薪工资是9.35欧元。
德国人一周工作35个小时，平均每天上7个小时的班，一年有40天带薪休假。德国已参加工作的年轻人一般都租住在工作地点附近，房子的租金占到税后工资的一半。德国房租价格昂贵，70平的房子租金要950欧元，3室1厅100平方的房子租金要1200欧元。
3 、德国人热爱啤酒。
德国人对于啤酒的酷爱无法用言语形容，德国人在外面没有菜，人手一瓶啤酒，包括女性在内。德国面积357,000平方公里，却有1300多家啤酒厂，生产的各式啤酒种类达到5000多种，慕尼黑的啤酒文化历史悠久。
平均每个德国人一年要喝掉140升的啤酒，一个啤酒节德国人可以喝掉惊人的600多万升啤酒，世界上你再也找不到比德国人更爱喝啤酒的。
4、德国社会福利制度完善。
①、德国人享有的生育福利。
凡是德国的公民、持有永久居住签证者、获得工作签证者及其配偶都可以享受生育福利。育龄妇女在怀孕期间及其产后短期间内享受法律保护不被解雇，而且继续享受工资，夫妻双方可共同享受福利，可申请总时间为3年的育儿时间。
②、德国人的育儿福利。
《联邦子女补贴金法》规定，凡德国籍、持有德国永久居留签证及工作签证者的子女均有权享受儿童补贴。儿童补贴金是按月领取的，第一个孩子194欧元、第二个孩子194欧元、第三个孩子200欧、第四个孩子225欧，可以领到孩子满18周岁。
③、德国完善的医疗保险体系。
在德国，医疗保险的覆盖率是100%，每个德国居民都是法定或者私人医疗保险机构的成员。在医疗服务体制的建设上，德国不实行医疗定点制度，任何人可以选择到任何医院、任何药店看病买药。在德国看完病以后在，病人在账单上签完字就可以自行离开，费用由保险公司结算。
④、德国的社会救济金和社会保险
在德国所有无力自助与无法从其它方面获助者都能得到社会救济金。根据社会救济法，无论是德国人还是外国人都可要求提供社会救济，社会救济金由地方提供。
德国的社会保险制度规定职工必须参加医疗保险、事故保险、养老金保险、失业保险和护理保险。法律规定除工伤保险费全部由雇主缴纳之外，其它各项保险费均由雇主和雇员各缴一半。
在德国生活才知道的事情
1、德国人工资很高，但是缴纳的个人所得税高的离普。
在德国个人所得税分成了6个等级来缴纳，交税比例从14% 至最高的42%。对于单身人士和双方都有不错工作的夫妻，税是很高的，光是个税就达到工资收入的30%－40%。对于只有夫妻一方工作的家庭，税相对较低。
在德国白领阶层工资在4000欧元，交完个人所得税以后，工资在2500欧元左右，大巴司机税后工资1600欧元，打扫卫生的税后工资900~1000欧元，在德国只要上班不论工资高低都要缴纳较高的个人所得税，工资越高缴得越多。
2、在德国到饭店就餐需要付小费。
在德国到饭店吃饭一个人点上两个菜要花费20~30欧元，餐厅里一杯白开水都要额外付费，这还不算还要付10%的服务费，上一次厕所也要付一欧元。在德国生活，每天外出都要备些零钱，因为德国没有扫码支付，坐公交乘地铁，如果你没有买月票都要现金支付。在德国你点个外卖，坐出租车都要额外支付10%的服务费，因此德国是个小费盛行的国家。
在我们国家周末节假日商店都会推出优惠活动进行促销，购物的人特别多，每逢节假日商店景区人山人海的。但是在德国周日、节假商店和超市都不营业。晚上八九点，街道上就没什么人，连餐馆都很难找到。实在饿了只能去加油站便利店，24小时开业，卖的食物就那几样，价格贵得离谱。
3、在德国环卫工人每个星期收一次垃圾。
在国内每天都有防卫工人把垃圾桶清理一次，保证居民的日常垃圾可以及时处理掉，在德国每个星期环卫工人才清理一次垃圾。一般将垃圾分为有机物，包装袋、废纸、玻璃与特殊垃圾，这几种大的垃圾箱放在每个社区。
4、德国人并不守时，火车经常晚点。
有人说德国人工作严谨守时，这一点我持反对意见，我曾约过几个德国同事吃饭，每次他们都迟到，最晚的一次，迟到了半个小时。德国的地铁、城轨和火车经常晚点，到是我们国内的火车、汽车、飞机准时准点。
5、德国高速公路不限速、不收费。
德国遵循右侧通行，驾驶员的位置在左侧，交通规则和国内相似。德国人口密度小，人们出行可以选择乘坐飞机、地铁、高铁，高速公路上的汽车相对较少，德国的高速公路不限速，哪怕你开到200码也不违规。最重要的一点就是德国所有的高速公路都是免费通行，德国高速公路修得质量好，路基厚路面平整。
6、德国的高铁站火车站没有检票员，什么人都可以进入。
虽然德国的基础建设相对完善，但是德国的高铁最高时速只有160公里，一般火车速度在100公里以下，德国许多地方保留有老旧的有轨电车。
德国的公共交通系统不设进出站检票闸机，直接入站乘车即可。但有时会穿制服或便衣工作人员查票，若是发现乘客没有购票，或者携无效车票坐车，就会开出罚单。罚款的金额在60欧元，并记入个人征信，因此在德国人们都很自觉，很少发生逃票的事情。
德国所有的公共交通工具，到站下车需要默认乘客自己开门上下车，司机一般情况下不会主动帮乘客开门。
德国超市的东西非常便宜，一升鲜牛奶7毛多钱、便宜实用的沐浴露6毛钱一瓶、一瓶香水2块钱，这些生活用品包装简单，甚至没有包装。
审校：于林林
美编：晨晨
德国女性看上去个个身材高挑，金发碧眼，高高在上，实际上德国男性和女性感情丰富，很好相处，如果你能讲一口流利的德语，他们很愿意和你交谈。
德国人给人的印象是具有工匠精神，工作严谨细致，值得信任，那只是极少数人，大多数德国人懒得连饭都不想做，一日三餐都是随便将就吃点，旅游倒是他们最喜欢做的事情，让人感到不可思议的是，他们可以提前半年做好旅游准备。
在德国生活和国内有很大不同，我曾在德国生活工作过，对德国人的生活工作比较了解，讲一讲我的所见所闻，那么生活在德国是什么样的体验呢？
1. 先说一下德国漂亮的金发美女。
德国人属于日耳曼人的后裔，普遍身材高大，德国男性平均身高1米81，女性身高平均1米71，德国人皮肤白皙，他们的头发颜色有红发、棕发、金发，眼睛多蓝色或绿色。
在德国大街上80%都是身材高挑的美女，德国男女比例0.96:1，女性比男性稍微多一点。德国女性的皮肤尤为白皙、搭配上精致立体的五官，高鼻梁、深眼窝、配上婀娜多姿让人羡慕的修长身材，让人过目难忘，如果能娶到德国美女做老婆，那将是一件让多少人羡慕幸福的事情。
2.德国人际关系简单，父母和子女财产分得很清楚。
工薪阶层的德国人住的房子都是独立的房屋，拥有自己的院子和私人花园，德国人喜欢用太阳能发电来为自己的房子供电。邻里关系只是见面打个招呼，平时很少来往，他们非常注重个人的隐私空间，如果你想去邻居家拜访，需要提前预约，邻居同意了才能去，如果贸然前往，肯定会遭到邻居的排斥，这是对邻居的不尊敬，显得没有礼貌。
在德国我的房东为她即将成年的儿子装修了一套房子，房子装修好没多久，她的儿子就搬进去居住了，让人感到意外的是儿子每个月要向母亲缴纳一定数额的房租。德国孩子成年以后，父母不会给予孩子太多的资产，买车买房要靠年轻人自己完成。
在德国生活工作，我的所见所闻
1、德国人很懒。
有人说德国人具有工匠精神，做事认真，守时守点，这种说法不够严谨，大多数德国人懒得连早餐都不想做。
大多数德国人的早餐都是购买的牛奶面包三明治，随便吃点应付一下。德国人的午餐吃沙拉或者土豆炸的薯条，德国人喜欢喝凉茶或冰水，和国内人喝的热水恰好相反。
德国人的晚餐荤素搭配，但是肯定离不开面包和香肠的，平均每个德国人一年要吃掉80公斤的面包，50公斤的香肠和烤肉。德国是香肠的故乡，光香肠有1200多种，吃上4年不会重复。
德国社会福利制度完善，失业可以领取救济金。德国人工作失业率在5%左右，每100个德国人里，就有5个人失业，他们靠领取失业金维持生计。2020年德国失业人口登记在册是240万人左右，在德国失业第1件事就是去劳动局登记，然后领取失业金，可领取一年。
领取的失业金是以前有工作的时候交的失业保险，失业金是原来税后工资的60%，完善的社会福利制度，较高的失业金足够自己的日常花销，导致一些德国年轻力壮的人，就是不找工作，靠领取失业金养活自己。
2、德国人工作轻松，参加工作的年轻人租房居住，房屋租金价格很贵。
在德国工厂上班的工人，每周只上5天班，老板不能强求职工加班，加班需征得职工的同意，职工同意了才能加班，加班工资高于平常工资。德国最低时薪工资是9.35欧元。
德国人一周工作35个小时，平均每天上7个小时的班，一年有40天带薪休假。德国已参加工作的年轻人一般都租住在工作地点附近，房子的租金占到税后工资的一半。德国房租价格昂贵，70平的房子租金要950欧元，3室1厅100平方的房子租金要1200欧元。
3 、德国人热爱啤酒。
德国人对于啤酒的酷爱无法用言语形容，德国人在外面没有菜，人手一瓶啤酒，包括女性在内。德国面积357,000平方公里，却有1300多家啤酒厂，生产的各式啤酒种类达到5000多种，慕尼黑的啤酒文化历史悠久。
平均每个德国人一年要喝掉140升的啤酒，一个啤酒节德国人可以喝掉惊人的600多万升啤酒，世界上你再也找不到比德国人更爱喝啤酒的。
4、德国社会福利制度完善。
①、德国人享有的生育福利。
凡是德国的公民、持有永久居住签证者、获得工作签证者及其配偶都可以享受生育福利。育龄妇女在怀孕期间及其产后短期间内享受法律保护不被解雇，而且继续享受工资，夫妻双方可共同享受福利，可申请总时间为3年的育儿时间。
②、德国人的育儿福利。
《联邦子女补贴金法》规定，凡德国籍、持有德国永久居留签证及工作签证者的子女均有权享受儿童补贴。儿童补贴金是按月领取的，第一个孩子194欧元、第二个孩子194欧元、第三个孩子200欧、第四个孩子225欧，可以领到孩子满18周岁。
③、德国完善的医疗保险体系。
在德国，医疗保险的覆盖率是100%，每个德国居民都是法定或者私人医疗保险机构的成员。在医疗服务体制的建设上，德国不实行医疗定点制度，任何人可以选择到任何医院、任何药店看病买药。在德国看完病以后在，病人在账单上签完字就可以自行离开，费用由保险公司结算。
④、德国的社会救济金和社会保险
在德国所有无力自助与无法从其它方面获助者都能得到社会救济金。根据社会救济法，无论是德国人还是外国人都可要求提供社会救济，社会救济金由地方提供。
德国的社会保险制度规定职工必须参加医疗保险、事故保险、养老金保险、失业保险和护理保险。法律规定除工伤保险费全部由雇主缴纳之外，其它各项保险费均由雇主和雇员各缴一半。
在德国生活才知道的事情
1、德国人工资很高，但是缴纳的个人所得税高的离普。
在德国个人所得税分成了6个等级来缴纳，交税比例从14% 至最高的42%。对于单身人士和双方都有不错工作的夫妻，税是很高的，光是个税就达到工资收入的30%－40%。对于只有夫妻一方工作的家庭，税相对较低。
在德国白领阶层工资在4000欧元，交完个人所得税以后，工资在2500欧元左右，大巴司机税后工资1600欧元，打扫卫生的税后工资900~1000欧元，在德国只要上班不论工资高低都要缴纳较高的个人所得税，工资越高缴得越多。
2、在德国到饭店就餐需要付小费。
在德国到饭店吃饭一个人点上两个菜要花费20~30欧元，餐厅里一杯白开水都要额外付费，这还不算还要付10%的服务费，上一次厕所也要付一欧元。在德国生活，每天外出都要备些零钱，因为德国没有扫码支付，坐公交乘地铁，如果你没有买月票都要现金支付。在德国你点个外卖，坐出租车都要额外支付10%的服务费，因此德国是个小费盛行的国家。
在我们国家周末节假日商店都会推出优惠活动进行促销，购物的人特别多，每逢节假日商店景区人山人海的。但是在德国周日、节假商店和超市都不营业。晚上八九点，街道上就没什么人，连餐馆都很难找到。实在饿了只能去加油站便利店，24小时开业，卖的食物就那几样，价格贵得离谱。
3、在德国环卫工人每个星期收一次垃圾。
在国内每天都有防卫工人把垃圾桶清理一次，保证居民的日常垃圾可以及时处理掉，在德国每个星期环卫工人才清理一次垃圾。一般将垃圾分为有机物，包装袋、废纸、玻璃与特殊垃圾，这几种大的垃圾箱放在每个社区。
4、德国人并不守时，火车经常晚点。
有人说德国人工作严谨守时，这一点我持反对意见，我曾约过几个德国同事吃饭，每次他们都迟到，最晚的一次，迟到了半个小时。德国的地铁、城轨和火车经常晚点，到是我们国内的火车、汽车、飞机准时准点。
5、德国高速公路不限速、不收费。
德国遵循右侧通行，驾驶员的位置在左侧，交通规则和国内相似。德国人口密度小，人们出行可以选择乘坐飞机、地铁、高铁，高速公路上的汽车相对较少，德国的高速公路不限速，哪怕你开到200码也不违规。最重要的一点就是德国所有的高速公路都是免费通行，德国高速公路修得质量好，路基厚路面平整。
6、德国的高铁站火车站没有检票员，什么人都可以进入。
虽然德国的基础建设相对完善，但是德国的高铁最高时速只有160公里，一般火车速度在100公里以下，德国许多地方保留有老旧的有轨电车。
德国的公共交通系统不设进出站检票闸机，直接入站乘车即可。但有时会穿制服或便衣工作人员查票，若是发现乘客没有购票，或者携无效车票坐车，就会开出罚单。罚款的金额在60欧元，并记入个人征信，因此在德国人们都很自觉，很少发生逃票的事情。
德国所有的公共交通工具，到站下车需要默认乘客自己开门上下车，司机一般情况下不会主动帮乘客开门。
德国超市的东西非常便宜，一升鲜牛奶7毛多钱、便宜实用的沐浴露6毛钱一瓶、一瓶香水2块钱，这些生活用品包装简单，甚至没有包装。
审校：于林林
美编：晨晨
【合肥#从楼顶扔下男童的女子曾被认定精神残疾# 】#将男童带到楼顶扔下的女子系低保户#近日，合肥市庐阳区一小区内，一名男童从18层高的居民楼楼顶坠落，经抢救无效死亡。当地警方初步查明嫌犯董某萍趁幼童母亲不备，将幼童带到小区楼顶后扔下。目前董某萍已被刑拘。媒体采访了解到，董某萍曾在2018年被认定为精神残疾，社区向其发放低保。当地警方正在侦办此案，有调查结果将适时通报。（澎湃新闻）
一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
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