【“起病隐袭”的致命杀手,这「六字真言」一定要牢记!】
肝癌并不是一类陌生的疾病,相信网络海量的信息已让大众略微了解了这类肿瘤的一些信息。严格地说,肝癌应该算是一类疾病,包括原发性肝癌和转移性肝癌。
顾名思义,原发性就是肝脏自己产生的, 转移性就是其他部位肿瘤转移到肝上的。原发性肝癌又可详细分为肝细胞来源的 肝细胞癌和胆管细胞来源的 肝内胆管细胞癌。
我们国家是肝细胞癌的发病大国,占据全球肝细胞癌新患病例数的一半以上。在过去的不少文章中,我们一直将肝癌称为“中国癌”,把它形容为我国最为“起病隐袭”的致命杀手;就在今年音乐人赵英俊和一代人的港片记忆吴孟达都因肝癌离世。虽然它的发病率较肺癌、结直肠癌等高发癌症而言略低一筹,但肝癌带给我们的威胁却并不逊色,有过之而无不及。今天,我们要与大家聊的,就是“起病隐袭”的肝癌。
吃苦耐劳的“劳模”器官成了癌症最爱欺负发“老实人”
在所有癌症中,肝癌可以说是最为隐秘的癌症之一,这与我们肝脏的特殊性质密切相关:临床上,肝脏总是被我们称为“沉默的器官”。因为肝脏本身没有痛觉神经,即便它出现了再大的问题,只要没有影响到其它器官大家都是难以感受到的。(经常有人开玩笑说自己“爆肝”、“肝疼”之类的形容词,是非常不严谨的)
而更要命的是,面对疾病的侵袭,肝脏又会体现出非常强大的代偿功能。即便正常的肝脏组织只剩三分之一了,它也能维持我们人体的正常代谢。既不会疼痛,症状又非常不明显,这个人体的“劳模”器官就成为了最容易被癌症欺负的“老人”。
于患者个人而言,很多早期、中期的肝癌都不会有明显症状,唯一可能出现的预兆就是患者体重忽然出现大幅下降。这是由于肝脏是非常重要的消化器官,会分泌很多消化酶以及胆汁,当出现严重问题时,人体消化功能会因此受损,无法很好的汲取营养;而另一方面肿瘤的疯狂生长会对人体造成非常大的消耗,造成体重莫名其妙的下降。
因此,当你或身边某位朋友忽然出现了体重不明原因的大幅下降时,千万不要沾沾自喜认为减肥成功,而是要警惕是否肝脏出了什么大问题。
“乙肝配酒,说走就走”
我国是“酒文化”大国,在潇洒的推杯换盏中,也加速了乙肝病毒对于人体的侵蚀。我们在临床中这样的实际病例太多,脸黑眼黄,就是长期患病的特征。说的通俗点,“乙肝配酒,说走就走”。
在上世纪80年代乙肝疫苗的大规模普及之后,乙肝病毒携带率大幅下降。伴随而来的就是近年来肝细胞癌发病的逐步下降。2005年,中国乙肝患者占据全球乙肝患者的54%,而到了2018年,这一数值已经下降到了 47%。这主要得益于乙肝疫苗的接种,中国将乙肝疫苗纳入中国新生儿计划免疫的一部分,在新生儿群体中的乙肝疫苗 覆盖率在90%以上。
国新办在2020年10月28日举行的“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会上也曾透露过,中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒感染率降至1%以下,摘掉了“乙肝大国”的帽子。相信随着时间推移,乙肝患者数量将持续下降。
除了乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒以外,过度饮酒同样是肝癌的高风险因素。而根据世卫组织的调查,中国及周边东亚国家是全球酒精消费量最高的地区之一。(肝癌高风险因素包括:1.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染;2.过度饮酒;3.非酒精性脂肪性肝炎;4.肝硬化;5.有肝癌家族史;6.黄曲霉素;7.40岁以上男性)。
乙肝患者该如何预防肝癌
事实上由乙肝转变为肝癌不是一蹴而就的,就像刚刚提到的,中国患者最常经历的过程就是:肝炎-肝硬化-肝癌这样的“癌症三部曲”。在任何一个环节切断这个致病流程,都能有效预防肝癌。
首先是勤筛查。我国大部分原发性肝癌是发生在慢性乙肝导致的肝硬化之后。当您发现自己属于乙肝患者后,首先要做的就是积极控制病情(目前乙肝暂无法根治),避免病情的进一步发展,产生肝硬化;
如果已经是肝硬化患者,更是要注意筛查的频率:肝硬化患者如果发现有肝脏异型结节,则会被判定为癌前病变,因为这些结节在五年内恶变为癌症的概率达到了48.5%。因此,保持勤筛查,对于乙肝或肝硬化患者而言至关重要。肝癌高风险人群(上述高危因素涉及超过2条)建议每六个月进行一次肝脏超声检查及肿瘤标志物AFP(甲胎蛋白)的检查,以及时发现“偷偷造访”的肝癌,将它扼杀在襁褓中。
谨记:勤筛查,早治疗,是预防肝癌的最佳办法!
肝癌并不是一类陌生的疾病,相信网络海量的信息已让大众略微了解了这类肿瘤的一些信息。严格地说,肝癌应该算是一类疾病,包括原发性肝癌和转移性肝癌。
顾名思义,原发性就是肝脏自己产生的, 转移性就是其他部位肿瘤转移到肝上的。原发性肝癌又可详细分为肝细胞来源的 肝细胞癌和胆管细胞来源的 肝内胆管细胞癌。
我们国家是肝细胞癌的发病大国,占据全球肝细胞癌新患病例数的一半以上。在过去的不少文章中,我们一直将肝癌称为“中国癌”,把它形容为我国最为“起病隐袭”的致命杀手;就在今年音乐人赵英俊和一代人的港片记忆吴孟达都因肝癌离世。虽然它的发病率较肺癌、结直肠癌等高发癌症而言略低一筹,但肝癌带给我们的威胁却并不逊色,有过之而无不及。今天,我们要与大家聊的,就是“起病隐袭”的肝癌。
吃苦耐劳的“劳模”器官成了癌症最爱欺负发“老实人”
在所有癌症中,肝癌可以说是最为隐秘的癌症之一,这与我们肝脏的特殊性质密切相关:临床上,肝脏总是被我们称为“沉默的器官”。因为肝脏本身没有痛觉神经,即便它出现了再大的问题,只要没有影响到其它器官大家都是难以感受到的。(经常有人开玩笑说自己“爆肝”、“肝疼”之类的形容词,是非常不严谨的)
而更要命的是,面对疾病的侵袭,肝脏又会体现出非常强大的代偿功能。即便正常的肝脏组织只剩三分之一了,它也能维持我们人体的正常代谢。既不会疼痛,症状又非常不明显,这个人体的“劳模”器官就成为了最容易被癌症欺负的“老人”。
于患者个人而言,很多早期、中期的肝癌都不会有明显症状,唯一可能出现的预兆就是患者体重忽然出现大幅下降。这是由于肝脏是非常重要的消化器官,会分泌很多消化酶以及胆汁,当出现严重问题时,人体消化功能会因此受损,无法很好的汲取营养;而另一方面肿瘤的疯狂生长会对人体造成非常大的消耗,造成体重莫名其妙的下降。
因此,当你或身边某位朋友忽然出现了体重不明原因的大幅下降时,千万不要沾沾自喜认为减肥成功,而是要警惕是否肝脏出了什么大问题。
“乙肝配酒,说走就走”
我国是“酒文化”大国,在潇洒的推杯换盏中,也加速了乙肝病毒对于人体的侵蚀。我们在临床中这样的实际病例太多,脸黑眼黄,就是长期患病的特征。说的通俗点,“乙肝配酒,说走就走”。
在上世纪80年代乙肝疫苗的大规模普及之后,乙肝病毒携带率大幅下降。伴随而来的就是近年来肝细胞癌发病的逐步下降。2005年,中国乙肝患者占据全球乙肝患者的54%,而到了2018年,这一数值已经下降到了 47%。这主要得益于乙肝疫苗的接种,中国将乙肝疫苗纳入中国新生儿计划免疫的一部分,在新生儿群体中的乙肝疫苗 覆盖率在90%以上。
国新办在2020年10月28日举行的“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会上也曾透露过,中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒感染率降至1%以下,摘掉了“乙肝大国”的帽子。相信随着时间推移,乙肝患者数量将持续下降。
除了乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒以外,过度饮酒同样是肝癌的高风险因素。而根据世卫组织的调查,中国及周边东亚国家是全球酒精消费量最高的地区之一。(肝癌高风险因素包括:1.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染;2.过度饮酒;3.非酒精性脂肪性肝炎;4.肝硬化;5.有肝癌家族史;6.黄曲霉素;7.40岁以上男性)。
乙肝患者该如何预防肝癌
事实上由乙肝转变为肝癌不是一蹴而就的,就像刚刚提到的,中国患者最常经历的过程就是:肝炎-肝硬化-肝癌这样的“癌症三部曲”。在任何一个环节切断这个致病流程,都能有效预防肝癌。
首先是勤筛查。我国大部分原发性肝癌是发生在慢性乙肝导致的肝硬化之后。当您发现自己属于乙肝患者后,首先要做的就是积极控制病情(目前乙肝暂无法根治),避免病情的进一步发展,产生肝硬化;
如果已经是肝硬化患者,更是要注意筛查的频率:肝硬化患者如果发现有肝脏异型结节,则会被判定为癌前病变,因为这些结节在五年内恶变为癌症的概率达到了48.5%。因此,保持勤筛查,对于乙肝或肝硬化患者而言至关重要。肝癌高风险人群(上述高危因素涉及超过2条)建议每六个月进行一次肝脏超声检查及肿瘤标志物AFP(甲胎蛋白)的检查,以及时发现“偷偷造访”的肝癌,将它扼杀在襁褓中。
谨记:勤筛查,早治疗,是预防肝癌的最佳办法!
1克就能毒死600多万人的“毒物”,在我们身边竟随处可见
健康中国2021/08/19 11:20
你听说过破伤风痉挛毒素吗?
这是目前医学上发现的最强毒物之一,只要1克(约一颗花生米的重量),就可毒死六百多万人!
其实,这种可怕的毒素,来自于一种对环境适应性极强,甚至在沸水中也能存活的细菌,名为破伤风杆菌,也称破伤风梭菌,是导致破伤风的罪魁祸首。
破伤风杆菌平时并无毒性,在自然界中,破伤风杆菌会以“休眠”状态,也就是芽孢形态存在。
只有侵入人体,在无氧环境下“苏醒”,才会分泌破伤风痉挛毒素,给人致命一击。
据统计,在全世界每年发病的约100万例破伤风患者中,30-50万例最终都会死亡,不进行医疗干预的,病死率甚至可达100%。
看到这里,你一定有一个想法:一定要远离破伤风杆菌!那么,首先我们就要了解它的藏身之所。
破伤风杆菌存在于哪里?
破伤风杆菌是一种厌氧菌,适宜在氧气密度低的地方生存,可以存在于灰尘、土壤、铁锈中,也可以存在于人或动物的粪便中……几乎无处不在。
哪些伤口容易感染破伤风杆菌?
我们都知道,破伤风杆菌可以通过伤口侵入人体,而且理论上来说,只要有伤口,就有感染破伤风杆菌的可能。
伤口缺氧、感染是两个明确的致病条件。
明显的伤口,比如交通伤、开放性骨折,一般感染率并不高。但是如果伤口接触到了含有破伤风杆菌的泥土,就容易发生感染。
再加上泥土的封闭会使伤口缺氧结痂,这就给破伤风杆菌的“苏醒”提供了适宜的缺氧环境,患破伤风的概率就会增高。
由此可见,用泥土、香灰、柴灰等敷伤口的“土方法”是绝不可取的,这样只会更易导致破伤风。
一些较小而深,容易封闭的伤口感染破伤风杆菌的概率较高,比如被生锈的钉子扎伤、被动物咬伤。据统计,约有四分之一的破伤风患者,是不明显的伤口感染。
另外,马蜂蜇伤、蚊子叮伤,甚至是一些我们平时不太会去注意的外伤,比如日常磕碰伤、剔牙、掏耳朵、抠鼻子、擦屁股等造成了出血的损伤,也有可能会感染破伤风杆菌。
需要注意的是,还有一种情况,很多人都不知道。身体中有一些不是由于外伤造成的“伤”,比如中耳炎、鼻窦炎,甚至是皮肤某处长的疖子,也有感染破伤风杆菌的可能。
因此,容易受伤和接触不洁物质的人群,比如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员等,就要尤其注意预防破伤风杆菌感染。
破伤风会有哪些表现?
破伤风杆菌在芽孢状态下并无毒性,感染后,绝大部分能被人体自身的抵抗力杀灭。
但如果人的抵抗力弱,或是在缺氧环境下感染,破伤风杆菌就会从芽孢状态“苏醒”,进行大量繁殖,并释放毒素。
这些毒素可以通过神经、血液以及淋巴液布散全身,到达中枢后,就会影响中枢内支配肌肉舒张的神经功能,造成肌肉僵硬、强烈收缩。
影响到不同的部位,会有相应的症状表现。
比如影响面部表情肌,可以表现为苦笑面容;影响咀嚼肌,会导致张口困难;影响腹肌,会导致腹部肌肉强直如同木板,称为板状腹;影响后背肌肉,则会表现为角弓反张,即整个背部向后反弓……
肌肉持续强烈收缩,还可能造成一系列并发症,如肌肉损伤、断裂、肌溶解,骨折等。
如果是咽喉肌肉长时间强烈收缩,就会导致呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭、猝死等,这是导致破伤风病人死亡的最主要原因。
破伤风痉挛毒素除了影响中枢内支配肌肉舒张的神经,还可以干扰其他神经,出现自主神经紊乱症状,如血压忽高忽低,心率忽快忽慢,大汗淋漓,有的患者甚至五分钟就要换一次衣服。
以上症状,可能会因为轻微的刺激而诱发,比如光、声、接触、饮水等。
感染破伤风杆菌后,大多数情况下会有7-8天的潜伏期,有时潜伏期也可以短至24小时,或长达数月、数年。一般来说,潜伏期越短者,预后越差。
如何预防破伤风?
预防破伤风,有两种思路。
/ 避免感染,正确处理伤口 /
如果伤口较浅、较轻,我们可以先用清水或肥皂水冲洗,而后晾干或是用消毒、干净的纱布包扎;伤口较深、较重,一定要及时去医院进行清创等处理。
但清创后也会有2%的概率发生感染,因此,还有第二个思路。
/ 使用抗毒素 /
抗毒素有两个来源,第一个是内源性抗毒素,也就是破伤风疫苗。是将灭活的破伤风毒素,打入人体内,刺激免疫系统产生抗体,达到免疫效果;
第二个是外源性抗毒素,也就是我们说的破伤风针。是将破伤风疫苗注射到马或人的体内,待马或人产生抗体后,再将血液中的抗体提纯而成。
马源性破伤风针,称为破伤风抗毒素(TAT),较为便宜,但毕竟是异体蛋白,导致人体过敏的副作用相对较大。
人源性破伤风针,称为破伤风人免疫球蛋白(TIG),相对来说价格更贵,但引起过敏反应的概率小,副作用小,更安全。
注意,破伤风疫苗是注射抗原,破伤风针是注射抗体,二者并不相同。
破伤风针只是起临时作用,可以降低得病的概率,但不能降为0。
因此,在医学上,还是公认注射破伤风疫苗才是最科学、最安全、最有效、最经济的预防破伤风的方法。
写在最后:
破伤风,是极为严重的潜在致命性疾病,直至目前仍然是一个严重的公共卫生问题,我们一定要加强重视。谨记这四句顺口溜:
伤口小而深
破伤风“上门”
不治必丧命
预防需打针
健康中国2021/08/19 11:20
你听说过破伤风痉挛毒素吗?
这是目前医学上发现的最强毒物之一,只要1克(约一颗花生米的重量),就可毒死六百多万人!
其实,这种可怕的毒素,来自于一种对环境适应性极强,甚至在沸水中也能存活的细菌,名为破伤风杆菌,也称破伤风梭菌,是导致破伤风的罪魁祸首。
破伤风杆菌平时并无毒性,在自然界中,破伤风杆菌会以“休眠”状态,也就是芽孢形态存在。
只有侵入人体,在无氧环境下“苏醒”,才会分泌破伤风痉挛毒素,给人致命一击。
据统计,在全世界每年发病的约100万例破伤风患者中,30-50万例最终都会死亡,不进行医疗干预的,病死率甚至可达100%。
看到这里,你一定有一个想法:一定要远离破伤风杆菌!那么,首先我们就要了解它的藏身之所。
破伤风杆菌存在于哪里?
破伤风杆菌是一种厌氧菌,适宜在氧气密度低的地方生存,可以存在于灰尘、土壤、铁锈中,也可以存在于人或动物的粪便中……几乎无处不在。
哪些伤口容易感染破伤风杆菌?
我们都知道,破伤风杆菌可以通过伤口侵入人体,而且理论上来说,只要有伤口,就有感染破伤风杆菌的可能。
伤口缺氧、感染是两个明确的致病条件。
明显的伤口,比如交通伤、开放性骨折,一般感染率并不高。但是如果伤口接触到了含有破伤风杆菌的泥土,就容易发生感染。
再加上泥土的封闭会使伤口缺氧结痂,这就给破伤风杆菌的“苏醒”提供了适宜的缺氧环境,患破伤风的概率就会增高。
由此可见,用泥土、香灰、柴灰等敷伤口的“土方法”是绝不可取的,这样只会更易导致破伤风。
一些较小而深,容易封闭的伤口感染破伤风杆菌的概率较高,比如被生锈的钉子扎伤、被动物咬伤。据统计,约有四分之一的破伤风患者,是不明显的伤口感染。
另外,马蜂蜇伤、蚊子叮伤,甚至是一些我们平时不太会去注意的外伤,比如日常磕碰伤、剔牙、掏耳朵、抠鼻子、擦屁股等造成了出血的损伤,也有可能会感染破伤风杆菌。
需要注意的是,还有一种情况,很多人都不知道。身体中有一些不是由于外伤造成的“伤”,比如中耳炎、鼻窦炎,甚至是皮肤某处长的疖子,也有感染破伤风杆菌的可能。
因此,容易受伤和接触不洁物质的人群,比如军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、野外作业及探险人员等,就要尤其注意预防破伤风杆菌感染。
破伤风会有哪些表现?
破伤风杆菌在芽孢状态下并无毒性,感染后,绝大部分能被人体自身的抵抗力杀灭。
但如果人的抵抗力弱,或是在缺氧环境下感染,破伤风杆菌就会从芽孢状态“苏醒”,进行大量繁殖,并释放毒素。
这些毒素可以通过神经、血液以及淋巴液布散全身,到达中枢后,就会影响中枢内支配肌肉舒张的神经功能,造成肌肉僵硬、强烈收缩。
影响到不同的部位,会有相应的症状表现。
比如影响面部表情肌,可以表现为苦笑面容;影响咀嚼肌,会导致张口困难;影响腹肌,会导致腹部肌肉强直如同木板,称为板状腹;影响后背肌肉,则会表现为角弓反张,即整个背部向后反弓……
肌肉持续强烈收缩,还可能造成一系列并发症,如肌肉损伤、断裂、肌溶解,骨折等。
如果是咽喉肌肉长时间强烈收缩,就会导致呼吸困难、缺氧、呼吸衰竭、猝死等,这是导致破伤风病人死亡的最主要原因。
破伤风痉挛毒素除了影响中枢内支配肌肉舒张的神经,还可以干扰其他神经,出现自主神经紊乱症状,如血压忽高忽低,心率忽快忽慢,大汗淋漓,有的患者甚至五分钟就要换一次衣服。
以上症状,可能会因为轻微的刺激而诱发,比如光、声、接触、饮水等。
感染破伤风杆菌后,大多数情况下会有7-8天的潜伏期,有时潜伏期也可以短至24小时,或长达数月、数年。一般来说,潜伏期越短者,预后越差。
如何预防破伤风?
预防破伤风,有两种思路。
/ 避免感染,正确处理伤口 /
如果伤口较浅、较轻,我们可以先用清水或肥皂水冲洗,而后晾干或是用消毒、干净的纱布包扎;伤口较深、较重,一定要及时去医院进行清创等处理。
但清创后也会有2%的概率发生感染,因此,还有第二个思路。
/ 使用抗毒素 /
抗毒素有两个来源,第一个是内源性抗毒素,也就是破伤风疫苗。是将灭活的破伤风毒素,打入人体内,刺激免疫系统产生抗体,达到免疫效果;
第二个是外源性抗毒素,也就是我们说的破伤风针。是将破伤风疫苗注射到马或人的体内,待马或人产生抗体后,再将血液中的抗体提纯而成。
马源性破伤风针,称为破伤风抗毒素(TAT),较为便宜,但毕竟是异体蛋白,导致人体过敏的副作用相对较大。
人源性破伤风针,称为破伤风人免疫球蛋白(TIG),相对来说价格更贵,但引起过敏反应的概率小,副作用小,更安全。
注意,破伤风疫苗是注射抗原,破伤风针是注射抗体,二者并不相同。
破伤风针只是起临时作用,可以降低得病的概率,但不能降为0。
因此,在医学上,还是公认注射破伤风疫苗才是最科学、最安全、最有效、最经济的预防破伤风的方法。
写在最后:
破伤风,是极为严重的潜在致命性疾病,直至目前仍然是一个严重的公共卫生问题,我们一定要加强重视。谨记这四句顺口溜:
伤口小而深
破伤风“上门”
不治必丧命
预防需打针
以后都不想白天睡觉了
感觉下午睡觉还不如不睡 我下午收拾完屋子躺床上困了 然后就开着电热毯睡着了 一直在做噩梦 梦见啥也记不住 特别清楚我老公打游戏游戏里的枪响 然后醒不过来 就记得梦里他们说我是神经病 不是骂人就是那种会有时候发病会做一些不好的事情 然后还记不住事情的神经病 期间我迷迷糊糊睁开眼睛看见莉莉在床边一直盯着我 我应该是手也在乱动 后来他就爬到床上用他的小胳膊肘压着我的胳膊(小狗可能认为压住了就不怕了?)我几次睁开眼睛看到他也不是迷迷糊糊的睡午觉 就是聚精会神的一直看着我 后来我就把另一只手拿出来抱着他 睡了一会 然后我起来上厕所 起来之后莉莉才爬回床上靠着我睡着了
感觉下午睡觉还不如不睡 我下午收拾完屋子躺床上困了 然后就开着电热毯睡着了 一直在做噩梦 梦见啥也记不住 特别清楚我老公打游戏游戏里的枪响 然后醒不过来 就记得梦里他们说我是神经病 不是骂人就是那种会有时候发病会做一些不好的事情 然后还记不住事情的神经病 期间我迷迷糊糊睁开眼睛看见莉莉在床边一直盯着我 我应该是手也在乱动 后来他就爬到床上用他的小胳膊肘压着我的胳膊(小狗可能认为压住了就不怕了?)我几次睁开眼睛看到他也不是迷迷糊糊的睡午觉 就是聚精会神的一直看着我 后来我就把另一只手拿出来抱着他 睡了一会 然后我起来上厕所 起来之后莉莉才爬回床上靠着我睡着了
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