#山猫科普[超话]# 那天,她和他丈夫特意从北京飞杭州,再坐动车,专程过来看我,来表示她们夫妻俩对我的感谢,了却了她半年多来的一个心愿。

故事,说来话长。

13年前,她患了乳腺癌,医生给她做了手术后,恢复很顺利。

从此老公陪她走上了漫漫抗癌路,她经历了化疗放疗等一系列治疗。

2年前,发现她肺部有了转移灶,然后又开始接受化疗。

再后来,她肺里的转移灶没了,肝脏又发现了多个转移灶,她肝功能越来越差。

到半年前的时候,她人已经很虚弱。

后来几天,她滴米未进,人还出现了幻听幻觉等情况。

这个时候,她想到了见见自己的小姐妹,她在英国剑桥留学时候的同学。

一到姐妹所在地,她就体力不支,马上住进了医院。

医院给她做了检查,发现她的肝脏上有很多个转移灶。

她的肝功能很糟糕:谷丙转氨酶2000多,总胆红素500多,直接胆红素为主。这说明她的胆道,被肿瘤堵住了。

她的小姐妹是我的好朋友,她们姐妹俩希望我能够给个主意。所以,这事情就和我有了关联。

她的病,关键节点在由于多发的转移性肿瘤压迫了肝内胆管,造成肝内胆汁淤积,导致肝功能的损害,所以解决问题的关键在于解决梗阻。

如果不解决她胆道梗阻问题,把胆汁引流出来,留给她的时间,已经没有几天了,很可能就是个位数字。

问题是怎么来解决她的梗阻问题呢?

当然是应该消除引起梗阻的肿瘤。

她的身体状况,决定了给她手术已经不可能。

给她做B超引导下射频消融,因为肝脏上肿瘤个数实在太多,疗效并不好。那么,剩下的唯一方法就是化疗。

大家都知道,化疗是很伤身体的,往往会杀敌一千自损八百。

因为化疗对肝脏有损害,所以肝功能不好的病人,特别是像她这样的肝功能很糟糕的病人,是禁忌做化疗的。

这种肝功能下做化疗,她很可能会因为做化疗而死在医院。

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病人如果因为化疗而死在医院,以目前的医疗环境和社会氛围,医生和医院多少可能会有点麻烦。

不给她做化疗,医生和医院不会有风险,但是她的肝脏由于胆汁淤积,导致肝功能衰竭,她也撑不了几天了。

然而,她如果能够撑过化疗,那么她还会有一线生机。

她有强烈的求生欲望,她丈夫在和我电话时候几次痛哭,表示不能放弃对她的治疗。

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在医疗上,没有十全十美的方案。

任何医疗方案,都是各方权衡利弊的结果。

电话里,我和她丈夫长谈了一次,中心思想就是:她接受化疗可能很快死在医院里,也可能获得一线生机。

她不接受化疗,百分之一百很快死,只是可能比因为化疗死在医院里多活几天。

与其等死,不如拼一拼。

如果是我的亲人,我会选择拼一拼。如果她死于化疗,也是无怨无悔,不能怪医生。

如果能够挺过去,说不定还有一线生机。

我鼓励她丈夫用他的真诚去打动主管医生,希望能够采取积极的治疗措施,而不是被动等死,表明态度,即使是死在医院里,也不会怪医生。

我鼓励他用他的诚意,去打动主管医生,在目前这个环境下,唯有让医生没有后顾之忧,医生才能放手一搏啊。

我和她电话里长谈了3次,委婉地告诉她的病情重,需要化疗,但是给了她很多的希望。

每一次谈话,都以她的笑声结束。她对治疗,充满了信心。

我也和主管医生做了沟通,中心思想就是,夫妻两人都是留学英国的博士,都是高素质的人才,不会做医闹。

如果医生采取化疗方案,积极治疗,真有什么意外,他们家不会怪医生。我希望医生放下包袱去放手一搏。

医患双方就这么愉快地决定了开始化疗。

化疗的效果出奇地好。她的肝功能迅速改善。除了白细胞降低,全身肌肉痛外,几乎没有大的反应。

她顺利出院,回到了老家,到前几天,5次化疗已经结束,开始了内分泌治疗。肝脏里的转移瘤,前几天的CT上竟然已经看不到了。

那天中午,我请她们夫妻两人吃了一顿饭。她能够吃下鱼虾和肉,饭量还真不错,我对于这种化疗的疗效非常满意。

至少,她当时的生活质量还是可以的。

吃完早饭,我带他们在金华转了转,送他们上火车。她要去南京,吃一种南京特色的小面去了。看来,她对生活又重新燃起了信心。

看起来,这件事情有了完美的结局。

很遗憾的是,在大约半年后,她的疾病又加重,最后去世了。

但是,至少,那次冒险的化疗,给她延长了一年的生命。

目前,大家都知道的原因,很多时候,患者进了医院,不信任医生,什么事情都提防着医生。

而医生,又何尝不是提心吊胆地提防着病人呢?

如果医患之间的互信,越来越缺乏,这是一个很悲哀的事情,这种态势下,医生和病人,谁都是受害者。

很多大医院里,对于高风险的手术,都已经没有医生敢做了。

面对疾病,医生和病人是同一条战壕上的盟友,一个出钱,一个出力,唯有医患互信,精诚团结,才能战胜疾病。

我请每一个人都能够明白,我是医生,如果你进了医院,请你无论如何要信任我。

为了生命的尊严,你若生死相托,我才能放手一搏!

【#山东高考填报志愿#明起填报】#菏泽身边事#

7月5日—8日,普通类(特殊类型批和常规批本科计划)、艺术类本科批、体育类(常规批本科计划)和春季高考技能拔尖人才、春季高考本科批进行第1次志愿填报。
一、总体要求
(一)按时填报志愿。
6月30日已填报提前批(普通类、艺术类、体育类)志愿的考生,如符合普通类特殊类型批、普通类常规批、艺术类本科批、体育类常规批和春季高考技能拔尖人才、春季高考本科批志愿填报要求的,应在7月5日至8日认真填报相应批次志愿(此时提前批录取工作尚未结束,录取结果未知)。
(二)全方位了解志愿填报信息。

考生填报志愿前,一定要认真查阅《2022年山东省普通高校招生填报志愿指南》(以下简称《填报志愿指南》)中的各项内容和我院网站公布的《山东省2022年普通高等学校招生录取工作意见》(鲁招考委办〔2022〕30号),并登录拟填报高校的网站认真查阅高校招生章程,了解高校有关报考要求及录取原则,以及部分专业对体检结论的要求。尤其是艺术类有关高校及专业报考条件、录取原则有所不同,填报前更要仔细阅读相关高校招生章程,结合自身条件确定是否报考。考生可通过山东省普通高校信息平台(https://t.cn/AisfcXqQ)查询本人的校考合格成绩。

注意个别高校专业招生计划的相关补充信息,请考生及时登录山东省教育招生考试院网站(“热点查询”栏)查询。
(三)选考科目要求。
考生要按照招生专业对选考科目的要求填报志愿,只有符合选考科目要求才能报考相应专业。

(四)不能兼报要求。

普通类、艺术类、体育类在同一批次内不得兼报,考生只能从普通类常规批第1次志愿、体育类常规批第1次志愿、艺术类本科批第1次志愿中选择1类填报。根据录取工作进程,艺术类考生不得兼报艺术类本科批第1次志愿和普通类特殊类型批志愿。体育类考生不得兼报体育类常规批第1次志愿和普通类特殊类型批志愿。

(五)部分高校部分专业对性别、单科成绩、政治面貌(共青团员或中共党员)、语种、体检结论等有要求(如天津医科大学临床医学专业,色盲、色弱考生不予录取),请考生一定要仔细阅读高校招生章程、招生简章和《填报志愿指南》,根据自己的体检结论填报,以免错报。

(六)合理安排填报时间。

建议考生尽量早于志愿填报结束前2小时提交,避免因意外造成志愿填报无法完成。在填报志愿结束之后,不再受理考生补报志愿申请,也不允许考生修改、放弃已填报的志愿,请考生一定要及时上网填报、提交志愿。

二、普通类(特殊类型批和常规批本科计划)
普通类(特殊类型批和常规批本科计划)第1次志愿填报时间为7月5日至8日(每天9:00—18:00)。

(一)特殊类型批。

达到特殊类型招生控制线(513分)且具有相关资格的考生,可填报教育部高校专项计划、高校高水平艺术团志愿。考生所报志愿必须与取得高校专项计划、高水平艺术团资格的高校一致。取得高校专项计划和高水平艺术团两类资格的考生可同时填报上述两类志愿。首先进行高校专项计划投档录取,然后再进行高水平艺术团投档录取。

(二)常规批。
1.分数线要求。437分及以上可填报普通类常规批本科计划。

2.志愿数量。常规批第1次志愿填报实行以“专业(专业类)+学校”为单位的平行志愿模式,1个“专业(专业类)+学校”为1个志愿。考生每次填报志愿的数量最多不超过96个。

地方农村专项计划志愿包含在96个志愿之内,具有相应资格的考生可在常规批第1次志愿填报时填报,若第1次志愿录取完成后仍有剩余计划,可在常规批后续志愿填报时继续填报。

3.非西藏生源定向西藏就业计划招收符合我省夏季高考报名资格的应届高中毕业生(非西藏户籍),边防军人子女预科班只招收边防军人子女,均在普通类常规批填报志愿及录取。非西藏生源定向西藏就业计划第1次志愿在437分(含)上、学校第1次志愿执行该校普通类专业最低投档线下40分内从高分到低分投档。边防军人子女预科班第1次志愿投档时,报考重庆大学、湖南大学预科班的考生均须达到特殊类型招生控制线;其他院校普通类常规批第1次志愿,在普通类一段线上从高分到低分投档。

三、艺术类本科批
2022年艺术类本科批分为本科批统考、联考和校考。考生填报本科批志愿时,只能在统考、联考、校考中选择一类,不能同时填报。

(一)填报时间。
艺术类本科批第1次志愿填报时间为7月5日至8日(每天9:00—18:00)。

(二)志愿数量。
统考、联考专业(专业类)实行平行志愿,均实行以“专业(专业类)+学校”为单位的志愿模式,1个“专业(专业类)+学校”为1个志愿,考生每次志愿填报的数量不超过60个。
校考专业不实行平行志愿,实行以学校为单位的志愿模式,每次只能填报1个高校志愿和1个专业志愿。

(三)部分高校及专业要求。
1.音乐类考生填报志愿时,应准确对照招生高校音乐类专业对技能项目的要求,比如音乐表演(招收钢琴方向)专业要求考生的技能1或技能2须为钢琴。
2.部分高校及专业收费较高,请考生根据家庭经济状况慎重决定是否报考。

四、体育类常规批

(一)填报时间。
体育类常规批第1次志愿填报时间为7月5日至8日(每天9:00—18:00)。

(二)分数线要求。
综合成绩583分(含)以上且专业合格考生填报体育类常规批本科计划第1次志愿。

(三)志愿数量。
志愿填报实行“专业(专业类)+学校”为单位的平行志愿,1个“专业(专业类)+学校”为1个志愿。考生每次填报志愿的数量最多不超过60个。

五、春季高考技能拔尖人才
(一)填报时间。
春季高考本科批第1次志愿填报时间为7月5日至8日(每天9:00—18:00)。

(二)其他要求。
春季高考技能拔尖人才志愿仅限经省教育招生考试院网站公示的技能拔尖人才填报。

六、春季高考本科批
(一)填报时间。
春季高考本科批第1次志愿填报时间为7月5日至8日(每天9:00—18:00)。

(二)其他要求。
填报春季高考志愿时,考生填报的专业类别须与考试时的专业类别一致。考生位次已短信告知考生,并提供平台查询,各专业类别一分一段表不再公布。春季高考本科批次可填报20个高校平行志愿,基本涵盖了可报考的学校和专业志愿。符合条件的考生应根据个人意愿从高到低排好序,并尽量填满20个志愿,增加录取机会。

七、其他提示
(一)考生须熟知平行志愿投档原则。
平行志愿投档时按照“分数(位次)优先、遵循志愿”的原则,即在完成考生成绩的位次排序后,从位次最高的考生开始,每一个位次均依照该考生填报的专业志愿顺序进行检索投档。计算机系统从考生的第一个志愿开始,一旦检索到考生符合某所高校专业投档条件后,即被投档,后面的志愿立即全部失效。即使考生成绩符合后面所有志愿的投档条件,系统将不再检索其排序在后面的志愿,也就是说,每轮投档时,一个考生只能有一次投档机会。

考生被投档到某个高校专业后,若因体检受限等原因被退档,也没有机会再被投档到本轮次其他志愿。符合下一轮次条件的考生只能参与下次志愿填报和投档录取。

(二)注意《填报志愿指南》特殊符号。
《填报志愿指南》中专业代号用“0A、0B、0C、0D……”表示的,其中的“0”为阿拉伯数字“零”而不是英文字母,请考生填写专业代号时多加注意。

(三)少年班考生报考要求。
少年班考生不得填报任何普通高校志愿,也不得报考香港、澳门在内地招生高校。

(四)录取结果查询时间及方式。

春季高考技能拔尖人才第1次志愿录取结果查询时间为https://t.cn/A6aJzkWh 、体育类常规批第1次志愿录取和春季高考本科第1次志愿录取结果查询时间为https://t.cn/A6aJzkWa 。我院将以短信方式向已录取考生推送录取结果,请考生登录山东省教育招生考试院综合信息发布平台(https://t.cn/Aisoo42U)、“爱山东”APP、国家政务服务平台、百度小程序查询本人录取结果。已被录取的考生将不再参与后续志愿填报、录取。 https://t.cn/R2WxTrw

吃甜点、喝奶茶,真的是装进了另一个胃?
  一块刚出炉的披萨、一个慢火烧制的蓬松面饼……当你吃得饱得不能再饱时,有人问道:“要不要再来点甜品?”你可能眼睛顿时睁大,然后咧嘴一笑:“嗯,甜点的话,还是可以再吃一点的。”

  这就是我们常说的“甜点胃”,它似乎与我们吃正餐时装饭食的胃并不是同一个?最近有篇在医学杂志上发表的文章,还特别论证了这种“甜点胃”的存在。

  但是请注意,所谓的“甜点胃”其实并不存在。它只是科学家们的一种幽默说法。至于我们在吃撑了的情况下,还能“再来点甜点”,其实另有原因。

  有个专业名词叫“感官特异性饱腹感”

  你怎么知道自己吃饱了?这当然不是因为食物塞满了你的胃。这种产生“饱腹感”的身体机制其实存在于你的大脑中——大脑几乎控制着我们所有的身体功能。

  具体来说,这个能感知“饱腹感”的东西就位于大脑的下丘脑部分。它同时还充当着“饥饿感”的“控制中心”。

  当你狼吞虎咽吃披萨时,食物会通过你的嘴部沿着食道向下移动,最终落入你的胃里。随着你吃得越来越多,披萨开始填满你的胃,胃会膨胀,然后被周围的“牵张感受器”检测到,然后“牵张感受器”通过迷走神经向你的下丘脑发送信号。当信号到达下丘脑时,它们会触动“饱腹感计量器”:如果你继续进食,饱腹感就会不断上升,让你感觉自己“已装不下其他更多东西了”。当这种指令到达最高指数时,你就会停下吃东西。这是因为除了一般的“饱腹感”之外,你的大脑中还有一整套额外的“仪表”来测量“感官特异性饱腹感”。

  什么是感官特异性饱腹感?

  食物具有多种感官特性:甜、咸、脆、油、滑、辣、耐嚼、嫩、酸、热、冷、油腻、多汁、酥、脆,等等。对于每一个感官特性,你都有一个特定的饱腹感计量器。也就是说,你的大脑不仅会记录你的胃有多饱,还会测量你吃了多少油腻的食物、吃了多少咸的食物、吃了多少甜的食物等。当你吃饱了披萨时,通常不是因为你真的吃了很多东西,而是因为你大脑中特定的感官饱腹感计量器告诉你,你已经吃了足够多的油腻和咸味的食物。换句话说,就是你的大脑已经厌倦了具有披萨类似特性的食物。

  然而,此时当你看到另一种完全不同的食物,比如巧克力蛋糕,它的感官特性与比萨毫无关系,那么你的胃口就会突然恢复——因为你的甜度计量器仍然是“空的”,那么,你的肚子里自然也就还有空间可以装下甜点了。

  除了感官上的“饱腹感”之外,在刚刚吃完六片披萨,却还能吃下一块蛋糕的不可思议的行为背后,还有一个额外的原因:你的胃确实为更多食物腾出了空间。

  胃是由肌肉壁组成的,当你的大脑期待新的食物时,它就会向你的胃发出一个放松的命令。而你的胃在收到这个命令后,会像一条从深海浮出水面的大头鱼一样放松和膨胀,它确实会增加自身体积以容纳更多食物。

  所以,在你偷偷地松开自己的腰带的同时,你的胃也悄悄地做了同样的事情。

  这种特殊感觉是让你暴饮暴食的原因之一

  与熊猫不同,人类不只靠一种食物生存。人类是杂食动物,我们需要多样化的饮食来保持身体健康所需的所有营养素。因此,我们的祖先进化出了这种“感官特异性饱腹感”——那些只吃一种食物的穴居人可能会死于营养不良,而有着感官特异性饱腹感的人才能繁衍生息。

  所以说,感官特异性饱腹感对我们是如此重要,以至于它完全是潜意识的。即使在患有健忘症、可能不记得自己最后一餐是什么或是否真的吃过的人身上,它也是可以体现的。让健忘症患者尽可能地放开来吃三明治,然后等他们忘记刚才吃了什么之后,再为他们提供第二顿饭,他们如果再吃三明治,也仍会比其他东西吃得少很多,那是身体里的计量器在告诉他们的身体:“这种食物我们不想再吃了。”

  作为潜意识,特定的饱腹感似乎应该保护我们免于吃太多同类型的食物。然而,情况却并非完全如此。因为我们的大脑真的很容易被“愚弄”。

  在另一项实验中,研究人员让测试人员吃颜色相同的聪明豆——比如说红色。然后,不久之后,又给他们更多的聪明豆,这些豆的味道、质地和气味都相同。奇怪的是,在吃第二份聪明豆时,测试者们吃其他颜色的豆会比红色的要多一些——他们的感官特异性饱腹感被人造食用色素“愚弄”了。我们的大脑可能会假设,如果某样东西有不同的颜色,它也将具有不同的营养价值。因此,当我们看到更多颜色的聪明豆、彩虹糖、甜甜圈和装满冰淇淋的盘子时,我们会比实际情况表现得更饿。因为我们的大脑看到眼前这一切时会说:“最好保持饥饿,这样我们才能从每种颜色中获取营养。”

  更糟糕的是,现代的工业垃圾食品经过专门设计后,具备了各种质地、口味和颜色,它们可以尽可能地刺激我们的味蕾,让我们吃下更多。

  怎么才能克服它,让自己少吃点?

  既然你能吃多少很大程度上取决于你的大脑对你面前的食物厌倦的速度,那么,有没有办法确保你的大脑更快地感到无聊,这样你就不会吃得那么多?办法当然是有的。

  首先,避开自助餐。自助餐中提供的种类太多了,即使你的目标不是让餐馆老板破产,你也会比平时吃得更多;其次,不要使用酱汁和其他调味品。或者至少只坚持使用同一种调味品或酱汁。如果你先端上一盘加番茄酱的炸薯条,然后再端上一盘蘸蛋黄酱的炸薯条,你肯定会吃下更多;第三,小口吃。收起你的大勺子,用茶匙或筷子吃饭。有研究表明,一口大小和啜饮多少都会影响你的饱腹感,因为感官特异性的饱腹感并不能衡量有多少特定食物进入了你的胃,而是衡量你吃了多少口;最后,记得要慢慢吃,不要狼吞虎咽。这会延长你所吃食物的口腔暴露时间,你会因为厌倦而不会吃太多。此外,通过慢慢吃饭,你还可以让其他机制发挥作用,阻止进一步塞满你的胃,例如额外的肠道牵张感受器和大量来自肠道的化学信号等。

  至此,你应该能明白为什么你总是可以吃下甜点?这只是因为在吃饱主食之后,你的大脑已经厌倦了主食,但另外一种质地、颜色、味道和形状都不同的东西一旦摆在你面前,你的胃口仍会立刻恢复。 


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